武警医学

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张红, 丁琴, 宁宁, 吕剑楠, 吴小伟

武警医学. 2021, 32(8): 645-649.

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目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness,EFT)、主动脉传播速度(aortic velocity propagation,AVP)和颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)之间的关联性。方法选取2019-11至2020-06武警特色医学中心内分泌与血液科住院的年龄＞18岁未明确诊断冠心病的T2DM患者41例(T2DM组),同时选择37例非糖尿病患者(对照组),所有受试者均采用超声心动图测定EFT和AVP,用超声检查结果计算CIMT。结果 T2DM组EFT[(8.41±1.62)mm]、CIMT[ (0.93±0.21)mm]显著高于对照组[(6.32±2.19)mm、(0.53±0.11)mm],AVP[(28.21±16.03)mm)]显著低于对照组[(58.12±17.49)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示, EFT和AVP呈显著负相关(r=-0.339,P=0.001),EFT与CIMT呈显著正相关(r=0.415,P<0.001),AVP与CIMT呈显著负相关(r=-0.629,P<0.001)。逐步线性回归分析显示,CIMT是EFT(β₁=3.255,95%CI:1.775~4.739,P=0.001)、AVP的独立预测因子(β₂=-30.868,95%CI:-45.805~-15.932,P<0.001)。ROC曲线分析显示,EFT 7.2 mm、CIMT 0.66 mm分别被确定为T2DM亚临床动脉粥样硬化的有效分界点,敏感性分别为75.8%和92.5%,特异性分别为71.1%和78.2%。结论 T2DM患者EFT、CIMT升高,AVP降低,且EFT、AVP分别与CIMT显著相关,EFT、CIMT可以作为评估T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的可靠指标。

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间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术的临床疗效

徐哲丰, 俞丽婷, 于永涛, 徐胜利, 洪翔, 张启辉, 张国强

武警医学. 2021, 32(8): 650-652.

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目的探讨间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术中的应用价值。方法选取2018-06至2020-10海警医院收治的上尿路结石术后患者300例,均为男性,行经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术,根据患者意愿分为常规组(100例)和观察组(200例),两组均给予常规的利多卡因胶浆尿道黏膜表面麻醉,在此基础上观察组术前15 min静脉注射间苯三酚80 mg。观察两组术中的疼痛评分、尿道黏膜损伤血尿情况及不良反应。结果观察组无药物不良反应,观察组术中的疼痛比常规组降低,观察组轻度疼痛88.9%,常规组轻度疼痛为54.6%,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组患者的血尿次数少于常规组患者的血尿次数,差异有统计学意义(P=0.003)。两组患者年龄、输尿管支架管部位、留置时间差异无统计学意义。结论间苯三酚联合利多卡因胶浆用于经尿道膀胱镜输尿管支架管取出术,可以缓解患者疼痛和尿道损伤,无不良反应,值得在临床推广应用。

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小儿轻微头外伤危险分层与相关因素分析

王玲, 陈晓莉, 邹利群, 聂虎

武警医学. 2021, 32(8): 653-657.

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目的了解儿童轻微头外伤分布特点,探讨头外伤创伤机制与危险分层的相关性,提出针对性的公共卫生预防措施。方法采用前瞻性队列研究,纳入2015-01至2015-12在四川大学华西医院急诊科就诊的344例轻微头外伤患儿,通过《四川大学华西医院儿童轻微头外伤评估、随访登记表》和电话随访,收集儿童头外伤流行病学特点和预后资料,分析受伤机制与危险分层的相关性。结果 344例患儿平均年龄为1.62(0.75,3.58)岁,男190例,女154例;受伤至就诊平均时间1.00(3.00,8.00)h;跌倒(45.3%)是最常见的受伤机制,枕部(35.8%)是最容易受伤的部位,瓷砖地面(55.8%)是最常见接触物材质,最常见撞击头部的物体形态是平面(82.2%)。在创伤机制中,高处跌落、受伤时间、瓷砖地面、尖角物体都是小儿头外伤高危风险因素(P<0.05)。结论受伤机制与小儿头外伤危险分层有相关性,医师开展临床评估时应重视小儿头外伤受伤机制,有针对性采取预防措施。

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影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素及其参考界值分析

马骁, 石海燕, 万军, 张丽娟, 赵敏

武警医学. 2021, 32(8): 658-661.

