武警医学

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吴赤球, 余丹, 范敬国, 沈国理

武警医学. 2020, 31(6): 461-463.

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目的观察脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变情况,明确不同被动运动对脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带形变的影响,减少康复训练中肩部撞击综合征的发生。方法选择武警浙江总队医院2019年1－11月收治的31例脑卒中偏瘫患者,对患者肩关节进行规范化超声检查,测量患侧喙肩韧带在肩关节前屈,水平后伸,0°外展时内旋、外旋,90°外展时内旋和背部内旋运动时垂直位移变化,并与健侧测量结果相比较。结果 31例脑卒中偏瘫患者中发生肩关节超声异常28例(90.32%),主要病变包括:长头腱炎症并腱鞘积液 22 例,长头腱脱位 1例;滑囊炎并滑囊积液 13 例;肩袖损伤 15例,肩关节半脱位 18 例。其中23例为多种病变并存,对侧肩关节超声异常8例(25.81%),主要病变包括长头腱鞘积液3例,肩袖损伤3例,滑囊炎并滑囊积液2例。脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带平均垂直位移明显大于对侧组;同一运动偏瘫侧肩关节喙肩韧带垂直位移大于对侧组;不同运动对喙肩韧带垂直位移影响不同,由大到小依次为90°外展时内旋、水平后伸、前屈、背部内旋、0°外展时内旋及外旋动作,差别有统计学意义(P<0.01)。结论超声能显示脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变;可观察肩关节不同运动对喙肩韧带形变的影响,进行90°外展时内旋、水平后伸等对喙肩韧带形变影响较大的运动时应谨慎。

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经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的影像学评估策略分析

张静, 张楠, 郭勇, 王庆军, 史丽静

武警医学. 2020, 31(6): 464-467.

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目的分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)骨水泥渗漏的X线及CT表现,探讨术后的影像学评估策略。方法选取2016-01至2019-12在解放军总医院第六医学中心行PVP的80例患者共102椎,术后均行患椎X线平片检查,其中36例同时行患椎CT三维重建,13例行胸部CT三维重建,分析骨水泥渗漏的表现,对比X线和CT的检出率。结果 CT发现36例47椎出现骨水泥渗漏,共77个部位(30个椎旁静脉渗漏、9个椎管渗漏、15个椎旁软组织渗漏、17个椎间盘渗漏、6个穿刺通道渗漏),渗漏率为46.1%,其中X线发现骨水泥渗漏60个部位(78.0%)。椎旁静脉渗漏(39.0%)最为常见,包括下腔静脉骨水泥栓塞3个(3.9%),奇静脉骨水泥栓塞2个(2.6%),胸部CT发现肺动脉骨水泥栓塞4个(5.1%)。结论 X线平片和CT三维重建联合应用提高了PVP术后骨水泥渗漏的检出率,可以更准确地评估骨水泥渗漏的局部和全身状况。

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低温等离子髓核减压术对神经根型颈椎病的疗效及其与弧弦距的相关性

刘美晨, 叶超, 康晟乾, 戴爽, 陆爽, 王建军

武警医学. 2020, 31(6): 468-471.

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目的探讨低温等离子髓核减压术治疗神经根型颈椎病患者的疗效及其与弧弦距的相关性。方法选择2018-11至2019-07在北京中医药大学东直门医院骨科诊断为神经根型颈椎病的住院患者34例,测量其弧弦距数值,采用经皮穿刺低温等离子髓核减压术治疗,评定治疗效果采用疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分的方法量化,于术前1 d、术后1周、术后1个月由患者填写自身情况。结果 (1)在术前1 d、术后1周、术后1个月VAS评分分别为(7.21±0.687)分、(3.12±1.225)分、(1.94±1.278)分。NDI评分分别为(15.79±2.185)分、(7.85±2.476)分、(6.12±3.003)分,术后1周VAS评分、NDI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后1个月VAS评分、NDI评分较术后1周降低,差异有统计学意义(P<0.01)。弧弦距数值与术前1 d VAS评分及NDI评分均没有明确的相关性(r=0.238;r=0.250),弧弦距数值与术后1个月和术前1 d VAS评分差值呈正相关且差异有统计学意义(r=0.55,P<0.05),弧弦距数值与术后1个月和术前1 d NDI评分差值呈正相关且差异有统计学意义(r=0.384,P<0.05)。结论应用低温等离子髓核减压术治疗神经根型颈椎病,从疼痛及日常生活功能方面进行观察近期效果良好,疗效较稳定,是一种安全有效的治疗神经根型颈椎病的介入手术方法。

