武警医学

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王建平司令员在总医院检查指导工作时强调走质量服务型内涵式发展道路科学稳步推进医院建设

李孝庚;陈天平

. 2010, 21(03): 0-封2.

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类风湿关节炎临床和基础研究进展

尤欣;唐福林

. 2010, 21(03): 185-188.

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偏瘫后肩手综合征关节松动术疗效观察

蒋天裕;王兴林;郎森阳;高月明

. 2010, 21(03): 189-191.

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目的通过观察关节松动术治疗偏瘫后肩手综合征(RSD)的疗效,并对其原理进行分析探讨.方法脑卒中偏瘫患者38例,均出现肩痛等症状,符合RSD诊断,所有患者随机分为2组,每组19例,实验组除进行常规理疗外,还接受关节松动术治疗,对照组只进行常规理疗.所有病例均接受整体感知疗效(global perceived effect, GPE)、视觉模拟量表(visual Analog Scale, VAS)和肩关节被动活动度(ROM)评定.结果实验组VAS、GPE和ROM改善优于对照组,有统计学差异;2组组内治疗后症状有改善,有统计学差异.结论疼痛和交感神经系统失调可能是RSD形成的关键因素,通过关节松动术可以缓解疼痛,调节交感神经,综合其他常规理疗,从而打破这种恶性循环,最终达到治疗目的 .

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营养支持对胃癌新辅助化疗患者营养状态和T细胞亚群的影响作用

苏宏;金伟森;于波;陈光;白雪;左富义;陈纲;李世拥

. 2010, 21(03): 192-194.

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目的研究肠外肠内营养支持对进展期胃癌新辅助化疗患者营养状况、功能状态和T细胞亚群的影响.方法营养支持组28例进展期胃癌新辅助化疗患者,新辅助化疗后给予PN、EN或联合营养支持.对照组25例进展期胃癌,行新辅助化疗,自然进食.检测分析两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白,CD4+ 、CD8+ 细胞百分比及CD4+/CD8+比值.结果营养支持组新辅助化疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平无统计学差异(P＞0.05).对照组新辅助化疗后总蛋白和前白蛋白水平较化疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01).营养支持组Karnofsky评分和Zubrod-ECOG-WHO分级高于对照组.对比两组术前1 d和术后5 d T细胞亚群变化,营养支持组CD4+细胞百分比和CD4+/CD8+比值均高于对照组.结论营养支持对改善进展期胃癌新辅助化疗患者营养和功能状态,提高患者细胞免疫功能,保证围术期安全有重要意义.

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胆红素对大鼠实验性高脂血症的防治作用

汤建武;王丹;方泰惠;张恒洲;童元焱

. 2010, 21(03): 195-196.

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目的研究胆红素对大鼠实验性高脂血症的防治作用.方法将Wister大鼠随机分为对照组、模型组、预防组、治疗组.对照组每日灌胃一般饮用水10 ml/kg,其余各组每日灌胃脂肪乳10 ml/kg,连续灌胃4周.预防组于灌胃脂肪乳第1天开始静脉注射胆红素钠注射液5 ml/kg,两周后治疗组开始静脉注射胆红素钠注射液5 ml/kg,对照组、模型组注射等容积氯化钠注射液.预防组连续注射胆红素钠注射液5周,治疗组注射胆红素钠注射液3周.末次给药后24 h,眼眶取血制备血清,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果预防组TC、TG、LDL-C均明显低于模型组(P<0.01),预防组TC、TG、LDL-C低于治疗组(P<0.05).结论胆红素对大鼠实验性高脂血症 TC、TG、LDL-C不但有明显的治疗作用,而且有预防作用,是治疗高脂血症有效的新方法.

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彩色多普勒超声在活体肝移植供体术中术后的应用价值

任秀昀;吴凤东;李晓梅;牛虹;徐惠;沈中阳

. 2010, 21(03): 197-199.

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目的探讨彩色多普勒超声在活体肝移植供体术中术后的应用价值.方法应用Mylab30、Sequoia512超声诊断仪对60例活体供肝肝移植供体进行术中、术后超声检查.术中应用超声标记肝中静脉及其粗大属支走行,协助外科医师进行供肝切取;术中切除供肝后,检查残肝血流情况;术后对供体残肝进行超声监测.结果 60例供者在术中超声定位引导下均成功切取肝脏;术中超声发现残肝门静脉狭窄1例(1/60,1.67%);术后超声检查发现胆漏4例(4/60,6.67%)、脾脏增大16例(16/60,26.67%),其中8例(8/16,50%)伴腹水.结论在活体肝移植供体术中及术后彩色多普勒超声检查具有重要价值.

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前列腺良恶性病变中P504S、P63、CK34 βE12表达的研究

梁喜林;孟晓;赵红

. 2010, 21(03): 200-201,.

