武警医学

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心脏黏液瘤研究进展

黄光, 王海亮, 唐煜

武警医学. 2015, 26(7): 649-652.

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模拟失重对雌性大鼠背根神经节的影响

任宁涛, 张恒, 李洁, 雷伟, 张然, 张永刚, 崔赓

武警医学. 2015, 26(7): 653-655.

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目的观察模拟失重对雌性大鼠背根神经节(dorsal rootganglion, DRG)的影响。方法选取健康雌性大鼠80只,随机分为尾部悬吊实验组(n=40)和正常对照组(n=40)。实验组按照Morey-Holton教授提出的方法保持-30°头低位及后肢自由悬垂不负重的状态,各组大鼠按标准条件进行饲养。4周后取右侧L₅ DRG,HE染色观测DRG细胞形态,免疫组化观测髓鞘情况,电镜观测DRG髓鞘及线粒体超微结构。结果 HE染色结果显示,与对照组相比,实验组DRG细胞间隙轻度增宽,部分节细胞与卫星细胞分离。免疫组化结果显示,对照组免疫组化染色及IOD值(0.573±0.007)较实验组IOD值(0.802±0.009)降低(P<0.05),电镜下可见实验组髓鞘结构紊乱、松散,线粒体肿大、变形。结论模拟失重可引起雌性大鼠DRG髓鞘及线粒体发生损伤性变化,推测模拟失重下可导致雌性大鼠DRG损伤。

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3D MRCP及MIP图像与轴位T₂WI结合诊断胆系结石的价值

孟菲, 于霞

武警医学. 2015, 26(7): 656-658.

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目的探讨磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)结合最大强度投影(maximum intensi-ty projection,MIP)及T₂WI扫描资料,对胆系结石的诊断价值。方法回顾分析212例胆系结石患者的3D MRCP、MIP图像及T₂WI扫描资料,通过与手术、病理结果比较,分析并对比三类图像及3种方法结合对胆系结石的诊断符合率。结果 3D MRCP原始图像诊断结石180例,诊断符合率84.91%;MIP图像诊断结石175例,诊断符合率82.55%;轴位T₂WI诊断结石169例,诊断符合率79.72%。三者联合诊断结石193例,诊断符合率91.04%。3种方法联合的诊断符合率,高于单用一种方法的诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRCP结合MIP及T₂WI扫描资料,可提高胆系结石的诊断率。

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阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效

崔晶, 黄玉莲, 王晶

武警医学. 2015, 26(7): 659-662.

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目的分析阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的80例老年重症CAP合并心力衰竭患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用头孢唑肟干预治疗,观察组采用阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察治疗前后彩色多普勒超声心动图测定左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD), 左室收缩末期内径(left ventricular end systolice diameter, LVESD) 和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等心功能指标的变化,观察并分析两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗有效率达90.0%,明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率观察组(25.0%)略高于对照组(20.0%),差异无统计学意义。两组治疗后与治疗前相比,数值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD、LVESD、BNP含量分别为(38.56±6.47)mm,(20.46±3.82)mm,(172.00±63.00)ng /L,均明显低于对照组(43.53±6.62)mm,(24.51±3.44)mm,(212.00±65.00)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF为(76.58±6.24)%,明显高于对照组的(68.49±5.63)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合头孢唑肟可以明显提高老年重症CAP合并心力衰竭患者的治疗有效率,改善临床症状,能够降低BNP值,提高LVEF,对纠正心力衰竭安全有效,值得临床推广。

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高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响

孙婧, 赵娟, 佟长青, 刘军翔, 杨国红, 姜铁民, 李玉明

武警医学. 2015, 26(7): 663-666.

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目的观察高原低氧环境下军事训练对武警新兵微循环功能的影响,为指导高原地区军事、体能训练提供科学依据。方法试验在青海( 海拔约3000 m,大气压力60.49 kPa ) 和天津( 海拔约4 m,大气压力101.08 kPa ) 完成。受试者为武警某部新兵连战士,将受试者分为3组,分别为平原籍平原训练组(对照组,60人)、平原籍高原训练组(A组,62人)和高原籍高原训练组(B组,38人)。所有受试者进行12周训练,训练强度相同。训练前和训练后第4、8、12周用XXG-E3 型自动心血管功能诊断仪记录微循环功能指标,并对受试者甲襞微循环进行检测。结果在高原低氧环境下军事训练新兵血容量明显减少,以A组减少最为显著(P<0.05);B组半更新率低于其他两组(P<0.05),平均滞留时间和半更新时间高于其他两组(P< 0.05);B组形态积分和流态积分高于对照组(P<0.05);A组襻周积分[(2.78±0.85)vs(0.93±0.34)]和流态积分[(1.33±0.34)vs(0.59±0.31)]显著高于对照组(P<0.05)。结论高原籍战士的微循环功能对高原训练适应性较强,平原籍战士高原低氧军事训练应当逐步增加训练量,以减少高原反应和微循环障功能碍的发生。

