2020年, 第31卷, 第9期　
刊出日期：2020-09-20

  

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论著
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  高水平消毒后消化内镜钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响

  齐立娜, 夏文中, 杨淑娴

  武警医学. 2020, 31(9): 737-739.

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  目的 分析消化内镜高水平消毒后钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响。方法 分别用无菌纯净水或低、中、高浓度(0.5%,1%,3%)二甲硅油冲洗医院10条胃肠内镜钳道。经过严格清洗及高水平消毒后使用SteriCam管道镜检查内镜钳道中的液体残留情况,并检测钳道液滴的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)生物发光值。结果 使用中浓度(液滴13.47±5.64, ATP值22.58±8.12)和高浓度(液滴17.30±6.61, ATP值24.00±10.60)二甲硅油冲洗钳道内液滴及ATP生物发光值,显著高于低浓度(液滴5.81±2.77, ATP值15.56±6.37)或无菌纯净水(液滴6.30±3.52, ATP值10.97±4.84),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尽量选择低浓度二甲硅油液体使用,当使用高浓度二甲硅油后要进行2个循环的洗消或适当延长洗消时间。
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  儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折克氏针外侧进针的疗效

  朱丹江, 王强, 孙保胜, 宋宝健, 冯伟, 刘定武

  武警医学. 2020, 31(9): 740-744.

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  目的 探讨外侧进针方式对克氏针治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效的影响。方法 回顾性分析北京儿童医院2017-02至2019-02收治并采用外侧平行克氏针和外侧扇形克氏针两种进针方式的138例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折病例资料,其中平行组为外侧平行克氏针固定(65例),扇形组为外侧扇形克氏针固定(73例)。评估两组间的临床特征、末次随访的功能及外观评分,并进行统计学分析。结果 共134例获得随访,随访时间6~24个月(平均16个月)。两组病例临床特征无统计学差异,术后根据Flynn功能标准,平行组优良率为93.7%,扇形组优良率为90.3%,差异无统计学意义;根据Flynn美观标准,平行组优良率为92.1%,扇形组优良率为90.1%,差异无统计学意义。所有病例术后未出现骨折再移位、医源性神经损伤、肘内翻等并发症。结论 对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,克氏针外侧平行与外侧扇形两种进针方式均能取得良好的手术效果及预后。
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  体外循环法对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

  周强, 童梁成, 薛庆, 王国军, 刘琨, 夏志强, 李颖

  武警医学. 2020, 31(9): 745-748.

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  目的 探讨体外循环法(extracorporeal circulation, ECC)对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 首先建立犬骨骼肌缺血再灌注损伤模型,通过HE染色法观察组织炎性细胞浸润,利用TUNEL法观察组织凋亡的变化,特异性试剂盒检测LD、SOD等酶的变化,ELISA法检测IL-10和TNF-α等细胞因子的变化,评价ECC法再灌注模式对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果 模型组动物的组织炎性细胞浸润明显,诱导细胞凋亡发生,血清中LD[(2.6±0.3)mmol/ml vs.(5.2±0.1)mmol/ml ]、SOD[(15.2±1.2)U/ml vs.(31.1±2.1)U/ml]等酶的水平显著增加,同时血清中IL-10[(60.4±2.3)pg/ml vs.(89.2±1.5)pg/ml ]和TNF-α[(172.3±8.7)ng/l vs. (273.4±12.5 )ng/l]等细胞因子的含量显著增加 (P<0.01)。ECC法再灌注处理的动物,其组织炎性反应和细胞凋亡程度显著低于模型组动物,血清中上述酶和细胞因子的水平也显著降低,分别为:LD[(3.5±0.1)mmol/ml vs. (5.2±0.1) mmol/ml],SOD[(21.3±1.3)U/ml vs. (31.1±2.1) U/ml], IL-10[(69.4±2.6) pg/ml vs. (89.2±1.5)pg/ml]和TNF-α[(190.8±12.1)ng/l vs.(273.4±12.5)ng/l ](P<0.05)。结论 ECC法再灌注模式,对犬骨骼肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。
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  人工气腹造影CT成像在腹腔内粘连诊断中的应用

  陈晓霞, 张智猗, 漆雪婷, 刘婷, 赵经纬, 王贵生

  武警医学. 2020, 31(9): 749-752.