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CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素

廖建勇, 杜静波, 刘迎新, 勾振恒, 苏晓华, 陈天金

武警医学. 2020, 31(6): 472-475.

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目的探讨CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素。方法回顾性分析CT表现为肺内纯磨玻璃样结节(pure ground glass nodule, pGGN)且经手术病理确诊的81例病例,根据手术病理分为非浸润性腺癌组(38例)和浸润性腺癌组(43例),对病灶最大径及CT值行受试者操作特征(ROC)曲线分析,比较两组临床及CT特征的差异并logistic回归分析浸润性腺癌独立影响因素。结果 ROC曲线显示预测浸润性腺癌的最佳临界值为病灶最大径15.5 mm和CT值-575 Hu,病灶最大径(AUC=0.897)的诊断效能大于CT值(AUC=0.701),两者联合诊断效能更佳。两组在病灶最大径、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、位置、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管穿行及肺-瘤界面差异无统计学意义,logistic回归分析(后退法)显示病灶最大径≥15.5 mm、分叶征及CT值≥-575 Hu为浸润性肺腺癌独立影响因素。结论 pGGN浸润性腺癌多具有分叶征、毛刺征、空泡征集血管集束征等征象,最大径＞15.5 mm,CT值＞-575 Hu及分叶征为其独立危险因素,可为临床手术治疗提供依据。

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影响万古霉素血药浓度因素及临床药师干预对治疗效果的影响

连玉菲, 杨玉鹏, 王彦泽, 张玥, 邱学佳, 方灵芝, 刘洪涛

武警医学. 2020, 31(6): 476-478.

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目的探讨影响万古霉素血药浓度因素及临床药师干预对治疗效果的影响情况。方法选择2018-07至2019-07在医院接受万古霉素血药浓度监测的120例患者,收集临床资料采用Pearson单因素分析及多元Logistic回归分析的方法,对影响万古霉素血药浓度的相关因素进行确定。将万古霉素血药浓度未达标与超标的86例,随机分为干预组与非干预组,每组43例,对临床药师干预效果进行分析。结果经单因素分析,影响万古霉素血药浓度的因素包括年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、血浆白蛋白水平、肌酐清除率、中重度外周水肿、肝功能异常以及基础性疾病(P<0.05)。将上述单因素分析存在统计学差异的相关因素代入多元Logistic回归模型,结果显示,年龄、中重度外周水肿、肾功能异常及BMI为影响万古霉素血药浓度的相关因素(P<0.05)。干预组血药浓度达标率、患者30 d病死率及不良反应发生率分别为62.79%、2.33%及6.98%,与对照组分别为34.88%、9.30%及18.60%差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响万古霉素血药浓度的相关因素包括年龄、中重度外周水肿、肾功能异常及BMI,对此,临床药师应该强化对血药浓度进行干预,以提高药物效果。

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妇科门诊患者宫颈癌筛查认知程度及其影响因素

吴月利, 陆仲女, 王聪平

武警医学. 2020, 31(6): 479-482.

