武警医学

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提高对脓毒症相关性脑病的认识水平

姚咏明;林洪远

. 2010, 21(07): 553-556.

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椎管内麻醉后截瘫1例

王卫正;胡好

. 2010, 21(07): 556-556.

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中药八味抗纤方抗大鼠肝纤维化的实验研究

江宇泳;王宪波;王融冰

. 2010, 21(07): 557-559,.

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目的观察中药八味抗纤方对四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠的治疗作用.方法采用四氯化碳橄榄油溶液腹腔注射制作大鼠肝纤维化模型,同时予不同剂量中药八味抗纤方灌胃,观察八味抗纤方对慢性肝损伤大鼠肝功能的影响, 采用Ishak肝病组织病变计分修正方案,结合HE染色、Masson染色和免疫组化染色研究八味抗纤方对大鼠肝组织病理改变的影响,以活化HSC特异性标记α-SMA标记显示活化肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC),探讨八味抗纤方抗肝纤维化的可能的作用机制.结果低剂量组和高剂量组大鼠血清AST均显著低于模型组;肝纤维化程度轻于模型组;α-SMA阳性细胞数少于模型组.结论八味抗纤方能够抑制四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化,减轻纤维结缔组织增生,抑制HSC的活化.

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二尖瓣置换术后两种类型机械瓣对血流动力学的影响

黄建新;曹红格;冯晓华;王岩;刘爱琴;杜巧;封淑文

. 2010, 21(07): 560-562.

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目的评价不同类型机械瓣对二尖瓣置换术后血流动力学的影响.方法本院行二尖瓣置换术96例,分为双叶瓣及倾斜碟瓣两组,比较手术前后及手术1年后两组间血流动力学的超声参数.结果两组术前二维超声参数:各房室内径及主、肺动脉内径、二尖瓣口面积差异均无统计学意义,血流动力学参数中E峰、A峰、平均跨瓣压差(mean pressure gradient,MPG)、肺动脉收缩压差异均无统计学意义;术后10 d内的二维超声参数比较:双叶瓣及倾斜碟瓣两组的E峰速分别为(1.43±0.70)m/s和(1.86±0.65)m/s (P<0.05),有效瓣口面积(effective orifice area,EOA)分别为(2.61±0.61)cm2、(2.31±0.63)cm2(P<0.05);肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)分别为(33.9±14.2)mmHg 和(32.8±9.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P>0.05);MPG分别为(4.76±2.8)mmHg和(5.2±3.7)mmHg(P>0.05).手术1年后复查,双叶瓣及倾斜碟瓣两组的E峰速分别为(1.48±0.9)m/s和(1.92±0.4)m/s(P<0.05),EOA为(2.52±0.32)cm2和(2.01±0.2)cm2 (P<0.05),PASP为(33.4±22.5)mmHg 和(36.4±24.7)mmHg(P>0.05).结论双叶机械瓣对风湿性心脏病二尖瓣置换术后血流动力学的影响强于倾斜碟瓣.

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女民兵阅兵训练应激状态下月经改变状况调查

吴楠;王心;王树鹤;尚丽新

. 2010, 21(07): 563-564.

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目的了解女民兵阅兵训练应激状态下月经改变状况,为保障女民兵阅兵训练顺利进行提供理论和实践依据.方法对国庆60周年阅兵训练女民兵272人进行调查,对其月经情况、经期行为、月经相关知识的来源和需求等进行分析.结果月经周期异常占31%,月经经期异常占19%,月经经量异常占62%,经期卫生行为不良率为18%.认为需要进一步了解月经相关知识的人占女民兵总数的87%,其中33%有强烈需求.结论阅兵训练可影响女民兵月经功能,女民兵存在月经知识缺乏及经期不健康行为,应对其进行月经健康教育,提高其月经知识水平,保障阅兵受训女民兵身心健康,确保高质量完成阅兵任务.

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抑癌基因ARHⅠ在子宫腺肌病中的表达及意义

王雅慧;胡美丽;李全香

. 2010, 21(07): 565-567,.

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目的检测抑癌基因Ras同源基因家庭成员Ⅰ(Aplysia Ras Homolog Ⅰ, ARHⅠ)在子宫腺肌病(adenomyosis, AM)中的表达,探讨ARHⅠ在AM发病中的作用.方法采用免疫组化法比较ARHⅠ在AM患者在位内膜、异位内膜中与正常子宫内膜中的表达差异.结果 ARHⅠ在AM患者异位、在位内膜中的表达水平均较正常子宫内膜组有所增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论抑癌基因ARHⅠ表达增强可能与AM的发病及进展有关.

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HER-2、Syk在胃癌中的表达及其临床意义

袁士龙;郭春良;李端阳;冯爱民

. 2010, 21(07): 568-571.

