2026年, 第37卷, 第8期　
刊出日期：2026-08-20

  

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专家共识
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  失能老人及残障人群如厕跌倒多学科综合干预路径专家共识

  王毅, 靖华芳, 吴鹏杰, 白云静, 李雯, 张帆, 张学敏, 王建龙, 刘正奎, 廖利民, 袁清

  武警医学. 2026, 37(8): 645-654. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.001

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  如厕跌倒是失能老人及残障人群伤残和死亡的重要危险因素,目前国内缺乏系统防控体系。编写组基于循证医学证据,构建适用于医院、养老机构、社区及家庭的如厕跌倒防控路径。明确五大跌倒触发因素,从排尿、运动、心理、环境四个维度开展风险评估,按危险程度实施分层干预,干预措施涵盖运动康复、环境改造、下尿路疾病诊治、用药优化、心理干预、教育培训和辅助技术。旨在为失能老人及残障人群如厕跌倒的早期识别、精准防控提供参考。
论著
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  早期子宫内膜癌风险分层列线图预测模型的构建及验证

  朱源义, 方永昆, 关鉴, 徐丽, 郑昊宇, 向科, 张巍

  武警医学. 2026, 37(8): 655-663. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.002

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  目的 探讨基于临床指标联合多序列MRI征象构建的列线图模型在预测早期子宫内膜癌(EC)风险分层的临床价值。方法 回顾性分析2014-07至2025-07于武警四川总队医院确诊为早期EC的150例患者的临床及MRI资料。按7:3的比例随机分为训练集和测试集,比较训练集中低风险组与非低风险组两组间临床指标及MRI征象的差异。对训练集的各变量进行logistic回归分析,确定预测因子,构建列线图模型,使用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线评估列线图的预测效能。结果 训练集纳入105例,测试集45例。训练集中肿瘤位置、前后径、宫角受累、肿瘤相对肌层ADC值比、动脉期内膜与肌层间强化带、动脉期病灶边缘强化为预测非低风险组早期EC的预测因子。由以上6个因素构建的列线图模型在训练集和测试集ROC曲线AUC(95%CI)分别为0.979(0.957,1.000)、0.934(0.867,1.000)。训练集和测试集校准曲线拟合度较好,决策曲线分析显示列线图具有较好的临床实用性。结论 临床指标和MRI征象构建的列线图在预测早期子宫内膜癌风险分层中具有较高的准确性,对辅助临床制定治疗方案具有重要价值。
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  8岁前后儿童肺炎支原体肺炎临床特征及治疗策略

  孟淑萍, 于丽娟, 魏晓琼, 王媛媛, 常艳美

  武警医学. 2026, 37(8): 664-668. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.003

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  目的 分析8岁前后儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征、病原学构成及治疗策略差异,为分龄个体化诊疗提供参考。方法 回顾性分析2023-11至2024-04北京市海淀医院儿科收治的经靶向二代测序(tNGS)确诊的167例MPP住院患儿的资料,按年龄分为<8岁组(n=71例)和≥8岁组(n=96例),比较两组临床表现、实验室指标、病原学特征及治疗方案的差异。结果 两组大环内酯类耐药肺炎支原体检出率均超过88%,组间差异无统计学意义(P=0.702)。<8岁组难治性MPP发生率39.4%,高于≥8岁组的20.8%,差异有统计学意义(P=0.014);<8岁组合并病毒感染率27%,高于≥8岁组的16.7%,差异有统计学意义(P=0.003)。≥8岁组C反应蛋白、D-二聚体水平高于<8岁组,差异有统计学意义(P<0.05),而<8岁组乳酸脱氢酶水平高于≥8岁组,差异有统计学意义(P=0.009)。≥8岁组多西环素/米诺环素使用率为79.2%,高于<8岁组的33.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 2023-2024年流行期儿童MPP以大环内酯类高耐药率为核心特征,且该特征不存在年龄组间显著差异。<8岁儿童更易出现难治性病程及病毒混合感染,应强化早期检测,≥8岁儿童炎症反应更剧烈,抗凝监测需加强。
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  胃蛋白酶原和胃泌素水平对自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌相关萎缩性胃炎的鉴别价值

  魏晓艳, 李颖霞, 张丽丽, 程贝贝, 苏丽婷

  武警医学. 2026, 37(8): 669-674. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.004