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目的探讨妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度及其相关影响因素。方法选取840例妇科门诊就诊的患者进行问卷调查,分析就诊患者宫颈癌筛查的知晓率,采用单因素χ²检验和多因素Logistic回归法分别筛选认知程度的影响因素。结果 840例妇科门诊患者宫颈癌筛查的知晓率为52.38%(440/840);影响宫颈癌筛查认知程度的因素包括文化程度(OR=2.022,95%CI 1.251~3.268)、家族妇科肿瘤史(OR=2.918,95%CI 1.689~5.042)、宫颈癌筛查史(OR=4.031,95%CI 2.124~7.652)、“两癌筛查”社区宣教(OR=5.043,95%CI 2.757~9.223)、接受生殖健康信息(OR=3.337,95%CI 1.482~7.512)、社会支持程度(OR=2.593,95%CI 1.291~5.211)。结论妇科门诊患者宫颈癌筛查的认知程度仍然较低,且影响认知程度的因素较多,应针对其特点及其影响因素,早期采取对策和措施,提高认知程度,降低宫颈癌的发生率。

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同型半胱氨酸对血管性认知障碍患者的影响

刘丽君, 韩智群, 邓馨

武警医学. 2020, 31(6): 483-485.

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目的探讨降低同型半胱氨酸血症(homocysteine,Hcy)是否可延缓血管性脑病伴认知障碍患者认知水平的下降速度。方法选取2015-07至2018-06收治的血管性脑病合并认知障碍患者77例,按患者Hcy测定水平分为正常组(45例)和升高组(32例),分别在治疗后6、12、18个月对两组进行简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)分析,评估患者认知障碍变化情况。结果正常组治疗6、12、18个月 MMSE评分的下降速度明显低于升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6、12、18个月MoCA评分均呈下降速度,但正常组对定向力、延迟回忆、视知觉、命名、注意及总分6项评分均高于升高组,且下降速度较慢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低血浆Hcy水平至正常可减缓血管性脑病合并认知障碍患者认知损害的发展,叶酸及B族维生素的治疗也对减缓认知障碍有一定作用。

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流感患者外周血C反应蛋白、淋巴细胞与肺炎严重度指数的相关性分析

张玮宸, 裴玉芳

武警医学. 2020, 31(6): 486-489.

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目的分析流感患者外周血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、淋巴细胞与肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)的相关性。方法选取2019年1-4月医院收治的66例流感患者,对患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、发热时间、流感类型、血常规、PSI等进行分析。按病情情况分为重症组(30例)、轻症组(36例),对两组人口学特征、临床特征资料进行单因素分析,分析重症肺炎的影响因素。采用Spearman相关及线性回归分析C反应蛋白、淋巴细胞与PSI的相关性。结果重症组吸烟者和饮酒史者明显多于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞百分率、单核细胞绝对值均明显低于轻症组,而C反应蛋白、PSI均明显高于轻症组,差异有统计学意义 (P<0.05);淋巴细胞绝对值与PSI呈负相关性(r=-0.6850,P<0.001);C反应蛋白与PSI呈正相关(r=0.8523,P<0.001)。结论淋巴细胞减少、C反应蛋白增高、PSI增加是重症流感的危险因素,C反应蛋白与PSI呈正相关,淋巴细胞与PSI呈负相关。

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驻高原某部一起乙型流感暴发疫情的处置与分析

隆莉, 黎志强, 加春祥, 龙贵元, 严科, 陈玮, 魏碧

武警医学. 2020, 31(6): 490-492.

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目的分析驻高原某部乙型流感暴发疫情的流行特征,探讨其有效防控措施。方法采用标准流感现场调查方法对此次疫情进行现场调查,并采集咽拭子标本进行快速抗原检测,描述性统计分析流行病学特征。结果首例病例发病于2019年3月19日,末例病例发病于2019年4月6日,共发病69例,总发病率13.01％。首发分队发病率最高,为23.01%,显著高于其他分队(P<0.01)。临床症状以急性发热、咳嗽、咽痛为主,并发肺炎23例(33.33%),预后良好,100%治愈,无死亡病例。实验室检测190份咽拭子标本,乙型流感病毒抗原检测阳性14例,阳性率7.36%,检测腺病毒IgM抗体96份,均为阴性。结论基层部队人群聚居,是流感疫情暴发的高危环境,驻高原部队冬春季节易出现流感暴发流行,必须加强疫情监测,严格落实防控措施。

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神经根封闭定位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效

李钦亮, 李士春, 祖丹, 云才

武警医学. 2020, 31(6): 493-496.

