目的 观察综合康复治疗对慢性踝关节外侧不稳患者的疗效。方法 对慢性踝关节外侧不稳76例,按就诊顺序随机分成观察组和对照组,每组38例。对照组均予常规的中频、超短波物理治疗。观察组在此基础上,结合手法整复、电针、肌力训练、踝关节平衡训练等。两组治疗均1次/d,10次为1个疗程,2个疗程后统计疗效。于治疗前后,采用足踝症状功能评估(AOFAS)和平衡功能评定疗效。结果 治疗后,两组患者的踝关节AOFAS评分分别为(86.97±6.05)分和(68.63±16.52)分,均较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组治疗后的踝关节AOFAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的踝关节ATE(17.47±7.30,24.71±8.83)%较治疗前明显改善(均P<0.01),但治疗后组间比较无统计学意义(P=0.10);治疗后两组患者的平均力量差(1.36±0.72,2.53±1.20)kg较治疗前明显改善(P<0.01和P=0.02),且观察组治疗后的平均力量差优于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论 综合康复治疗能改善慢踝关节外侧不稳的状况,促进踝关节本体感觉(平衡觉)的恢复。
目的 探讨孕产妇首次剖宫术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after previous cesarean delivery,TOLAC)引起子宫破裂的重要因素及预防。方法 选取2015-10至2017-10剖宫产术后再次妊娠,在孕30周首次筛查符合阴道试产条件的,无试产绝对禁忌证者共412例,分析样本的分娩方式及导致子宫破裂重要因素。结果 经过回顾性分析得出,共有215例进行了TOLAC,试产阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)成功率为72.56%(156/215),剖宫产率为27.44%(59/215),完全子宫破裂发生率仅为0.47%(1/215)。根据试产结局将样本分为两组,阴道分娩组及再次剖宫产组,其中阴道分娩组的产后出血量明显低于再次剖宫产组(P<0.01);对13例发生子宫破裂的孕产妇样本数据进行比对,探究共同特征,得出胎心及宫缩异常等指标是共性因素。结论 TOLAC绝对危险性很小,产妇年龄、巨大儿及瘢痕厚度等均不是绝对禁忌证,但在做最后决策时,必须考虑本文推断出的共性因素,即胎心和宫缩情况,以提高TOLAC的成功率,降低子宫破裂发生率。
目的 调查统训试点新兵训练伤发生情况,为训练伤防治提供指导。方法 选取2017年度1420名新兵作为研究对象,查阅门诊登记日志收集数据,训练伤诊断分类参照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》,并进行数据统计分析。结果 训练伤发病率为20.14%。急性损伤占23.78%,其中关节扭伤和软组织挫裂伤分别占急性损伤44.12%和13.24%。过劳性损伤占76.22%,其中疲劳性骨折所占28.67%,其次是创伤性关节炎、腱炎及腱鞘炎。在训练第6~10周发生训练伤较多,占全部损伤51.74%。城市来源的新兵训练伤发生率(13.57%),低于农村来源新兵(21.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 训练第6~10周训练伤发生较多,其中过劳性损伤多于急性损伤,应重视农村来源新兵训练伤的防护;因人施训,有针对性预防能降低训练伤发生率。
目的 评估ICG纳米探针在结肠癌荧光分子成像中的靶向性、荧光效应及其早期诊断价值。方法 建立裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型,应用人血清白蛋白(HSA)包裹的ICG纳米探针,并以Folate RsenseTM680、吲哚菁绿作为对照组,经裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型尾静脉注射探针后,进行活体荧光分子成像,观察HAS-ICG纳米探针的成像效果,量化分析肿瘤部位的荧光信号强度。结果 活体荧光分子成像结果显示:探针HAS-ICG、Folate RsenseTM680均在实验瘤鼠皮下肿瘤部位出现浓聚,浓聚高峰分别在注射后1 h、24 h。与对照组相比,HAS-ICG纳米探针比商业探针有较好的靶向标记性和信噪比。结论 HSA-ICG纳米探针具有很好的标记HCT116结肠肿瘤细胞的能力,可通过荧光分子成像技术诊断早期裸鼠结肠癌变。