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无功能肾上腺偶发瘤切除对血压的影响

何龙, 范连慧, 黄小龙, 陈鹏, 邱实, 刘龙

武警医学. 2015, 26(7): 667-669.

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目的探讨应用后腹腔镜切除无功能肾上腺偶发瘤对血压的影响。方法选取2012-10至2014-10肾上腺瘤合并高血压,并行后腹腔镜瘤切除92例,并进行最长2年的随访观察,观察术前至术后完成随访的血压变化情况,以及手术相关并发症发生的情况。结果共计78例完成随访。术后至完成随访期间共有69例(88.5%)高血压情况得到改善,收缩压水平由术前(167.2±5.2)mmHg降至术后随访终点(122.1±3.7)mmHg,舒张压(100.3±4.6)mmHg降至术后(79.9±2.4)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.001);初始血压为高血压3、2、1级的患者术后血压总体改善率分别为93.1%、88.9%、 88.1%,差异无统计学意义;共发生手术并发症11例(14.1%),均无需特殊处理。结论后腹腔镜切除肾上腺瘤能够改善一部分患者的血压水平,且手术风险较低。

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消痰化瘀方对短暂性脑缺血发作患者血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度的干预作用

李继业, 赵辉, 杨莉, 徐瑾, 王倩

武警医学. 2015, 26(7): 670-672.

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目的观察消痰化瘀方对痰阻血瘀型短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度的干预作用。方法将符合纳入条件的64例TIA患者为观察对象,并按入院先后顺序奇偶数分组法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在对照组西药治疗方案的基础上口服消痰化瘀方。观察两组患者治疗前后血脂、血流变、血小板聚集率、颅内动脉平均血流速度指标变化。结果血脂:治疗组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)指标较对照组降低显著,高密度脂蛋白(HDL-C)指标较对照组升高显著,差异有统计学意义(P＜0.05);血流变及血小板聚集率:治疗组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率较对照组降低显著,差异有统计学意义(P＜0.05);颅内动脉平均血流速度:治疗组颅内动脉平均血流速度较对照组升高显著,差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论消痰化瘀方能显著降低患者血脂中的TC、LDL-C水平并升高HDL-C水平,能显著改善患者血流变,降低血小板聚集率,提高颅内动脉平均血流速度。

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无症状冠心病颈动脉内膜中层厚度与血小板相关指标和超敏C反应蛋白的相关性

施根林, 腰利云, 刘华, 祝峰

武警医学. 2015, 26(7): 673-676.

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目的探讨无症状冠心病人群使用彩色多普勒超声评估颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)和超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,Hs-CRP)之间的相关性。方法选取符合无症状冠心病诊断标准的患者85例做为研究对象。根据颈动脉IMT结果分为正常组(n=30例)和增厚组(n=55例),比较两组之间TG、UA、MPV、PDW、Hs-CRP的差别,然后再采用多元线性回归分析颈动脉IMT的相关因素。结果 IMT增厚组TG、UA、MPV、PDW、Hs-CRP水平明显高于正常组,两组之间的差异有统计学意义(均P＜0.05),多元线性回归分析表明颈动脉IMT与MPV(β＝0.215,P<0.001),PDW(β＝-0.039,P=0.037),Hs-CRP(β＝0.258,P=0.001)相关。结论 MPV、PDW、Hs-CRP与无症状颈动脉粥样硬化呈独立相关,MPV升高可能是动脉粥样硬化初始阶段关键的生物学标记物。

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心脏死亡器官捐献者供肾移植的可行性

刘煜, 朱雄伟, 王毅, 刘航, 沈中阳

武警医学. 2015, 26(7): 677-679.

