武警医学

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从新分类标准指南谈痛风的治疗进展

赵绵松

武警医学. 2018, 29(3): 217-220.

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“魔鬼周”极限训练对武警特战队员生化指标的影响

刘辉, 耿瑞慧, 李成, 张立辉, 马红亮

武警医学. 2018, 29(3): 221-223.

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目的了解“魔鬼周”极限训练对武警特战队员身体状况的影响,以便更有效地预防和减少运动损伤,提高体能训练效果。方法选取90例来自武警某部参加2017年第三季度“魔鬼周” 极限训练的特战队员作为研究对象,分别于“魔鬼周”的第1天及第7天进行肝功能、肾功能、血糖、血脂四项指标的检测,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(IBIL)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)。应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果训练后血清ALT、AST、UREA、CREA、UA、Glu、TG较训练前明显升高(P＜0.05),UREA、TC、LDL-C低于训练前(P＜0.05),T-Bil、D-Bil、IBIL、HDL-C训练前后无明显变化。结论 “魔鬼周”极限训练对武警特战队员的生理功能可产生一定的影响,进而可能影响其训练水平。

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儿童原发性心肌病的临床特点及影响预后的相关因素

郭安

武警医学. 2018, 29(3): 224-228.

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目的回顾性分析医院诊治的原发性心肌病,探讨其临床特点及影响预后的相关因素。方法对1997-01至2016-12我院收治的125例原发性心肌病患儿的临床表现、辅助检查(实验室检查、胸片、心电图、超声心动图等)等资料进行回顾性分析,同时对2007—2016年收治的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)患儿进行随访,分析影响DCM预后的相关因素。结果 125例原发性心肌病中, 1岁以内发病73例(58.4%),限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy,RCM)见于1岁以上患儿。DCM、左室致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患儿多数有心脏、肺部病理性体征,常合并肝大;RCM主要表现为右心力衰竭导致的体循环淤血的系列临床表现。DCM、NVM超声心电图的结果显示LVEDD-Z明显增高,RCM的LAD-Z最大,其次DCM、NVM,而HCM的LAD-Z减小,DCM、NVM、EFE的EF-Z、FS明显降低,HCM、RCM的EF-Z、FS未见明显降低。随访近十年19例DCM,死亡患儿发病年龄、死亡年龄、疾病病程中位数分别是60.3个月、63.8个月和8.0个月,主要死因是顽固性心力衰竭及恶性心律失常。结论 DCM是最常见的心肌病类型;好发年龄是1岁以内,男多于女;cTnI、NT-proBNP、LVEDD-Z增加;顽固性心力衰竭及恶性心律失常是主要死因。

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不同年龄组小儿肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素调查

赵国光, 聂军红, 杨丽

武警医学. 2018, 29(3): 229-232.

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目的探讨不同年龄组小儿肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素。方法采用回顾性分析,收集医院2015-06至2016-06住院治疗的经病原学检测确诊为肺炎链球菌性脑膜炎的124例患儿完整病历资料,根据年龄分为<1岁组、1～5岁组、>5岁组,比较3组患儿的临床特征;根据Glasgow预后评分分为预后良好组和预后不良组,采用单因素和Logistic回归分析患儿的预后影响因素。结果 124例患儿均出现不同程度的发热。<1岁组患儿囟门张力高和惊厥发生率明显高于1～5岁组、>5岁组患儿(均P<0.05);1～5岁组患儿昏迷、意识模糊发生率明显高于其他两组患儿(P<0.05),>5岁组患儿头痛、呕吐发生率明显高于另外两组(P<0.05);<1岁组并发症发生率为91.2%(73/80),1～5岁组并发症发生率为65.2%(15/23),>5岁组并发症发生率为28.6%(6/21)。<1岁组并发症发生率明显高于1～5岁组和>5岁组(χ²=9.730,38.355,均P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄小于1岁、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、血钠降低、血钙降低、血清蛋白降低等是肺炎链球菌性脑膜炎预后的独立影响因素。结论本病好发于1岁以下的男性儿童,年龄<1岁、C反应蛋白>100 mg/L、低血钠血症、低血钙是本病预后的影响因素。

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高原某部驻训官兵健康教育需求分析

彭周雨, 徐喆玥

武警医学. 2018, 29(3): 233-235.

