2012年, 第23卷, 第6期　
刊出日期：2012-06-01

  

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  8字钢板技术矫治小儿下肢成角畸形和肢体过度生长

  孙琳，孙保胜

  武警医学. 2012, 23(6): 461-464.

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论著
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  立体定向放射治疗配合靶向药物索拉非尼治疗复发

  康静波，聂青，张丽萍，张军，李启亮，朱奇

  武警医学. 2012, 23(6): 465-467.

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  目的 探讨γ-体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy with γ-knife，γ-SBRT)配合靶向药物索拉非尼 (sorafenib)治疗复发及转移性肾癌的效果。 方法 2007-05至2009-05收治的肾癌术后复发及转移患者45例中 ，26例单纯行γ-SBRT，19例行γ-SBRT配合Sorafenib治疗,比较两组的有效率、局部控制率、生存率及生存质量改善情况。 结果 治疗后3个月总有效率为80.0%(36/45)。单纯γ-SBRT组的1年、2年局部控制率分别为42.3%(11/26)、 19.2% (5/26)；中位生存12个月；1年、2年生存率分别为46.2％、19.2％。γ-SBRT+Sorafenib组的1年、2年局部控制率分 别为47.3%(18/19)、21.1%(4/19)，中位生存18个月；1年、2年生存率分别为57.9％、26.3％。 结论 采用γ- 体部立体定向放疗结合靶向药物索拉非尼对复发及转移性肾癌进行治疗效果较好，不良反应轻微，多数患者能耐受治疗。
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  自然分娩中限制会阴切开的应用

  李玉玲,郭培奋,孔欣,彭翠霞

  武警医学. 2012, 23(6): 468-471.

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  目的 探索头位初胎自然分娩中实施“限制会阴切开”对产程、严重会阴裂伤、新生儿出生评分 的影响。 方法 自然分娩头位足月初产妇314例作为限制会阴切开组，加强产程观察、产时对胎儿胎心率监测 及改进接产手法，对具有明确会阴侧切适应证者实施会阴切开助产，对于无必要者则严格限制会阴切开；以常规会阴切开的 单胎、头位、初胎自然分娩者739例为常规组。比较两组新生儿窒息率、会阴阴道裂伤率、各产程时间、产后出血量。结果 两组间第一、二、三产程时间差异无统计学意义。限制组产妇出血量稍多于常规组（ P <0.01)。轻度新生 儿窒息率两组比较差异无统计学意义。 结论 限制会阴切开的理念与实施，对产程、新生儿出生评分影响不明 显，应予推行。
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  IPS e.max Press全瓷冠和三单位固定桥的3年存留率临床研究

  李宁，刘兵，钟鸣

  武警医学. 2012, 23(6): 472-474.

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  目的 评估IPS e.max Press全瓷冠和三单位固定桥3年的存留率。 方法 选择45例，男24例,女21例，全部病例均行 IPS e.max Press全瓷冠或三单位固定桥修复，共67单位IPS e.max Press全瓷冠。其中46个单冠，21个三单位固定桥，单冠 设计在双尖牙和第一磨牙，固定桥设计在前牙及双尖牙区。分别在修复体戴入后6、12、24、36个月对其是否发生脱落和折裂 进行临床观察。 结果 在修复后的3年观察期间，单冠有1例崩瓷，存留率为97.8%;固定桥6例失败,存留率为 71.4%，固定桥失败原因为断裂，其中4例发生在连接体部分，1例基牙折断，1例为基牙松动。 结论 在临床应 用中，IPS e.max Press全瓷单冠的存留率很高，是一种美学和舒适度具佳的修复体，但在固定桥修复设计上应注意严格掌握 临床适应证，避免修复失败。
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  高压氧治疗对轻、中度脑外伤患者智能、情绪改善的研究

  杨华林

  武警医学. 2012, 23(6): 475-477.