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目的总结心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)肾移植的临床资料,并探讨其可行性。方法回顾性分析2012-04至2013-12武警总医院28例DCD和52例DCD供肾移植的临床资料。结果 28例DCD属于国际标准Maastricht Ⅲ类,共获取肾脏52个并实施肾移植52例。热缺血时间为(11.2±9.1)min,冷缺血时间为(4.1±2.2)h。12例发生移植肾功能延迟恢复(delayed graft function, DGF),发生率23.08%,均于术后20~72 d肾功能恢复正常。急性排斥反应发生率3.85％(2／52),分别于术后1、2周因移植肾破裂切除肾脏。受者死亡3例(术后3个月因巨细胞病毒性肺炎死亡1例,术后移植肾原发无功能并肺部真菌性肺炎1例,肾破裂术后感染性休克1例)。移植肾存活的47例受者,随访13~23个月,移植肾功能正常。结论 DCD 供体可以扩大供体来源,缓解器官短缺困难,但应注意并发症发生,提高移植效果。

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Ⅰ型神经纤维瘤病周围神经病变的超声应用价值

杨蓓, 张晓蓉, 赵琪, 薛利芳

武警医学. 2015, 26(7): 680-683.

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目的探讨Ⅰ型神经纤维瘤病 (neurofibromatosis type Ⅰ,NF1)周围神经病变的超声应用价值。方法回顾性分析11例经临床或手术病理证实的NF1周围神经病变的超声表现,观察NF1周围神经病灶的数目、位置、范围、内部回声、血流信号分布,及其与周围神经、组织的关系。结果 NF1周围神经病灶的超声特性表现为大小不等、多灶性分布、表现多样化的神经纤维瘤,分为三型:多发结节型5例,呈类圆形、分叶状及纺锤形,边界清晰,结节内多为实性低回声;丛状型4例,表现为受累神经干变形、扭曲、不均匀增粗,呈蔓丛状低回声沿神经干长轴生长;弥漫型2例,表现为皮下脂肪层增厚,边界不清,呈片状高回声,其间可见线状、条索状低回声分布。本组3例恶变为恶性周围神经鞘膜瘤,肿物体积较大,回声不均,内部血流信号丰富,周围组织可见浸润征象。结论超声能够清晰显示NF1受累周围神经的病变特征,为临床诊断提供客观、确切依据,同时超声随访对发现NF1的周围神经病灶复发、恶变也有重要意义。

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肉桂散配合推拿手法治疗脾胃气虚型小儿厌食症的效果

戴艳, 张建波, 郝娜

武警医学. 2015, 26(7): 684-686.

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目的观察肉桂散配合推拿手法治疗小儿厌食症的临床效果。方法 80例患儿,按随机原则分为对照组和实验组,每组40例。对照组以滑石粉为介质实施推拿;实验组以肉桂散为介质涂抹于推拿局部皮肤表面后实施推拿。以5 d为一疗程,共两个疗程。结果第一疗程后对照组和治疗组两组患儿的进食液体食物增加量分别为(144.75±70.21)ml、(164.75±76.37)ml,对照组的进食液体量大于对照组(P＜0.05);两组患儿进食固体食物增加量分别为(39.75±50.66)g、(34.50±41.01)g,体重变化为(151.25±225.15)g、(160.25±178.52)g,第一疗程后进食固体食物增加量、体重变化量差异均无统计学意义(P＞0.05)。第二疗程后,两组患儿进食液体量分别为(77.38±51.87)ml、(139.75±67.74)ml,治疗组患儿进食液体的增加量显著大于对照组(P＜0.01);进食固体食物增加量分别为(19.75±21.18)g、(27.25±46.35)g,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);体重增加量分别是(300.75±321.44)g、(390.50±219.44)g,治疗组患儿的体重增加大于对照组(P＜0.05)。结论肉桂散配合推拿手法治疗脾胃气虚型小儿厌食疗效确切,值得推广。

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热带地区武警某部官兵夏季与冬季睡眠质量调查

方贤成, 刘立明, 徐杰, 薛越, 慈书平

武警医学. 2015, 26(7): 687-689.

