武警医学

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用积极的导向加强心理卫生人才建设

时立强

. 2009, 20(12): 0-插1.

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国内首届国际应急医学救援展览会在成都胜利闭幕2009成都国际应急医学救援展览会10月28日隆重举行

. 2009, 20(12): 0-0.

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胆固醇代谢标志物的研究现状

谢英;段鹏

. 2009, 20(12): 1061-1064.

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林州市食管癌危险因素评估研究

徐宇仙;石丘玲;黄久仪;杨文献;孙长生;李良寿;徐德忠

. 2009, 20(12): 1065-1068.

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目的研究林州市食管癌(Esophageal carcinoma, EC)主要危险因素,并探寻存在相互矛盾的可能原因.方法收集林州市主要医院经病理学确诊的连续性住院病例作为病例组;选择同期同院、年龄和居住年限相近的多科室多病种非肿瘤患者为对照组,进行病例对照研究.结果 EC家族史 (OR:2.59 , P=0.001)、食用酸菜(OR:2.02, P=0.015)和少食动物性食物(OR:2.17, P=0.004)为主要危险因素;男性每日吸烟30支及以上者与EC明显有关(OR:2.19,P=0.042);食用酸菜(年限、停食年限)和吸烟(每日吸烟量)均与EC的发生存在明显剂量效应关系.结论家族史为林州市食管癌的稳定的危险因素,食用酸菜为重要危险因素,男性过量吸烟也已成为重要的危险因素.

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经双侧椎间孔椎体间融合治疗腰椎不稳症

张亚军;方礼明;符波;李兵;张树喜;郑继元;李勤

. 2009, 20(12): 1069-1072.

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目的探讨腰椎不稳症的诊疗要点和经双侧椎间孔椎体间融合治疗的临床效果.方法采用经双侧椎间孔椎体间融合术(Transfomminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗伴有双侧神经症状的腰椎不稳症患者共38例,其中男26例,女12例,年龄29～63岁,平均48岁,病程2～18年,平均4.5年.结果 5例患者术后2周内症状有所反复,所有患者均未出现严重并发症.患者术后3个月症状稳定.术后3个月时VAS和ODI评分分别为(2.1±0.6)分和(13.2±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分改善率为(83.9±6.4)%,ODI评分改善率为(70.3±3.2)%.术后12个月内椎体间均骨性融合,融合率100%.疗效评价:优27例,良8例,可3例,优良率92.1%.结论经双侧椎间孔椎间融合术是治疗伴双下肢症状的腰椎不稳症的一种有效方法,需要术前检查与临床症状密切结合制定具体手术方案.

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烧伤伴吸入性损伤行气管切开的抢救资料分析

朱思翔;彭本刚;王欣;苗旭涛;李文军

. 2009, 20(12): 1073-1074.

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目的探讨烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开术的时机及并发症的预防和处理.方法对96例烧伤合并吸入性损伤病患行气管切开观察其预后.结果 96例气管切开成功抢救91例,死亡5例,发生并发症18例(18.75%).烧伤后6 h内气管切开并发症发生率(14.3%)明显低于其他时间段,按照烧伤程度由重到轻的并发症发生率分别为25.0%、17.3%、15.0%.结论头颈部烧伤合并吸入性损伤患者尽早行气管切开是抢救生命的重要而有效的手段.

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体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期肺癌所致放射性肺损伤临床观察

聂青;康静波;张丽萍;齐文杰;李建国

. 2009, 20(12): 1075-1077.

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目的探讨体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的发生情况及临床救治特点.方法对367例局部晚期非小细胞肺癌行体部伽玛刀旋转聚焦治疗,其中153例PTV(计划靶区)体积＜60 cm3,60%～70%等剂量曲线4.5～5.5 Gy/次,8～10次,总剂量45～55 Gy; 132例PTV体积60～100 cm3,55%～60%等剂量曲线4.0～4.5 Gy/次,8～10次,总剂量40～50 Gy;82例PTV体积＞100 cm3,50%～55%等剂量曲线3.5～4.0 Gy,10～12次,总剂量35～45 Gy.结果放射性肺炎的发生率为6.5%(24/367),治疗缓解率为91.7%(21/24).结论体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺损伤的发生率较低,是局部晚期非小细胞肺癌较好的治疗方法之一.