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目的探讨P504S、P63、CK34βE12在前列腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的意义.方法采取免疫组化方法,对115例前列腺不同病变进行了P504S、P63、CK34βE12标记.结果 P504S在32例前列腺癌中全部呈阳性表达,10例高级别前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm, PIN)有2例呈灶状阳性表达,8例低级别PIN及65例良性前列腺增生皆呈阴性表达;P63、CK34βE12在32例前列腺癌皆呈阴性表达,在10例高级别PIN、8例低级别PIN及65例良性增生中,P63均呈阳性表达.CK34βE12在10例高级别PIN有1例阴性表达.结论 P504S、P63、CK34βE12的联合应用对前列腺良恶性病变的诊断及鉴别诊断具有十分重要的意义.

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64层螺旋CT血管成像在肾动脉病变中的临床应用

龙德云;陈松赟;张福刚;陈和平;陈明安;卞巍

. 2010, 21(03): 202-205.

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目的探讨64层螺旋CT在肾动脉成像中的临床应用价值.方法应用SureStart 造影剂追踪技术进行肾动脉成像检查,将76例肾动脉病变患者的原始数据传至后处理工作站,通过容积再现(volume rendering,VR)、曲面重建(curved planar reconstruction,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血管探针(vessel Probe,VP)技术处理.结果 76例中包括肾动脉瘤5例、肾动脉狭窄17例、肾癌12例、马蹄肾3例、单纯肾动脉变异39例;VR及MIP图像能清晰显示肾动脉的空间解剖细节,在发现肾动脉变异及动脉瘤方面优势明显;VP及CPR可准确测量狭窄血管的长度和最窄直径.结论 64层螺旋CT可直观地、准确地显示肾动脉变异和病变,在指导肾脏手术方面有重要临床价值.

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制备适合原子力显微镜观察甲状腺细胞标本方法的探讨

高万峰;韩忠学;刘静;付景林;纪小龙

. 2010, 21(03): 206-208.

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目的寻找适合原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)观察甲状腺活体组织细胞标本的最佳制备方法.方法选用压片组织细胞法、细胞印片法和酶消化离心涂片法制备适合于AFM观察的活体甲状腺组织细胞样品,对比观察三种方法制备的细胞样品在光学显微镜和AFM下的细胞分散度和图像清晰度,从而找出适合AFM观察甲状腺活体组织细胞样品的最佳制备方法.结果细胞印片法制备的甲状腺细胞样品在AFM对其进行扫描时,很容易找到单个细胞,杂质较少、干扰较小,且细胞表面形貌成像清晰,其他两种方法制备效果不理想.结论细胞印片法是最适合AFM观察甲状腺活体组织细胞样品的制备方法;利用AFM扫描活体甲状腺组织细胞的纳米级结构是确实可行的,为进一步利用AFM研究正常甲状腺细胞和肿瘤性甲状腺细胞提供了可能.

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前列腺原发淋巴瘤转白血病研究

杨丽云;达万明;赵怡雯;丁琪;朱平

. 2010, 21(03): 209-212.

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目的提高对前列腺原发淋巴瘤转白血病的认识.方法对1例前列腺原发淋巴瘤转白血病临床资料进行分析,并对其骨髓细胞做细胞免疫学、遗传学和分子生物学检查.结果患者经病理检查初诊为前列腺T细胞淋巴瘤,3个月后骨髓细胞形态学提示白血病,细胞免疫分型考虑急性双系列白血病(T-淋巴细胞、髓系白血病),染色体核型分析提示复杂变异,融合基因筛查结果SET/CAN阳性、BCR/ABL及其他融合基因阴性,IgH基因重排阳性, TCRγ、TCRδ阴性.最后确诊为急性难定系列白血病(acute leukaemias of ambiguous lineage,ALAL).结论前列腺原发淋巴瘤罕见,该病进展快,预后差,在前列腺疾病的诊断时应考虑到它的可能并及早明确诊治.

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高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响

刘辉;孙振学;李晓飞

. 2010, 21(03): 213-214,.

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目的观察高血压病患者不同血压节律对左室结构及舒张功能的影响.方法根据24 h动态血压监测将53例原发性高血压病患者分为杓型高血压(dipper hypertension, DHT)及非杓型高血压 (non-dipper hypertension, NDHT)组.应用超声心动图观察并比较两组患者左室结构及舒张功能的特点.结果 NDHT组24 h收缩压、夜间收缩压及舒张压均较DHT组明显增高(P＜0.05); NDHT组舒张末期室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数均较DHT组显著增加,NDHT组左室舒张功能减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NDHT患者较DHT患者易导致左心室肥厚及左室舒张功能减低.