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目的调查分析热带地区武警某部官兵夏季与冬季睡眠质量情况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表。调查对象为热带地区夏季与冬季武警某部官兵1527人,平均(29.3±7.1)岁;男1493人,女34人;干部226人,战士1301人。入伍前生活在非热带地区,入伍后居住在热带地区武警官兵579人(A组),入伍前和入伍后均生活在热带地区武警官兵948人(B组)。结果热带地区武警某部官兵夏季睡眠质量指数相关评分为:睡眠质量(1.71±0.42)分、入睡时间(1.32±0.37)分、睡眠时间(1.83±0.81)分、睡眠效率(1.41±0.43)分、睡眠障碍(1.82±0.49)分、催眠药物(0.98±0.41)分、日间功能(1.31±0.27)分、平均总分(10.38±3.20)分,较冬季上述8项评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热带地区武警官兵夏季睡眠质量明显较冬季差,尤其是来自非热带地区武警官兵,夏季睡眠质量更差,睡眠障碍发生率更高。

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心理干预对几内亚华人恶性疟患者心理状态、治疗依从性及治疗效果的影响

熊英, 赖翠玲, 惠爱荣

武警医学. 2015, 26(7): 690-692.

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目的探讨心理干预对几内亚华人恶性疟患者心理状态、治疗依从性及治疗效果的影响。方法采用随机方法将62例几内亚华人恶性疟患者分为干预组(32例)和对照组(30例)。干预组在常规治疗、护理基础上予以积极心理干预,对照组予以常规治疗、护理。采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者心理状态进行评定,并比较两组的治疗依从性和治疗效果。结果心理干预治疗后,干预组SCL-90量表中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分均低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者接受常规治疗和护理的依从性(93.8%)及恶性疟治愈率(87.5%)均明显高于对照组(70.0%和60.0%),其差异有统计学意义(P＜0.05)。结论积极有效的心理干预能够减轻恶性疟患者的心理应激状态,改善不良情绪,提高治疗效果。

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不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂水平及炎性因子的影响

房伟, 韦红梅, 姜爱华, 杨晰晰, 张同乐

武警医学. 2015, 26(7): 693-695.

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目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年人高血压患者血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子的影响。方法将120例老年高血压患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,3组均接受常规治疗,治疗1组和治疗2组在常规治疗基础上睡前分别口服阿托伐他汀10 mg/d和20 mg/d,均在入院48 h内开始用药,治疗8周。统计3组患者入院24 h内及治疗12周后的血压、血脂、hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关数据并进行比较。结果与治疗前比较,3组治疗后血压均明显下降(均P＜0.05)。3组TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6 和TNF-α均有不同程度的下降,对照组、治疗1组和治疗2组治疗后的TC分别为(5.89±0.53) mmol/L、(5.11±0.53) mmol/L和(4.92±0.23) mmol/L,相应3组治疗后的LDL-C分别为(3.09±0.71) mmol/L、(2.69±0.33)mmol/L和(2.21±0.31) mmol/L,而hs-CRP分别为(6.84±0.63) mg/L、(5.79±0.98 )mg/L和(4.49±1.01) mg/L。与对照组比较,治疗1 组的TC、LDL-C、hs-CRP水平明显降低(P＜0.05),且治疗2组的LDL-C、hs-CRP 水平明显低于治疗1组(P＜0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低老年高血压患者血脂水平及炎性因子水平,剂量20 mg/d比10 mg/d效果更好。

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不同剂量右美托咪定对小儿MRI下脑立体定向术麻醉效果比较

李占军, 韩曙君, 董兰, 刘多辉, 李立纲, 蔡俊刚

武警医学. 2015, 26(7): 696-698.

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目的比较几种维持剂量右美托咪定应用于小儿MRI下脑立体定向术中的麻醉效果。方法 90例术前需行MRI下脑立体定向检查且完全不能自主配合的患儿,随机分为3组:D₁组、D₂组和D₃组,每组30例。入室后所有患儿先给予丙泊酚1～3 mg/kg使其充分镇静。3组右美托咪定负荷剂量均为1.0 μg/㎏,10 min泵完,维持剂量:D₁组为0.5 μg/(kg·h),D₂组为0.7μg/(kg·h),D₃组为1.0 μg/(kg·h)。患儿给丙泊酚并入睡后在局麻下安放立体定向仪头架,入磁共振室前停用右美托咪定。记录3组患儿入手术室(T₀)、上头架前(T₁)、上头架即刻(T₂)、上头架完成后(T₃)、入磁共振室之前(T₄)、出磁共振室之后(T₅)NBP、HR、RR和SPO₂的变化,并记录各组患儿丙泊酚用量、需追加丙泊酚的病例数,以及呼吸抑制、过早苏醒、术后躁动等不良反应的发生情况。结果与D₁组比较,D₂组和D₃组丙泊酚用量明显减少(P<0.01);D₁组需单次追加丙泊酚的例数为17例,呼吸抑制病例数为10例,其中1例因严重呼吸抑制而放弃检查;D₂组需单次追加丙泊酚的例数为5例,明显少于D₁组(P<0.01),无呼吸抑制发生(P<0.05);D₃组所有患儿检查过程中均不需追加丙泊酚,且无呼吸抑制(P<0.05),HR有所下降,但仍在正常范围;3组术后苏醒情况无明显差异。结论在小儿MRI下脑立体定向过程中,右美托咪定以1.0 μg/kg负荷,并以1.0 μg/(kg·h)维持较好,它既可以明显减少追加丙泊酚的次数及剂量,还可保证患儿在检查全程安静不动,且无呼吸抑制。

