刘克礼;陈春雨;李 颖;王晓玲;朱晓英;顾晓明
. 2012, 23(2): 20-20.
口腔疾病是影响军人健康与战斗力的常见病、多发病［1］。为了解进藏武警新兵口腔疾病健康状况及口腔疾病发病基本情况,为卫生勤务部门采取口腔防治措施提供依据。笔者于2009-12对武警某部进藏新兵口腔健康的基本情况,包括龋齿、牙周疾病、牙齿缺失、第3 磨牙阻生等情况进行了调查分析。1 对象与方法[JP3]1．1 对象 对己进藏的武警某部训练基地1983名新兵进行了口腔健康状况调查，全部为男性，年龄17～24岁，平均18.49岁。[JP] 1．2 方法 按照全国第三次口腔健康流行病学抽样调查标准［2］，对进藏的武警某部训练基地新兵进行检查，检查者由副主任医师1名和主治医师1名担任。检查前,2名检查者均按照调查标准预先进行了理论学习和统一标准，熟练掌握检查方法和检查技术；检查中采用统一标准，统一检查椅，统一检查器械［3］，采用一人一表制,全部受检者由第一检查者在统一灯光照明下进行检查，以视诊为主。由于条件所限，统计数据中只包括重度牙结石和有明显龋洞形成的牙齿和残冠残根者，而对牙面有黑褐色改变或失去光泽的白垩色斑点、怀疑有浅龋和不易观察到的邻面龋坏的牙齿，由于不能确诊，所以未统计在此报告内。对下颌第3 磨牙阻生齿的检查，由于未能拍曲面断层片检查，只是对已萌出的第3 磨牙阻生齿才作为统计数据。每天检查结束由专人负责数据录入，专人负责数据核对，删除不完整及不可靠的数据。2 结 果受检新兵中有重度牙结石者占受检人数的28.92%。有龋齿者占受检人数的9.93%；龋患率最高的牙齿是下颌第1磨牙。牙齿缺失者占受检人数的1.38%。 下颌第3 磨牙阻生者占受检人数的39.58%，包括垂直阻生和近中阻生, 所见阻生齿都需要拔除。3 讨 论[JP2]本组己进藏武警新兵中,共查出28.92%因重度牙结石沉积而引起的牙龈炎和不洁性龈炎，重度牙结石的患病率较高,严重影响着新兵的训练和正常的社交活动。调查中发现相当一部分新兵根本不知道自己的牙龈出血是重度牙结石造成的，对重度牙结石造成的后果不够重视。如果忽视口腔的卫生健康，重度牙结石的堆积和龈炎的发展会日益严重, 应引起重视。掌握正确的刷牙方法是维护口腔健康最有效的措施,应尽快采取措施提高进藏新兵口腔的自我保健意识,提高新兵对口腔健康的重要性的认识，督促新兵刷牙去除牙菌斑,保持口腔清洁,自觉采用最常用的自我口腔保健方法。另外，定期做全口超声波洁治术,能有效地去除口腔内的食物残渣及牙齿周围的牙结石及牙垢,减少不利微生物的数量,同时对牙龈起按摩作用,增强口腔健康。作者建议凡是确定进藏服兵役的新兵，必要时进藏前要进行全口超声波洁治，以避免进藏后重度牙结石刺激而加重牙龈出血，影响部队战斗力和军人形象。[JP]下颌第1磨牙因其在恒牙列中萌出最早,咀嚼力最大，可能是龋患率高的主要原因。在本次调查中发现,很多新兵根本不知道自己患有龋病并且需要治疗。龋病是口腔的常见病、多发病，又是慢性疾病,当龋齿病变缓慢持续发展至牙髓炎疼痛难忍时,影响到口腔功能时,大多数已成为晚期龋病患者,治疗方法亦变得复杂,治疗效果较差。西藏地处高原,武警部队执勤点较分散，大部分位于边远山区,任务较重，基层医疗条件差,特别是口腔专业人员更加奇缺, 使治疗受到限制。口腔疾病是常见疾病,由于进藏新兵对口腔健康认识不足,重视不够,造成口腔疾病得不到早期诊断,早期治疗。笔者认为应对连队卫生员加强口腔卫生保健知识的培训,[JP2]提高其口腔卫生保健工作的能力。同时应组织编写出版《部队口腔卫生保健手册》,面向武警部队全面普及口腔卫生保健知识。通过多媒体、宣传手册、印发小报、口头宣教等多种形式, 经常性进行专题口腔健康教育讲座,促进西藏武警部队广泛开展口腔健康教育,大力普及牙病防治知识,改变不良口腔卫生习惯,使武警驻藏部队人员从思想上认识到口腔疾病对全身健康的重要性,彻底去除“牙痛不算病”的旧观念,提高其整体的自我口腔保健意识与行为,提高口腔健康水平。[JP]智牙冠周炎主要发生在18～30岁智牙萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的患者［4］。应征入伍的新兵恰恰正是智齿萌出的高峰期,现代医学认为智齿随人类进化而逐渐退化,常先天缺失或错位萌出，甚至常常引发多种并发症的发生［5］，当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。最彻底的治疗方法是将智齿拔除,拔除的最好时机是在16～18岁［4］，以减少并发症的发生。有学者提出在20岁以前预防性拔除下颌智齿,且拔除智齿后对口腔功能几乎没有什么影响［5］。因此，笔者建议地方体检部门对进藏服兵役的新兵体检时,有条件的要增加口腔曲面断层片、X线片检查,判断智齿是否可正常萌出。 定兵后对估计不能正常萌出且有症状的智齿,则应考虑进行预防性拔除；对已萌出的智齿如位置异常，可能会引起与第二磨牙之间嵌塞食物的也应尽早进行预防性拔除，以避免进藏后由于高原缺氧、干燥，引起智齿冠周炎。武警部队执勤和“处突”任务繁重,训练强度大,管理严格,战士精神高度紧张,这些因素容易诱发疾病［6］。西藏武警大多数部队驻扎在远离市区的地方,官兵一旦发病,就诊很不方便，如果智齿反复发炎，不仅会消耗部队大量的医疗经费，还会给执勤训练带来负面影响，所以，需要各级卫勤部门高度重视。
