武警医学

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李信廷, 周喻, 孙江男, 段力萨, 郭宇明, 王玉萍

武警医学. 2020, 31(11): 921-925.

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目的探讨自我接纳在军校大学生社交焦虑与手机成瘾之间的中介作用。方法采用社交焦虑量表、自我接纳问卷和手机成瘾指数量表对496名军校大学生的社交焦虑、自我接纳和手机成瘾状况进行测量,使用结构方程模型和Bootstrap法对自我接纳的潜在中介效应进行验证。结果有10.69%的军校大学生有手机成瘾倾向,社交焦虑得分与自我接纳因子和自我评价因子得分均呈现负相关(r=-0.329、-0.370,P<0.01),社交焦虑得分与手机成瘾指数量表得分呈现正相关(r=0.428,P<0.01),手机成瘾指数量表得分与自我接纳因子和自我评价因子得分均呈现负相关(r=-0.297、-0.315,P<0.01)。结构方程显示自我接纳在社交焦虑与手机成瘾间起部分中介作用(χ²/df=2.12,GFI=0.99,AGFI=0.97,NFI=O.98,CFI=0.99,RMSEA=0.04)。Bootstrap检验结果表明,自我接纳的中介作用大小为0.23(95%CI:0.12~0.48),且中介贡献率为45.1%。结论自我接纳在社交焦虑与手机成瘾之间具有中介效应,建议可以干预社交焦虑,提高自我接纳程度,降低军校大学生手机成瘾倾向。

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白藜芦醇激活Notch1/Hes1信号减轻大鼠川崎病诱发心肌损伤的机制

熊凤梅, 孔令恒, 孙娜, 丁辉, 石曌玲

武警医学. 2020, 31(11): 926-930.

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目的探讨Notch1/Hes1信号在白藜芦醇减轻大鼠川崎病(KD)诱发心肌损伤中的作用。方法将48只幼年雄性SD大鼠(4周龄)随机分为对照组(Control)、白藜芦醇对照组(Res)、干酪乳杆菌细胞壁提取物(LCWE)注射模拟川崎病组(KD)和KD联合白藜芦醇组(Res+KD),对照组腹腔注射生理盐水,Res组腹腔注射Res(100 mg/kg),KD组腹腔注射LCWE(1 mg/ml),而KD+Res组腹腔注射LCWE(1 mg/ml)和Res(100 mg/kg)。4周后,小动物超声检测各组心脏功能并计算左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS),HE染色观察心肌形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织中TNF-α和IL-1β含量,TUNEL染色观察细胞凋亡的变化,Western blot检测心肌组织中凋亡相关蛋白Bcl2和Bax的蛋白含量以及Notch1和Hes1信号的变化。结果 Res组各项检测指标与对照组相比均无统计学差异;与对照组相比,KD组发生心脏功能障碍和心肌细胞凋亡增加,表现为LVEF和LVFS明显降低(P<0.05),Bax蛋白表达与凋亡指数增加,Bcl2蛋白表达降低(P<0.05),心肌组织中TNF-α和IL-1β含量增加(P<0.05),HE染色显示心肌纤维排列紊乱并有断裂现象,同时,心肌组织中Notch1和Hes1蛋白表达显著降低(P<0.05);而与KD组比较,Res处理后,可改善KD引起的心脏功能障碍和细胞凋亡,降低心肌组织中TNF-α和IL-1β含量(P<0.05),改善心肌纤维排列,并增加心肌组织Notch1和Hes1蛋白表达(P<0.05)。结论 KD会导致心脏功能障碍和心肌细胞凋亡增加,同时引起心肌组织炎性反应,抑制Notch1/Hes1信号;而Res可通过激活Notch1/Hes1信号减轻心肌组织和冠状动脉炎症,改善KD引起的心肌损伤。

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武警某部2019年入伍战士骨密度与其饮食行为习惯的相关性

刘艳荣, 魏从光, 方鹏, 王自勤, 袁晓光, 刘东宇

武警医学. 2020, 31(11): 931-934.