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  目的 观察高压氧治疗改善轻、中度脑外伤患者智能、情绪情况。 方法 67例轻、 中度脑外伤患者随机分为高压氧组（34例）和对照组（33例）。两组均接受闭合性脑外伤基础治疗，高压氧组加用高压氧治 疗，压力为0.18～0.20 MPa，舱内氧浓度控制在23％以下，吸氧85 min/次，持续100 min，1次/d，10次为一疗程，共进行3 个疗程。两组治疗前后进行“中文版简易智能状态检查（MMSE）”、“抑郁自评量表（SDS）”及“焦虑自评量表（SAS）” 评估。 结果 两组治疗前MMSE各分项分、MMSE总分、SDS总分和SAS总分均无统计学差异，两组治疗后上述各项 评分均明显优于治疗前，且高压氧组治疗后SDS和SAS总分优于对照组（ P <0.05）。 结论 高压氧治疗改善 轻、中度脑外伤患者智能、情绪评分作用较为显著。
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  巴基斯坦洪灾皮肤病病谱分析

  虞红，彭碧波，李志强，张开，程纪群，王藩

  武警医学. 2012, 23(6): 478-479.

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  目的 分析巴基斯坦洪灾期间患者皮肤病疾病谱、发病特点和规律，为今后在国际洪灾救援中合 理配备医疗资源提供依据。 方法 回顾分析洪灾就诊患者资料，建立疾病谱，统计各类皮肤病发病例数及构成 比。 结果 共调查患者1326例，疾病谱显示各类皮肤病均有不同程度发生，而高发皮肤病的类别及病种相对集 中，居前三位的疾病类别依次是：变态反应性皮肤病548例（41.3%）、细菌感染性皮肤病388例（29.3%）、真菌感染性皮肤 病202例（15.2 %）。居前三位的疾病依次为皮肤瘙痒症228例（17.2%）、脓疱疮214例（16.1%）、湿疹205例（15.5%）。结论 巴基斯坦洪灾过后皮肤病相对集中在某几类中某些疾病上，救援时应根据皮肤病疾病谱的变化，优化合理 配置人员、药品及场地，以保证迅速高效完成医疗救援任务。
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  高效液相色谱法测定罂黄散中吗啡的含量

  马维平，邓自力，李利军

  武警医学. 2012, 23(6): 480-482.

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  目的 建立罂黄散中吗啡含量的测定方法。 方法 采用高效液相色谱法测定样品中 吗啡的含量。色谱条件：色谱柱为Hypersil Kromasil C 8 柱（150 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：乙腈-0.01 mol/L 磷酸氢二钾-0.005 mol/L庚烷磺酸钠（18:41:41）；流速：1 ml/min；柱温：室温；检测波长：220 nm。 结果 吗啡含量在1.5~30.0 μg/ml范围内线性关系良好（ r =0.9999） ，平均加样回收率为99.16 ％，RSD为1.17％（ n =6）。 结论 所建方法简便、准确、专属性强，可用于罂黄散制剂的质量控制。
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  损伤控制骨科理念在Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折治疗中的应用

  蔺文祥，王志强,范熙明，孙明华，王彦鹏

  武警医学. 2012, 23(6): 483-485.

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  目的 探讨应用损伤控制骨科（damage control orthopaedics, DCO）理念对GustiloⅢ型胫腓骨 骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。 方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨 折患者，其中ⅢA型骨折19例，ⅢB型骨折32例，ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨 折，以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后，如软组织情况好，尽早实行确定性手术。 结果 56例全部获得随访 ，随访时间12~27个月，平均16.8个月。骨折一期愈合53例（94.6%），延迟愈合3例（5.4%），无骨髓炎及骨不连等并发症。 患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法，优26例，良24例，中4例，差2例，优良率89.3%。 结论 对GustiloⅢ 型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有（或）不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗，疗效满意。骨折早期 治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折，彻底清创及应用VSD覆盖创面。
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  脑血管CTA预测高血压脑出血患者血肿扩大的临床分析

  赵永刚，杨大祥，吕芙蓉，朱毓科，徐奇志

  武警医学. 2012, 23(6): 486-488.