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  目的 探讨人工气腹造影CT操作方法及技术要点,为临床规范化应用提供依据。方法 收集2013-01至2019-11行人工气腹CT造影检查的患者331例,均行规范化人工气腹造影后对患者腹部进行平卧位,左、右侧卧位及俯卧位CT薄层扫描并三维重建。结果 331例患者均能较好地显示腹腔内脏器与腹膜之间的关系,其中影像诊断结果中正常43例,异常288例,术后结果中正常28例,异常303例,经Kappa一致性检验,气腹造影CT诊断结果与手术结果具有高度的一致性(kappa=0.765,P<0.05)。结论 人工气腹造影CT技术方法安全可靠,实用性高,熟练掌握可获得较好的显影效果,为腹腔内疾病诊断尤其是腹腔内粘连提供了很好的影像学依据。
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  腰椎间盘突出症两种手术疗效比较及经皮椎间孔镜治疗的应用价值

  施政, 石东浩, 仓海斌, 刁鹏飞, 兰海峰

  武警医学. 2020, 31(9): 753-756.

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  目的 对比分析经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与单纯开放髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者术前和术后的影像学改善情况,评价椎间孔镜的临床应用价值。方法 选取2017-07至2018-12 L_4/5椎间盘突出症患者60例。随机分成PTED组(n=30例)和髓核摘除组(n=30例)。行术前,术后1 d,术后3、6、12个月的影像学评估。结果 X线片与术前相比, PTED组L_3-4椎间隙高度升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振与术前相比,髓核摘除组与PTED组的相对信号强度(RSI)在术后1 d及术后3个月无明显变化;PTED组在术后6个月和术后12个月也无明显变化,但是髓核摘除组在术后6个月开始显著降低,且呈进行性下降趋势(P<0.05);在术后1 d、术后3个月,PTED组患者RSI值比较差异无统计学意义,但术后6个月及术后12个月时,PTED组患者RSI值比髓核摘除组显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),提示从术后6个月开始,髓核摘除组患者邻近的L_3-4节段逐渐地开始出现退行性改变。结论 利用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症安全有效,与单纯开放髓核摘除比较,在术后对邻近椎间隙的解剖结构、病理改变,退行变的影响更小,优势明显,是一种值得推广应用的的微创方法。
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  膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对大鼠心肺复苏后脑神经损伤的保护作用

  罗鑫, 毛新发, 范卫兵, 罗星, 宋琰驹, 武卫周

  武警医学. 2020, 31(9): 757-761.

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  目的 研究膜联蛋白A1拟肽Ac2-26在大鼠心肺复苏后对脑损伤神经的保护作用。方法 随机将45只模型大鼠分为假手术组、对照组、Ac2-26组,每组15只。假手术组行动静脉穿刺和气管插管;对照组、Ac2-26组行5 min窒息处理,在自主循环恢复后分别从静脉给予生理盐水、Ac2-26(1 mg/kg)。评估三组大鼠术后3 d的存活率,评估术前及术后24、48、72 h神经功能缺损评分;采用ELISA法检测术后3 d大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;采用Western Blot检测大鼠前额叶皮层和海马中NF-κB蛋白的表达水平。结果 术后3 d假手术组大鼠生存率为 100%,对照组为53.3%,Ac2-26组为73.3%,与对照组比较,Ac2-26组大鼠在心肺复苏后3 d的累计生存率明显升高。与假手术组相比,对照组各时间点神经功能缺损评分均降低(P<0.01),而Ac2-26组均高于对照组(P<0.01)。Ac2-26组术后3 d血清中 IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),而与假手术组相比,Ac2-26组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平略升高。Ac2-26组大鼠前额叶皮层和海马中NF-κB蛋白相对表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),而 Ac2-26组与假手术组皮层和海马中NF-κB蛋白表达水平[(0.174±0.039) vs(0.177±0.054),(0.298±0.014) vs(0.272±0.022)]相比,差异无统计学意义。结论 膜联蛋白A1拟肽Ac2-26对大鼠心肺复苏后脑损伤具有神经保护作用。
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  低海拔地区官兵进驻高原后血液指标的变化

  王健, 刘辉, 李成, 耿瑞慧, 刘正

  武警医学. 2020, 31(9): 762-764.