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目的调查了解新兵骨密度与其饮食行为习惯的关系,为降低训练伤风险,推行科学合理的训练方案提供理论依据。方法对武警某部2019年入伍的1489名战士进行骨密度测定,自行设计调查问卷对他们的膳食营养态度和饮食行为习惯进行现场问卷调查。纳入骨密度正常的和骨密度低下的共计780名战士资料进行相关分析,探讨骨密度的膳食影响因素。结果膳食营养态度方面,骨密度正常组(476名)关注饮食健康和认为自己每天食物摄入均衡方面优于骨密度低下组(304名),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归结果显示:不偏食挑食(OR=0.534,95% CI 0.370~0.770),每天鸡蛋(OR=0.603,95% CI 0.412~0.882)、牛奶摄入(OR=0.419,95% CI 0.286~0.615)达到中国居民膳食指南推荐剂量,每天锻炼(OR=0.653,95% CI 0.449~0.949),户外活动时间≥2 h(OR=0.153,95% CI 0.057~0.411)是骨密度的保护因素;但是经常喝碳酸饮料(OR=3.182,95% CI 2.117~4.284)是骨密度的危险因素。结论本次调查的入伍新兵38.8%为骨密度低下,应制定个体化的训练计划、普及相关知识、树立科学的饮食行为习惯提升骨密度值。

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重症与非重症急性期脑卒中相关性肺炎病原学临床研究

张辉, 陈敏, 刘绪宏

武警医学. 2020, 31(11): 935-939.

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目的比较神经重症监护病房(NICU)与普通病房急性期卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,指导临床抗菌药物的使用。方法采用回顾性研究方法,对2015-10至2019-12武警江苏总队医院NICU和普通病房收治的急性卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析比较其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果 (1)痰培养病原菌比较:NICU组及普通病房组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组,其中多重耐药菌来源于NICU组的比例也显著高于普通组,并且真菌感染只发生在NICU组,差异有统计学意义(P<0.05 )。(2)痰培养药敏结果:NICU组的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中有较多多重耐药菌(耐药率60.0％～100.0%),存在一定比例混合感染,对美洛培南、亚胺培南的敏感性较高(敏感率59.77％～90.14%),除铜绿假单胞菌外的其他革兰阴性杆菌对替加环素敏感性均较高(83.72％～100%)。常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点:来源于NICU组的较普通病房组敏感率普遍降低。普通病房组所检出的革兰阴性杆菌对常规抗生素耐药率较高(耐药率＞75%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定有一定敏感性(敏感率60.0%～70.0%),对左氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、替加环素均较敏感(敏感率＞75%)。两组检出革兰阳性菌的比例明显低于革兰阴性菌,其中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢唑啉耐药率均达到100%,对替加环素耐药率低,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。结论 NICU组SAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,易发生多重耐药及混合感染,亚胺培南、阿米卡星等可作为主要考虑使用的药物。普通病房组SAP患者病原菌仍以革兰阴性杆菌占多数,可优先选择头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素,如果疗效不佳,则可考虑亚胺培南、替加环素等。针对不同区域病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。

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妊娠合并血小板减少的病因、治疗方案及其分娩方式探讨

高桂卿, 金叶, 王建华, 步文华, 朱利利, 王婧玮, 霍晓溪

武警医学. 2020, 31(11): 940-943.