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目的探讨神经根封闭定位经皮椎间孔镜手术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法选取2016-01至2019-03医院38例单侧症状的腰椎退行性疾病患者予以神经根封闭。其中,腰椎间盘突出19例,腰椎管狭窄11例,腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄8例。对明确为单一责任节段的患者,施行经皮椎间孔镜减压手术。术前、术后2周及最后随访时均进行VAS评分及ODI评分。结果 (1)神经根封闭情况:33例明确为单一责任节段的病变;2例明确为两个责任节段;3例没有出现症状缓解,不能明确责任节段,给予非甾体类抗炎药及理疗等治疗后症状缓解。(2)手术情况:33例明确为单一责任节段的患者,均采用经皮椎间孔镜减压手术,症状均在术后显著缓解,平均随访12个月。术后2周VAS评分与ODI 指数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访与术后2周的差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根封闭术可以明确退行性腰椎疾病患者的责任节段,并为经皮椎间孔镜手术节段的选择提供可靠依据,达到精准治疗和微创治疗的目的,疗效满意。

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药物联合正念减压治疗对广泛性焦虑障碍的疗效

于均涛, 迟强, 孙忠华, 姜忠东, 单墨水, 范成路, 徐妮

武警医学. 2020, 31(6): 497-499.

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目的研究药物联合正念减压治疗对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)的效果。方法收集2017-06至2019-05入院的GAD患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各38例,两组均给予常规精神科心理指导及系统药物治疗,研究组同时给予正念减压疗法,治疗时间2个月。比较治疗前后两组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)^[5]、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)^[6],抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)^[7]、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)得分。结果两组患者治疗前SAS、SDS、HAMA总分均值比较,差异均无统计学意义;两组患者治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后SAS、SDS、HAMA总分均值与对照组比较,明显下降,差异有统计学意义(t=3.14,P<0.05)。治疗后研究组PSQI各因子均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合正念减压治疗比单纯药物治疗更能缓解GAD焦虑抑郁症状,改善睡眠水平,提高生活质量。

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微种植体支抗与口外弓支抗在正畸治疗中效果分析

方鸿满, 邵建丽, 刘玟蠲, 国文

武警医学. 2020, 31(6): 500-502.

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目的探讨微种植体支抗对临床口腔正畸的影响。方法根据武警吉林总队医院收治口腔正畸患者入院先后时间顺序,将50例患者分成A、B两组,A组采用口外弓支抗治疗,B组采用微型种植体支抗。观察两组术后治疗效果及不良反应等各指标变化。结果 A组17例≥80分,成功率76%;B组25例均≥80分,成功率100%。B组术后治疗成功率高于A组;经治疗后B组上中切牙倾角差和凸角差均大于A组,而磨牙移动位置则小于A组,提示B组治疗效果优于A组;术后B组口腔炎症1例,软组织轻度水肿3例,不适感1例,总体不良反应率20%,B组不良反应率低于A组。结论微型种植体支抗口腔正畸疗效明显,术后患者不良反应率低,而且支抗稳定性高,在临床口腔正畸治疗中值得推广应用。

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¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值

黄世明, 杨洋, 尹亮, 岳建兰, 林志春

武警医学. 2020, 31(6): 503-508.

