武警医学

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灾区疫情侦察兵,官兵健康保护神

陈朝晖

. 2008, 19(07): 0-0.

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精心准备,严密组织,科学施训,决胜奥运

鼓启华;刘胜

. 2008, 19(07): 0-0.

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武警上海总队奥运安保卫勤演练剪影

徐丽;陈居浩;顾斌

. 2008, 19(07): 0-0.

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抗震救灾打先锋,奥运保障当尖兵

吴敏;陈天平

. 2008, 19(07): 0-0.

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武警浙江总队医院严密组织,科学施训,不断提升卫勤应急保障能力

潘建委

. 2008, 19(07): 0-0.

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经肺吸入性胰岛素的研究进展

肖新华;王彤

. 2008, 19(07): 581-584.

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组织多普勒成像在房间隔缺损封堵术中的应用

田英军;张军;姚志勇;田雪;宋艳

. 2008, 19(07): 585-587.

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目的应用组织多普勒成像技术(DTI)对房间隔缺损(ASD)封堵术前后的左、右室壁运动状态进行观察,评价左、右室功能变化.方法 ASD封堵术患者30例,均于术前、术后48 h及术后3个月行DTI检查,观察左、右室壁收缩波、舒张早期波和舒张晚期波峰值速度S'、E'、A'.结果与术前相比,三尖瓣环及右室侧壁中段术后48 h和3个月各峰均显著减低;室间隔中段术后48 h S'、E'峰及术后3个月各峰均显著降低;左室侧壁处二尖瓣环术后3个月各峰显著升高;左室侧壁中段术后3个月S'及A'峰显著升高.结论应用组织多普勒技术能够准确评价ASD封堵术后各室壁和房室瓣环的运动变化,反映左、右室壁功能改变,可为临床评价ASD封堵术疗效提供有用信息.

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急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、平均动脉压和左室射血分数与近期预后的关系

孙中吉;罗海;张建明;吉金利;王辉

. 2008, 19(07): 587-591.

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目的评价急性心肌梗死(AMI)患者早期脉搏血氧饱和度(pSO2)、平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF)的变化与预后的关系.方法随机选择128例急性心肌梗死患者为研究对象,其中39例心源性休克患者未做急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(休克常规组),28例心源性休克患者选择了急诊PCI治疗(休克PCI组),61例无心衰及休克并发症患者同期接受了急诊PCI治疗(无休克PCI对照组).分别监测入院时、急诊PCI后、入院后第4天、第8天心肌梗死患者的pSO2 、MAP和LVEF的变化.统计发病后1周内的死亡病例数.结果入院时,休克常规组和休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF均低于无休克PCI对照组(P<0.01).急诊PCI治疗后,休克PCI组患者的pSO2 、MAP、LVEF有明显提高,入院后第4天、第8天休克PCI组患者的pSO2、MAP、LVEF仍低于无休克PCI对照组,但好于休克常规组(P<0.05).发病后24 h、72 h和1周内病死率分别是,休克常规组:48.7%(19/39)、56.4%(22/39)和61.5%(24/39);休克PCI组:17.9%(5/28)、28.6%(8/28)和42.9% (12/28);无休克PCI对照组:1.6%(1/61)、4.9%(3/61)和6.6% (4/61).结论急性心肌梗死发病初期血氧饱和度、左室射血分数的下降是预后不良的最强信号,心源性休克与冠状动脉前向血流相关动脉受累程度和心肌梗死面积相关.急诊PCI能直接开放和恢复心肌血流再灌注,有效提高血氧饱和度、改善心源性休克患者的心肌顺应性和提高左室射血分数.

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重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

刘金波;周宁;梁芸

. 2008, 19(07): 591-594.

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目的探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析.结果 159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌.革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%).鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选.结论重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高.各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展.

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恶性梗阻性黄疸内引流术后胃瘫综合征临床分析

李为民;邹一平;刘浩润;杜继东;郑方;黄辉

. 2008, 19(07): 595-598.