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目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、规范化治疗方案及分娩方式的选择。方法回顾性分析2009-01至2018-12解放军总医院第七医学中心产科127例妊娠合并血小板减少患者资料,对其病因、规范化治疗方案、分娩方式及妊娠结局等进行临床分析。结果妊娠合并血小板减少的病因以妊娠相关性血小板减少症(pregnancy-related thrombocytopenia,PAT)和特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)居多,构成比分别为62.20%和19.69%,显著高于妊娠期高血压疾病(pregnancy hypertensive disorders,PHD)、妊娠期胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。根据具体病情及病因选择监测观察、治疗原发疾病、糖皮质激素及免疫球蛋白输注、血小板输注等治疗。分娩方式主要由产科指征决定。结论正确诊断并规范化、个体化治疗妊娠合并血小板减少,是降低妊娠并发症发生率、改善妊娠结局的关键。

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血清硫氧还蛋白1对判断脑外伤严重程度及其预后的价值

罗方接, 秦至臻, 李小云, 曾志明

武警医学. 2020, 31(11): 944-947.

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目的分析血清硫氧还蛋白1 (thioredoxin 1,Trx1)水平同脑外伤病情严重程度和预后的关系。方法选择东莞市松山湖中心医院84例脑外伤患者,按照格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)将其分为A组(重度,GCS为3~8分,n=29)、B组(中度,GCS为9~12分,n=31)、C组(轻度,GCS为13~15分,n=24),所有患者随访后均按照死亡和持续性神经退行性病变发生情况分为D组和E组,分别在入院时、30 d后测量患者的脑白质FA值和血清Trx1指标,比较各组间上述指标,分析血清Trx1对患者预后的影响。结果 C组入院时的血清Trx1水平、脑白质各区FA值均比A组、B组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。入院30 d后各组的脑白质各区FA值均比入院时明显增加,差异具统计学意义(P<0.05),C组30 d后的脑白质各区FA值和血清Trx1水平均比A组、B组明显增加,差异具统计学意义(P<0.05);D组的血清Trx1水平比E组的明显降低,差异具统计学意义(P<0.05),血清Trx1水平同患者死亡和持续性神经退行性病变的发生相关(r=0.824,P<0.05);Trx1水平同患者右侧扣带束、右侧内囊前肢、左侧扣带束、胼胝体压部FA值相关(r分别为0.841,0.759,0.710,0.708,P<0.05)。结论 Trx1同脑外伤患者的病情严重程度密切相关,可预测患者脑白质的恢复和预后情况。

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ω-3多不饱和脂肪酸对心脏瓣膜置换术围术期炎性反应的影响

张旭辉, 鲍捷, 王景华, 胡文军, 李倩, 王鑫磊, 刘艳

武警医学. 2020, 31(11): 948-951.

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目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对体外循环下心脏瓣膜置换术围术期患者炎性反应的影响。方法选择解放军第305医院收治的需要行心脏瓣膜置换手术的患者62例,随机分为两组,每组31例。加用ω-3多不饱和脂肪酸[(尤文,0.2 g/(kg·d)],对照组给予等量生理盐水,并分别测定手术开始前,升主动脉阻断后0.5 h,体外循环结束后2 h,手术后12、24、48 h等时间点血浆中IL-6、TNF-α、IL-10的浓度。结果与手术开始前(T₀)比较,其余各时间点两组患者血中 TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组其余各时间点血中TNF-α及IL-6水平均较低,IL-10水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ω-3多不饱和脂肪酸对心脏瓣膜置换手术围术期炎性反应有一定程度的抑制作用。

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剖宫产子宫瘢痕憩室两种自然腔道手术的疗效比较

宁静, 李艳, 杨洋

武警医学. 2020, 31(11): 952-954.