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目的探讨¹⁸F-FDG正电子发射断层显像计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)代谢参数联合肿瘤标志物对肺腺癌EGFR基因突变的预测价值。方法选取2010-01至2018-08于武警特色医学中心PET/CT检查诊断为原发性肺癌并经组织病理学证实为肺腺癌的患者,提取患者的基本临床资料、PET/CT影像学特征、PET/CT代谢参数、肿瘤标志物水平及EGFR基因突变数据,根据EGFR是否突变将所有患者分为突变型组与野生型组。通过单因素logistic回归分析,将对EGFR基因突变有预测价值的相关参数纳入预测模型,绘制ROC受试者工作曲线,计算其Cutoff值,对比各个模型的AUC值,建立可预测EGFR基因突变的模型,并分析该模型的预测效能。结果共纳入肺腺癌105例,EGFR突变型32例(30.5%),EGFR野生型73例(69.5%),多因素分析显示两组之间的基本临床资料(性别χ²=5.74,P=0.017)、吸烟(χ²=4.60,P=0.032)、CT影像特征[密度χ²=5.77,P=0.016)、毛刺征χ²=2.06,P=0.015)、肺内转移(χ²=2.91,P=0.088)]、PET/CT代谢参数[SUVmean(t=2.82,P=0.015)]、肿瘤标志物[CEA(t=-2.48,P=0.016)]具有统计学意义(P<0.05),是影响EGFR基因突变的独立影响因素,并以该独立影响因素建立了4种EGFR基因突变预测模型,相应的预测准确度分别为78.1%、81.0%、78.1%和81.9%,4种预测模型均具有预测的统计学意义(P<0.05)。结论与EGFR基因突变有关的单因素影响因子包括吸烟、性别、SUVmean、密度、毛刺征、肺内转移、CEA,而根据这些影响因子建立的预测模型4将有助于临床分析肺癌患者是否发生EGFR基因的突变,从而指导临床进行靶向药物的个体化治疗。

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CT引导下侧隐窝针联合针刀治疗腰椎手术失败综合征

王理康, 展利东, 赵晓东, 李战武

武警医学. 2020, 31(6): 509-511.

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目的观察CT引导下侧隐窝针联合针刀治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的临床疗效。方法将62例FBSS患者随机分为两组,每组31例,其中治疗组采用CT引导下侧隐窝针联合针刀治疗,对照组采用电针治疗。观察两组治疗前、治疗后1、3、6个月VAS和改良ODI评分。结果两组治疗后1、3、6个月VAS和改良ODI评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后1、3、6个月VAS和改良ODI评分较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下侧隐窝针联合针刀治疗FBSS疗效确切。

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鸢尾素对兔骨髓间充质干细胞成脂分化的影响

翟羽, 董科明, 郭红延, 刘翠, 徐红梅, 申叶春, 李金儒, 梅稳

武警医学. 2020, 31(6): 512-515.

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目的探讨鸢尾素对兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成脂分化的影响及其信号机制。方法分离、培养兔BMSCs,检测鸢尾素对BMSCs增殖的影响。BMSCs成脂诱导后,实时荧光定量PCR(polymerase chain reaction,PCR)检测成脂相关基因PPARγ和C/EBPα的转录表达,油红O染色检测细胞内脂质形成情况,Western blot检测Wnt10a信号蛋白的表达。结果鸢尾素不影响BMSCs的增殖活性;显著下调PPARγ[成脂诱导第7天,(0.20±0.06)vs(1.00±0.10);成脂诱导第14天,(0.61±0.06)vs(1.00±0.15)]和C/EBPα[成脂诱导第7天,(0.40±0.06)vs(1.00±0.12);成脂诱导第14天,(0.70±0.09)vs(1.00±0.18)]的表达,明显抑制BMSCs成脂分化[(0.45±0.05)vs(0.95±0.10);P<0.05];同时,鸢尾素明显促进Wnt10a表达[(5.01±0.78)vs(1.00±0.25);P<0.05]。结论鸢尾素可抑制BMSCs脂向分化,其作用与激活Wnt信号通路有关。

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血清淀粉样蛋白A对2型糖尿病患者不良心血管事件的影响

朱新建, 董月华, 李鹏宇, 席晓萍

武警医学. 2020, 31(6): 516-519.