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目的了解高原官兵健康教育需求情况,为健康教育方案提供科学依据。方法采用随机抽样法选择四川省阿坝州红原县某部官兵423名为研究对象进行问卷调查,内容包括高原卫生、高原防护等相关知识的掌握情况,官兵对健康教育的需求和喜好方式,并对结果进行比对分析。结果所有驻训官兵对健康基本知识较为熟悉,但对高原疾病预防的掌握程度较差;在各项知识的掌握程度上,老兵较熟悉健康基本知识(53.2%)及高原训练伤知识(31.2%),明显高于新兵的47.4%和22.7%。新兵和老兵在健康教育的需求及获得方式上均有所不同。结论高原官兵对健康教育需求迫切,应有针对性地开展官兵易于接受的健康教育。

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痛风性关节炎与单纯性高尿酸血症临床指标的比较

潘德璋, 王勇, 王美俊

武警医学. 2018, 29(3): 236-239.

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目的探讨痛风性关节炎(gout arthritis,GA)与单纯性高尿酸血症(simple hyperuricemia,SHUA)在临床指标上的差异性。方法选择2011-01至2017-08武警湖北总队医院住院的151例高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者的临床资料进行了回顾性分析,以存在GA症状的43例为GA组,其他为SHUA的108例为SHUA组;比较GA组和SHUA组在年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟饮酒史、血压、血压异常率、空腹血糖(FPG)、血糖异常率、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(CR)、血尿酸(UA)、心脏左室缩短分数(Left ventricular shortening fraction,LVFS)、左室心脏射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)指标上的差异情况。结果 (1)两组在年龄、吸烟史、饮酒史、BMI方面比较,差异无统计学意义,但GA组中男性患者比例较SHUA组更高(P=0.01)。(2)与SHUA组相比较,GA组的血糖异常率、FPG水平、血压异常率、收缩压水平、TG水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)GA组CR水平明显高于SHUA组,差异有统计学意义(P=0.001)。(4)两组UA水平无统计学差异。(5)GA组LVFS明显高于SHUA组,差异有统计学意义(P=0.024)),但两组LVEF比较无统计学差异。结论在所有的HUA中,GA患者的临床指标较SHUA患者更优。

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扩散加权b0图像对脑微出血的诊断价值

任爱军, 王庆军, 逯巧慧, 郭勇

武警医学. 2018, 29(3): 240-242.

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目的探讨扩散加权b0图像对脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的诊断价值。方法回顾性分析95例接受磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)、扩散加权成像的患者图像资料,与磁敏感加权成像对比,评价b0图像对CMBs的检出率和诊断结果的可靠性。结果 95例中,SWI对CMBs的病例检出率是32%,检出632个CMBs,b0图像对CMBs的病例检出率是29%,检出201个CMBs,增加的CMBs均匀分布在各部位。两位阅片者对SWI图像Kappa值为0.86,对b0图像的Kappa值为0.83;同一阅片者对SWI的Kappa值为0.85,b0图像Kappa值为0.84。结论 b0图像在没有增加额外扫描时间的情况下,可以检出大部分CMBs,诊断结果具有很好的可靠性、可重复性。

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CT和MRI对脑梗死联合筛查的应用价值

胡望福, 张玲, 王黎

武警医学. 2018, 29(3): 243-246.