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  目的 探讨胃蛋白酶原和胃泌素对自身免疫性胃炎(AIG)与幽门螺杆菌(Hp)相关萎缩性胃炎的鉴别价值。方法 回顾性分析2022-01至2025-12在武警河南总队医院治疗的115例AIG患者(AIG组)临床资料,同时选取Hp相关萎缩性胃炎患者(Hp相关萎缩性胃炎组)108例和健康体检者100例(健康组)。比较三组患者的一般情况、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ、胃泌素水平差异,分析胃蛋白酶原、胃泌素鉴别AIG与Hp相关萎缩性胃炎的价值。结果 AIG组女性占比56.52%,明显高于Hp相关萎缩性胃炎组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);AIG组胃蛋白酶原Ⅰ为(15.56±5.56)μg/L,明显低于Hp相关萎缩性胃炎组和健康组(P＜0.05),而胃泌素为(183.34±72.23)ng/L,显著高于Hp相关萎缩性胃炎组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);AIG组胃蛋白酶原Ⅱ为(7.10±2.12)μg/L,低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05),与Hp相关萎缩性胃炎组比较差异无统计学意义;胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素鉴别AIG和Hp相关萎缩性胃炎的ROC曲线下面积分别为0.871(95%CI:0.822~0.920)和0.899(95%CI:0.858~0.940),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素对AIG与Hp相关萎缩性胃炎具有良好的鉴别价值。
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  基于惯性传感器的早期帕金森病运动功能障碍评估方法研究

  张艳君, 杨扬, 付文倩, 张洛斌, 翁涌杰, 蒋天裕

  武警医学. 2026, 37(8): 675-681. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.005

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  目的 基于佩戴于3个关键部位的惯性传感器分析早期帕金森病(PD)患者坐站转换动作与弯道行走任务的运动参数,构建早期PD患者运动功能障碍的客观评估方法。方法 2025-05至2025-12在解放军总医院第一医学中心神经内科门诊就诊招募的31例受试者。采用穿戴在腰部及双侧足背的三个惯性传感器采集受试者3 m计时起立-行走测试的运动参数,对比分析PD组与对照组在坐到站体位转换及转弯行走的运动参数差异,并分析上述运动参数与对应临床评估量表评分的相关性。结果 最终纳入有效受试者30例,PD组11例,对照组19例。坐站转换及弯道行走任务中,PD组的重心左右摆幅、重心平均速度、加速度平滑度及步速均显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。PD组坐到站的重心投影包络面积、重心平均速度与10 m步行测试步数呈显著负相关(r=-0.628、r=-0.803),且与高级平衡量表(FAB)评分呈显著正相关(r=0.642,r=0.725);转弯步数与10 m步行测试步数呈显著正相关(r=0.668),与FAB评分呈显著负相关(r=-0.783)。结论 基于惯性传感器的重心平均速度、加速度平滑度及步速可敏感捕捉早期PD运动功能障碍的细微变化,为早期筛查和临床评估提供客观的数字化工具。
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  横突间植骨应用于强直性脊柱炎后凸畸形矫正术的临床疗效

  杨云飞, 夏庆福, 黄立军, 夏纪元, 王宇

  武警医学. 2026, 37(8): 682-688. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.006

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  目的 探讨横突间植骨技术应用于强直性脊柱炎(AS)后凸畸形矫正术的临床效果。方法 回顾性分析2021-2023年AS合并脊柱后凸畸形行后路截骨矫正联合横突间植骨的24例患者,评估术后脊柱参数(GK、TK、LL、SVA等)、植骨融合率及并发症发生情况。结果 患者手术顺利,耐受性良好,术后胸椎后凸角(55.50°±16.81°),腰椎前凸角(44.04°±13.77°),全脊柱后凸角(37.29°±17.42°),矢状面偏移(5.49±3.87)cm等参数较术前差异具有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,未发现相关参数明显丢失。无血管、神经损伤,无应力性骨折等并发症;术后植骨融合率达91.6%(22/24),无内固定断裂。结论 横突间植骨可有效增强脊柱稳定性,降低术后矫正丢失风险。
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  基于光动力疗法的海水浸泡小鼠创面修复研究

  刘俊焕, 苏彬, 董化江, 刘赟, 杨龙, 刘斌, 胡嘉参

  武警医学. 2026, 37(8): 689-694. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.007