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目的探讨影响住院行结肠镜诊疗老年患者肠道准备质量的主要因素,分析相应因素下肠道准备不充分的风险分级及参考界值。方法回顾性分析在解放军总医院第二医学中心住院行结肠镜诊疗的患者病例资料,包括基本资料、基础疾病、肠道准备相关情况及肠道准备质量,采用病例对照研究,进行单因素分析及多因素回归分析探讨肠道准备质量的影响因素。结果共160例患者纳入研究,肠道准备合格率为71.25%,多因素回归分析显示,年龄(OR=0.899,P＜0.001)、排便次数(OR=2.223,P＜0.001)及肠道准备方案(OR=0.275,P=0.007)是老年住院行结肠镜诊疗患者肠道准备质量的独立影响因素。进一步分层分析,＜60岁、60～79岁、≥80岁各年龄段肠道准备合格率递减,排便次数＜5次、5～6次、≥7次各段肠道准备合格率明显递增。结论以60岁和80岁为肠道准备不充分的风险预测参考界值,随着年龄增长肠道准备不充分的风险倍增;肠道准备合格率随排便次数增多而升高,以排便5次和7次划分肠道准备不充分的风险等级具有临床价值;分次肠道准备方案能提高肠道准备的质量。

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G蛋白β₃亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效的相关性

卫玉, 张兰, 汪驰, 朱航

武警医学. 2021, 32(8): 662-666.

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目的探讨G蛋白β₃亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效的相关性。方法选择2018-10至2020-10在解放军总医院第一医学中心心内科住院或门诊就诊的轻、中度原发性高血压患者,均口服5 mg/d比索洛尔,进行GNβ₃-C825T基因型测定,依据基因型分为3组:CC组、CT组、TT组,每组150例,在3组受试者治疗7 d,1、3、6个月后进行随访,测定患者的富马酸比索洛尔药物代谢血药浓度;治疗前、治疗7 d,1、3、6个月后进行24 h动态血压监测,比较患者静息状态下收缩压及舒张压(SBP、DBP),24 h收缩压均数(24 h SBP)、24 h舒张压均数(24 h DBP)、白天收缩压均数(d SBP)、白天舒张压均数(d DBP)、夜间收缩压均数(n SBP)、夜间舒张压均数(n DBP)的组间差异;进行24 h动态心电图监测,比较24 h平均心率、窦性心律震荡水平。结果治疗7 d,随访1、3、6个月TT组富马酸比索洛尔血药浓度均高于CC组及CT组,差异均有统计学意义(P＜0.05),CC组与CT组无统计学差异,3组组内不同时间血药浓度变化均无统计学差异;应用富马酸比索洛尔后,3组患者血压均有下降趋势,其中TT组降压效果＞CT组＞CC组,3组间血压下降水平有统计学差异(P＜0.05);治疗7 d后,动态心电图显示:3组患者心率有下降趋势,TT组＞CT组＞CC组,其中TT组与CT组、CC组比较有统计学差异(P＜0.05),CT组与CC组心率下降无统计学差异;TT组窦性心律震荡水平优于CT组、CC组。结论 G蛋白β₃亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效之间具有相关性。

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骨炎平1号方联合妥布霉素骨水泥珠链治疗老年慢性骨髓炎的临床疗效

李金宸, 何华亮, 张军, 黄楠, 武永刚, 齐明

武警医学. 2021, 32(8): 667-670.