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目的探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)在胃癌中的表达及与胃癌的相关关系.方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和SP免疫组化技术,检测62例胃癌及癌旁组织中HER-2、Syk表达状况,与胃癌临床病理检测结果进行相关性统计分析.结果胃癌组织中HER-2 mRNA、HER-2蛋白阳性率分别是11.29%和30.65%,均高于癌旁组织(P＜0.05);Syk mRNA、Syk蛋白阳性率分别为27.42%和22.58%,均低于癌旁组织(P＜0.05).淋巴结转移的胃癌组织中,HER-2 mRNA、HER-2蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移组(P＜0.05),Syk mRNA、Syk蛋白阳性表达率均低于无淋巴结转移组(P＜0.05).HER-2表达与胃癌患病年龄、性别、肿瘤大小、部位均无相关性(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、病理分期相关(P＜0.05),Syk表达与胃癌上述临床病理结果均无相关性(P＞0.05).HER-2蛋白与Syk蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关.结论胃癌发生和转移与HER-2表达和Syk表达密切相关.检测HER-2、Syk对胃癌的治疗及其预后评估具有指导意义.

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重组人表皮生长因子凝胶在Ⅲ期压疮护理中的应用研究

张晓霞;李华琼;刘珊;徐蓓蓓;周小莉

. 2010, 21(07): 572-574.

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目的观察重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶在Ⅲ期压疮护理中的疗效.方法 38例Ⅲ期压疮入院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以rhEGF凝胶均匀涂布于创面;对照组仅以3%过氧化氢液冲洗.观察两组创面愈合率、组织学改变、创面羟脯氨酸(HYP)含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例.结果治疗组的创面愈合速度较对照组明显加快,其Ⅲ期压疮平均愈合时间为(10±2.5)d,对照组为(35±8.7)d(P＜0.01).在治疗后第3、6、9天,治疗组可见创面肉芽组织灶明显增生,富含血管及细胞,同时创面中HYP含量增加,Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例降低(P＜0.01).结论 rhEGF治疗Ⅲ期压疮可以缩短创面愈合时间,增加肉芽组织及HYP含量,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原比例,明显促进压疮创面的修复.

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NPM1基因突变在急性髓系白血病中的作用

朱柏贵;张苏江;李建勇

. 2010, 21(07): 575-577,.

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目的探讨急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中NPM1基因突变发生情况,并了解其临床特征及预后.方法采用基因组DNA-PCR方法扩增39例初发AML患者骨髓单个核细胞NPM1基因,直接测序法检测AML患者NPM1基因第12外显子的突变情况.结果 (1)39例初发AML患者中NPM1突变7例(17.9%),其中A型突变6例,B型突变1例.(2) NPM1突变在22例染色体正常核型AML中的发生率27.3%(6/22),显著高于异常核型7.7%(1/13)(P<0.01).(3)临床数据显示NPM1基因突变患者外周血白细胞计数高于野生型患者,NPM1基因突变患者具有较高的临床完全缓解率(CR).结论 NPM1基因突变是AML尤其是正常核型AML患者常见的分子学异常,单纯NPM1基因突变患者外周血白细胞数比例较高,预后较好.

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老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

刘爱琴;王岩;杜巧;黄建新;张丽华;封淑文

. 2010, 21(07): 578-580.

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目的探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge, MBPS)与心率变异性(heart rate variability ,HRV)及心脏重构的关系.方法将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查.根据MBPS程度是否超过50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为MBPS≥50 mmHg组(A组)和MBPS＜50 mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH)及室性心律失常等指标进行比较.结果两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P＜0.01和P＜0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05).结论老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素.

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脑脊液检测对结核性脑膜炎诊断的意义

呼建民;黄庆生;何俊瑛;卜晖

. 2010, 21(07): 581-582,.

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目的评估3种脑脊液检测方法对结核性脑膜炎(简称结脑)诊断的价值.方法将150 例住院患者分为2组,其中结核性脑膜炎组(结脑组)73例,对照组77例.所有患者均进行脑脊液细胞学检查(简称细胞学),腺苷脱氨酶检测(简称ADA法)和脑脊液单核细胞内结核抗原(简称抗原法)的检测.结果细胞学检测显示,结脑组混合性细胞学反应占82.2%,对照组仅27.2%,有统计学差异.ADA法的敏感性为89%,特异性80.5%,阳性预测值81.2%,阴性预测值91.2%.抗原法的敏感性84.9%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%.结论抗原法的特异性和阳性预测值最好,联合检测对诊断的价值更大.

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住院患者896例医院感染现患率调查与分析

杨慧宁;王鲜平;曹力;吕晓丽;钱桂华

. 2010, 21(07): 583-585.