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  目的 分析脑血管CTA检查中造影剂外渗与急性期高血压脑出血血肿扩大的关系。 方法 63例急性期高血压脑出血患者入院后行头颅CT及脑血管CTA检查，24 h后复查头颅CT，观察造影剂外渗情况，分析脑 血管CTA检查过程中造影剂外渗与血肿扩大的关系。 结果 血肿扩大组11例(17.46%)，血肿无扩大组52例 (82.54%)。血肿扩大11例患者中造影剂外渗者9例，CTA阳性预测血肿扩大准确率81.82%，造影剂外渗患者血肿量增加（27.63 ±11.52）ml，造影剂无外渗患者血肿量增加（3.12±1.48）ml（ P =0.006），血肿扩大组血肿量增加（20.18±12.27） ml，血肿无扩大组出血量增加（1.59±1.05） ml（ P =0.027）。 结论 在脑血管CTA检查中，造影剂外 渗与急性期高血压脑出血血肿扩大有明显相关性，可预测高血压脑出血血肿扩大情况。
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  紫蓝方加味联合阿维A胶囊及卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察

  陈伟，罗卫，杨丽红

  武警医学. 2012, 23(6): 489-491.

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  目的 观察应用紫蓝方加味口服和外洗联合阿维A胶囊及卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣的效果。 方法 将108例扁 平疣患者随机分2组，治疗组56例，予以口服和外用紫蓝方，同时联合阿维A胶囊及卡介菌多糖核酸注射液治疗；对照组52例 ，仅予以紫蓝方内服和外洗。4周后进行疗效评定和对比。 结果 治疗组痊愈率89.29%，总有效率96.43%，对 照组痊愈率和总有效率分别为69.23%,82.69%。二者比较差异均有统计学意义( χ 2=6.69, P <0.05； χ 2=5.56, P <0.05)。 结论 紫蓝方加味内服和外洗联合阿维A胶囊及卡介菌多糖核酸注射液治疗扁 平疣疗效确切。
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  笑气清醒镇静对肠镜检查的有效性和安全性评价

  王寰，陈晓光，黎君，唐红卫，王伟岸，张建国，宋丽，刘海峰

  武警医学. 2012, 23(6): 492-494.

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  目的 研究笑气（N 2O）清醒镇静在肠镜检查中的安全性和有效性。 方法 将 2011-04至2011-12在我院行笑气清醒 镇静肠镜检查的330例患者作为A组，同期常规肠镜检查300例患者作为B组，对其HR、SpO 2、反应情况及镇静效果等进行研 究分析。 结果 A组术中不适反应明显低于B组。A组中，术中HR低于术前［（74.90±13.65）次/min vs （79.16±14.67）次/min， P ＜0.05］，但术中HR在正常安全范围内；术中SpO 2高于与术前［99.64±1.04）% vs （99.14±1.35）%， P ＜0.05］。B组中，术中HR高于术前［（89.80±13.52） vs (79.77±13.35)， P ＜0.05］ ；术中SpO 2稍低于与术前［（99.42± 1.07 ）% vs (99.53±1.12)%］，但差异无统计学意义。 结论 笑气清醒镇静肠镜检查提高了肠镜检查的舒适度，安全、可行。
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  性别因素对择期手术患者术前心理需求的影响及护理对策

  孙玲，公静，王隽，李颖，蒋珊山，陈晓阳

  武警医学. 2012, 23(6): 495-496.

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  目的 探讨性别因素对择期手术患者术前心理需求的影响，了解患者心理需求，以便帮助患者进行有效的应对。方法 采用非随机方便取样方法，对2009-02至2009-04在我院进行择期手术110例患者术前进行问卷调查，原始数据采用SPSS统计软件进行录入和分析。结果 女性患者的焦虑水平均值46.67±902，明显高于男性43.16±6.85，对手术能否成功、手术费用、手术后的进食时间等问题的关注程度高于男性。结论 术前护理中应当重视患者心理护理，尤其是女性患者焦虑情绪的调节，帮助患者解决术前最关心的问题。
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  低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应

  王环宇，吕利，王磊

  武警医学. 2012, 23(6): 497-498.

