武警医学

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直肠肛门疾病临床治疗进展

金虎;金伟森;梁秀丽

. 2006, 17(10): 723-726.

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西咪替丁致过敏性皮炎1例

朱天明;李娅

. 2006, 17(10): 726-726.

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错配修复hMLH3基因C2825T和A2173C突变在家族性食管癌中的意义

姜学东;刘宏旭;全利国;关宏宇;孟庆显

. 2006, 17(10): 727-730.

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目的探讨错配修复基因hMLH3在家族性食管癌发病中的突变及其作用.方法应用聚合酶链反应(PCR)、变性高效液相色谱分析(DHPLC)和直接测序法检测8个有遗传背景的食管癌家族的hMLH3基因突变情况.结果在2个家系中发现了2处错义突变C2825T和A2173C.33%的突变发生于低风险的人群中,而高风险家系中有20%的基因突变.在2个家系中hMLH3的错义突变与食管癌发生有较强的相关性.结论首次发现hMLH3基因C2825T和A2173C错义突变.hMLH3基因作为一新的风险基因,在家族性食管癌的发病中可能通过与其它基因互相叠加、共同起作用.

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布洛芬凝胶剂的制备及体外透皮特性的研究

陈莉;张莉;李挺;齐刚

. 2006, 17(10): 730-732.

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目的研究不同浓度的基质对凝胶剂中布洛芬体外经皮渗透的影响.方法采用改良的Franz扩散池,以离体鼠皮为透皮屏障,用紫外分光光度法测定接受液中布洛芬的含量.考察不同浓度凝胶基质中布洛芬在0.5、1、1.5、2、3、4、5、6、8、10、24、48、72 h时的累积透过量.结果 0.5%和1%卡波姆的布洛芬凝胶剂的外观较好.且随着基质浓度的降低,凝胶剂中布洛芬的累积透过量显著增加.结论选用1%卡波姆作为布洛芬凝胶剂的基质最好.

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军训对武警战士窦房结和房室结功能的影响

洪绍彩;李烈炎;张灵芳;曾国群;陆小琼;黄万清;马德亮;李奕

. 2006, 17(10): 733-735.

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目的检测军事训练对武警战士窦房结和房室结功能的影响,明确军训后心率减慢的原因.方法随机选择60名新入伍的战士,按部队要求参加正规军训,采用无创的经食管心房调搏的方法测定军训前及训练6个月后窦房结恢复时间(SNRT)、窦房传导时间(SACT)、房室传导文氏阻滞点、2:1阻滞点以及阻断自主神经后固有心率(IHR)及上述指标的变化.结果 55名战士完成了全部测试,(1)军训后静息心率(66.81±7.95)次/min,较训练前(72.25±8.04)次/min明显减慢(P=0.035);(2)军训后固有心率(90±7.53)次/min,较训练前(94±7.98)次/min明显减慢(P=0.001);(3)军训后SNRT(1.48±0.16)ms,较训练前(1.24±0.15)ms明显延长(P=0.031).但阻断自主神经后SNRT与军训前无显著性差异.(4)军训后SACT、房室传导文氏阻滞点、2:1阻滞点与军训前比较无显著性差异.结论军训后心率减慢与迷走神经张力增高、窦房结自律性调整有关,军训对窦房结传导和房室结功能无明显影响.

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大肠癌组织中Skp2、P27kip1蛋白的表达及其临床意义

聂伟;周洪伟;易永芬;刘丹丹

. 2006, 17(10): 736-740,.

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目的了解Skp2和P27kip1蛋白在大肠癌组织中的表达并探讨其与临床病理特征的关系.方法采用免疫组化法检测正常大肠黏膜、大肠腺瘤性息肉及大肠癌组织中Skp2、P27kip1蛋白表达情况,分析与临床病理参数的关系.结果从正常大肠黏膜、大肠腺瘤性息肉、大肠癌中,Skp2表达逐渐增强,P27kip1表达逐渐减弱;随肿瘤细胞分化程度降低、浸润程度加深、病理分期延迟及伴有淋巴结的转移,P27kip1表达率降低,Skp2表达率升高(P＜0.05);二者的表达均与大肠癌患者的年龄、性别无关(P＞0.05).大肠癌组织中Skp2与P27kip1表达呈显著负相关性(r=-0.747,P＜0.01).结论大肠癌中Skp2和P27kip1分别扮演了原癌基因和抑癌基因蛋白的作用;过表达的Skp2可能通过泛素-蛋白酶体途径,对细胞周期蛋白激酶抑制剂P27kip1的降解而共同参与大肠癌的发生和发展;检测二者的表达可为判断大肠癌恶性进程和预后提供重要参考.