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肾病综合征血清CA125升高的影响因素分析

崔杰;董勤;瞿玲玲

. 2009, 20(12): 1077-1079.

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目的探讨肾病综合征患者中血清CA125升高的影响因素.方法分别统计入选的63例肾病综合征患者的浆膜腔积液情况、年龄、性别、肾病综合征病因、24 h蛋白尿定量、肾小球滤过率等.采用Logistic回归分析可能导致肾病综合征血清CA125升高的相关因素.结果肾病综合征的病因、肾小球滤过率水平、浆膜腔积液情况、透析治疗情况与肾病综合征患者血清CA125升高具有密切相关性.结论肾病综合征患者浆膜腔积液、透析治疗均与血清CA125升高密切相关.

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腰围身高比值与左室重量指数相关性分析

邵俊涛;于杰;陆强;娄东辉;马春明

. 2009, 20(12): 1080-1083.

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目的探讨腹型肥胖指标腰围身高比值(Waist to height ratio,WHtR)与左室重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)的关系.方法 116例内科住院患者,WHtR范围 0.47～0.70,以中位数 0.58分为A组(WHtR<0.58) 58例和B组(WHtR≥0.58) 58例,并分析WHtR与LVMI的关系.结果 B组LVMI明显高于A组(42.8±8.6g/m2 vs 37.4±6.0 g/m2)(P<0.001).B组左室肥厚检出率(24.1%)高于A组(3.4%)(χ2=10.440,P=0.001).LVMI与WHtR(r=0.339,P=0.000)存在单变量相关.以LVMI为应变量行多元线性回归显示,WHtR为独立危险因素(β=43.895,95% CI 8.853～78.938,P=0.015).结论 WHtR与LVMI密切相关,并可作为预测左室肥厚的简便指标.

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化疗对肺结核病患者抗体水平的影响及相关因素探讨

王金河;李兴彬;董梅;梁建琴;张广宇;陈志;冯士生

. 2009, 20(12): 1083-1085.

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目的调查结核病患者化学药物治疗(化疗)后体液免疫反应特征,并探讨其影响因素.方法 109例接受化疗的结核病患者,采用SPA-ABC ELISA每周检测其血清抗PPD和抗38KDa蛋白抗体滴度,至12周.结果结核病患者化疗后体液免疫反应可分为3种模式,模式1、模式2和模式3患者痰涂片阳性率分别为76.5%、92.6%和0%,其耐多药病例比率分别为11.8%、63.0%和0%.结论化疗后结核病患者体液免疫反应存在3种模式,但不同抗原的抗体应答模式特征不尽相同.病灶结核菌数量及其耐药性可能是导致化疗后不同体液免疫反应模式的重要因素.

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经膈肌下抬挤心脏复苏法对心脏骤停兔心肌细胞Fas/FasL、Caspase3表达的影响

王立祥;顾彩虹;孙鲲;刘亚华;马立芝;郭晓东

. 2009, 20(12): 1086-1089.

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目的比较两种复苏方法对心搏骤停兔心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及凋亡的影响,为开腹手术中发生的心跳骤停选择更合适的复苏方法提供参考.方法分别采用经膈肌下抬挤心脏复苏法与标准心肺复苏法(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)对开腹手术中窒息致心搏骤停兔进行复苏,计算6 h存活率,免疫组织化学染色法检测复苏成功6 h后心肌细胞Fas、FasL、Caspase3的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果经膈肌下抬挤心脏复苏组6 h存活率显著高于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05),心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及心肌细胞凋亡率显著低于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论开腹手术发生心搏骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较标准心肺复苏法复苏成功率高,可能与前者能减少心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注损伤有关.

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高胆固醇血症红细胞超微结构研究

张页;苗会娜;戴劲;战祥辉;何华亮;倪宁

. 2009, 20(12): 1089-1091.

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目的探讨高胆固醇血症红细胞超微结构及发病机制.方法以透射电镜观察高胆固醇血症(>6 mmol/L)20例亚健康人血红细胞超微结构.结果所选20例亚健康人血红细胞超微结构均有不同程度变异.结论高胆固醇血症红细胞超微结构的改变是导致血液流变学异常的主要原因之一.