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目的探讨中药骨炎平1号方联合妥布霉素骨水泥珠链对慢性骨髓炎老年患者的临床疗效。方法选取2015-05至2018-05医院骨科治疗的72例慢性骨髓炎老年患者,随机分为对照组(妥布霉素骨水泥珠链 + 抗菌药物)和研究组(妥布霉素骨水泥珠链+骨炎平1号方),治疗8周后,对两组患者白细胞计数(blood cell count, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、IL-4、IL-6和IL-10含量进行对比分析,并随访治疗后1年内的复发情况。结果研究组总有效率为86.11%,明显高于对照组的58.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组感染性指标WBC、ESR、CRP及血清促炎细胞因子IL-1β和IL-6水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),研究组抗炎细胞因子IL-4和IL-10水平治疗后较治疗前有明显升高(P<0.01);治疗后,研究组WBC、ESR、CRP及IL-1β、IL-6水平较对照组均有明显降低(P<0.05);IL-4和IL-10水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,研究组复发率为9.52%,显著低于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨炎平1号方联合妥布霉素骨水泥珠链用于老年慢性骨髓炎疗效确切,治疗机制与控制感染、抑制炎性反应、恢复促炎与抗炎细胞因子平衡等有关。

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慢性乙型肝炎HBeAg阴性患者抗病毒治疗停药后临床观察

张达利, 冯丹妮, 贺希, 曲蒙蒙, 王福川, 王璞, 闫建国, 刘甲野, 张敏, 高银杰

武警医学. 2021, 32(8): 671-675.

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目的探索HBeAg阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抗病毒药物停用1年后丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平变化、病毒学应答特点。方法收集解放军总医院第五医学中心采用核苷酸类似物(nucleotide analogue, NUC)治疗,符合纳入标准的e抗原阴性CHB患者的临床资料,分析停药时及停药随访一年患者的病历资料。结果自2017-01至2020-07,共有40例符合纳入标准的CHB患者。其中HBeAg阳性19例,HBeAg阴性21例。HBeAg阴性比HBeAg阳性患者停药后更易出现HBV DNA的复阳(P=0.031)和ALT水平升高(P=0.017)。HBeAg阴性患者停药后,HBV DNA复阳者1、3、6、12个月时HBsAg滴度有逐渐下降趋势,与HBV DNA阴性组比较均有统计学差异。HBV DNA复阳患者转氨酶有逐渐升高趋势,仅1例患者出现乙肝复燃。结论 HBeAg阴性CHB患者停药1年后,HBV DNA复阳率高,多伴有转氨酶升高,但临床观察安全。HBV DNA复阳患者HBsAg滴度有逐渐下降趋势,可能会增加患者远期HBsAg转阴率,提高治愈率,并减轻患者经济负担。

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高盐诱导下以 TonEBP/NF-κB 通路为基础的小鼠巨噬细胞表型偏移机制的研究

朱哲, 杨国红, 赵季红

武警医学. 2021, 32(8): 676-680.

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目的探讨高盐刺激下巨噬细胞表型偏移的可能机制,为相关心血管疾病的防治提供新的实验依据。方法选取Raw264.7小鼠巨噬细胞为研究对象,构建TonEBP慢病毒干扰稳定细胞株,利用Real-time PCR技术检测TonEBP干扰效率,选取干扰效率最高的感染组细胞株用于后续实验。给予各组相应干预后同步培养24 h,利用Real-time PCR检测各组细胞TonEBP、NF-κB及其M1、M2型巨噬细胞表型标志物mRNA的表达水平;Western blot法检测各组TonEBP、NF-κB、pNF-κB、pIKKα/β的蛋白表达水平。结果成功构建TonEBP -shRNA稳定干扰细胞株,与Control组相比其TonEBP干扰效率达70％;Real-time PCR结果显示单纯高盐干预下Raw264.7细胞TonEBP、NF-κB和M1型巨噬细胞表型标志物的mRNA表达水平显著上调(P＜0.05),M2型巨噬细胞表型标志物mRNA表达水平显著下调(P＜0.05);高盐刺激下分别干扰TonEBP、NF-κB的表达后,M1型巨噬细胞表型标志物的mRNA表达水平显著下调,M2型巨噬细胞表型标志物mRNA表达水平显著上调。Western blot结果显示单纯高盐刺激下Raw264.7细胞TonEBP、p-IKKα/β、NF-κB、p-NF-κB的蛋白表达水平均明显上调,NF-κB,p-NF-κB,p-NF-κB与NF-κB比值增加;高盐刺激下分别干扰TonEBP、NF-κB的表达后,p-IKKα/β、p-NF-κB蛋白表达水平均显著下调。结论 TonEBP/NF-κB信号通路的激活是高盐刺激下Raw264.7细胞向M1型巨噬细胞发生偏移的可能机制;调节TonEBP/NF-κB信号通路,可改变高盐诱导下Raw264.7细胞表型偏移方向。