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  目的 探讨低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应。方法 分析2009-01至2011-02 100例肾移植术后早期患者糖代谢异常发生率，将糖代谢异常患者随机分为2组，每组27例，对照组自由膳食，干预组低血糖指数（glycemic index, GI)膳食，营养干预30 d，观察干预前后空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）和餐后2 h血糖（2 h plasma glucose，2 h PG）的变化情况。结果 肾移植患者术后糖代谢异常发生率为54%，发生时间为术后15~180 d，前3个月发生率为44%。干预30 d后，干预组FPG和2 h PG恢复正常，与干预前比较差异有统计学意义（ P＜ 0.01），与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论 低GI膳食可以积极控制肾移植术后早期患者糖代谢异常。
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  复方阿嗪米特联合伊托必利治疗慢性心功能不全所致的消化不良

  王明清

  武警医学. 2012, 23(6): 499-501.

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  目的 观察复方阿嗪米特联合伊托必利治疗慢性心功能不全所致的消化不良的临床疗效。方法 入选78例患者随机分为两组。对照组：口服多潘立酮片，每次10 mg，3次/d。治疗组：口服复方阿嗪米特肠溶片，每次2片，3次/d；盐酸伊托必利片，3次/d，每次50 mg。两组疗程均为2周，并在治疗1周及2周时对腹胀、餐后不适、食欲不振进行症状评分。结果 两组在治疗1周及2周时，患者的腹胀、餐后不适、食欲不振等症状评分及症状总积分均明显改善，但治疗组的下降幅度明显高于对照组（ P ＜0.05）。另外，治疗组在疗效及起效时间上也优于对照组（ P ＜0.05）。结论 复方阿嗪米特联合伊托必利治疗慢性心功能不全所致的消化不良临床疗效显著，具有起效时间短、高改善率、不良反应少的特点，对提高患者生活质量起了积极的作用。
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  乳腺浸润性导管癌组织中Sox2的表达与临床病理因素及预后的相关性研究

  杨光, 曾宪阳，叶圣权，穆小茜，于兰

  武警医学. 2012, 23(6): 502-504.

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  目的 探讨Sox2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的相关性。方法 采用免疫组织化学方法（Envision染色）检测138例乳腺浸润性导管癌及其配对癌旁正常乳腺组织中Sox2的表达水平，运用 χ 2检验和kaplan-Meier法分析肿瘤组织Sox2与临床病理因素及患者总生存时间的关系。结果 Sox2在乳腺癌组织和正常组织中的表达有显著性差异（ P <0.01）；Sox2在乳腺癌中的表达与组织学分级（ P =0.015）、淋巴结转移（ P =0.010）、肿瘤-淋巴结-远处转移分期（tumor-lymph node-metastasis stage, TNM）（ P =0.038）、人表皮生长因子-2（HER-2）的状态（ P =0.031）及术后5年生存率（ P =0.018）均有显著相关性；与患者年龄、肿瘤直径大小以及雌激素受体、孕激素受体的状态无显著相关性。结论 Sox2的表达可能参与了乳腺癌的发生、发展过程，其表达与临床病理因素及预后有一定关系，其很可能成为潜在的治疗靶点及判断乳腺癌预后的有价值的肿瘤标记物。
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  甲状腺病变的液基细胞学诊断病理分析

  王玉欣，武卫国，韩艳华，宋忠海

  武警医学. 2012, 23(6): 505-507.

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  目的 探讨液基细胞学方法处理标本在甲状腺病变针吸细胞学诊断的应用价值。 方法 采用利普液基细胞学（liquid-PRER，LPT）和传统手工制片方式对229例甲状腺病变患者细针穿刺细胞学诊断结果，并对两种制片方法进行比较。 结果 应用LPT技术保存标本和制片，诊断性细胞数量明显增多，背景清洁，分布均匀，玻片中较少见到甲状腺胶质，而核细节更容易观察。LPT制片甲状腺癌的阳性诊断率6.55%(15/229),传统涂片3.93%（9/229）。 结论 LPT技术用于甲状腺细针穿刺能明显提高标本质量和甲状腺癌阳性诊断率，为诊断甲状腺病变提供了一种可靠而有前景的诊断方法。
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  尿激酶型纤溶酶原激活物及其Ⅰ型抑制剂mRNA在实验性肌炎肌肉组织中的表达和意义

  段枫

  武警医学. 2012, 23(6): 508-511.

