武警医学

Select

外展嵌插型股骨颈骨折的分型及治疗进展

张银光, 戚浩天

武警医学. 2018, 29(10): 925-928.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

Select

复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃有效性及安全性的Meta分析

刘吉元, 徐海环, 卢涛

武警医学. 2018, 29(10): 929-934.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的系统评价复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统中关于复方甘草酸苷联合米诺地尔组治疗斑秃临床疗效观察的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并与单纯米诺地尔组比较,检索时间为1979-01至2018-05,分析文献、提取纳入文献的资料并评价纳入研究的文献质量。采用统计软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入11篇中文RCT文献,合计1102例患者。Meta分析结果显示,两组有效率比较,差异有统计学意义[OR=3.86,95%CI(2.83,5.25),P＜0.01];两组痊愈率比较,差异有统计学意义[OR=3.05, 95%CI(2.33,3.99),P＜0.01];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.52,1.58),P=0.73],但两组发生局部刺激性皮炎比较,差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]。结论与单纯米诺地尔治疗相比,复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效率及痊愈率更高,不良反应较轻。

Select

加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症的疗效和安全性

王怀湘, 李建明

武警医学. 2018, 29(10): 935-937.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的评价加巴喷丁联合地氯雷他定治疗单纯性老年性瘙痒症的疗效及安全性。方法选取2014-07至2017-04在门诊就诊的62例老年性瘙痒症患者,随机分为联合组和对照组,每组31例。联合组给予加巴喷丁联合地氯雷他定治疗,对照组单独给予地氯雷他定治疗,治疗8周后比较两组疗效、瘙痒、视觉模拟量表评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数评分(PSQI)和不良反应。结果联合组患者总有效率(70.97%)明显高于对照组患者的总有效率(41.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及PSQI评分差异无统计学意义,治疗后VAS评分及PSQI评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,联合组患者治疗后VAS评分[(3.77±2.68)分]明显低于对照组患者评分[(5.10±1.99)分],差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.031);联合组患者治疗后PSQI评分[(7.55±1.91)分]也明显低于对照组患者评分[(11.16±4.19)分],差异有统计学意义(t=-4.369,P=0.000)。两组均未发生严重不良反应。结论加巴喷丁联合地氯雷他定治疗老年性瘙痒症可有效控制瘙痒症状,改善患者生活质量,不良反应少,为解除老年性瘙痒症患者的痛苦提供了一种行之有效的治疗手段。

Select

腹部手术后伴发Wernicke脑病诊治分析

郑方, 王瑞官, 许长涛, 赵洪强

武警医学. 2018, 29(10): 938-941.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨腹部手术后伴发Wernicke脑病的临床特点,以早期诊断及治疗,减少误诊误治。方法回顾解放军309医院肝胆外科2006-09至2017-10收治的10例腹部外科手术伴发Wernicke脑病患者临床资料,总结其临床表现、辅助检查及治疗情况,分析误诊原因。结果本组10例腹部外科手术后出现吻合口漏、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症,其中每例患者至少合并1种并发症,治疗要求短时间内不能正常经口进食,病程均在3周以上。临床表现主要有精神异常8例,共济失调6例,眼球震动4例,认知功能减退5例。10例早期全部误诊,后经多科室会诊后确诊,给予大剂量维生素B₁治疗,6例痊愈,由于治疗不及时,3例留下后遗症状,死亡1例。结论腹部手术后伴发Wernicke脑病症状不典型,应加强对该病的早期诊断及治疗,维生素B₁治疗效果显著。

Select

能量多普勒评价类风湿关节炎疾病活动度的价值

张琰, 臧强, 宋慧

武警医学. 2018, 29(10): 942-944.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的通过与DAS28比较,探讨能量多普勒评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 疾病活动度的价值。方法选择RA患者74例,记录膝关节的能量多普勒信号,并记录28个关节的肿胀数、压痛数、血沉(erythrocyte sedimentation,ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者基于100 mm视觉模拟尺(VAS),对疾病活动度进行评价,计算DAS28评分。专业超声医师对患者肿胀膝关节进行能量多普勒检查,PD评分分为4级后与DAS28评分做Kappa检验。结果 74例中,1例(1%)无血流信号,2例(3%)少量点状信号,32例(43%)大量短条状血流信号,39例(53%)树枝状信号。将DAS28-CRP及DAS28-ESR分组后与能量多普勒信号分别比较发现,能量多普勒与DAS28一致性好(DAS28-ESR κ=0.701,P<0.05;DAS28-CRP κ=0.777,P<0.05)。结论能量多普勒能够评价RA关节炎的疾病活动度。