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目的探讨恶性梗阻性黄疸病例胆肠吻合术后胃瘫综合征(PGS)的发病率以及危险因素.方法回顾性分析因胆道良性疾病和恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术病例137例,并就手术术式、术前胆红素水平、术前白蛋白水平与PGS发病率的关系进行分析.结果 (1)胆道良性疾病病例行胆肠吻合术后PGS发生率明显低于恶性梗阻性黄疸病例,分别为7.37%,21.43%(P<0.01).(2)PGS发生率与血清总胆红素水平有着明显的关系,9例PGS病例血清总胆红素均高于171 μmol/L(P<0.05).(3)PGS发生率与血清白蛋白水平有着明显的关系,随着低白蛋白血症的逐步加重,PGS发生率明显升高(P<0.01).(4)术前腹水与PGS发生率无明显相关性,有腹水者为23.08%,无腹水者为20.69%.结论恶性梗阻性黄疸疾病背景、胆肠吻合手术、高胆红素血症及低蛋白血症均是PGS的高危因素.在恶性梗阻性黄疸患者中,单纯的T管引流术可以避免发生PGS;术前改善患者的高胆红素血症状态以及纠正患者的低蛋白血症,可能有利于降低PGS的发生率.

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气相色谱法测定复方地塞米松乳膏中樟脑、薄荷脑的含量

王凤林;张辉

. 2008, 19(07): 598-600.

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目的采用气相色谱法对复方地塞米松乳膏中樟脑、薄荷脑两成分进行含量测定.方法采用色谱柱:石英毛细管柱(0.53 mm×30 m,1.0 μm);柱温:程序升温;载气:氮气;流速:5 ml/min进行测定.结果樟脑、薄荷脑分别在各自浓度范围内有良好的线性关系.结论气相色谱法测定复方地塞米松乳膏中樟脑、薄荷脑含量快速、简便、准确.

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超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿效果分析

李彤;亦凡;王伟;李覃;张亚妹

. 2008, 19(07): 600-602.

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目的探讨介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿的价值.方法超声引导下,采用18号细针手动穿刺,对63例超声诊断为卵巢巧克力囊肿患者进行无水乙醇硬化治疗.结果治愈率82.53%(52/63),缩小8例,无效1例,穿刺未抽出囊液2例,总有效率达95.23%(60/63);治疗效果与囊肿大小有关;无严重并发症发生.结论介入性超声对卵巢巧克力囊肿的治疗具有重要的临床应用价值.

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大鼠牙髓干细胞周期及其核型特征分析

郭红延;顾晓明;杨成;徐蓬;柯杰

. 2008, 19(07): 603-605.

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目的研究大鼠牙髓干细胞的细胞周期及其核型特征.方法采用流式细胞仪对处于对数生长期的大鼠牙髓干细胞进行细胞周期的检测,并采用ModFIT LT周期分析软件对其进行分析.采用胰蛋白酶-Giemsa染色法对大鼠牙髓干细胞进行核型染色并进行统计分析.结果大鼠牙髓干细胞的G1期细胞比例为75.24%,S期为23.20%,而大鼠骨髓间充质干细胞G1期比例为66.80%,S期为28.79%,两种细胞的G2/G1比值均为2.0;核型分析大鼠牙髓干细胞正常二倍体比例为91%.结论与大鼠骨髓间充质干细胞相比,牙髓干细胞的增殖能力较弱.两种细胞的分裂方式基本以二倍体方式进行.核型分析结果表明,所获得的2B2株大鼠牙髓干细胞核型稳定.

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食管贲门癌根治术后胆石症发病特征及形成机制分析

王晓东;李简;王晓新

. 2008, 19(07): 605-608.

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目的回顾分析食管贲门癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能的形成机制.方法随访食管贲门癌根治术术后病例,观察术后胆结石的发病情况.结果共随访171例食管贲门癌根治术后患者,26例(15.2%)出现胆结石,发病率显著高于自然人群(6.6%,P<0.05).胆结石的发病与手术方式有关,颈部吻合组发病率高于胸腔内吻合组,腹部切口组更高.结论食管贲门癌根治术后有较高的胆石症发病率, 迷走神经的切断及手术方式在胆结石的发生中起着重要作用.

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蛛网膜下腔注射利多卡因和舒芬太尼对肛肠术后恢复的影响

段凌;吴焕兵

. 2008, 19(07): 608-610.