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目的探讨经宫腔镜子宫瘢痕憩室刨削术及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的疗效及临床应用价值。方法选择2016-06至2019-06解放军总医院海南分院收治的剖宫产术后经期延长的患者共84例,均经B超联合宫腔镜检查确诊为子宫瘢痕憩室,其中31例采用宫腔镜瘢痕憩室刨削术治疗(宫腔镜组),53例采用经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗(经阴道手术组)。结果两种手术术后3个月的总有效率分别为宫腔镜组87.1%、经阴道手术组86.8%;宫腔镜组及经阴道手术组平均手术时间分别为(19.3±6.1)min及(33.3±7.1)min;宫腔镜组及经阴道手术组平均术中出血量分别为(11.5±3.7)ml及(48.2±10.7)ml;宫腔镜及经阴道组术后疼痛评分分别为(1.3±0.9)分及(3.3±1.1)分;住院费用分别为(4817±386)元及(11071±1041)元,术后住院天数分别为(1.4±0.7)d及(3.2±0.8)d。两种手术方式疗效差异无统计学意义,但手术时间、手术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及费用方面宫腔镜手术具有明显优势。结论两种经自然腔隙治疗子宫瘢痕憩室的手术方式均能取得较满意的临床治疗效果,其中宫腔镜手术较经阴道手术出血少、手术及住院时间短,治疗费用低,适合临床上开展应用于子宫瘢痕憩室的治疗。

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维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性探讨

周新, 张勍烨, 张利平, 赵霞

武警医学. 2020, 31(11): 955-960.

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目的探讨维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性。方法选择北京积水潭医院2015-07至2018-12行维持性血液透析的95例患者进行营养评估,包括营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)、改良主观综合评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)和全球领导人发起的营养不良评估(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)三种评估方法,同时收集患者基本资料及相关检查结果。随访41个月,采用Kappa检验、Kaplan-Meier以及COX回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的相关性。结果 (1) 95例中,男50例,女45例,平均(60±13.8)岁,随访中19例死亡,7例失访。(2)MQSGA与MIS两种评分法的一致性较好(Kappa=0.776),GLIM法与MQSGA(Kappa=0.381)及MIS(Kappa=0.311)的一致性不够理想。(3)Kaplan-Meier分析提示,以MIS及MQSGA评分作为分组标准,营养不良组患者的中位生存时间(33个月,37个月)均明显短于营养良好组(41个月,41个月),差异有统计学意义(P<0.001)。(4)多因素COX回归分析提示,在校正透析时间、血红蛋白、瘦组织指数、脂肪组织指数及容量负荷后,MIS 评分对血液透析患者死亡的预测效果最佳(HR=3.768,P=0.003)。结论三种营养评估方法均可用于对血液透析患者进行营养评估,其中MIS法有助于预测患者的长期生存情况。

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某医院门诊2018-2019年第二类口服精神药品使用情况分析

刘德福, 王蕾, 杨波, 桂皓辉

武警医学. 2020, 31(11): 961-963.

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目的分析某院第二类口服精神药品的使用情况,为临床合理使用该类药品提供参考和依据。方法采用回顾性研究方法对2018－2019年第二类口服精神药品的使用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品排序比(B/A)以及各主要科室分布进行统计和分析。结果 2018－2019年第二类精神药品的使用品种稳定,药品销售金额和构成比稳定增长。主要分布在脑系科、心血管科、消化科、精神科。艾司唑仑片、佐匹克隆胶囊、氯硝西泮片用量排名前三位,佐匹克隆胶囊、酒石酸唑吡坦片、艾司唑仑片销售金额及DDDs位于前三位。第二类精神药品的DDC基本保持稳定,盐酸曲马多胶囊DDC最大,艾司唑仑片DDC最小。佐匹克隆胶囊、劳拉西泮片、盐酸曲马多胶囊氯硝西泮片B/A接近于1,艾司唑仑片B/A最大,酒石酸唑吡坦片B/A最小。结论该院第二类口服精神药品的使用基本合理。

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胆管癌miR-551b表达变化的临床意义及其靶基因生物信息学分析

刘学停, 蔡军, 孙艳军, 孙登群

武警医学. 2020, 31(11): 964-968.