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  目的 分析低海拔地区官兵进驻高原后的血液生化指标变化,及时发现可能导致高原疾病的危险因素。方法 选取驻地海拔1500 m的某部官兵183名作为研究对象。所有官兵分别于进驻高原前和进驻高原后30 d(海拔3600 m)进行静脉采血。进行红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素( DBIL)、间接胆红素(IBIL)、肌酐(UA)指标的检测,应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果 剔除未能按时采集静脉血者3例,最终180例完成研究。低海拔地区官兵进驻高原30 d后,血液检查中RBC[(6.06±0.17)×10¹²/L]、HGB[(179.86±2.23)g/L]、CK[(289.16±22.15)U/L]、CK-MB[(19.23±0.92)U/L]、AST[(27.00±1.12)U/L]、ALT[(26.93±1.52)U/L]、LDH[(229.90±5.57)U/L]指标相较于进驻高原前RBC[(5.74±0.09)×10¹²/L]、HGB[(169.06±1.98)g/L]、CK[(172.00±24.11)]U/L、CK-MB[(14.00±0.88)U/L]、AST[(21.23±1.01)U/L]、ALT[(20.93±1.67)U/L]、LDH[(168.40±6.12)U/L]均有明显升高,差异具有统计学意义( P<0.05)。TBIL、IBIL、DBIL、UA指标也显著高于进驻高原前,且差异具有统计学意义( P<0.05)。结论 高原低氧环境对官兵的身体健康有很大的影响,未来要更细化高原官兵健康体检,及时发现可能导致高原疾病的危险因素,提高官兵的适应能力。
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  COL6A2基因在胃癌中的表达及临床意义

  郑多安, 郑漫漫, 孟翔凌, 孙登群, 孙艳军, 陈晓玲

  武警医学. 2020, 31(9): 765-770.

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  目的 探讨胃癌组织中Ⅵ型胶原蛋白α2链(collagen type Ⅵ α2 chain ,COL6A2)的表达情况、临床意义及可能的作用机制。方法 采用免疫组化法检测62例胃癌组织及配对的癌旁组织中COL6A2蛋白的表达情况,统计分析COL6A2蛋白与患者临床病理特征之间的相关性。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线图,并用Kaplan-Meier Plotter 在线数据集进行生存验证。下载癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中的胃癌表达数据,分析COL6A2与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)相关基因表达的相关性。并运用基因探针富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)探究COL6A2在胃癌中的可能作用机制。结果 COL6A2在胃癌组织中的阳性表达率显著高于配对癌旁组织(43.5% vs. 25.8%,P=0.038),与淋巴结转移,远处转移及TNM分期显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析及Kaplan-Meier Plotter均提示高表达COL6A2的胃癌患者生存时间较短。COL6A2是影响胃癌患者的独立预后因素(HR=2.339,95%CI: 1.150~4.757,P=0.019)。相关性分析发现,COL6A2与EMT相关蛋白的表达密切相关;GSEA结果显示,高表达COL6A2样本主要富集的基因集中包括TGF-beta信号通路及MAPK信号通路等经典肿瘤信号通路。结论 COL6A2在胃癌组织中呈显著高表达,且与预后不良有关,可作为判断胃癌患者预后的潜在生物标志物。
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  激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效

  郝宇, 王岩, 熊丹丹, 刘红

  武警医学. 2020, 31(9): 771-773.

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  目的 探讨激素联合个性化药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)的效果。方法 选取NAION患者56例(61眼),根据其病因、发病时间、眼部检查、视野检查及眼底荧光血管造影(FFA)结果,制定激素联合个性化药物治疗方案,观察治疗前后视力、视野、眼底改善情况,判断综合疗效。结果 治疗后56例(61眼)视力均明显改善;治疗前56例(61眼)视野均出现特征性改变,治疗后视野缺损范围较治疗前缩小30°以上者48眼,显效率78.7%;治疗前FFA检查56例(61眼)荧光造影特征性改变, 治疗后54眼荧光造影改善,显效率88.5%。结论 激素联合个性化药物治疗,对NAION病预后有明显改善作用。
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  细菌性、病毒性及支原体肺炎的高分辨率CT征象分析与鉴别

  赵志勇, 郑昊宇, 张巍

  武警医学. 2020, 31(9): 774-777.