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高龄孕妇妊娠期血脂水平变化及与分娩结局的相关性

邢宇, 王小新, 张为远, 王欣

武警医学. 2021, 32(8): 681-686.

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目的了解高龄孕妇不同孕期正常血脂变化区间,以及血脂与分娩结局的相关性。方法 (1)收集2018-01至2019-12在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的高龄孕妇共5470例的病历资料,最终可纳入建立孕妇妊娠期血脂功能指标参考区间的高龄孕产妇834例,采用美国临床实验室标准化协会(clinical laboratory standard institute,CLSI)的C28-A3文件推荐的直接法通过非参数法建立参考区间。(2)将5470例高龄孕产妇的孕中期、孕晚期的血脂变化指标,放入建立的血脂参考区间,分别分析孕中期、孕晚期的血脂异常与小于胎龄儿、大于胎龄儿、巨大儿、低出生体重儿的相关性。结果 (1)高龄孕妇妊娠期血脂水平显著升高。(2)建立妊娠期高龄孕妇血脂参考区间为:孕早期总胆固醇(3.169,5.868)mmol/L,三酰甘油(0.520,2.016)mmol/L,高密度脂蛋白(1.069,2.131)mmol/L,低密度脂蛋白(1.249,3.488)mmol/L;孕中期总胆固醇(4.690,8.170)mmol/L,三酰甘油(1.120,4.071)mmol/L,高密度脂蛋白(1.268,2.610)mmol/L,低密度脂蛋白(1.950,5.104)mmol/L;孕晚期胆固醇(5.210,8.861)mmol/L,三酰甘油(1.658,5.861)mmol/L,高密度脂蛋白(1.240,2.601)mmol/L,低密度脂蛋白(2.129,5.531)mmol/L。(3)高龄孕妇孕中期高密度脂蛋白降低、孕晚期三酰甘油升高是大于胎龄儿和巨大儿的风险因素;孕晚期高密度脂蛋白升高是大于胎龄儿和巨大儿的保护因素;孕晚期三酰甘油降低是低出生体重儿的风险因素,而孕晚期高密度脂蛋白升高是小于胎龄儿的风险因素。结论高龄孕妇妊娠期血脂水平显著升高,故需要建立不同的参考值区间。高龄孕妇孕中期、孕晚期的三酰甘油和高密度脂蛋白水平与分娩结局密切相关。通过本研究得出的参考值范围定义的异常血脂值与分娩结局之间的关系,侧面验证了参考值范围的可靠性。

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胰腺实性假乳头状肿瘤11例的临床特点分析

李妹, 李延, 穆峰, 黄文才, 邹佳妮, 黄振

武警医学. 2021, 32(8): 687-690.

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目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(sold-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床特点。方法收集解放军中部战区总医院两院区2013-08至2020-07经手术病理证实的11例SPTP患者资料,回顾11例SPTP病例的临床、CT影像表现、治疗和随访。结果患者最常见的症状是腹部不适、疼痛,11例中4例体检正常。肿瘤平均直径5.5 cm,最常见的肿瘤定位是胰腺的头部和体尾部,主要肿瘤大小范围3.0~12.9 cm。所有患者均行完全手术切除,所有病例均经免疫组化确诊。手术干预包括5例行胰-十二指肠切除,6例行胰腺体尾部切除。随访中未见转移和复发。结论 SPTP多见于年轻女性。临床表现不典型,CT检查在于发现一个巨大的、实性的、囊性的胰腺肿块。影像学检查可在手术前提供诊断信息。完全切除后的生存率通常都很高。

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唐氏综合征患儿寰枢椎不稳定颈后路内固定术的疗效

刘虎, 李承鑫

武警医学. 2021, 32(8): 691-694.