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联合应用MR扩散加权成像和MR波谱成像对前列腺癌的诊断价值

钟心;王宏;穆学涛;董玉茹;董悦;马毅

. 2009, 20(12): 1091-1095.

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目的探讨联合应用MR扩散加权成像(DWI)和MR波谱成像(MRS)对前列腺癌的诊断价值.方法经病理证实的32例前列腺癌患者,进行常规MRI扫描、DWI和3D1HMRS 成像.在前列腺3个连续层面、中央腺体和外周带左右两边选取兴趣区,以T2WI表现为低信号作为肿瘤活检穿刺区.参照穿刺活检取材位置及手术病理结果,分别测量癌区和非癌区的(Cho+Cre)/Cit比值和表观扩散系数(ADC)值,并进行统计学分析.结果前列腺ADC值:癌区与非癌区比较差异有统计学意义(P<0.05).前列腺MRS:癌区表现为Cit峰降低, (Cho+Cre)峰显著升高,(Cho+Cre) /Cit的均值为(1.94±1.43);非癌区表现为Cit峰高,(Cho+Cre)峰低,(Cho+Cre) /Cit的均值为(0.93±0.28),两者间差异有统计学意义(P<0.05).常规MRI的敏感性为71.9%,MRI结合MRS的敏感性为87.5%,MRI、MRS、DWI联合应用的敏感性为93.7%.结论联合应用MR扩散加权像和MR波谱成像,较单独应用能提高前列腺癌检出的敏感性.

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64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉成像中的应用

王耀彬;韩向东;温友信;陈天金;朱栓庄;于弦

. 2009, 20(12): 1096-1099.

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目的探讨64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉CT血管成像图像质量控制中的合理应用,评价两种处理方法的优越性与互补性.方法选取我院48例因各种因素致心律异常的拟诊冠心病患者行冠状动脉CTA检查,利用时相检索与心电编辑功能进行原始数据处理.结果 28例因心率波动较大,在浏览原始图像、搜索最佳重建时间窗后,重建出满意的图像.余20例使用心电编辑功能剔除异位触发点,或手动编辑改变重建时间窗后,18例获得较满意的图像,仅1例图像质量较差,另1例失败.5分法图像质量分析显示,28例共计224个血管节段经时相检索重组后的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达92.9%(208/224),图像质量勉强满足诊断要求者(2分为较差)占7.1%(16/224).其余20例共计160个血管节段经心电编辑的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达90.0%(144/160),勉强满足诊断要求者(2分为较差)占5.0%(8/160),仅1例失败,无法满足诊断要求.最后将两种方法处理后的图像质量进行综合评价,优良91.7%(352/384),较差6.2%(24/384),失败2.1%(8/384).结论在冠状动脉CTA检查中对心律不齐的患者,合理选择时相检索与心电编辑功能进行原始数据重建是获得冠状动脉CTA高质量图像的有效手段.

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老年患者颈动脉内-中膜厚度、血管内皮功能与冠状动脉病变的相关性研究

马春梅;智光;赵旭燕;荆丽敏;邱雪梅

. 2009, 20(12): 1100-1102.

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目的探讨老年患者颈动脉内-中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)、肱动脉血管内皮功能与冠状动脉病变之间的关系.方法 80例老年患者进行颈动脉超声、血管内皮舒张功能及冠状动脉造影检查.根据冠状动脉造影结果将入选者分为冠心病(Coronary artery disease,CAD)组及非CAD组.比较两组IMT和血管内皮舒张功能.结果 CAD组颈动脉IMT较非CAD组明显增厚,并随着冠状动脉病变支数增加而增加;血管内皮舒张功能在CAD组与非CAD组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论结合颈动脉IMT与血管内皮舒张功能的检查可预测老年患者冠状动脉病变的存在及严重程度.

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野战增压帐篷对高原缺氧的防治作用

刘亚华;王立祥;李春伶;郑静晨;孙鲲;蔡蓓蓓;付一登

. 2009, 20(12): 1103-1105.