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  目的 分析细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的高分辨率CT征象特征及鉴别要点。方法 对192例经病原学证实的单一病原体肺炎患者的高分辨率CT影像学资料进行回顾性分析。根据病原学将其分为细菌性肺炎组(n=84,43.8%)、病毒性肺炎组(n=58,30.2%)和支原体肺炎组(n=50,26.4%),对三组肺炎的临床资料、病变部位和CT征象进行比较。结果 细菌性肺炎的白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原均显著高于病毒性和支原体肺炎(P＜0.05);支原体肺炎白细胞计数高于病毒性肺炎(P＜0.05);在病变分布上,病毒性肺炎多呈多肺叶(40/58,69%,P＜0.05)和肺外周分布(39/58,67.2%,P＜0.05);支原体肺炎多呈多肺叶(28/50,56%,P＜0.05)和肺下叶分布(31/50,62%,P＜0.05)。在CT征象上,细菌性肺炎肺实变(48/84,57.1%,P＜0.05)和含气支气管征(41/84,48.8%,P＜0.05)多见;在磨玻璃影和碎石征方面,病毒性肺炎(分别为30/58,51.7%和26/58,44.8%)和支原体肺炎(分别为31/50,62%和19/50,38%)无统计学差异(P＞0.05),但两者上述征象均较细菌性肺炎多见(P＜0.05);另外,病毒性肺炎间质增厚多见(32/58,55.2%,P＜0.05);支原体肺炎支气管壁增厚多见(29/50,58%,P＜0.05)。结论 细菌性肺炎主要表现为片状实变影常伴含气支气管征,病毒性肺炎主要表现为多叶外周性分布的磨玻璃影伴碎石征及间质增厚,支原体肺炎主要表现为双下肺分布为主的间质性炎性反应伴细支气管壁增厚。
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  长期小剂量口服罗红霉素对慢阻肺患者炎性反应因子的影响

  魏红, 宫武装, 辛佳音, 赵娜

  武警医学. 2020, 31(9): 778-781.

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  目的 探讨长期小剂量口服罗红霉素对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者炎性反应因子的影响。方法 选取2016-01至2018-05医院收治的慢阻肺患者98例,根据随机数表法分为阿奇霉素组和联合治疗组,每组49例,阿奇霉素组给予口服阿奇霉素0.25 g/次,1次/d,治疗3个月。联合治疗组患者在此基础上给予长期小剂量罗红霉素,口服150 mg/次,1次/d,连续治疗6个月。统计两组治疗后咳嗽缓解和消失时间,临床疗效及并发症发生情况,并比较治疗前后痰量、呼吸困难评分,痰液细胞因子Ⅱ型干扰素(γ-IFN)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果 联合治疗组总有效率(95.91%)明显高于阿奇霉素组(75.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后痰量、呼吸困难评分、炎性反应因子明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显短于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组痰量、呼吸困难评分、γ-IFN、IL-8、TNF-α、呼气峰值流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV₁)、一秒用力呼气量占所有呼气量比例(FEV₁/FVC)明显优于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长期口服小剂量罗红霉素可减轻慢阻肺患者气道炎性反应,抑制炎性因子水平,改善患者肺功能。
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  氯吡格雷联合阿司匹林对老年稳定型心绞痛的疗效及其预后影响

  唐微, 闫翔, 刘芳, 沈桂林

  武警医学. 2020, 31(9): 782-785.

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  目的 分析氯吡格雷联合阿司匹林对老年稳定型心绞痛的疗效及远期预后的影响。方法 选取2013-09至2016-09西部战区总医院180例老年稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据入院顺序将患者分为研究组和对照组,每组90例。对照组在常规治疗基础上给予口服阿司匹林肠溶片(100 mg/d)进行治疗,研究组在对照组疗法基础上口服硫酸氢氯吡格雷片(75 mg/d)进行治疗。两组均连续给予抗血小板治疗3个月。检测并比较两组治疗前、后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板凝集率(PAR)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血浆D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB);进行2年的随访,对两组治疗期间不良反应发生率、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心源性猝死等心血管事件发生率、无心血管事件生存期进行对比分析。结果 治疗后,两组的PT、APTT、LVEF、SV水平均较治疗前升高,FAR、D-D、FIB水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组PT、APTT、LVEF、SV水平均高于对照组,FAR、D-D、FIB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义。在随访发现,两组的心血管事件发生率、平均无心血管事件生存期的差异无统计学意义。结论 老年稳定型心绞痛治疗中应用氯吡格雷联合阿司匹林,能够提高抗血小板治疗效果,降低凝血系统活性,具有较高的安全性。对于患者远期预后的改善作用还需要进一步研究。
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  醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎性反应的疗效

  赵龙珠, 肖晶晶, 杨立强, 孙悍军

  武警医学. 2020, 31(9): 786-788.