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目的研究胆管癌miR-551b表达变化的临床意义,并采用生物信息学方法分析其靶基因。方法选择2014-10至2018-10在武警安徽总队医院行胆管癌根治术的78例患者作为胆管癌组,并选择同期因胆管结石行Roux-en-Y胆肠吻合术的40例患者作为对照组,检测胆管癌组织和正常胆管组织中miR-551及细胞周期素D1(cyclinD1)的表达量,随访胆管癌患者的总生存期(OS)。结果胆管癌组织中miR-551b的表达量低于正常胆管组织且术前血清CA19-9升高、术前血清CEA升高、TNM Ⅲ期、低未分化、微血管侵犯患者胆囊癌组织中miR-551b的表达量明显低于术前血清CA19-9正常、术前血清CEA正常,TNM Ⅰ-Ⅱ期、中高分化、无微血管侵犯的患者;与miR-551b高表达的胆管癌患者比较,miR-551b低表达的胆管癌患者的总生存期明显缩短;miR-551b靶向cyclinD1基因mRNA 3'UTR的第1456-1462碱基、1479-1486碱基,胆管癌组织中cyclinD1的表达水平明显高于正常胆管组织且与miR-551b 的表达具有负相关关系;术前CA19-9、TNM分期、微血管侵犯、miR-551b及cyclinD1表达是胆管癌患者总生存期的影响因素。结论胆管癌中miR-551表达减少与病理特征恶化、总生存期缩短相关,靶向cyclinD1是miR-551参与胆管癌发生发展的可能机制。

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肠壁囊样积气症的多层螺旋CT表现及其诊断价值

荣冰水, 张莉

武警医学. 2020, 31(11): 969-972.

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目的分析肠壁囊样积气症(PCI)的多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)表现特点,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析北京市石景山医院2008-01至2020-01收治的21例PCI患者的临床和MSCT检查资料,总结其MSCT影像学特征及临床诊断经验及教训。结果 21例PCI中,7例腹胀不适、间断隐痛且自行缓解,2例恶心呕吐,8例停止排便排气,肠镜及碎石后腹痛各2例。病变位于小肠5例,升结肠及盲肠4例,升结肠及横结肠3例,横结肠2例,乙状结肠7例,伴有腹腔游离气体13例,1例伴有肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉积气。CT征象呈沿肠曲轮廓分布的黏膜和(或)浆膜下单发气泡影或多发“簇状”“串珠样”“环状”“条带状”含气低密度影,部分见肠内容物悬于肠道中央、见肠壁分层征。伴游离气体患者腹腔脂肪间隙见多发点状、片状气体影。21例中MSCT正确诊断7例,均经非手术治疗后治愈。结论 PCI在MSCT检查中具有一定的特征性表现,结合多平面重建、窗宽窗位技术使用能明确诊断并能显示周围组织情况,为临床治疗提供了重要依据。

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肠内营养联合益生菌对中重度溃疡性结肠炎的疗效

庄伟, 董玉茹

武警医学. 2020, 31(11): 973-975.

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目的探讨肠内营养联合益生菌治疗中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的效果。方法选取2015-01至2019-12武警海警总队医院收治的85例中重度UC患者,采用随机数字表法分为对照组(42例)和联合治疗组(43例)。对照组采用益生菌治疗,联合治疗组采用益生菌联合肠内营养治疗。比较两组临床近期疗效,体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总蛋白(total protein ,TP)等营养状况指标,血清内毒素(serum endomycin ET)、白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)和外周血CD4⁺CD5⁺等指标水平。结果联合治疗组总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BMI、ALB、HGB和TP均高于治疗前,且联合治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与对照组相比,联合治疗组血清ET水平更低,而血清IL-4和外周血CD4⁺CD5⁺水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养联合益生菌治疗中重度UC疗效确切,可改善患者的营养状况和调节免疫功能。

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超声联合功能检查对甲状腺结节的诊断效果

席晓萍, 张怡靓, 徐闻, 丁雪, 陈冬, 谢艳芳

武警医学. 2020, 31(11): 976-978.