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  目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase type plasmin-ogen activator，uPA）及其Ⅰ型抑制剂（plasminogen activator inhibitor,PAI-1）mRNA 在豚鼠实验性自身免疫性肌炎(experimental autoimmune myositis,EAM)肌肉中的表达及其意义。 方法 利用兔骨骼肌肌球蛋白加完全弗氏佐剂多次免疫豚鼠，同时联合腹腔注射百日咳毒素，制成EAM模型，观察其临床表现、血CK、肌肉病理的改变；用RT-PCR 方法检测11例EAM组模型成功豚鼠肌肉uPA 和PAI-1基因mRNA的表达，以10 例正常豚鼠的肌肉作为对照组。 结果 （1）EAM组肌肉中uPA、PAI-1基因mRNA的表达均较正常组显著增高（ P < 0.01) ；（2）肌肉中uPA与PAI-1基因mRNA表达的比例在正常组和EAM组无统计学差异( P <0.01)。 结论 uPA、PAI-1可能参与了EAM的发病机制。
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  结肠癌组织Med-19的表达及临床意义

  段炜，笪晨星，顾勇，吴秀华，杨艳，孟宏涛

  武警医学. 2012, 23(6): 512-514.

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  目的 检测Med-19在结肠癌组织中的表达水平及与病理学特征的相关性。 方法 利用免疫组织化学法检测Med-19在115例结肠癌及癌旁组织中的表达情况。 结果 结肠癌组织Med-19的阳性表达率明显高于相应的癌旁组织（ P <0.01）；在Dukes C+D期及淋巴结转移情况下，Med-19基因表达水平均明显高于相对应组别( P <0.05或 P <0.01)；Med-19表达与年龄、性别、肿瘤大小、分化程度均无明显相关性（ P ＞0.05）。 结论 Med-19在结肠癌组织中高表达，其表达水平与结肠癌生物学行为密切相关。
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  急性伏格特小柳原田综合征的频域光学相干断层扫描图像观察

  岳岩坤,刘武,莫宾

  武警医学. 2012, 23(6): 515-518.

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  目的 采用频域Cirrus HD-OCT进一步观察急性伏格特小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada,VKH）眼底的形态及视网膜内部的特有结构。 方法 收集北京同仁医院急性期VKH综合征确诊病例20例40只眼。对20例患者进行详细的病史采集，包括：最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜和荧光素眼底血管造影等检查。当天选用Cirrus HD-OCT机器，应用512×128及高清5线两种扫描模式测量20例（40只眼）后极部视网膜结构，此后每7 d 采用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）复查，直至后极部视网膜完全复位，主要指标：定性描述OCT后极部视网膜内在结构的特异改变。 结果 HD-OCT显示12只眼（30%）视乳头隆起水肿；34只眼（85%）可见后极部视网膜神经上皮层脱离，其中6只眼（15%）表现为单纯视网膜神经上皮层脱离，另28只眼(70%)在黄斑中心凹处出现光感受细胞层内外节（IS/OS）层的劈裂，形成囊腔（cystoid space CS），CS中呈现颗粒样反射信号，光感受细胞层外节（outer segment，OS）层紧贴在视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE），形成厚度均匀的一层膜样结构。 结论 急性伏格特小柳原田综合征后极部并非单纯发生视网膜神经上皮脱离；视网膜IS/OS劈裂只发生在黄斑中心凹。OCT在急性伏格特小柳原田综合征早期诊断及疗效评价上有重要的辅助作用。
临床经验总结
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  并联相邻掌背皮神经营养血管皮瓣修复多指皮肤组织缺损5例

  赵再兴，梁定顺，王辉

  武警医学. 2012, 23(6): 519-520.