Select

负载VEGF 、bFGF的聚乳酸-羟基乙酸纳米微囊复合体对放射性损伤创面愈合的作用

王慕, 曾勇, 张磊, 杨燕, 高明敏

武警医学. 2018, 29(10): 945-948.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨负载VEGF、bFGF的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)纳米微囊复合体对放射性损伤创面愈合的影响。方法以PLGA为支架联合应用bFGF、VEGF构建纳米微囊,作用于小鼠放射性损伤创面作为实验组,单纯应用PLGA为支架,未用bFGF、VEGF的作为对照组,观察两组创面愈合率、创面的病理改变;于伤后不同时间点检测创面新生血管细胞数目、毛细血管截断面积及成纤维细胞数量;RT-PCR检测创面VEGF mRNA 、bFGF mRNA的表达水平;观察其对放射性创面愈合的影响。结果实验组创面愈合率明显高于对照组;实验组创面组织中VEGF mRNA、bFGF mRNA的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对创面组织进行HE染色,发现实验组肉芽组织增多增厚,成纤维细胞数量及密度均高于对照组;伤后第8天、第15天,实验组的新生毛细血管数量及毛细血管横截面积均较对照组有所增加,实验组的成纤维细胞计数也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用负载VEGF、bFGF的PLGA纳米微囊复合体可以促进小鼠放射性损伤创面的愈合。

Select

超声中频穴位导药联合玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎患者IL-1β、TNF-α的影响及疗效

马建华, 王庆雷

武警医学. 2018, 29(10): 949-952.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨超声中频穴位导药联合玻璃酸钠注射对膝骨性关节炎患者IL-1β、TNF-α的影响及疗效。方法选择属于膝骨关节炎X线Ⅰ~Ⅲ级(Kellgren-Lawrence分级)的患者60例,随机分成单一注射组及联合导药组,各30例,两组均进行关节腔注射玻璃酸钠,1次/周,共5次。联合导药组加用超声中频导药仪B贴片在阳陵泉、血海两个穴位导药治疗,每日1次,每次20 min,共治疗4周。治疗前、治疗结束后1周采用西安大略和麦克马斯特骨关节炎调查量表(WOMAC)评价两组患者症状、体征,用《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评定治疗效果,并抽取关节液检测IL-1β、TNF-α含量。同时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗前,两组患者的WOMAC量表评分、关节液中IL-1β和TNF-α含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的WOMAC量表评分、关节液中IL-1β和TNF-α含量与治疗前相比,均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合导药组三项指标均较单一注射组低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合导药组治疗总有效率为93.3%,单一注射组总有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠关节腔注射联合超声中频穴位导药技术治疗膝骨性关节炎,与传统关节腔注射相比,可更好地抑制炎性因子IL-1β、TNF-α的释放,从而迅速减轻临床症状,改善关节功能,提高治疗效果。

Select

磺胺嘧啶银混悬液在二度烧伤创面治疗中的应用

沙德潜, 张伟伟, 刘洪琪, 朱雅琴

武警医学. 2018, 29(10): 953-955.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察磺胺嘧啶银混悬液治疗烧伤创面患者的疗效。方法选择2015-01至2017-10我科收治的172例烧伤患者,所有患者创面均符合Ⅱ度烧伤临床诊断标准,患者均为伤后24 h入院。将患者随机分为两组,分别给予外涂磺胺嘧啶银混悬液(磺胺嘧啶银组)和京万红(京万红组)治疗。治疗后第1、7、14、21天分别留取细菌学培养,观察两组患者创面愈合时间、创面细菌转阴率、抗生素使用时间并进行比较。结果 (1)磺胺嘧啶银组:浅二度创面在伤后10～12 d痊愈,平均愈合时间(11.8±2.3)d,深二度创面愈合时间为19～28 d,平均愈合时间为(23.5±3.2)d,抗生素使用时间均为7 d。(2)京万红组:26例发生创面感染、创周红肿;7例深二度创面加深,后期植皮愈合。除7例创面感染植皮愈合患者,其他患者浅二度创面平均愈合时间为(14.1±2.4)d,深二度创面平均愈合时间(27.8±3.5)d,平均抗生素使用时间(10.8±0.6)d。磺胺嘧啶银混悬液组创面细菌数量、抗生素使用时间及创面愈合时间明显低于京万红组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银混悬液较京万红能增加抗感染能力,减少创面细菌数量,有利于创面愈合,值得推广。

