武警医学

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器官移植术后糖尿病的发病机制与防治措施

徐春

武警医学. 2014, 25(8): 757-760.

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高原习服过程淋巴细胞线粒体DNA含量及氧化损伤变化规律

薄海,果凤春,段富强,彭朋,秦永生

武警医学. 2014, 25(8): 761-764.

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目的观察世居平原男性青年高原习服各时程淋巴细胞线粒体能量代谢、线粒体DNA(mtDNA)拷贝数及其氧化损伤的动态变化规律。方法 27名世居平原武警新兵急进高原,分别在移居高原3、7、90 d检测淋巴细胞线粒体膜电位、mtDNA中8-oxodG含量、mtDNA拷贝数和PGC-1α蛋白表达。结果与平原阶段比较,移居高原3 d和7 d,膜电位显著降低(P<0.05),8-oxodG含量,mtDNA拷贝数和PGC-1α表达显著升高(P<0.05);移居高原90 d,mtDNA拷贝数和PGC-1α表达显著降低(P<0.05)。移居高原90 d与移居高原7 d比较,膜电位显著升高(P<0.05),8-oxodG含量,mtDNA拷贝数和PGC-1α表达显著降低(P<0.05)。结论高原习服初期淋巴细胞能量重构主要依赖于线粒体数量增加,而在高原习服后期主要依赖于单个线粒体健康程度及能量代谢水平提高。

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颅内动脉瘤显微手术与血管内介入治疗疗效比较

何晓飞,徐文俊,王荣,乔振才,许忠,荣效国

. 2014, 25(8): 765-767.

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目的比较颅内动脉瘤显微外科手术与血管内介入治疗的疗效。方法回顾性分析颅内动脉瘤行血管内介入和显微手术治疗各54例患者资料,比较两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间。结果根据GOS评分,介入治疗组术后恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡分别为41例、6例、4例、2例、1例,而显微手术组分别为39例、8例、5例、1例、1例。介入治疗组、显微手术组的并发症分别为5例(9.26%)、6例(占11.1%),平均住院时间分别为(8.2±0.9)d、(8.3±1.0)d。两组术后恢复良好率、GOS评分、并发症发生率、平均住院时间比较,差异均无统计学意义。结论血管内介入与显微手术治疗颅内动脉瘤疗效无明显差异,应根据不同病情选择更有效的治疗方法。

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认知观点、饮食干预和运动指导对妊娠糖尿病的疗效评价

贾晓炜,赵鑫,贾贺堂

. 2014, 25(8): 768-770.

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目的调查妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者孕期膳食营养、认知观点和自我管理情况,探讨个性化饮食干预和运动指导对妊娠糖尿病患者的影响。方法对41例明确诊断为GDM的孕妇进行问卷调查,通过logistic回归分析综合评价GDM患者遵循饮食控制的影响因素,制定个性化的饮食方案和运动方式,监测干预前后三餐血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的数值变化,将干预前后的指标进行比较。结果 (1)认知:接受过饮食教育者37例(92.5%);饮食态度上只有27.5%的患者认为仅饮食治疗就能有效控制血糖;食物对血糖的影响答题全部正确率为零,食物的描述答题全部正确率为2.5%。(2)logistic回归分析显示,年龄、文化程度、BMI、接受过饮食教育、定期自我监测血糖、定期到医院复查糖尿病是影响GDM患者遵循饮食控制的因素。(3)干预后的2hPG、HbA₁c、TC、TG 均较治疗前水平明显下降(P＜0.01)。结论我国GDM患者饮食认知水平不高,年龄越大、文化程度越高、接受过饮食教育、定期复查及自我监测血糖者遵循饮食控制情况较好,个性化的饮食干预和运动指导对GDM患者有明显的治疗作用。

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三七骨康王胶囊的制备及其对军事训练软组织损伤的疗效

刘凯,露莹,李广策

. 2014, 25(8): 771-773.