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  目的 探究光动力疗法联合环丙沙星治疗海水浸泡伤的效果。方法 将50只BALB/c小鼠随机分为清洁伤口对照组(Control组)、海水浸泡伤模型组(SII组)、海水浸泡伤光动力治疗组(PDT组)、海水浸泡伤环丙沙星治疗组(CPFX组)、海水浸泡光动力联合环丙沙星治疗组(PDT+CPFX组),每组10只。PDT组小鼠进行1次光动力治疗20 min(功率密度15 mW/cm²),CPFX组小鼠每24 h伤口表面涂抹环丙沙星软膏,连续治疗7 d,PDT+CPFX组小鼠进行1次光动力治疗20 min后再每24 h伤口表面涂抹环丙沙星软膏,环丙沙星软膏连续治疗7 d。实验第0、3、7、10和14天拍照记录各组小鼠伤口大体变化。实验第3、7和10天通过苏木精伊红(HE)染色观察各组小鼠创面病理变化,以及光动力治疗是否会引起小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏组织发生病理变化。实验第3、7和10天通过免疫组织化学(IHC)检测各组小鼠创面肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量。结果 与Control组相比,SII组小鼠创面愈合延迟,炎性浸润明显,炎症因子TNF-α和IL-6含量升高(P<0.05);与SII组相比,PDT+CPFX组小鼠创面愈合效果最佳,且在第10天就表现出明显的表皮重建和较少的炎性细胞浸润(P<0.05),光动力治疗不会对小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏和脑产生明显影响。结论 光动力治疗联合环丙沙星具有协同促进海水浸泡创面愈合的效果。
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  紧张状态下头部微运动不对称性增强研究

  相虎生, 王闻婧, 王魁恩, 肖家赋, 王峰

  武警医学. 2026, 37(8): 695-699. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.008

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  目的 探讨紧张情绪下头部微运动不对称性的变化特征,验证振动影像技术用于非接触式情绪评估的可靠性。方法 招募120名职业青年(男女各60名),采用被试内设计。通过集成振动影像的多模态评估系统记录头部微运动,提取振幅、频率及高频振动不对称性3项指标;同步采集状态焦虑分量表(STAI-S)评分、心率及皮肤电数据。采用配对t检验、相关分析及回归分析处理数据。结果 紧张状态下3项不对称性指标均较中性状态增强(P<0.001),效应量达大效应水平(Cohen's d=1.77~2.58)。综合不对称性指标与主观焦虑变化量(r=0.78)、心率变化量(r=0.68)、皮肤电变化量(r=0.72)均呈高度正相关。女性反应显著强于男性(β=0.29,P=0.002)。结论 紧张情绪可引发头部微运动不对称性特征性增强,该指标可被振动影像技术有效量化,适用于应急场景下的客观、非接触式情绪评估。
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  CT-超声影像融合引导肾盏穹隆精准穿刺在轻度积水肾结石经皮肾镜取石术中的应用

  沈学成, 沈骏超, 陈嗣, 祝安洋, 贾震震, 王信武

  武警医学. 2026, 37(8): 700-704. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.009

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  目的 探究CT-超声影像融合(融合超声)引导下肾盏穹隆精准穿刺在轻度积水肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床应用。方法 回顾性分析2024-04至2026-02在武警安徽总队医院泌尿外科行PCNL治疗的88例轻度积水肾结石患者的临床资料,依据穿刺引导方式不同分为融合超声组(n=40)和对照组(n=48)。融合超声组采用 CT-超声影像融合技术定位肾盏穹隆行精准穿刺建立经皮肾通道;对照组采用常规二维超声,术者依靠临床经验完成穿刺。对比两组穿刺针数、通道建立时间、手术时长、术中出血量、一期清石率、术后住院时间、术后血红蛋白和血肌酐水平及并发症发生情况。结果 融合超声组穿刺针数、通道建立用时、手术时长、术中出血量、术后住院时间均低于对照组;融合超声组术后血红蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组血肌酐水平差异无统计学意义;融合超声组一期清石率87.50%,显著高于对照组的68.75%;融合超声组术后并发症发生率7.50%,明显低于对照组22.91%,以上对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT-超声影像融合辅助肾盏穹隆靶向穿刺用于轻度积水肾结石 PCNL,可提升穿刺成功率与一期清石率,缩短手术及住院时间,减少术中出血与术后并发症,手术整体安全性与有效性较高。
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  基于临床特征和机器学习的药物难治性额叶癫痫术后复发预测模型

  李姝静, 刘星烨, 李杰, 刘中洪, 黄凯旋, 刘仕勇, 王中科

  武警医学. 2026, 37(8): 705-710. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.010