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多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应

郭晓莺, 申国宏, 孙昌友, 李颖, 耿丽

武警医学. 2015, 26(7): 699-701.

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目的观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及其不良反应。方法选取2012-05至2014-05有明确病理诊断的晚期NSCLC患者214 例,其中79例为一线化疗(一线组),135例为二线化疗(二线组),化疗方案均选取多西他赛(75 mg/m²,首日)联合顺铂(80 mg/m²,第1~3天),21 d为一疗程。定期检测相关化验。2个疗程后评价临床疗效和不良反应,并对一、二线组进行比较。结果总有效率为25.23%。未出现完全缓解(CR)病例,两组有效率分别为31.64%、21.48%,无统计学差异(P=0.283)。不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,血小板、白细胞减少等,出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的患者23例,占总数10.75%。一线组和二线组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少的发生率分别为2.53%和8.15%(P＜0.05),比较两组其他不良反应,未见统计学差异。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,尤其对肝脏转移病灶疗效显著,不良反应可耐受。

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某医院2011-2014年临床分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

黄永高, 陈然峰, 孙龙

武警医学. 2015, 26(7): 702-706.

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目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的种类分布及耐药现状,为临床控制感染、合理使用抗生素提供科学依据。方法收集我院2011-01至2014-12临床住院患者送检标本,进行细菌鉴定和耐药性分析。结果连续4年临床分离非重复革兰阴性杆菌共12 437株,肠杆菌科细菌6243株,占50.2%;非发酵菌5920株,占47.6%。主要检出菌中不动杆菌属2626株,占21.1%;铜绿假单胞菌2412株,占19.4%;肺炎克雷伯菌2093株,占16.8%;大肠埃希氏菌1049株,占8.5%。临床标本来源以呼吸道为主,其次为泌尿系统;脑外康复科以及ICU为感染高危科室。连续4年多重耐药细菌监测发现产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为(64.9%、64.3%、62.1%、55.4%)、(50.1%、47.7%、43.4%、45.7%)均呈现下降趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌分别为(0.8%、1.5%、1.3%、2.6%)、(17.4%、30.8%、27.1%、34.1%),呈逐年上升趋势。广泛耐药不动杆菌属4年平均检出率为40.3%。结论临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药细菌上升趋势明显;医院应合理规范使用抗生素,减少耐药菌产生。同时,应加强细菌耐药监测,重视感染患者的隔离及护理,预防多重耐药菌导致的医院感染暴发流行。

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抗原负载DC-CIK细胞治疗晚期视网膜母细胞瘤的疗效及其安全性

常晓雯, 王军, 孙岩峰, 苗丽霞, 袁海莲, 刘红艳, 李彦珊, 杨新吉, 张向兰, 刘秋玲

武警医学. 2015, 26(7): 707-711.

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目的观察抗原负载的树突状细胞(dendritic cell, DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer, CIK)共培养 (Ag-DC-CIK)细胞对晚期视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)的疗效及其安全性。方法收集武警总医院2011-01至2014-01确诊为晚期RB的26例患儿资料,其中13例采用Ag-DC-CIK细胞回输联合常规治疗方案治疗(联合组);其余13例仅采用常规治疗方案治疗(常规组)。对比分析两组患儿资料,观察Ag-DC-CIK细胞治疗的疗效及安全性。结果联合组患儿共接受67疗程134次Ag-DC-CIK细胞治疗。联合组2例D期患儿均获保眼机会,初诊时无手术机会的4例眼外期、远处转移期患儿2例获手术机会;常规组2例D期患儿均未获保眼机会,初诊时无手术机会的4例眼外期、远处转移期患儿仅1例获手术机会。联合组治疗后外周血中CD3⁺、CD4⁺ 、CD4⁺ /CD8⁺ 、CD3⁺ CD56⁺T淋巴细胞比例较治疗前明显升高(均P<0.05),CD8⁺T淋巴细胞比例较治疗前明显降低(P<0.05);常规组治疗前后外周血中上述细胞比例均无明显变化。在细胞回输过程中,仅1例次出现发热,体温37.8 ℃,未经处理恢复正常。所有患儿的血生化、肝肾功能及心电图在细胞治疗后与常规组比较,均差异无统计学意义。结论 Ag-DC-CIK细胞治疗晚期RB安全、有效。