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目的研制三七骨康王胶囊,并对其治疗军事训练软组织损伤的有效性和安全性进行评价。方法以中药三七、血竭为主要成分制备胶囊剂,并进行质量控制;将130例军事训练软组织损伤患者随机分为三七骨康王胶囊治疗组与对照组,两组均饭后服药,3粒/次,3次/d,15 d为一疗程。观察患者治疗前后临床症状、体征的变化。结果两组治疗后第15天,VAS评分和ADL评分比治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第11天、15天治疗组ADL评分高于对照组,VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(81.5%)明显优于对照组(55.4%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论三七骨康王胶囊质量稳定,治疗军事训练软组织损伤疗效确切、安全可靠。

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缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的疗效

周邠玮,袁毅,毕莹,王飞,段佳佳,刘新林,赵季红

. 2014, 25(8): 774-776.

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目的探讨缬沙坦联合氨氯地平不同用药方式和服药时间,治疗原发性高血压的疗效。方法 201例原发性高血压患者(男92例,女109例),接受缬沙坦(80 mg/d)联合氨氯地平(5 mg/d)治疗,随机分为四组,各组治疗方案如下:A组两种药物均于清晨服用,B组两种药物均于睡前服用,C组缬沙坦清晨服用、氨氯地平睡前服用,D组氨氯地平清晨服用、缬沙坦睡前服用。监测各组服药前及服药后12周的24 h动态血压值。结果服药12周后,各组血压指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。B组服药后各血压指标下降幅度明显低于其他三组,其中24 h SBP/DBP平均值分别为A组(123.0±13.2)mmHg/(73.1±6.7)mmHg、B组(113.6±11.0)mmHg/(67.1±8.3)mmHg、C组(124.4±13.7)mmHg/(73.6±9.0)mmHg、D组(119.8±13.0)mmHg/(70.6±7.2)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦与氨氯地平睡前联合服用,治疗原发性高血压的效果最佳。

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血清Chemerin与2型糖尿病合并冠心病的相关性

兰丽娟,李红涛,王晓东,姚旻,杨涛,李成亮,刘巍

. 2014, 25(8): 777-779.

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目的观察血清Chemerin水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性。方法 256例2型糖尿病患者根据是否合并冠心病分成两组:未合并冠心病组(156例)以及合并冠心病组(100例),酶联免疫吸附法检测两组的血清Chemerin水平。多元Logistic回归分析血清Chemerin与2型糖尿病合并冠心病的相关性。结果合并冠心病的2型糖尿病患者的血清Chemerin水平明显高于未合并冠心病的2型糖尿病患者,差异有统计学意义(P＜0.01)。血清Chemerin水平是2型糖尿病患者发生冠心病的一个独立危险因素。结论血清Chemerin水平可以作为预测2型糖尿病合并冠心病发病的一个血清学指标。

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地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果

安丽娜,岳扬,李占军,陈晖,韩曙君,雷志礼

. 2014, 25(8): 780-7812.

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目的观察地佐辛联合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择40例需行上肢手术的患者,随机分为A,B两组(每组20例)。各组均在超声引导下行臂丛神经阻滞,局麻药为0.5%罗哌卡因30 ml。A组不加地佐辛;B组局麻药中加入地佐辛10 mg。记录各组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间及镇痛持续时间。同时采用VAS评分评价患者麻醉后4、6、8 h的镇痛效果,并观察各组患者的不良反应。结果 B组的镇痛持续时间明显长于A组[(12.03±3.07) h vs (9.28±2.16) h,P<0.05)]。麻醉后8 h B组的VAS评分显著低于A组[(3.97±1.42) vs (6.38±2.32),P<0.05)],且无明显不良反应。结论地佐辛联合罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞能显著延长麻醉镇痛时间,且无明显不良反应。

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肝移植术后椎体骨折发病率调查及其危险因素分析

王宏宇,徐春,刘晓军,牛玉坚

. 2014, 25(8): 782-786.