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目的比较联合应用小剂量利多卡因和舒芬太尼同单纯应用利多卡因进行腰麻对门诊患者肛肠手术后恢复时间的影响.方法选择49例ASAⅠ～Ⅲ级,20～69岁,准备在腰麻下行门诊肛肠手术的患者,随机分为两组:A组(n=28)蛛网膜下腔给予小剂量利多卡因15 mg,舒芬太尼10 μg;B组(n=21)单纯给予利多卡因50 mg.记录恢复运动的时间,瘙痒发生率和其他变化.结果蛛网膜下腔联合注射小剂量利多卡因和舒芬太尼明显较单纯注射利多卡因恢复运动快(P<0.01).A组50%出现瘙痒.结论蛛网膜下腔联合注射利多卡因和舒芬太尼比单纯注射利多卡因的运动恢复时间明显缩短.除了瘙痒不良反应外,A组麻醉效果较好.

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鬼箭羽钩藤复方液对心肌肥大大鼠L型钙电流的影响

王佐妤;李海英;韩晨光;赵娟;佟长青

. 2008, 19(07): 611-614.

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目的探讨鬼箭羽钩藤复方液对高血压性心肌肥大的影响.方法利用腹主动脉缩窄法建立高血压性心肌肥大模型,利用灌胃法给予中药治疗,采用离体大鼠心脏 Langendorff 灌注法急性分离心肌细胞,利用膜片钳全细胞技术记录L型钙电流,比较正常对照组、高血压模型组及中药治疗组之间的区别.结果高血压模型组的L型钙电流密度显著高于正常对照组(P＜0.05);中药治疗组的L型钙电流密度显著小于高血压模型组(P＜0.05),与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论鬼箭羽钩藤复方液具有逆转高血压性心肌肥大的作用.

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伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用

李卉;刘莉;李静;罗敏;韩盈

. 2008, 19(07): 614-617.

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目的观察伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用.方法采用自身对照试验,对83例轻中度原发性高血压左室肥厚的患者,服用伊贝沙坦150 mg/d治疗,如4周无效加至300 mg/d,共12周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性.结果 12周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P<0.05),室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左室重指数(LVMI)均有明显减少(均为P<0.01),说明左室肥厚减轻,左室舒张功能得到改善,且无明显不良反应.结论伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物,同时能逆转左室肥厚.

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高效液相色谱法测定调经活血片中芍药苷的含量

王玉鹏;赵丽华;王杰松

. 2008, 19(07): 617-619.

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目的建立HPLC法测定中成药调经活血片中芍药苷含量.方法用WatersC18色谱柱.流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(15∶85),流速为1.0 ml/min,检测波长为230 nm,柱温为25℃.结果芍药苷在0.01～0.50 mg/ml浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为98.84%,RSD为1.37%(n＝6).结论该方法准确,灵敏度高,重现性好,可作为调经活血片的质量控制指标.

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3.0T MRI与MR静脉成像诊断脑静脉窦血栓形成的价值

YUAN Fei;袁飞;刘银社;王进;赵军;袁滨

. 2008, 19(07): 619-623.

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目的探讨3.0T MRI与MR静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法回顾性分析10例经DSA确诊的脑静脉窦血栓形成患者的临床及MRI资料.结果 10例患者在常规MRI检查上均有不同脑区的皮质、皮质下脑组织静脉性脑梗死的MRI表现,8例伴明显脑肿胀;7例患者的静脉窦内有异常信号,其中6例MRI表现为静脉窦内T1WI、T2WI高信号,1例T1WI高及稍高信号、T2WI低信号.9例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.结论 3.0T MRI结合MRV是诊断和随访静脉窦血栓形成的有效手段,可替代创伤性的DSA检查.

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重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相关性研究

李秋松;王保平;袁大伟;刘凡

. 2008, 19(07): 623-625.

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目的探讨重型颅脑损伤伴失血性休克与应激性溃疡的相互关系.方法回顾性分析2002年1月～2006年12月本院收治的326例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据有无合并失血性休克分为两组,统计两组患者发生应激性溃疡的情况,同时测定胃液和血液的pH值,并进行统计学处理.结果 326例重型颅脑损伤患者总共发生应激性溃疡79例(24.2%),其中45例为失血性休克,占失血性休克的39.8%(45/113),无休克发生时应激性溃疡发生率为15.9%,两组比较差异非常显著(P<0.01);伤后第2天血液中的pH值差异非常显著(P<0.01),第7天无统计学意义(P>0.05);两组患者伤后第2天和第7天胃液中的pH值无统计学意义(P>0.05).结论重型颅脑损伤伴有失血性休克时更易发生应激性溃疡.