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  并联掌背皮神经营养血管皮瓣的血供涉及到同时并存的两个皮瓣，切取时难度相对较高。张世民等［1］指出，皮神经营养血管皮瓣是链型血供，不同于传统皮瓣的轴型血供和随意性血供。我院于2009～2010年应用相邻掌背皮神经营养血管皮瓣以并存方式同时切取修复多指软组织缺损5例，随访4～9个月，效果满意。
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  脊柱动力平衡治疗儿童特发性脊柱侧弯20例

  杨洪，杨传铎

  武警医学. 2012, 23(6): 520-521.

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  本院于2006-11至2011-11应用脊柱动力平衡（knan kinrtic treatment device，KKT）系统治疗装置［1，2］，治疗脊柱疾患962例［3，4］，其中儿童特发性脊柱侧弯［5］20例。笔者就儿童特发性脊柱侧弯的治疗及随访情况作一探讨。
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  小儿支原体肺炎95例

  曾敏，胡金刚

  武警医学. 2012, 23(6): 521-522.

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  肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是临床常见的小儿呼吸道感染病原体，特别是学龄儿童更易感染，MP呼吸道感染的阳性检出率达80．6％［1］。MP肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、喘息等，并且在呼吸道感染的基础上可并发肺外多系统器官疾病［2］。我院自2007-05至2010-05共收治小儿支原体肺炎95例。
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  骨髓移植术后血型改变1例

  陈激扬，王智，采云

  武警医学. 2012, 23(6): 523-524.

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  1 病例报告 患者，男，18岁，主因“咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，发热39.5 ℃”，2007-09-12收住我院。血常规检查：白细胞3.2×109/L,中性粒细胞0.72, 血红蛋白含量 92 g/L,血细胞比容29.9%，血小板163×109/L；ABO正反定型Ａ型，RH阳性。生化报告：谷草转氨酶 40 U/L, 乳酸脱氢酶 979 U/L, 尿素氮5.01 mmol/L, 肌酐 32.2 μmol/L, 白蛋白 22.7 g/L, 血糖 13.10 g/L,钾 3.3 mmol/L,钙2.11 mmol/L；胸部ＣＴ示:双侧胸膜肥厚有胸腔积液，胸腔闭式引流管固定通畅，大约550 ml。为提高血蛋白和改善贫血，给予输注Ａ型新鲜冷冻血浆200 ml和悬浮红细胞2 U，交叉配血主、次侧均相合，输注后亦未出现不良反应。患者于2007-11明确诊断为“纵隔非霍奇金恶性淋巴瘤”，2008-03行骨髓移植［骨髓捐献者血型为B型,为ABO血型主、次侧不合，人类白细胞抗原（chuman leukocyte antigen,HLA）相合的异基因骨髓移植者］，术后患者服用环孢素、新斯的明、吗替麦考酚酯等药物，2009-03行全身PET检查时发现纵隔转移，多发淋巴瘤骨髓浸润，出现骨髓排异。血象提示：白细胞、红细胞、血小板进行性减少（白蛋白0.66×109/L，中性粒细胞0.5，红细胞2.95×109/L，血红蛋白含量55 g/L，血小板17×109/L），再次检测患者血型：正定型B型，反定型AB型；给予输注交叉配血相合的O型洗涤红细胞和AB型血浆及特配血小板对症支持治疗2个治疗量后，患者血红蛋白68 g/L，血小板33×109/L。
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  穿透性角膜移植119例

  高平，刘慧霞

  武警医学. 2012, 23(6): 524-525.

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  穿透性角膜移植术是治疗角膜致盲性眼病的复明手术，其目的是提高视力或控制角膜病变。由于角膜植片无血管、淋巴管等特性，受体的循环免疫细胞不易与外来抗原接触而建立反射弧，使角膜植片处于相对的免疫赦免状态而存活。目前国际上常规角膜移植术的成功率达到90% ［1］ 。我院眼科自1999-05至2008-12共行穿透性角膜移植术119例（123眼），取得较好疗效。
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  小儿复杂先天性心脏病术后低心排血综合征24例治疗体会

  苗玉良，郭文治，安丽娜，马亚群，吕砚，刘骥，钟京

  武警医学. 2012, 23(6): 525-526.