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目的调查我院肝移植术后患者椎体骨折的患病率,分析其主要危险因素。方法选择在武警总医院随访的肝移植患者。纳入标准:(1)首次肝移植的华裔患者;(2)年龄20～70岁。排除标准:(1)妊娠或哺乳;(2)伴有其他器官移植。临床资料来源于武警总医院器官移植中心的住院和门诊病历,包括人口学特征 (年龄、性别、体重指数)、肝病史、术后免疫抑制治疗方案。入选患者检测胸腰椎正侧位X线片,通过Genant半定量分析法判断椎体压缩骨折程度。结果共入选肝移植患者179例(男151例,女28例),年龄30～69(51.5±9.3)岁,术后时间2～119(41±30)个月。椎体骨折总患病率达32.4%,其中轻、中、重度椎体骨折分别占74.1%、19.0%和6.9%。分析显示,肝移植术后椎体骨折主要与年龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药有关,多发于术后0.5～2年,患病率可达51.4%。结论肝移植术后椎体骨折患病率高,高龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药的使用是主要危险因素。建议在补充钙和维生素D的基础上,积极选用双膦酸盐防治肝移植后骨质疏松及骨折。

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膝关节前交叉韧带重建术后水中运动康复效果

董继革,张丽,纪树荣

. 2014, 25(8): 787-789.

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目的探讨水中运动疗法对膝关节前交叉韧带重建术后的康复效果。方法选择骨科关节镜下行前交叉韧带重建术患者60例,随机分为2组,实验组30例术后除了常规的康复训练还进行水中运动疗法,对照组30例给予常规康复训练,均治疗3个月,术后随访时间6～12个月,平均10个月。采用膝关节伸屈功能、Lysholm评分判断疗效。结果实验组膝关节伸屈功能明显优于对照组, Lysholm标准评分:实验组训练前为(59.3±2.8)分、训练后为(92.3±6.7)分,对照组训练前为(61.4±3.1)分、训练后为(80.3±5.2)分;膝关节活动范围实验组也好于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期系统康复训练中加入水中运动可明显减轻关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后患者疼痛、膝关节肿胀程度、改善膝关节功能,减轻患者痛苦、缩短患者住院时间,有利于患者术后的康复,值得临床推广应用。

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武警某部2013年度干部体检结果分析

赵广宇,陈居浩,赵杰,罗昌,赵卫

. 2014, 25(8): 790-792.

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目的分析武警某部干部体检数据,掌握干部患病情况,为制订健康管理策略提供依据。方法对1819名干部进行全面健康状况检查,包括20多个项目,并对检查结果进行统计学分析。结果存在有异常指标的干部人数710例(39.03%),未发现任何异常的健康干部1109例(60.97%)。疾病检出率前5位依次为:高脂血症(15.99%)、脂肪肝(11.27%)、高尿酸血症(10.77%)、胆囊结石(8.46%)、肾结石(4.61%)。脂肪肝、高尿酸血症、胆囊结石等疾病在不同年龄段的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肾结石、高脂血症检出率在各年龄段中比较,差异无统计学意义。结论与工作、生活方式相关的疾病如脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、高血糖等已成为干部群体的主要病种,定期体检并积极做好干部人群的疾病预防及保健工作极为必要。

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高通量血液透析对维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响

涂晓文,王欢,赵雯雯,王彦珺

. 2014, 25(8): 793-796.

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目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的影响,并探讨其可能的机制。方法采用前瞻性、自身对照研究。88例常规MHD患者,转换为HFHD治疗24个月。于HFHD治疗前(0个月)、治疗12个月及治疗24个月后,采用超声心动图分别测定左心房、左心室的结构和功能,并抽取静脉血检测患者的临床指标。结果转换为HFHD组患者在治疗12个月时,心功能指标LAD、LVPWT、IVST、LVEF、E/A与治疗前比较差异无统计学意义;LVDd、LVMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24个月时,LAD、LVDd、LVPWT、LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经HFHD治疗24个月后,血清ALB、CH、TG、HDL、LDL、Scr、BUN、hs-CRP、DBP、MAP与治疗前比较无明显变化,Hb、Ca与治疗前比较明显升高 (P<0.05),而P、iPTH、β₂-MG较治疗前明显降低(P<0.05)。结论尿毒症患者普遍存在左心室肥厚。HFHD治疗虽然清除了PTH、β2-MG等中大分子毒素,改善了贫血,但并不能阻止MHD患者左心室舒张功能的进一步恶化。

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重庆地区儿童急性腹泻相关博卡病毒的基因类型及其流行特征调查

赵进,黄豆豆,李思思,郭辰涛,许红梅,张小爱,刘玮

. 2014, 25(8): 797-799.