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目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)对2型糖尿病患者不良心血管事件的影响。方法选取武警北京总队医院2016年3-12月确诊为2型糖尿病98例作为研究对象,随访2年,根据其是否发生不良心血管事件分为发生组38例与未发生组60例,比较两组患者临床特征的差异,同时分析SAA与不良心血管事件发生的相关性,并采用ROC曲线分析SAA对不良心血管事件发生的预测价值。结果 98例中,38例发生不良心血管事件(发生组),占38.8%,其中急性冠脉综合征18例(47.4%),心力衰竭12例(31.6%),有症状的心律失常6例(15.8%),心脏骤停1例(2.6%),死亡1例(2.6%);60例未发生不良心血管事件(未发生组),占61.2%。发生不良心血管事件的患者年龄≥60岁、合并高血压的比例明显高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生不良心血管事件的患者LVEF水平明显低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析:年龄≥60岁、低密度脂蛋白水平升高、CRP水平升高、同型半胱氨酸水平升高及SAA水平升高是2型糖尿病患者不良心血管事件发生的独立危险因素(P<0.05)。CRP的AUC面积为0.6186,诊断界值为4.81;SAA的AUC面积为0.7248,诊断界值为10.96。结论 2型糖尿病患者2年内发生不良心血管事件的风险较高,年龄≥60岁、高LDL-C水平、高CRP水平、高同型半胱氨酸水平及高SAA水平的2型糖尿病患者更容易发生不良心血管事件,SAA水平升高对2型糖尿病患者发生不良心血管事件的风险有一定预测价值。

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腰部浅筋膜炎48例CT、MRI诊断结果分析

彭源, 陈朝晖

武警医学. 2020, 31(6): 520-522.

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目的探讨CT及MRI在腰部浅筋膜炎诊断上的应用,进一步提高对腰部浅筋膜炎影像学表现的认识。方法收集2018年1-12月经临床及影像学确诊的48例腰部浅筋膜炎患者的CT及MRI扫描结果,进行两种影像学检查的回顾性对比分析。其中男23例,女25例,年龄21～64岁,平均44岁。均行腰椎CT及腰椎MRI检查。CT检查常规行1 mm重建,并做矢状位MPR。MRI检查采用1.5T超导磁共振成像系统,扫描节段同CT,采集矢状位T₁WI序列、矢状位T₂WI序列、横轴位T₂WI序列及矢状位T₂_TIRM序列图像。结果 CT观察到异常37例,对腰部浅筋膜炎的检出率为77.1%,可见到腰部浅筋膜明显增粗呈网状、絮状,边界模糊不清;MR观察到异常48例,对腰部浅筋膜炎检出率为100%。MR上观察到片状型浅筋膜炎8例,条状型浅筋膜炎26例;积液型浅筋膜7例;混合型浅筋膜炎7例。结论 CT及MRI对腰部浅筋膜炎的诊断均有重要意义,其中MR可列为首选检查。

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微创经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗1~2 cm肾结石疗效对比

黄苏溪, 袁超英, 袁杰, 肖华平, 海拉提, 杨仁明, 周海慧

武警医学. 2020, 31(6): 523-526.

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目的比较微创经皮肾镜(minipercutaneous,Mini-PCNL)与逆行输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗直径1~2 cm的肾结石的临床疗效。方法收集2015-03至2017-04医院泌尿外科收治的72例患者的临床资料,按手术方法分为 Mini-PCNL组和RIRS组,每组36例,对两组的手术结石清除率、重复治疗率、并发症、手术时间、术后镇痛、血红蛋白下降、治疗费用和住院天数进行对比。结果 Mini-PCNL组结石清除率(94.44%)明显高于RIRS组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组重复治疗率、手术时间、治疗费用与RIRS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后24 h镇痛药用量和血红蛋白下降高于RIRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组住院天数和并发症高于RIRS组,但差异无统计学意义。结论 Mini-PCNL治疗1~2 cm的肾结石的临床疗效好、手术时间短、费用少,值得临床推广。

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冠心病231例24 h动态心电图监测分析

乔军, 曹剑, 李乐燕, 云文科

武警医学. 2020, 31(6): 527-527.