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  小儿复杂先天性心脏病患者中，随着麻醉和手术的不断成熟，术后低心排综合征(low cardiac output syndrome，LCOS)发生率有所下降，但病死率依旧较高。解放军306医院、北京军区总医院和武警总医院自2010-01至2010-06，共完成小儿复杂先天性心脏病手术468例，其中术后发生LCOS 24例，发病率5.13%。其中死亡4例，病死率16.7%。现将救治过程中的方法和体会总结如下。
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  重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效分析

  战祥辉，苗会娜，戴劲，何华亮，张页，王慧芳

  武警医学. 2012, 23(6): 527-528.

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  急性脑梗死是供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死。起病急，病情重，多发于老年人。近年来，国内外都已开展超早期静脉溶栓治疗，明显降低了致残率和病死率 ［1］ 。有研究表明，应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗早期脑梗死疗效满意 ［2］ 。我院2009-01至2011- 10应用rt-PA溶栓治疗高龄（≥75岁,联合国世界卫生组织对年龄的划分标准）急性脑梗死患者12例，效果较好。
综述
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  中药注射剂的安全性再评价

  周天鸣,王锦玉，仝燕，刘晓谦，张启伟

  武警医学. 2012, 23(6): 529-530.

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  中药注射剂是我国独创的一种中药新剂型,在急危重症抢救、感染性疾病、心脑血管疾病和恶性肿瘤等治疗中,有其他中药剂型所不可替代的作用 ［1］ 。注射剂是以天然中药材为原料，经过提取、分离、精制等一系列步骤制成的灭菌制剂, 改变了中药传统的给药方式，有药效迅速、生物利用度高、用量准确等优点。但近年来，有关中药注射剂的事件频频发生，引起了社会各界极大关注。本文就中药注射剂的安全性再评价作一探讨。
临床病例讨论
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  长期昏迷患者高颈段脊髓电刺激促醒

  董月青，张赛,李建国

  武警医学. 2012, 23(6): 531-533.

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  病例介绍 患者，男，21岁。主诉：脑创伤术后昏迷3个月。现病史：患者于3个月前，车祸伤及头部，送至“天津市第一中心医院”行头颅CT检查，显示：右侧颞枕叶脑挫裂伤，伴有蛛网膜下腔出血和脑室出血。2 h后患者由嗜睡转为昏迷，一侧瞳孔放大，再次行头颅CT检查，显示：右侧颞枕叶脑挫裂伤，伴有蛛网膜下腔出血和脑室出血、左侧额叶脑挫裂伤、脑疝（图1）。急诊行颅内血肿清除去骨瓣减压术。术后患者持续昏迷，行气管切开，留置胃管，鼻饲营养，保留尿管及抗炎及神经营养治疗。经治疗患者生命体征趋于平稳，但仍昏迷不醒，为进一步治疗2011年3月22日来我院脑系科就诊。
临床经验总结
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  右颞外毛根鞘瘤1例

  庞文英,张红兵,王新中，银兴贵

  武警医学. 2012, 23(6): 534-534.

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  外毛根鞘瘤属良性皮肤附属器肿瘤，常表现在面部，特别是鼻、颊部的孤立丘疹或斑块，临床上易误诊为皮肤基底细胞癌、寻常疣等。
卫勤保障
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  浅谈部队医院卫勤保障效益在全成本核算中的体现

  徐丽，陈建军

  武警医学. 2012, 23(6): 535-536.

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  卫勤保障效益核算是部队医院推进全成本核算改革时迫切需要解决的主要问题之一。笔者就卫勤保障效益纳入医院全成本核算的意义及需要把握的几个重点问题，进行一些前瞻性的研究和探讨。
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  基层卫生队长专业素质现状与任职需求

  王毅铮，陈振峰，高宏生，曹谨，李国良，杨爽风，孟斌，王俊虹，赵化冰

  武警医学. 2012, 23(6): 536-538.