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目的探讨唐氏综合征(Down's syndrome, DS)患儿寰枢椎不稳定(atlantoaxial instability, AAI)行颈后路内固定手术的疗效。方法选择2012-06至2018-11北京儿童医院收治的DS伴AAI患儿12例,其中男5例,女7例,年龄3~14岁,平均(6.9±3.1)岁。术前均行颈椎正侧位+前屈后伸位X线片并行颈椎CT平扫+重建了解椎体、C₁侧块、C₂椎弓根发育情况及椎动脉(VA)情况,有脊髓受压表现的患儿进一步完善颈椎MR检查。术后定期随访复查颈椎正侧位及前屈后伸位X线片,行颈椎CT平扫+重建了解寰枢椎对位、植骨融合及内固定情况,测量并记录术前、术后及末次随访时的寰齿前间距(atlas-dens interval, ADI)及脊髓有效空间(space available for the spinal cord, SAC)数值。结果术后随访1.6~4.9年,平均(2.6±1.2)年。10例行C₁侧块螺钉及C₂椎弓根螺钉固定,2例用枕骨板连接C_1、2螺钉行枕-颈固定融合。ADI由术前的(7.0±2.1)mm减小到末次随访时的(1.4±0.8)mm(P<0.01),SAC由术前的(13.6±5.2)mm增加到末次随访时的(19.0±3.0)mm(P<0.01)。术后第3及6个月定期行颈部CT检查,至末次随访时所有患儿均获得了良好的骨性融合。结论对DS患儿伴AAI行后路C₁、C₂螺钉固定及枕骨板等内固定可达到良好的治疗效果。

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超声乳化人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的疗效观察

余伟群, 徐青, 韩毳

武警医学. 2021, 32(8): 695-697.

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目的观察超声乳化联合人工晶状体置入术治疗肾移植术后白内障的效果。方法采用回顾性病例对照研究。肾移植术后白内障患者(观察组)23例30只眼,以及同期就诊的单纯年龄相关性白内障患者(对照组)26例33只眼,两组患者性别、年龄匹配,均行超声乳化联合人工晶状体植入手术。全部患者术前、术后进行眼科检查包括矫正视力、眼压测定、裂隙灯检查、间接检眼镜眼底检查及光学相干断层成像(OCT)。术前检测角膜内皮细胞计数。术后4周检查泪膜破裂时间(BUT),并行干眼主观症状评分。结果肾移植术后患者行白内障手术者占2.3%,其中后囊下白内障(PSC)多见,发生率为65.2%。观察组患者术前眼压高于对照组(P=0.017),术后视力检查显示观察组患者治疗后1周、4周时的矫正视力与对照组无统计学差异(P＞0.05),两组手术并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)。但观察组术后泪膜破裂时间(BUT)明显短于对照组(P=0.000),术后干眼主观症状的评分明显高于对照组(P= 0.002)。结论肾移植术后白内障患者,行超声乳化及人工晶状体置入术治疗安全有效,术后视力恢复良好,但术后干眼症状较重。

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α7烟碱样乙酰胆碱受体激动剂后处理对高胆固醇血症大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤的影响

温超, 薛富善, 王玉慧, 金锦花

武警医学. 2021, 32(8): 698-701.