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经皮穿刺引流术治疗肺脓肿的临床应用

张硕;朱江;刘长浩;戴继宏;沈春健

. 2010, 21(03): 215-217.

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目的评价经皮穿刺引流术在肺脓肿治疗中的临床应用价值.方法对35例经皮穿刺引流(治疗组)和同期32例体位引流(对照组)治疗肺脓肿的疗效进行对照分析.结果治疗组第4周治愈率42.86%(15/35),总有效率74.29%(26/35);第5周治愈率57.14%(20/35),总有效率82.86%(29/35).与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组在住院天数、术后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间明显优于体位引流组(P＜0.01),术后并发症与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论与传统的体位引流相比,经皮肺穿刺引流术可缩短疗程,提高疗效,是一种简便易行、安全可靠的治疗方法.

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微量射频治疗胃食管反流病安全性评估

黎君;陈晓光;刘海峰;李清;卜保国;施英瑛;朱晓慧

. 2010, 21(03): 218-219,.

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目的评估微量射频治疗胃食管反流病的安全性.方法在内镜下施行微量射频治疗胃食管反流病47例,观察患者术前、术中及术后的血压、血氧饱和度和心率变化以及术中不良反应等.结果术中的收缩压、舒张压较术前均有所下降,清醒后全部恢复正常;术中血氧饱和度较术前有一定程度下降,术后血氧饱和度与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论微量射频是治疗胃食管反流病的一种新方法,安全可行.

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Goto-Kakizaki大鼠胃转流手术模型的建立

高宏凯;郑春秀;张全义;李晗;郭晓博;张新国

. 2010, 21(03): 220-222.

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目的建立Goto-kakizaki(GK)大鼠胃转流手术(gastric bypass, GBP)的动物模型. 方法 GK大鼠16只,随机分2组(n=8),Wistar大鼠8只.Ⅰ组:GK大鼠假手术组;Ⅱ组:Wistar大鼠GBP手术组;Ⅲ组:GK大鼠GBP手术组,于术前、术后1周、4周检测空腹血糖、OGTT. 结果 (1)全部实验动物大鼠均术后长期存活;(2) 与Ⅰ组相比,Ⅲ组术后空腹血糖明显下降(P<0.05);(3) 与Ⅰ组相比,Ⅲ组在OGTT各时间点血糖水平明显下降 (P<0.05).结论成功建立GK大鼠的GBP动物模型; GBP 能显著降低GK大鼠术后空腹血糖和改善糖代谢.

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内蒙古满洲里和北京地区部分人群骨密度调查分析

刘昕;马贵喜;于健

. 2010, 21(03): 223-224.

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目的了解内蒙古满洲里地区和北京地区部分人群的骨密度情况,探究其生活的人文地理条件对骨密度的影响.方法对20名男性和30名女性满洲里50～60岁人群进行双光能X线骨密度测量,并分别与北京地区同一年龄段男女性部分人员进行对比分析.结果内蒙古满洲里地区50～60岁人群与北京地区相比较;不论男性还是女性,其腰椎L2～4、股骨颈、Ward区、大转子的峰值均数均有统计学差别.结论内蒙古满洲里地区50～60岁人群峰值骨量低于北京地区同年龄段人群,可能原因是该地区饮用水含氟量超标.

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重组长效人精氨酸酶抑制肿瘤细胞生长的研究

岳瑛;岳冀;邓红燕;付峰;漆家学;张琪

. 2010, 21(03): 225-227,.

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目的研究重组长效人精氨酸酶对黑色素瘤、喉癌和肝癌等肿瘤细胞的抑制效果,探讨该酶作为抗癌药的应用前景.方法以离体培养的6株肿瘤细胞(人黑色素瘤细胞MV3、 M14、A875、A375,喉癌细胞Hep2和人肝癌细胞HepG2)为实验对象,培养至90%汇片时收获细胞,转种到96孔板,加入不同浓度的重组长效人精氨酸酶共同培养72 h.采用MTT法,测定重组长效人精氨酸酶对肿瘤细胞生长的抑制情况.结果所有被测细胞的活力随着该酶浓度的增加而降低,且该酶对两株黑色素瘤细胞的IC50小于0.1 U/ml.被测药物对人肝癌细胞HepG2的IC50是0.835 U/ml,对人喉癌细胞Hep2的IC50是2.269 U/ml.结论重组长效人精氨酸酶对体外培养的黑色素瘤、喉癌和肝癌细胞具有细胞毒性,是有潜力的抗癌药物候选物.

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伢典去腐与传统去腐治疗乳牙(牙合)面龋的疗效比较

路娟英;王晓玲;赵弘;马妍;卜亚平;冯俊敏

. 2010, 21(03): 228-230.