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青蒿琥酯治疗晚期视网膜母细胞瘤的临床疗效与安全性

张媛媛, 苗丽霞, 孙岩峰, 王军, 李彦珊, 刘红艳, 袁海莲, 张向兰, 杨新吉, 刘秋玲

武警医学. 2015, 26(7): 712-715.

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目的探讨青蒿琥酯治疗晚期视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)的临床疗效与安全性。方法总结武警总医院儿科自2012-10至2014-01采用青蒿琥酯联合常规方案(联合治疗组)治疗晚期RB11例患儿的临床资料,并与同期采用常规方案(对照组)治疗的11例晚期RB患儿进行比较,分析总结青蒿琥酯治疗晚期RB的临床疗效及安全性。结果 (1)联合治疗组中4例眼内D、E期患儿中有2例成功保留眼球(50%),5例眼外期患儿中有2例获得手术机会(40%);对照组中7例眼内D、E期的患儿中仅有2例获得保眼机会(28.6%),3例眼外期患儿中有1例获得手术机会(33.3%)。两组间差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)截至2015-02-01,联合治疗组的中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)和中位总生存期(overall survival, OS)分别为18.2个月和21.8个月,对照组的中位PFS和中位OS分别为18.4个月和21个月,两组间比较差异无统计学意义;(3)所有患儿在给予青蒿琥酯期间均未发生过敏反应,生命体征平稳。两组不良反应的发生率无统计学差异。结论青蒿琥酯治疗晚期视网膜母细胞瘤有一定疗效,安全性良好。

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青蒿琥酯联合卡铂治疗视网膜母细胞瘤动物实验研究

王慧燕, 苗丽霞, 孙岩峰, 李彦珊, 刘红艳, 王军, 袁海莲, 张向兰, 刘秋玲

武警医学. 2015, 26(7): 716-720.

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目的通过对视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)移植瘤小鼠进行青蒿琥酯(artesunate, ART)联合卡铂治疗,并与单独采用卡铂、ART治疗组分别进行比较,以观察ART联合卡铂在RB治疗中的协同作用。方法 (1)将浓度为3.5×10⁷/ml RBY-79肿瘤细胞注入新生小鼠右眼玻璃体内,建立RB移植瘤小鼠模型。(2)将建模成功的RB移植瘤小鼠随机分为4组,实验组为ART联合卡铂组;对照组分3组,分别为卡铂组、ART组、空白对照组,对各组移植瘤小鼠分别给药,观察肿瘤变化及移植瘤小鼠生存时间,进行组间比较,并观察ART联合卡铂的协同作用。结果 (1)成功建立RB移植瘤小鼠模型,移植瘤小鼠右眼重量明显大于正常左眼(P<0.0001)。(2)与空白对照组相比,联合用药组、卡铂组、ART组移植瘤小鼠的肿瘤均明显缩小,P值分别为<0.0001,<0.0001,0.0015;联合用药组、卡铂组移植瘤小鼠生存时间明显延长,P值分别为0.0253,0.0253;ART组移植瘤小鼠生存时间较空白对照组无明显延长,P值为0.8722。(3)与ART组相比,联合用药组及卡铂组移植瘤小鼠的肿瘤均明显缩小,P值分别为0.0084及0.0015;联合用药组与卡铂组移植瘤小鼠生存时间明显延长,P值分别为0.0240,0.0239。(4)联合用药组与卡铂组相比,移植瘤小鼠的肿瘤无明显缩小(P=0.7980);移植瘤小鼠生存时间无明显延长(P=1.0000)。结论 ART、卡铂及两药联合对RB均有明显抑制作用,但ART联合卡铂对RB无协同治疗作用。

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免疫抑制药导致单纯红细胞再生障碍性贫血2例

孙涛, 崔娟红, 宋丽洁, 赵怡雯, 丁琪, 张翠

武警医学. 2015, 26(7): 721-721.