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目的了解重庆地区急性腹泻患儿博卡病毒(human bocavirus, HBoV)的基因型和流行特征,为HBoV相关腹泻的防控提供依据。方法以重庆医科大学附属儿童医院为哨点医院,收集2011年急性腹泻儿童患者的粪便样本504份,使用荧光定量PCR筛选阳性标本,使用巢氏PCR方法对阳性标本进行扩增,对扩增序列进行序列比对并建立进化树进行基因分型。结果 504份腹泻标本中,49份为HBoV阳性,阳性率为9.72%。不同季节HBoV的检出率不同,夏季检出率(19.72%)最高(P=0.003)。序列比对和进化树结果提示49份HBoV阳性标本中,HBoV1、HBoV2和HBoV3的例数分别25、23和1,其中检出的23份HBoV2全部为HBoV-2B型。结论不同季节HBoV的检出率不同,其中夏季病毒检出率最高;重庆地区检出的 HBoV以HBoV1型和HBoV2B型为主。

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连花清瘟胶囊治疗季节性流感的临床研究

戴跃龙,白慧颖,刘建成

. 2014, 25(8): 800-802.

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目的研究连花清瘟胶囊对不同中医证候季节性流感的治疗效果。方法季节性流感793例,其中外感风热组451例,外感风寒组342例,分别随机分为连花清瘟胶囊治疗组与复方氨酚烷胺胶囊对照组,对比分析各组症状体征持续时间、不良反应发生情况。结果 (1)连花清瘟胶囊治疗组患者症状缓解较快、发热持续时间明显短于复方氨酚烷胺胶囊对照组[(2.1±0.9) d vs (3.3±1.2) d, P＜0.01)];(2)风热治疗组症状缓解较快,与对照组差异明显,风寒治疗组发热持续时间短于对照组[(2.2±1.0) d vs (3.3±1.4) d, P＜0.01)],但症状缓解程度与对照组相近,差异无统计学意义;(3)连花清瘟胶囊耐受性良好,不良反应主要为腹泻,发生率较低,且多为一过性。结论连花清瘟胶囊治疗季节性流感疗效确切,尤其适用于外感风热患者,耐受性良好。

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3种胃肠重建方式对2型糖尿病降糖效果的meta分析

李飞,韩承新,贾元利,郑皓,达布

. 2014, 25(8): 803-807.

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目的对比毕Ⅰ式、毕Ⅱ式、Roux-en-y胃肠重建手术对2型糖尿病降糖效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网、维普、万方、MEDLINE,1994-01至2013-10发表的不同消化道重建手术对2型糖尿病疗效对比的文献,筛选、提取、质量评价,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共有7篇文献入选,病例总数378例,毕Ⅰ式74例,毕Ⅱ式184例,Roux-en-y120例。meta分析结果:(1)毕Ⅰ式、毕Ⅱ式以及Roux-en-y术后3个月血糖水平均明显低于术前;(2)毕Ⅰ式与毕Ⅱ式术后3个月血糖水平无差别;(3)毕Ⅰ式术后3个月血糖水平明显高于Roux-en-y;(4)毕Ⅱ式与Roux-en-y术后3个月血糖水平无差别;(5)毕Ⅰ式术后6个月血糖水平明显高于毕Ⅱ式和Roux-en-y;(6)毕Ⅱ式与Roux-en-y相比术后6个月血糖水平无差别;(7)毕Ⅰ式术前与术后6个月血糖水平无差别;(8)毕Ⅱ式和Roux-en-y术后6个月血糖水平均明显低于术前;(9)毕Ⅱ式与Roux-en-y术后6个月糖尿病治疗有效率无差别。结论毕Ⅱ式和Roux-en-y对2型糖尿病的治疗均有效。

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脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究

李胜男,雷雪,孙玲,魏荻萍,朱静,韩晶,侯坤

. 2014, 25(8): 808-811.

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目的探讨心理干预对脑胶质瘤围术期患者心理状况的影响。方法脑胶质瘤92例随机分为对照组和心理组各46例,对照组采用常规护理,而心理组在常规护理基础上增加综合心理干预,并收集患者的GCS、MMSE、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)、生活质量量表SF-36等资料,比较两组患者认知能力、情绪变化、生活质量的区别。结果心理组GCS、MMSE、和SF-36得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心理组HAMD得分、HAMA得分明显低于对照组,差异有统计学意义(HAMD:8.2±3.9 vs 11.8±4.7; HAMA: 5.8±2.6 vs 12.1±5.5,P<0.05)。结论心理干预能够有效地减轻患者的心理焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,稳定患者情绪,使患者能更好地配合治疗,从而提高手术成功率,值得临床推广。

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孕妇血清、羊水可溶性人白细胞抗原-G与胎膜早破的相关性

徐景杰,杭木兰,赵玮

. 2014, 25(8): 812-815.