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目的探索超声联合功能检查对甲状腺结节的诊断价值。方法收集126例甲状腺结节患者的临床资料,按照诊断结果将患者分为两组,结果为良性结节的84例为观察组,结果为恶性结节的42例为对照组。观察并比较两组患者的超声结果、甲状腺功能指标及诊断符合率。结果观察组形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化及淋巴肿大的发生率显著低于对照组;观察组促甲状腺素水平显著高于对照组;观察组和对照组促甲状腺激素联合甲状腺彩超诊断符合率,显著高于单独应用促甲状腺激素、甲状腺彩超的诊断符合率;促甲状腺激素联合甲状腺彩超敏感度、特异度、阳性预期值分别为85.17%、93.08%、78.94%,显著高于单独促甲状腺激素、甲状腺彩超检查。结论甲状腺超声可以对良性结节和恶性结节进行有效区分,促甲状腺激素联合甲状腺彩超诊断价值较高。

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盂肱关节前方不稳MR表现与关节镜手术所见比较

裴守科, 夏兆云, 杨乐

武警医学. 2020, 31(11): 979-982.

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目的探讨盂肱关节前方不稳的关节镜检查和3.0T MRI表现。方法收集45例盂肱关节前方不稳患者的MRI检查及关节镜检查资料,回顾性对照分析MRI与多角度镜头关节镜手术结果,总结损伤类型、程度,采用Kappa检验分析MRI与关节镜诊断结果的一致性,观察MRI对各种损伤诊断结果及敏感度。结果盂唇损伤在盂肱关节前方不稳病变中占84.4%(38/45),其中前下盂唇损伤占 51.1%(23/45),盂唇损伤合并Hill-sachs损伤、关节囊损伤占44.2%(20/45),盂唇损伤合并骨性Bankart损伤占17.7%(8/45)。MRI诊断前下盂唇损伤、HAGL病变、Hill-sachs病变的敏感度分别为78.2%、71.0%、90.0%。MRI与关节镜诊断结果具有一致性,其中诊断肩胛下肌及肌腱损伤及骨性Bankart损伤的结果完全一致,诊断前下盂唇损伤、HAGL病变及Hill-sachs病变的一致性较好,诊断SLAP损伤一致性一般。结论 3.0T MRI能够较准确地显示盂肱关节前方不稳常见病变及MRI征象,为临床早期诊断和治疗提供依据。

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单孔胸腔镜术后罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛效果

付建楠, 齐艳芳, 陈宇, 刘晓梅

武警医学. 2020, 31(11): 983-986.

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目的观察超声引导下罗哌卡因复合右美托咪啶前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)联合静脉镇痛在单孔胸腔镜术后镇痛中的应用效果。方法选择2019-01至2020-04医院择期行单孔胸腔镜肺叶切除术患者150例,采用随机数字表法分为,罗哌卡因复合右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛组(RD组)、罗哌卡因SAPB联合静脉镇痛组(R组)和静脉镇痛组(对照组,C组),每组50例。手术结束后均在超声引导下行前锯肌平面穿刺,RD组注射(0.375%罗哌卡因+右美托咪啶0.5 μg/kg)20 ml,R组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组注射生理盐水20 ml。采用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录并对比三组术后2、 6、12、24及48 h的视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、PCIA镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 RD组和R组术后2、6、12及24 h的VAS评分显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12 h的VAS评分显著低于R组(P＜0.05),三组术后48 h的VAS评分差异无统计学意义。RD组和R组2、6、12 h的PCIA镇痛泵有效按压次数显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且RD组术后2、6、12及24 h 的PCIA镇痛泵有效按压次数明显少于R组(P＜0.05)。RD组和R组不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 0.375%罗哌卡因复合0.5 μg/kg右美托咪啶SAPB联合静脉镇痛用于单孔胸腔镜术后镇痛效果更完善,阿片类药物用量更少,不良反应少,值得临床推广及应用。

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介入治疗真性红细胞增多症合并急性下肢动脉血栓形成1例

满新贺, 丁旭, 李力宏, 杨永久

武警医学. 2020, 31(11): 987-988.