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  目的 构建基于患者临床信息的机器学习模型,用于预测药物难治性额叶癫痫(FLE)患者术后复发风险,为临床干预提供参考依据。方法 回顾性分析2020-01至2023-12陆军军医大学第二附属医院神经外科和武警重庆总队医院神经外科收治的药物难治性FLE患者181例的临床资料,收集其临床基线信息及术后复发情况。采用logistic回归分析筛选与术后复发相关的危险因素,选取逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)、支持向量机(SVM)3种机器学习算法,按8:2比例将患者分为训练集与测试集,构建术后复发预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线及诺模图评估模型预测效能。结果 经logistic回归分析筛选出6个术后复发相关危险因素,分别为癫痫首发年龄、癫痫发作持续时间、癫痫发作频率、癫痫发作类型、服用抗癫痫药物种类数量、ICU住院天数(均P＜0.05)。基于训练集构建的3个预测模型中,测试集分析结果为:LR模型AUC为0.786,LDA模型AUC为0.782,SVM模型AUC为0.761;校准曲线显示3个模型预测概率与实际复发概率一致性良好,决策曲线提示模型具有较好的临床应用价值,诺模图可直观呈现患者术后复发概率。结论 基于癫痫首发年龄等6个危险因素构建的LR、LDA、SVM机器学习模型,均可有效预测药物难治性FLE患者术后复发风险,其中LR模型预测效能最优,可为临床制定个体化干预策略提供科学依据。
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  论军队平时医疗不良事件:一个统摄性概念的提出、论证及其治理框架

  刘昕, 关树梅, 杨震

  武警医学. 2026, 37(8): 711-714. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.011

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  目的 破解军队医疗机构平时医疗安全管理中概念零散、导向被动、协同低效的现实困境,提出并论证军队平时医疗不良事件统摄性概念,构建覆盖隐患至事故全谱系、融合技术与人为因素的综合治理框架,为提升军队平时医疗安全治理能力提供理论支撑。方法 系统辨析医疗事故、医疗纠纷等传统概念的局限性,论证新概念的必要性与科学性。以瑞士奶酪模型、海恩法则为理论基石,阐释新概念系统性、过程性、可预防性核心内涵,构建分类―分级的二维管理模型。结果 明确界定军队平时医疗不良事件概念,揭示其为医疗系统多层防御失效与风险量变质变共同作用的结果;构建技术类、管理类、行为类三维分类与科室/岗位级、机构/军内级、军地/战略级三级响应的结构化治理模型,为风险预警、根本原因分析(RCA)、分级处置提供操作路径。结论 该概念突破传统碎片化管理局限,推动治理重心从事后处置向事前预防、系统改进转型,助力军队医疗机构构建主动防御型安全文化,实现从个人问责向系统学习的范式转变,为提升军队平时医疗服务体系韧性与安全治理能力提供理论依据。
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  基于深度学习的双源CT对肺结节良恶性鉴别的价值

  林怀雄, 刘昌华, 陈思敏, 李亮, 杨林根, 林建坤, 丁雅霜, 李丽娜

  武警医学. 2026, 37(8): 715-720. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.012

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  目的 探讨基于深度学习的双源计算机断层扫描(DSCT)影像学模型对鉴别肺结节良恶性的价值。方法 回顾性分析2023-01至2025-01医院收治的140例肺结节患者临床资料,将DSCT影像标注出的215个肺结节作为研究对象,根据肺结节的良、恶性分为良性组(n=124)和恶性组(n=91)。另按照训练集与验证集7:3的比例,选取2025-02至2026-01收治的60例肺结节患者,将DSCT影像标注出的96个肺结节作为验证集。对肺结节患者的胸部DSCT图像,采用基于PyTorch的深度学习框架,构建3种卷积神经网络模型(ResNet50、DenseNet121、ShuffleNetV2),所有模型均采用在ImageNet数据集上预训练的权重进行迁移学习。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值、约登指数综合评估模型的诊断效能,并在验证集中进行验证。在验证集中,采用Delong检验比较最优深度学习模型与3位不同年资的放射科医师的诊断效能。结果 训练集与验证集的肺结节恶性率分别为42.33%、41.67%。DenseNet121模型在训练集及验证集的AUC(0.940,95%CI=0.910~0.969;0.909,95%CI=0.847~0.971)均优于其他模型。DenseNet121模型的敏感度(81.30%;90.00%)、特异度(90.30%;76.80%)、阳性预测值(86.80%;91.50%)及约登指数(0.716;0.668)均较优,且具有良好的校准度和临床获益。DenseNet121模型的AUC显著高于低年资医师及中年资医师的AUC,差异均有统计学意义(Z=2.637,P=0.008;Z=2.130,P=0.033);DenseNet121模型与高年资医师的AUC差异无统计学意义(Z=1.296,P=0.195)。结论 基于深度学习的DSCT影像学模型在鉴别肺结节良恶性方面具有较高的诊断价值,有望成为辅助中低年资放射科医师诊断的有效工具。
临床经验总结
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  血糖控制不佳的全口牙列缺失老年患者义齿修复1例