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儿童急性白血病端粒酶活性的检测及其临床意义

乌兰;潘凯丽;苏明权

. 2006, 17(10): 740-742.

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目的探讨端粒酶活性与儿童急性白血病发病与发展的关系.方法采用端粒重复序列扩增-微孔杂交法(TRAP-Kyb),检测20例AL患儿骨髓单个核细胞化疗前后端粒酶活性的变化,并与10例患儿正常骨髓单个核细胞端粒酶活性进行比较.结果 AL患儿初诊时骨髓细胞端粒酶活性为(0.679±0.451)较对照组(0.164±0.091)明显增高(P＜0.01);10例AL患儿化疗后端粒酶活性(0.201±0.057),较化疗前端粒酶活性(0.927±0.404)明显降低(P＜0.01).结论 AL患儿端粒酶活性明显增高,诱导缓解后显著降低,检测其活性变化对判断疾病的治疗反应和预后有着重要意义.

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紫杉醇联合氟尿嘧啶或亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效研究

辛敏;林瑞祥;陈慧敏;康志强;张洪红

. 2006, 17(10): 743-745.

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目的观察紫杉醇(PTX)联合氟尿嘧啶(5-Fu)或亚叶酸钙(CF)持续滴注14 d方案治疗晚期胃癌的疗效、临床受益反应和不良反应.方法对23例晚期胃癌患者采用PTX 90 mg/m2静脉滴注3 h,用药前均予预处理;CF200 mg/m2静脉滴注;2 h后5-Fu 500 mg静脉推注;5-Fu 2 250 mg/m2持续48 h静脉泵内注入.14 d为1周期,2周期为一疗程.2疗程评价疗效.结果 21例可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解11例,总有效率为61.9%;临床受益反应有效16例,占76.2%,其中疼痛缓解明显,Karnofsky(KPS)评分化疗前后比较存在显著差异(P＜0.01);不良反应主要为剂量限制性毒性,表现为骨髓抑制.结论紫杉醇联合5-Fu或亚叶酸钙持续滴注14 d方案有助于改善晚期胃癌患者的生活质量.

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舒血宁注射液对老年不稳定型心绞痛患者血栓素及前列环素的影响

袁红梅;洪燕;胡晓慧

. 2006, 17(10): 746-748.

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目的评价舒血宁注射液对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血栓素(TXB2)及前列环素(6-kcto-PGF1α)的影响.方法用放免法测定UAP患者92例和36例健康老人TXB2、6-kcto-PGF1α水平,并观察舒血宁注射液对其影响.UAP患者92例随机分为常规治疗组(常规组)和常规治疗加舒血宁注射液组(舒血宁组),疗程均为2周.结果 UAP组与健康组比较TXB2明显升高(P＜0.01),6-kcto-PGF1α明显减少(P＜0.01);经治疗2周后TXB2明显下降,6-kcto-PGF1α明显升高(P＜0.01),舒血宁组更明显(P＜0.01).总有效率:舒血宁组为86.5%、常规组为71.4%(P＜0.05).观察随访6个月,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组(10%对20%,P＜0.05).结论舒血宁注射液能抑制血栓素的释放,刺激前列环素的合成,从而调节血栓素与前列环素的失衡;能有效地控制心绞痛发作,减少心血管事件发生率.

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新兵功能性胃肠疾病发病情况与相关因素分析

徐希国;刘焕贞;于开杰;王新玲;车文颖

. 2006, 17(10): 748-751.

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目的探讨武警新兵功能性胃肠疾病(Functional Gastrointestinal Disorder,FGID)的个体和群体危险因素,致病原因,以及与生活、训练的相关关系,以便作出有针对性的宣传教育,并进行有效防治.方法根据1999年Rome Ⅱ诊断标准,采用现场问卷调查和病例资料收集、整理、统计、分析相结合.结果新训期间FGID发病率为24.43%,并发现两个发病高峰.多因素Logistic回归分析发现个体发生FGID的危险因素为喝饮料、心理素质差、运动疲劳、不良个人卫生饮食习惯、生活事件暗示、睡眠时间不足和膳食纤维素缺乏.结论三个支队均存在对FGID的误诊问题.教育官兵养成良好的心理素质和个人卫生习惯,调整好劳动训练强度,是预防FGID发病的主要措施.