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目的通过伢典(Carisolv)化学机械去腐与传统牙钻去腐治疗乳牙(牙合)面龋的疗效比较,探讨儿童对Carisolv化学机械去腐技术的接受程度及更容易为儿童接受的牙体牙髓治疗的方法.方法门诊就诊的3～9岁儿童为实验对象,选择112例232颗(牙合)面中龋至深龋,无牙髓炎症状的乳磨牙,Carisolv化学机械去腐法的126例,传统球钻磨除法的为106例,对术中患儿的疼痛程度及治疗中意外穿髓率进行评估. 结果 Carisolv组术中患牙疼痛程度Ⅰ级(感觉无明显疼痛)、Ⅱ级(感觉轻微疼痛)的占96.03%,车针组占59.43%,差异有统计学意义(P<0.05);Carisolv组意外穿髓率为1.4%,车针组意外穿髓率为28.57%,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 Carisolv化学机械去腐技术用于乳牙龋病治疗时无痛率高、相对更安全、无噪音,更容易被患儿接受,值得在临床应用中推广.

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曲马多对吸脂术患者围术期的超前镇痛作用

陈晓芳;汤苏阳;谢芳;刘凤斌

. 2010, 21(03): 231-232.

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目的观察吸脂术围术期口服曲马多缓释片的超前镇痛作用.方法将择期行吸脂术患者40例随机分为实验组和对照组.实验组于术前60 min、术后6 h口服曲马多缓释片100 mg;对照组于相同时间仅口服葡萄糖酸钙0.1 g, 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)观测两组患者手术开始、结束及术后12 h的疼痛程度并记录分析受术者对镇痛效果的满意度.结果两组受术者VAS评分,实验组:手术开始时为2.32±0.75,手术结束时为0.65±0.40,术后12 h为1.52±0.41;对照组: 手术开始时为4.95±1.36,手术结束时2.70±0.66,术后12 h 2.15±0.81.手术开始、结束及术后12 h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论曲马多缓释片用于吸脂术围术期, 可明显减轻手术产生的疼痛, 延长镇痛时间,增加受术者对手术的满意度.

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肝细胞癌边缘CT征象与肿块周围部VEGF表达相关性研究

夏兆云;马秦岭;王树章

. 2010, 21(03): 233-236.

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目的研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)边缘组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平与螺旋CT增强扫描表现,探讨癌灶边缘强化程度与VEGF表达之间的关系.方法经外科手术切除、病理证实的HCC患者48例,术前进行全肝平扫与双期增强扫描,观察肿块边缘CT表现与病理特征,分析包膜有无、包膜完整性及肿瘤的强化程度与VEGF表达之间的关系.采用VEGF免疫组织化学检测手术标本肿瘤边缘区不同方位点VEGF表达阳性细胞百分比.结果 CT显示包膜的有无及完整性与手术病理一致,包膜完整、境界清楚10例(10/48,20.83%),肿块无明确包膜17例(17/48,35.42%),境界均显示不清,包膜不完整、境界部分不清楚21例(21/48,43.75%);肿块周边不同方位点VEGF表达阳性率完全一致14例(14/48,29.2%),平均阳性率为(53.09±11.72)%,动脉期肿块周边组织CT强化程度(28.13±10.20) Hu;肿块周边不同方位点VEGF表达阳性率不一致34例(34/48,70.8%),平均阳性率为(78.24±14.73)%,动脉期肿块周边组织CT强化程度(57.25±12.83) Hu.结论 CT扫描能较好的反映肿瘤包膜的完整程度,肿瘤边缘区有包膜与无包膜其VEGF表达水平有明显差异(P<0.05);肿块边缘强化程度与肿瘤边缘区VEGF表达水平呈正相关关系(P<0.01).HCC肿瘤边缘区VEGF表达水平与HCC的边缘CT表现有关,一定程度上反映了肿瘤的病理特征和生物学行为.

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纳络酮对脑梗死大鼠脑损伤的保护作用及对能量代谢的影响

胡宇驰;朱春玥;王志斌;周建平

. 2010, 21(03): 237-240.

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目的观察纳络酮对脑缺血再灌注大鼠脑损伤的保护作用及对能量代谢的影响.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型,给予纳络酮后测定大鼠脑梗死面积、神经行为评分、脑含水量;制作脑组织匀浆测定脑组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性,并用HPLC测定脑组织ATP含量和能量负荷值.结果给予纳络酮后大鼠脑梗死面积显著缩小,神经行为障碍显著改善,脑组织水肿得到延缓,丙二醛(MDA)含量显著降低,且脑组织中ATP含量和能荷值显著升高.结论纳络酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,其可能机制在于改善了脑组织的能量代谢.＃

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深部真菌感染1060例标本流行病学调查及药敏试验分析

刘金波;周宁;何海明

. 2010, 21(03): 241-242.