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  目的 探讨在耳内镜下向外耳道内注入醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎性反应的临床疗效。方法 选取解放军总医院第三医学中心2015-01至2018-10门诊诊治的404例外耳道疾患患者(双耳63例),共467耳,其中真菌性外耳道炎424耳,外耳道疖肿(未破溃)43耳。将两种疾病患者分别随机分为试验组和对照组,真菌性外耳道炎每组181例,外耳道疖肿患者每组21例,试验组均予醋酸曲安奈德益康唑乳膏注入外耳道治疗,对照组中真菌性外耳道炎予制霉菌素片粉末喷洒,外耳道疖肿予红霉素软膏涂抹,治疗1周,随诊2～3周,对比观察治疗后疗效。结果 真菌性外耳道炎试验组总有效率为92.5%,对照组为67%,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外耳道试验组总有效率为90.5%,对照组为57.1%,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳内镜下彻底清理外耳道,并用醋酸曲安奈德益康唑乳膏注满外耳道,治疗外耳道炎性反应,疗效确切,恢复快,值得临床推广。
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  瑞巴派特片对治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果与复发的影响

  彭乐, 张亚, 畅海升

  武警医学. 2020, 31(9): 789-792.

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  目的 探讨瑞巴派特片对治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡效果与复发的影响。方法 选取2018-10至2019-09武警北京总队医院接收治疗的Hp阳性消化性溃疡患者110例为研究对象,其中采用常规四联除菌治疗患者62例为对照组,在常规四联除菌基础上服用瑞巴派特片治疗患者48例为研究组,两组患者均连续治疗2周。治疗结束后,比较两组Hp根除率和疗效。治疗后两组患者均随访至少6个月,统计随访期间Hp阳性例数并计算Hp复发率。检测比较两组治疗前和治疗2周的血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平,以及红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率等血液流变学指标水平。比较两组不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率和Hp根除率分别为95.83%和95.83%,高于对照组的80.65%和82.26%;研究组Hp复发率为10.87%,低于对照组的27.45%(P<0.05)。研究组治疗2周的血清IL-6[(9.11±1.66)ng/L]、TNF-α值[(1.25±0.25)μg/L]、CRP值[(3.55±1.06)mg/L]均低于对照组血清IL-6[(13.74±2.03) ng/L]、TNF-α值[(2.17±0.34)μg/L]和CRP值[(5.26±1.43)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2周的血清IL-6、TNF-α和CRP水平、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率均降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 瑞巴派特片辅助常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡疗效和安全性良好,可改善血液流变学、减轻炎性反应并预防Hp复发,值得临床推广应用。
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  钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗前列腺良性增生的效果

  徐勇杰, 毛金尉, 李国毅, 吕志虎

  武警医学. 2020, 31(9): 793-796.

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  目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)整叶改良法治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法 选择2015-11至2018-02武警山西总队医院应用钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗的BPH患者,共117例,观察术中安全性、手术前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)。结果 117例手术时间30～150 min,平均(106.0±30.5)min。膀胱冲洗时间12～48 h,平均(36.0±9.8) h。术后留置尿管3～8 d,平均(4.0±1.7)d。住院时间5～14d,平均(8.0±2.8)d。术后3个月IPSS从术前(23.2±6.4)降至(5.1±2.5),Qmax从术前(4.4±2.3)ml/s增加至(19.5±7.5)ml/s。无严重并发症。结论 整叶法经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH手术过程安全,无严重并发症,尤其适用于高龄、高危患者,效果满意。
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  ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响

  石纳, 叶珊, 龙一方, 路平, 李叶婷, 王晓杰, 郭海凌

  武警医学. 2020, 31(9): 797-800.