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目的评价α7烟碱样乙酰胆碱受体(α7 nicotinic acetylcholine receptor,α7nAChR)激动剂后处理对高胆固醇血症大鼠心肌保护作用的影响。方法采用含2%胆固醇和0.5%胆盐的饲料喂养大鼠30只,时间为8周,以诱发高胆固醇血症。采用随机数字表法将高胆固醇血症和正常大鼠分为对照组(HC组和NC组)、缺血/再灌注损伤组(HI组和NI组)和PNU282987后处理组(HPNU组和NPNU组),每组5只。检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑 (TTC)双重染色法测定心肌梗死面积。结果与NC组比较,HC组TC和LDL明显升高(P<0.05);与NI组比较, NPNU组血清CKMB和cTnI水平明显降低,血清TNF-α和IL-6水平明显降低,心肌梗死面积明显缩小(P<0.05)。与HI组比较,HPNU组血清CKMB、cTnI、TNF-α和IL-6水平、心肌梗死面积比较差异均无统计学意义。结论高胆固醇血症可明显加重心肌缺血/再灌注损伤,并消除α7nAChR激动剂后处理的心肌保护作用。

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初诊恶性实体肿瘤患者贫血的影响因素

王方, 徐文艳, 刘莉, 任秀红, 刘平平, 郑力, 张浩, 张松松, 许亚茹, 郭振兴

武警医学. 2021, 32(8): 702-706.

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目的探索初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的相关因素。方法回顾清华大学第一附属医院血液肿瘤科2014-05至2019-05收治的401例初诊恶性实体肿瘤患者,分析性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、KPS评分、白蛋白、胆固醇、C反应蛋白(CRP)及铁蛋白对贫血发生的影响。结果 401例中,男性224例(55.9%),女性177例(44.1%),中位年龄 71岁(28~95岁),初诊有贫血患者251例(62.6%)。单因素分析显示年龄>60岁、泌尿系统肿瘤、肿瘤分期Ⅳ期、KPS评分<70分、白蛋白<40 g/L、胆固醇水平正常及CRP、铁蛋白水平升高者,贫血的发生率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低白蛋白血症(OR=6.981,95%CI 3.914~12.450)及KPS 评分<70分(OR=1.835,95% CI 1.028~3.274)是初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的独立危险因素。KPS评分、血清白蛋白及胆固醇水平与血红蛋白浓度呈正相关,而年龄、CRP及铁蛋白水平与血红蛋白呈负相关。结论初诊恶性实体肿瘤患者贫血发生率高,受多种因素的影响,其中低白蛋白血症及KPS评分<70分是初诊恶性实体肿瘤贫血发生的独立危险因素。

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脑胎盘率联合无应激胎心监护对高危妊娠结局的诊断意义

孙锡红, 刘晓艳

武警医学. 2021, 32(8): 707-710.

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目的探讨胎儿脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)联合无应激胎心监护(non stress test,NST)对高危妊娠结局的诊断意义。方法选取2018-12至2020-02在石家庄市第六医院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象。平均孕周28-41周,进行超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流,测得CPR,同时行产前NST。对母儿分娩结局:羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产、助产(产钳/胎吸);新生儿结局:1 min Apgar评分＜7分、血气 pH＜7.25、入住NICU进行比较。比较不同方法对高危妊娠不良妊娠结局评估的效能,主要包括灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果根据NST与CPR结果分为4组:A组(NST与CPR均正常),B组(NST异常),C组(CPR异常),D组(NST与CPR均异常)。D组中胎儿窘迫 21例(80.77%)、羊水污染23例(88.46%)、剖宫产24例(92.31%)、助产(产钳/胎吸)3例(11.54%)、1 min Apger评分＜7分17例(65.38%)、血气pH＜7.25 16例(61.54%)、入住NICU 18例(69.23%),明显高于其他3个组,且差异有统计学意义(P<0.05)。CPR联合胎心监护对不良妊娠结局预测的灵敏度为97.01%、特异度为93.78%、阳性预测值为91.06%、阴性预测值为97.27%,均高于单纯使用CPR及胎心监护。结论 CPR与NST联合应用对高危妊娠中异常情况诊断及时、准确、安全、有效,可有效避免不良妊娠结局的发生,在高危妊娠管理中具有重要意义,值得临床推广。

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Rh(D)阴性血型的大面积深度烧伤1例

杜卫祺, 周静, 范利斌, 曹晓凯, 牛大伟, 韩志新

武警医学. 2021, 32(8): 711-712.