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对重型颅脑损伤患者维持适当低灌注压的疗效观察

缪国专;杜长生;张远征;武化云

. 2008, 19(07): 626-627.

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目的探讨灌注压对重型颅脑损伤患者的影响.方法对22例重型颅脑损伤进行血压、颅内压监测和控制,使脑灌注压维持在平均60～70 mmHg水平,观察疗效.结果中残和恢复良好11例,重残8例,死亡3例.结论对重型颅脑损伤患者维持适当的低灌注压状态,可改善预后取得较好疗效.

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经桡动脉途径无保护冠状动脉左主干分叉病变介入治疗

罗建平;刘惠亮;韩玮;马春梅;杨胜利;马东星;荆丽敏;孟荣英

. 2008, 19(07): 628-631.

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目的探讨经桡动脉途径PCI在无保护左主干分叉病变中治疗的可行性和疗效.方法回顾性分析我院无保护左主干分叉病变择期行PCI的患者22例,21例置入药物洗脱支架,单支架置入7例,双支架置入14例,14例置入双支架的患者均成功进行对吻球囊扩张,1例系支架术后再狭窄,单纯行切割球囊成形术.术后每15 d或1个月门诊复查1次,3～9个月行冠状动脉造影复查.结果 22例PCI均取得成功,术后达TIMI 3级血流,住院期间主要不良心脏事件1例(4.55%),冠状动脉造影复查显示支架内再狭窄2例(10.53%),1例再次行PCI术.术后平均随访(16.86±6.90)个月,随访期内死亡1例.结论经桡动脉径路无保护左主干分叉病变PCI即刻成功率高,有较好的近、中期疗效.

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经皮颈动脉狭窄血管内支架成形疗效分析

张阿兰;周皎娟

. 2008, 19(07): 631-635.

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目的分析总结我院180例经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法、适应证选择和并发症的预防.方法均经MRA或造影确诊,采用经股动脉入路,应用自膨式支架对颈动脉颅外段狭窄进行治疗.结果 180例手术均获得成功,颈动脉狭窄得到有效改善,临床缺血症状术后得到明显改善,全脑循环时间缩短,脑组织血管染色好转, 术后早期4例出现并发症,经治疗均获得较满意结果;随访5～24个月,未发现明显脑缺血发作,无B超发现支架内再狭窄病例.结论经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法逐渐成熟,适应证的选择和围手术期的专业处理,以及娴熟的操作技巧是手术成功的关键.

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含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

胥学冰;史昌乾;崔晓林;张博;张桂全

. 2008, 19(07): 635-637.

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目的总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.

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原发性闭角型青光眼患者社会心理状态调查

吴辉;吴海洋;徐青;徐卫鸿;袁红;史宇

. 2008, 19(07): 638-640.

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目的通过与健康人的对比研究,探讨原发性闭角型青光眼(PACG)患者的人格特征和社会心理状态.方法 60例PACG患者(观察组)与60例健康人(对照组)按年龄分层抽样,填写艾森克个性问卷(EPQa)、症状自评量表(SCL-90)作为研究指标进行测验和分析,用中国社会科学院提供的标准软件, 把社会及个性特征9个x因素与代表心理健康水平SCL-90的9个因子y做相关分析.结果年龄和文化与躯体化症状(f1)成正相关;家庭满意度与与躯体化症状(f1)成负相关.职业和家庭满意度与人际关系敏感(f3)成负相关;神经质或情绪(N)与抑郁(f4)成正相关,家庭满意度与焦虑(f5)成负相关.观察组EPQa的N分、P分、SCL-90总分及4项因子(躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑)分值显著高于对照组(P<0.05).结论 PACG患者具有明显的社会心理状态特征,主要表现为躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑.

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孕妇体重指数变化对母婴的影响

周天婧;张泽;解宏伟

. 2008, 19(07): 641-642.