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  目的 探讨ACE-star模式实施功能康复对乳腺癌改良根治术后患者恢复的影响。方法 选择2017年1－12月在北京协和医院行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者。采用方便抽样选择1－6月份行乳癌改良根治术的92例为对照组,7－12月份行乳癌改良根治术的92例为试验组。相同的乳腺癌改良根治手术后,对照组患者仅接受常规护理,试验组接受常规护理+ACE-star模型循证护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况,统计患者对护理的满意度,评价手术前后患者心理状态。结果 试验组患者术后皮下积液、淋巴水肿发生率低于对照组(2.2% vs 16.3%,1.1% vs 13.0%),差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者对护理工作的满意度高于对照组(97.83% vs 82.61%, P<0.05)。试验组患者在躯体化、敌对性和恐怖方面的得分均低于对照组[(2.2±0.3) vs. (1.5±0.5);(2.3±0.5) vs. (1.7±0.6);(1.9±0.7) vs. (1.2±0.5), P<0.05)]。结论 ACE-star模式护理干预可降低乳腺癌患者术后并发症的发生率,提高患者满意度和生存质量,值得临床推广。
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  脑胎盘率对胎儿生长受限围生结局的预测研究

  刘晓艳, 殷欣欣, 张蕾, 倪素娜, 孙锡红, 董欣

  武警医学. 2020, 31(9): 801-804.

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  目的 探讨脑胎盘率( cerebroplacental ratio,CPR)在胎儿生长受限( fetal growth restriction,FGR))围生结局的预测价值。方法 选取2017-12至2020-02石家庄市第六医院分娩,孕期超声诊断FGR的单胎孕妇118例为研究组,另选取同期非FGR孕妇118例为对照组。通过ROC曲线分析脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对于FGR的预测价值,并计算曲线下面积(AUC),对比各血流指标诊断FGR的灵敏度、特异度。结果 研究组UA血流指标高于对照组, MCA血流指标低于对照组,CPR＜1.08发生率高于对照组(37.29% vs 1.69%),且差异均有统计学意义(P<0.05);研究组CPR＜1.08预测FGR的灵敏度96%,特异度88%,AUC最大值为0.96,高于UA和MCA各参数。CPR＜1.08组新生儿5 min Apgar评分＜7.0、胎儿窘迫行剖宫产、异常NST、入住NICU、不良围生儿结局发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPR可作为FGR不良妊娠结局的重要预测指标。
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  血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A2水平与妊娠期高血压疾病的关系

  王晶, 东星, 张学军, 尚丽新

  武警医学. 2020, 31(9): 805-808.

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  目的 探讨血清及胎盘中脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)与妊娠期高血压疾病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法及免疫组织化学方法检测60例妊娠期高血压疾病患者(妊娠高血压19例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期16例) 及20例正常妊娠妇女(对照组)血清及胎盘中Lp-PLA₂水平,并分析其与妊娠期高血压疾病的关系。结果 妊娠期高血压疾病组胎盘中Lp-PLA₂表达水平明显高于对照组(P<0.05)。轻度子痫前期组Lp-PLA₂表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度子痫前期Lp-PLA₂表达水平显著高于轻度子痫前期组(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清中Lp-PLA₂水平显著高于对照组(P<0.05)。随着病情的加重,Lp-PLA₂水平呈逐渐上升趋势,对照组、妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期每两组之间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。妊娠期高血压疾病组血清与胎盘中Lp-PLA₂水平呈正相关(r=0.435,P<0.05)。结论 Lp-PLA₂水平的升高可能与妊娠期高血压疾病的发生有关,母血中Lp-PLA₂水平的变化有可能作为疾病的监测指标。
临床经验总结
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  以遗尿为首发特征的甲状腺功能亢进症1例

  段智娟, 朱旭, 喻欣

  武警医学. 2020, 31(9): 809-810.

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  左上肢多发性腺泡状横纹肌肉瘤1例

  龙德云, 张国强, 叶孝乾

  武警医学. 2020, 31(9): 810-812.

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  超声引导下经皮粗针组织学穿刺活检胰腺占位性病变138例

  钱同刚, 王倩, 王丽娜, 杨桥, 冯顺友, 窦健萍, 席俊青, 韩治宇

  武警医学. 2020, 31(9): 812-814.

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综述
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  军事噪声特点及其防治研究进展

  张翔, 石菲

  武警医学. 2020, 31(9): 815-819.

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  糖尿病周围神经病变常见危险因素研究进展

  杨慧芳, 魏碧玉, 马丽娟, 高明龙

  武警医学. 2020, 31(9): 819-822.

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军事医学
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  队属医院信息化建设存在的问题及发展规划研究

  胡兆娟, 张洋

  武警医学. 2020, 31(9): 827-828.

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