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目的调查我院医院感染现患率,为降低医院感染的发生提供依据.方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2007-09-27零时至24时的住院患者进行医院感染现患率调查.结果调查住院患者896例,医院感染现患率为4.80%,例次现患率为5.25%;重症监护室(ICU)现患率最高为41.67%;上呼吸道感染占42.55%、下呼吸道感染占25.53%;抗菌药物总使用率为56.36%;术中用药率34.25%.结论为有效地预防和控制医院感染,应提高术中用药率,根据手术情况缩短术后预防用药时间,按药敏用药,避免长期使用抗菌药物造成耐药菌株的出现,提高病原学检查送检率.

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环状混合痔两种手术方式的疗效比较

刘金鹏;马坤;肖莉;周美

. 2010, 21(07): 586-588.

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目的比较吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids, PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhodcotomy,MMH)治疗环状混合痔的临床效果.方法将60例环状混合痔患者随机分为PPH组和MMH组各30例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术.比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况及患者满意度.结果两组患者术后原有症状均得到有效控制.PPH组在缩短手术时间、创面愈合时间、住院时间,以及术后疼痛指数、肛门功能及术后满意度均优于MMH组(P＜0.01).肛管压力测定PPH组手术前后无变化,MMH组术后明显降低.结论与MMH术相比,PPH术安全、有效、手术时间短、住院时问短、恢复快、并发症少.

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白内障超声乳化联合人工晶体置入术前后视觉心理研究

牟琳;陈晓勇;王薇

. 2010, 21(07): 589-591.

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目的研究白内障患者接受超声乳化手术前后视觉心理变化,全面探讨、评估白内障超声乳化术疗效的方法.方法采用美国"国立眼科研究所视功能调查问卷NEI VFQ-25"调查问卷,作适合我国国情的改动,对北京市海淀区在我院接受白内障超声乳化人工晶状体置入手术的患者97例进行视觉心理调查.结果白内障超声乳化术后心理健康和社会行为能力总体得分明显高于术前,两者均不同程度提高和恢复.结论白内障超声乳化手术使我国经济发达地区白内障患者心理健康和社会行为能力得以恢复或明显改善.

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复方醋酸地塞米松乳膏含量测定异常的临床研究

彭辽宇;覃志高;李如栋

. 2010, 21(07): 592-594.

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目的对复方醋酸地塞米松乳膏含量测定的异常情况进行分析.方法改变复方醋酸地塞米松乳膏含量测定中的流动相比例,更换不同厂家的色谱柱,用二极管阵列检测器的紫外扫描图谱进行定性.结果样品在更换合适的色谱柱及调节适宜的流动相比例后,可以消除异常情况.结论当用高效液相色谱法测定药品的含量出现异常时,应考虑更换不同的色谱柱、调节流动相的比例及更换检验人员进行试验,从而查找出并解决含量测定异常的原因.

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骨科开放损伤病灶两种吸引方式的比较

蒋均远;方礼明;黄楠;武永刚

. 2010, 21(07): 595-596,.

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目的通过对间歇负压吸引和常规持续负压吸引疗效的比较,探索更好的治疗骨科开放损伤的方法.方法 58例开放损伤患者随机分为间歇负压吸引组和常规持续负压吸引组.比较两组吸引成功时间和日平均吸引量.结果两组吸引成功时间和日平均吸引量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论间歇负压吸引技术疗效好于常规持续负压吸引,是一种更好的治疗骨科开放损伤的方法.

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RTVue傅立叶OCT与超声角膜测厚仪测量LASIK术前角膜厚度的对比研究

赵鹏飞;周跃华;张晶

. 2010, 21(07): 597-600.

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目的探讨RTVue傅立叶域光学相干断层成像系统(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)与超声角膜测厚仪(ultrasonic pachymeter,USP)测量LASIK术前患者中央角膜厚度(corneal central thickness,CCT)的差异和可重复性.方法选取近视患者800例(1600眼),分别应用RTVue-OCT和USP进行CCT测量.按等值球镜屈光度和USP测得角膜厚度不同各分4组,比较两种仪器测量值的差异和相关性.随机选择60例(60眼)用两种仪器依次重复测量CCT3次,对两种仪器重复测量值的标准差均值进行配对t检验.结果 RTVue-OCT和USP测得的CCT平均值分别为(528.47±29.84)μm和(537.89±30.56)μm,差异有统计学意义(P<0.01).OCT与USP测量值呈线性正相关(r=0.921,P<0.001),二者的相关公式为OCT测量值=2.2492×USP测量值0.8678.OCT和USP的CCT重复测量的标准差平均为3.87和6.38,差异有统计学意义(P<0.01).结论 RTVue傅立叶OCT的测厚功能与超声测量具有良好一致性,可重复性好,故可作为角膜厚度测量的工具之一,并可作为LASIK术前、术后综合分析观察的方法.

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参麦注射液联合人血白蛋白治疗急性右室梗死效果分析

贾志新;李素萍;孟晧波;石利珍;张珍梅

. 2010, 21(07): 601-602.