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肿瘤科实施风险管理的探讨

刘兴京;周涛;谢强;黄晓珊;祁静涛;王甦

. 2006, 17(10): 751-753.

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目的探讨风险管理在防范肿瘤科医疗纠纷和投诉中的作用.方法树立正确的风险意识,正确鉴别和评估风险,制定风险管理制度和健全质量监控体系,同时进行临床业务和安全知识培训,协调好肿瘤科与相关科室部门的工作.结果实施风险管理1年多,护患、医患关系明显改善,变被动服务为主动服务,降低了纠纷和投诉的发生率.结论实施有效的风险管理是提高肿瘤科服务质量和医疗水平、减少纠纷和投诉的重要手段.

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64排容积CT在冠状动脉成像中的临床应用

宋芸;乔瑛;韩庆元;喻朋辉;王静;董青霞

. 2006, 17(10): 754-758.

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目的探讨64排容积CT在冠状动脉成像的临床应用及意义.方法 56例临床诊断及可疑诊断冠心病患者包括冠脉搭桥术后2例、PTCA术后6例,采用回顾性心电门控技术行64排容积CT冠脉成像检查,在不同心电相位窗利用多种后处理技术行冠状动脉重建并分析其病变,12例诊断为冠脉中重度狭窄的患者行选择性冠状动脉造影.结果 56例中心率＜75次/min的冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后75%,心率＞75次/min冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后45%,56例成功显示冠脉各主干(左主干、左前降支、左回旋支、右冠)221支,显示率98%;直径大于2 mm的分支(后降支、左室后支、对角支、钝缘支、窦房结支、圆锥支)237支;64排容积CT诊断冠状动脉中重度狭窄患者12例行选择性冠脉造影,11例结果同64排容积CT.结论 64排容积CT下的冠脉造影成像检查是一种安全、准确、经济的检查方法,可以作为可疑冠心病及冠心病的筛选普查及术后复查的首选方法.

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剧烈运动致血液黏度升高的脱水因素分析

程守科;祝惠庆

. 2006, 17(10): 758-760.

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目的观察剧烈运动中脱水对血液黏度的影响.方法对上海海平面地区健康士兵作5 km越野运动,测试运动前、运动后即刻及运动后1 h血细胞比容、血浆比黏度、全血切变率为10 s和110 s的比黏度,计算全血还原比黏度.结果运动后即刻血细胞比容、全血比黏度、全血还原比黏度比运动前明显升高(P＜0.01),运动后1 h血细胞比容与运动前无明显差别,全血比黏度、全血还原比黏度低于运动后即刻(P＜0.05),但高于运动前(P＜0.05).运动前、后血浆比黏度无明显差别.结论脱水是海平面地区剧烈运动中血液黏度升高的主要因素之一,运动前、运动中和运动后补充电解质溶液以维持体液和电解质的相对稳定是防范运动意外的重要措施.

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MR仿真结肠镜诊断结直肠癌的价值

穆学涛;李坤成;苏壮志;王宏

. 2006, 17(10): 761-764.

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目的评价MR仿真结肠镜对结直肠癌的显示能力和临床应用价值.方法手术病理证实的结直肠癌患者35例行MRVC.肠道准备后,经肛管注入结肠1:100的钆喷酸葡胺水溶液约1 300～1 800 ml,被检查者取俯卧位和仰卧位进行以下扫描:(1)True-FISP序列扫描;(2)3D-FLASH序列扫描;(3)若发现病变,可加扫常规二维FLASH /TSE脉冲序列.将3D-FLASH容积扫描数据传输到工作站进行仿真内窥镜(MRVE)、容积再现的半透明(MR-VRSV)、多平面重建(MPR)等后处理.比较其MRVC和电子光学结肠镜,分析以下3方面征象:(1)肿瘤检出率;(2)肿瘤环肠周程度;(3)肿瘤分型.结果 MRVC检出37/38个恶性病变(97.4%),电子光学结肠镜检出34/38个恶性病变(89.5%)(χ2=0.856,P=0.355).MRVC不仅对结直肠癌环肠周程度和分型的显示与电子光学结肠镜及手术病理结果具有良好的一致性,还能更好的显示结直肠癌的周围侵犯及远处转移情况.结论 MRVC可清楚显示结直肠癌病灶,明确其数目、环肠周程度和分型,有助于确定肿瘤分期和制定治疗方案,有具有较高的临床应用价值.

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肝后下腔静脉前间隙的应用解剖观察

郭振强;朱新生

. 2006, 17(10): 765-766.