  杨宁宁, 朱敬雪

  武警医学. 2026, 37(8): 721-722. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.013

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  糖尿病可加重老年无牙颌患者口腔组织损害,增加全口义齿修复风险。报道1例2型糖尿病长期血糖控制不佳、口腔黏膜防御能力低下、牙槽嵴低平萎缩的老年无牙颌患者,术前开展个性化口腔黏膜干预+多学科联合血糖调控的预处理方案,术中采用无接触数字化口内扫描技术完成印模采集,结合患者口腔微循环特点个性化设计义齿结构并完成修复,为同类疑难病例的临床诊疗提供参考。
综述
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  睡眠障碍心理治疗的研究进展

  石玉岚, 李艳, 蒋秋萍, 董勤

  武警医学. 2026, 37(8): 723-727. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.014

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  成年人睡眠障碍的发病率高达10%~20%,已成为全球性的公共卫生问题,严重影响患者的身心健康和生活质量。心理治疗,特别是认知行为疗法,已被多项临床实践指南推荐为睡眠障碍的一线治疗方案。本文系统综述了心理治疗对睡眠障碍患者的研究进展,从心理治疗对睡眠障碍的作用机制、睡眠障碍的主要治疗方法、国内外治疗策略、心理治疗的独特优势等方面展开论述。在此基础上,重点针对心理治疗成分的精准解析、数字化心理治疗的兴起、心理治疗在共病睡眠障碍中的应用拓展,以及个体化与精准化心理治疗的发展趋势进行了阐述。
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  卵巢子宫内膜异位囊肿导致卵巢功能减退的研究进展

  白宇鸽, 朱利利, 徐婉, 王树鹤

  武警医学. 2026, 37(8): 727-731. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.015

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  卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女常见的盆腔病变,易导致卵巢功能减退,影响生育能力,深入研究其作用机制具有重要临床价值。该病以慢性炎症与组织纤维化为核心病理改变,引发机体免疫细胞失衡、促炎巨噬细胞活化、NK 细胞耗竭,伴随 IL-6、TNF-α 等炎症因子升高,形成持续性炎性微环境;同时 TGF-β 主导的纤维化进程,会造成细胞外基质异常沉积,叠加卵泡微环境紊乱、严重影响卵母细胞质量。随病情进展,囊肿压迫、盆腔粘连及局部微循环障碍等,会进一步破坏正常卵巢组织,多途径损伤卵巢功能、降低女性生育力。目前已明确多条核心致病分子通路,TGF-β/Smad、IL-6/STAT3、PI3K/PTEN/Akt 信号通路异常,联合 VEGF 介导的异常血管生成、颗粒细胞氧化应激失衡等,共同加速卵巢储备耗竭。该病的临床治疗以手术为主,手术可缓解症状,但术后卵巢功能恢复情况也尚存争议。靶向抗炎、抗纤维化药物成为新兴治疗研究热点,未来可依托单细胞测序、卵巢类器官模型等前沿技术深挖发病机制,结合多组学筛选精准标志物,借助人工智能搭建个体化诊疗体系,推动该病向精准化、靶向化诊疗方向发展。
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  敌草快中毒性脑病的神经影像学研究进展

  孙超男, 张泉

  武警医学. 2026, 37(8): 732-736. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.08.016

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  敌草快是一种高效非选择性联吡啶类的新型除草剂,其中毒的临床进展凶险且病死率极高。敌草快中毒的典型临床特征为多器官衰竭,中毒性脑病是导致患者死亡的主要原因之一,影像学检查在敌草快中毒性脑病的诊断与预后评估中具有重要价值。本综述系统阐述了敌草快中毒性脑病的发病机制、临床表现与影像学特征,尤其强调了磁共振成像在敌草快中毒性脑病早期诊断、程度评估及预后判断中的独特价值。