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目的探讨sHLA-G在胎膜早破发生、发展过程中的作用以及相关性,并探讨其与组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的相关性。方法通过检测胎膜早破(promature rupture of memberes,PROM)及正常妊娠的孕妇血清及羊水中可溶性人白细胞抗原-G (soluble human leukocyte antigen-G,sHLA-G)的水平变化,采用酶联免疫吸附实验测定正常分娩的足月胎膜早破孕妇(term premature rupture of membrances,TPROM)、未足月胎膜早破孕妇(preterm pr-emature rupture of membranes,PPROM)各30例与正常妊娠对照组24例血清及羊水中sHLA-G的表达水平变化,以及观察其在HCA与非HCA组中两因子的水平变化。结果 (1)胎膜早破孕妇血清及羊水中sHLA-G水平与正常对照组相比均升高,并于产后胎膜组织病理检测出HCA组血清及羊水中sHLA-G的水平均高于非HCA组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)从破膜时间与胎膜HCA发生率的关系可知:<8 h发生率为7.14%,8～12 h发生率为33.3%,>12 h发生率为64.2%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),可认为破膜时间越长感染发生率越高。结论孕妇血清及羊水中sHLA-G水平升高可能参与了胎膜早破或合并有绒毛膜羊膜炎的发生,进而推测其可能作为胎膜早破或绒毛膜羊膜炎的临床诊断指标之一。

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大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学和肝细胞摄取能力的改变

肖频,魏筱华,盛向远,钟海利,邹德琴,郑雪莲,彭洪薇,蔡军,温金华

. 2014, 25(8): 816-819.

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目的研究大鼠服用丹酚酸B合用匹伐他汀后药动学及肝细胞摄取能力的改变。方法将SD雄性大鼠随机分为两组,每组6只,实验一组单用丹酚酸B (2.5 g/kg)给药;另一组丹酚酸B合用匹伐他汀(0.5 mg/kg)。两药合用时先丹酚酸B后匹伐他汀相继灌胃,间隔15 min,眼球静脉取血,探讨有机阴离子转运多肽 (organic anion transporting polypeptides, OATP)底物匹伐他汀对丹酚酸B的药动学影响。然后,游离大鼠原代肝细胞,考察匹伐他汀对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的影响。结果丹酚酸合用匹伐他汀后,丹酚酸B的药动学特性发生明显变化,AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)和C_max分别增加了54.63%、69.72%、50.56%。随着匹伐他汀浓度增加,其对大鼠原代肝细胞摄取丹酚酸B的抑制作用逐渐增强,IC₅₀为(5.21±1.68)μmol/L。结论丹酚酸B肝脏转运机制可能与OATP密切相关。

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多索茶碱对体外U937细胞增殖与诱导凋亡的影响

王烨珣,何娟

. 2014, 25(8): 820-822.

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目的探讨磷酸二酯酶抑制药多索茶碱对体外培养的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)细胞U937增殖及凋亡的影响。方法分别将不同实验浓度的多索茶碱作用于一定浓度的处于对数生长期的U937细胞,采用WST-1方法检测细胞增殖抑制率,TUNEL法检测细胞凋亡。结果不同浓度的多索茶碱分别作用于U937细胞后,细胞增殖活性受抑程度随着作用时间的延长和药物浓度的增加而逐渐增加(P＜0.01),其中以60 mg/L组最明显。不同浓度的多索茶碱均能促进U937细胞凋亡,且凋亡具有显著的浓度依赖性及时间依赖性(P＜0.01)。结论多索茶碱能够抑制白血病细胞U937细胞株增殖,诱导其凋亡,并具有浓度及时间依赖性。

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武警部队夏季训练重症中暑现场急救10例

黄永高,陈广城

. 2014, 25(8): 823-824.