Select

快速康复外科理念在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中的应用

霍焱, 李君辉

武警医学. 2018, 29(10): 956-959.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察快速康复外科理念(fast track surgery concept, FTS)在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中的应用效果。方法将我院收治的78例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组39例。手术治疗出院后对照组患者行常规社区管理护理服务,观察组则在社区管理护理服务中应用FTS。比较两组患者社区管理干预后1个月,评价肩关节活动度(ROM),包括肩后伸、肩前屈、肩内收、肩外展4个锻炼项目。结果观察组治疗依从性为100%,对照组为76.92%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。社区管理干预1个月后,观察组肩后伸、肩前屈、肩内收、肩外展锻炼项目ROM平均评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后3个月和6个月两组患者SF-36量表评分下心理健康、社会功能、生命活力、总体健康各维度平均评分较干预前均提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组各维度提高幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌术后基层医院-社区管理模式中应用FTS能有效提高患者治疗依从性,提高功能锻炼效果及生活质量。

Select

小RNA干扰沉默S100A13对甲状腺细胞侵袭、迁移的影响及机制

李剑, 闫双通, 龚燕平, 卢艳慧, 孙般若, 成晓玲, 邵迎红

武警医学. 2018, 29(10): 960-963.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探究干扰钙结合蛋白A13(calcium binding protein A13, S100A13)基因表达对甲状腺癌TPC-1细胞侵袭、迁移的影响及可能作用机制。方法采用小RNA干扰敲减甲状腺癌TPC-1细胞S100A13基因的表达,通过细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测S100A13对TPC-1细胞迁移能力的影响,Transwell侵袭实验检测S100A13对TPC-1细胞侵袭能力的影响,免疫印迹试验(Western Blot)检测S100A13、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、钙黏蛋白E(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)蛋白的表达。结果与对照组相比,采用小RNA干扰的人甲状腺癌TPC-1细胞划痕宽度显著升高(25.214±2.687 vs 69.223±5.291),侵袭(0.897±0.082 vs 0.521±0.053)、迁移(1.263±0.252 vs 0.759±0.062)能力显著降低(P<0.05),细胞中MMP-2(0.523±0.062 vs 0.246±0.033)、Vimentin(0.863±0.082 vs 0.458±0.053)蛋白表达显著降低(P<0.05),E-cadherin(0.445±0.053 vs 0.755±0.078)蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论采用小RNA干扰S100A13表达可抑制甲状腺癌TPC-1细胞的侵袭、迁移,可能与其下调上皮间质转化和MMP-2的表达有关。

Select

MRI对急性原发性胼胝体变性的诊断及鉴别诊断

刘伟, 许克宁, 吕国士, 李志军, 杨海荣

武警医学. 2018, 29(10): 964-966.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨急性原发性胼胝体变性的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2016-01至2017-05经临床证实的急性原发性胼胝体变性31例患者的临床资料及影像资料。结果急性原发性胼胝体变性多见于胼胝体压部 (13/31, 41.9%),MRI示呈等长T₁、长T₂信号改变,DWI呈高信号及稍高信号。20例出现胼胝体以外脑实质病变,多见于半卵圆中心(20/31, 64.5%)和额顶叶白质(18/31, 58.1%)。结论 MRI能清晰显示胼胝体及以外病灶,影像表现具有一定的特异性,MRI对其早期诊断、治疗及预后具有重要价值,可作为临床首选检查。

Select

急性主动脉综合征136例MDCT三维重建影像特征及病变分布

韩文娟, 刘涵, 陈晓霞, 王贵生

武警医学. 2018, 29(10): 967-968.