目的 评价纤维蛋白凝胶型自体软骨细胞移植(fibrin matrix-mixed gel-type ACI,G-ACI)术后软骨修复的程度及其临床疗效。方法 2016-04-18本团队在国内首次开展G-ACI手术,患者为48岁女性,髌骨软骨缺损面积为1.8 cm×3.0 cm, 股骨内髁缺损面积为0.5 cm×0.5 cm,达到Outerbridge/ICRS Ⅲ-Ⅳ度。先在关节镜下采集患膝非负重区健康关节软骨约 50 mg,送至武警总医院GMP细胞实验室进行培养与扩增。6周后再以手术的方式,将凝胶支架与自体软骨细胞移植到膝关节软骨缺损部位。分别于术后1、3、6、12个月进行T1 Vibe MRI、T2 Mapping MRI和KOOS(knee osteoarthritis outcome score)评分。结果 T1 Vibe MRI示最早在术后6个月可见新生软骨信号,至术后1.5年软骨修复至正常厚度;术后T2 Mapping MRI示新生软骨逐渐改建,T2 Mapping值逐渐降低并趋向正常;术后KOOS评分较术前逐渐提高,主观改善的最快阶段处于术后6~12个月。结论 G-ACI技术操作简便快捷,不受缺损部位、形状、深度所限,可在全关节镜下操作,利用G-ACI技术治疗膝关节软骨缺损的短期疗效理想,G-ACI作为第三代ACI技术在国内临床应用中具有一定的优势和前景。
目的 探讨血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后组织突出的影响。方法 选择2014-02至2017-08接受直接PCI并行OCT检查的106例STEMI患者,包含血栓抽吸-PCI组(n=69)和标准PCI组(n=37)。在直接PCI术后立即进行OCT评估,以评估支架段的病变形态。结果 血栓抽吸-PCI组与标准PCI组最小支架面积相似[7.3(IQR:5.8~8.5)vs 7.3(IQR:6.0~8.7)mm2,P=0.818]。最大组织突出面积[0.6(IQR:0.2~1.1) vs 1.2(IQR:0.8~1.6)mm2,P<0.001],平均组织突出面积[0.1(IQR:0.1~0.2) vs 0.4(IQR :0.2~0.7)mm2,P<0.001],与标准PCI组相比,血栓抽吸-PCI组上述值明显较小。与标准PCI组相比,血栓抽吸-PCI组的最小管腔面积明显更大[7.1(IQR:6.2~8.0)vs 5.9(IQR:4.9~6.8)mm2,P<0.01]。结论 与标准PCI组相比,STEMI患者行血管成形术前血栓抽吸组的组织突出面积明显减小,管腔面积较大。直接PCI术中的血栓抽吸有利于影响支架区段的病变形态,因此可作为直接PCI术中一种有效的辅助治疗。
目的 探讨鼻饲饮食患者反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的内镜所见及临床特征。方法 收集2005-01至2015-06经胃镜检查确诊的RE患者231例,分为两组:鼻饲饮食组156例,高龄老年组75例(≥80岁),按照洛杉矶标准分级,同时填写临床症状记录表。分析比较两组患者RE检出率、严重程度、胃镜下伴随上消化道疾病及临床症状等指标的差异。结果 鼻饲饮食组RE内镜检出率67.2%,高龄老年组为24.4%,组间差异有统计学意义(χ2=21.23,P<0.05);其中鼻饲饮食组中重度RE所占比例44.3%,高龄老年组为30.6%,组间差异有统计学意义(Z=2.43,P<0.05)。鼻饲饮食组典型症状烧心反酸的发生率为20.5%,高龄老年组为26.7%,组间差异无统计学意义(χ2=3.84,P>0.05);而其呕血黑便发生率为37.1%,高龄老年组为12.0%,鼻饲饮食组显著高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ2=16.61,P<0.05)。鼻饲饮食组患者合并胃溃疡的发生率28.8%,高龄老年组为10.6%,鼻饲饮食组高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ2=9.47,P<0.05)。结论 鼻饲患者中RE具有较高的内镜检出率,且食管炎性反应程度重,黏膜损害严重;并发胃溃疡的发生率高;典型症状烧心反酸发生率低,非典型症状呕血黑便发生率高。