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  武警部队卫生队担负着基层基本医疗保障任务，卫生人员尤其是作为卫生工作组织和领导者的卫生队长，其专业素质的高低直接影响部队平战时及处突维稳的战斗力。笔者对2011-10 和2012-3来我院参加卫生队长培训班的两期共96名卫生队长进行专业素质问卷调查，并对其专业素质水平进行综合评价，旨在了解基层卫生队长专业水平现状，以有针对性地制订和改进培训方案，全面提高基层卫生队长综合素质，更好地为巩固和提高部队战斗力服务。
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  部队医院在帮带卫生队技术提高中存在的不足与对策

  朱飒飒，吴明阳，周建丽

  武警医学. 2012, 23(6): 539-540.

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  做好卫生队技术帮带是快速提高基层整体卫勤保障能力的有效途径，也是体现部队医院扎实为基层服务、拓展医院服务功能的一项重要举措。但在实际运行中，诸多因素导致技术帮带并未起到应有效果。笔者旨在探讨部队医院在技术帮带中的不足和对策。
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  部队高原卫勤保障难点与对策

  王东川，冯基

  武警医学. 2012, 23(6): 541-542.

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  近年来，武警四川总队多次参与高原地区维稳处突任务，卫勤保障任务重、难点多，各级卫勤保障人员根据任务需求，围绕高原地区特殊地理气候环境的特点,有针对性地采取及时有效的措施，确保了官兵身体健康和各项任务的圆满完成,积累了高原卫勤保障的有益经验。
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  大城市突发事件卫生应急协作保障思考

  王天宝，彭启华

  武警医学. 2012, 23(6): 542-543.

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  随着武警部队职能任务的拓展和延伸，处突和维稳等非战争军事行动日益增多，卫勤保障的内涵和外延发生了深刻变化。建立大城市（市区人口300万的城市）突发事件警地融合式卫生应急协作保障机制是武警部队贯彻落实军民融合式发展要求的重要举措，对加快我国突发事件卫生应急体系建设和发展，提升武警部队卫勤保障能力具有重大现实意义 ［1］ 。
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  武警部队医院遂行重大任务卫勤保障初探

  刘莉,孙俊,李永光，袁岚，宋扬，吴德青

  武警医学. 2012, 23(6): 544-545.

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  近年来，不断发生的灾害、突发事件、恐怖事件及重大传染病的暴发和流行，对武警部队医院卫勤保障提出了严峻的考验。我院紧紧围绕担负“中心”任务卫勤应急保障工作，立足现行编制、现有装备，加大卫勤应急保障分队建设，近年来先后参与了抗冰雪灾害、抗震救灾等卫勤保障任务，结合部队点多面广、增援部队较多、卫勤力量相对分散等特点，紧紧围绕“防、救、供”三个环节，科学筹划、精心组织，实现了“拉得出、展得开、救得下、治得好”的总要求，完成了各项卫勤保障任务。笔者结合近年来我院参与重大任务的实际，对如何提高医院遂行重大任务卫勤保障能力进行初步探讨。
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  武警部队森林警察某部官兵膳食调查

  李国良，马海涛，孟斌，李雅潇，王洪涛，杨爽风，高宏生

  武警医学. 2012, 23(6): 546-547.

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  为了解森林警察某部官兵营养状况，指导部队做好合理膳食，增进官兵健康，笔者对该部官兵膳食结构进行了调查，报告如下。
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  浅谈基层卫生工作安全发展需要重点解决的几个问题

  夏训良，聂善化

  武警医学. 2012, 23(6): 547-548.

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  安全发展是部队建设发展的前提和基础。近年来，武警部队各级医疗卫生机构大抓防范重大安全问题，牢固树立安全发展理念，全面推进武警现代卫勤建设 ［1］ ，卫生工作安全发展的基础不断夯实，部队卫生事业得到了长足发展。但笔者通过调研，认为总队以下层面卫生工作安全发展，还需要重点解决好以下几个方面的问题。
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  新形势下武警部队卫勤分队建设研究

  汪建民，田英军，杨祖兴，项继舜，郝明华，王洪亮，刘禄明

  武警医学. 2012, 23(6): 549-550.

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  近年来，武警部队担负的职能使命逐渐发生变化，卫勤保障任务也不断增加。如何适应形势变化，加强应急卫勤保障力量建设，高效完成紧急、突然、复杂情况下的应急卫勤保障任务，是当前医院面临的重点问题。