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目的观察高原野战增压帐篷对健康武警官兵急进性高原缺氧的防治作用.方法选择低海拔地区急进高原的武警官兵12名,采用自身对照方法,在海拔3700 m,4200 m,5200 m高度,分别监测增压组与未增压组23:00时至次日6:00共7 h的睡眠状况和脉搏氧饱和度,并应用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)进行测评.结果在3个海拔高度,增压组与未增压组睡眠的平均脉搏氧饱和度、最低脉搏氧饱和度、呼吸性事件总指数、自发微觉醒总指数及PSQI总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论高原野战增压帐篷能有效纠正高原低压性缺氧,提高血氧浓度,改善睡眠质量,具有防治急进性高原缺氧作用.

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体检发现14种食物不耐受人群的初步调查与相关因素分析

孟祥红;吴纯;杨彩娥;孙彬;佟爱华;董梅;何菊芳;雷红

. 2009, 20(12): 1105-1107.

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目的对发现的体检235例14种食物不耐受情况进行初步调查,并对相关因素进行分析.方法酶联免疫方法检测235例体检者血清中14种食物过敏原特异性抗体.结果 235例对于牛肉、鸡肉、牛奶3种食物不耐受存在性别差异(P<0.05),均为女性不耐受程度高于男性;以蘑菇和猪肉不耐受率最低(0%),以对虾和螃蟹不耐受率最高(47.23%).结论对于某些食物,如牛肉、鸡肉、牛奶,不耐受情况存在性别差异,女性食物不耐受率高于男性.

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武警医院应急救援药品保障系统的建立与应用

郭吉蓉;梁艳;杨大勇;杨贵;黄婷;蒋均德;姜成

. 2009, 20(12): 1107-1112.

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目的建立武警部队医院应急救援药品保障系统,提高药品保障的效率.方法建立各突发事件模块,运用系统聚类分析法对模块中疾病进行划分,采用决策分析法建立药品模块的组装方案.结果将处突应急救援药品保障系统应用于我院2008年5·12汶川地震、奥运安保执勤、藏区部队体检、湖广雪灾等卫勤保障任务中,极大地提高了药品准备的效率,减少了人为差错.结论处突应急救援药品保障系统可发挥更强更有力支撑作用.

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武警基层指挥士官工作绩效问卷的编制

刘红;许爱萍;孙丽云;王宪利

. 2009, 20(12): 1112-1114.

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目的编制武警基层指挥士官工作绩效问卷,并进行信度和效度检验.方法参考国内外有关工作绩效理论、心理测量学方法,结合武警部队工作实际,编制了基层指挥士官工作绩效的问卷,并对200名基层士官进行初测,形成正式问卷.随机抽取某部基层指挥士官428名进行测量.结果根据项目分析,结合探索性因素分析,最后形成任务绩效和关联绩效两个维度.该问卷的内部一致性系数为0.909,重测和分半信度分别为0.757和0.746.结论该问卷具有较好的信度和效度,达到了心理测量学标准,能够作为测量基层士官工作绩效的有效工具.

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重症毒鼠强中毒两种血液净化治疗疗效比较

姜汝辉;刘清源;刘卫国;丁建强

. 2009, 20(12): 1114-1116.

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目的探讨序贯性血液灌流(Hemoperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响.方法 44例重症毒鼠强中毒的患者入院后随机分为两组.在常规治疗的基础上,接受序贯性HP+CVVH治疗的22例为治疗组,接受单纯HP治疗的22例为对照组,观察两组昏迷至清醒时间、抽搐完全停止时间、治愈率及病死率.结果治疗组恢复清醒时间、抽搐完全停止时间与对照组比较明显减少(P<0.05),治愈率提高(P<0.05),病死率降低(P<0.05).较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(91.7% vs 60%,P<0.05).结论序贯性HP+CVVH治疗重症毒鼠强中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善毒鼠强中毒患者的预后,但血液净化治疗须尽早进行.

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应用血管内反推力牵引技术拔除35根永久性起搏电极导线

翟莉;王京;吕豪;张英;肖洒;王玉;刘建春;李怡

. 2009, 20(12): 1117-1118.