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目的探讨CT和MRI对脑梗死联合筛查中的应用价值。方法选取2014-05至2017-07武汉市汉阳医院收治的脑梗死患者80例,均给予CT和MRI检查,比较不同检查方法在不同时间筛查脑梗死的检出及总检出情况。结果在脑梗死总检出率和就诊<12 h检出率方面,联合检查(95.00%、93.75%)明显高于MRI检查(82.50%、75.00%),MRI检查明显高于CT检查(62.50%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);在就诊12~24 h检出率方面,联合检查(95.00%)、MRI检查(85.00%)明显高于CT检查(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05),联合检查、MRI检查基本相同,差异无统计学意义;在就诊>24 h检出率方面,联合检查、MRI检查、CT检查均为100.00%,差异无统计学意义。结论在脑梗死筛查中,对不同就诊时间患者应合理选择检查方法,但与CT比较,MRI检查对脑梗死具有更高的筛查效能,且二者联合具有更良好的检出率,可能更适用于就诊<12 h的筛查。

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平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响

胡跃峰, 张强, 王红岩

武警医学. 2018, 29(3): 247-249.

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目的探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响。方法选取2010-03至2016-12医院收治且随访资料完全的肝海绵状血管瘤患者62例,均行平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗,分别于术前、术后3 d及术后14 d检测血液中丙氨酸氨基转移酶(alanine amiotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(y-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)等指标,并对检测结果进行统计学分析。结果术后3 d,TBIL为(16.33±6.66)μmol/L,DBIL为(3.63±2.08)μmol/L,ALT为(80.09±82.63) U/L,AST值为(40.31±19.46)U/L,均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d再次复查肝功能指标,ALT为(16.14±6.38)U/L,AST为(17.97±4.54)U/L,TBIL为(12.17±4.68)μmol/L,DBIL为(2.13±1.09)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义。GGT、 ALP、IBIL等指标治疗前后没有统计学差异。结论平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤在短时间内会引起肝功能相关指标增高,一般在14 d内即可恢复正常,无严重胆道毁损并发症发生。

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蛋白激酶在大鼠缺血及再灌注脑损伤中的调节作用

许忠, 何晓飞, 徐凯, 徐如祥

武警医学. 2018, 29(3): 250-252.

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目的探讨蛋白激酶在大鼠缺血及再灌注脑损伤中的调节作用。方法孕18 d SD大鼠,取胚胎大鼠海马并分离培养海马神经元,加阿糖胞苷抑制神经胶质细胞增殖以纯化神经元,随机分为对照组与实验组,对照组正常培养,实验组缺血时间设定为30 min与60 min,采用Western blot检测蛋白激酶C活性及蛋白表达。结果对照组、实验组缺血30 min和缺血60 min神经元胞浆PKC活性分别为(6.24±0.27)pmol/(min·mg)、(3.26±0.21)pmol/(min·mg)和(3.05±0.17)pmol/(min·mg),胞膜PKC活性为(2.63±0.13)pmol/(min·mg)、(8.85±0.32)pmol/(min·mg)和(10.63±0.35)pmol/(min·mg),缺血神经元胞浆PKC活性较正常明显下降,胞膜PKC活性明显增加;缺血再灌注损伤后,其胞浆PKC活性分别为(0.97±0.19)pmol/(min·mg)和(0.82±0.16)pmol/(min·mg),胞膜PKC活性为(12.38±0.39)pmol/(min·mg)和(12.66±0.99)pmol/(min·mg),上述改变依然存在并较前者明显。PKCα表达亦呈现上述相似的改变。所有改变均随着缺血时间的延长而加重,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血损伤与PKC的移位激活密切相关,缺血损伤所致的Ca²⁺超载为其中心环节。

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急性冠状动脉综合征患者低分子肝素注射与按压时间对其皮下出血及疼痛的影响

沈志奇, 石欢, 马蕊, 张玉珍, 孙滕伟

武警医学. 2018, 29(3): 253-256.

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目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)皮下注射和按压时间对皮下出血和疼痛的影响。方法选择医院200例ACS患者,采用自身对照的类实验性研究方法,每例患者接受四种不同方法的皮下注射。方法A:注射10 s,停留10 s之后拔针,不按压;方法B:注射10 s,停留10 s之后拔针,拔针后按压5 min;方法C:注射30 s后拔针,不按压;方法D:注射30 s后拔针,拔针后按压5 min。注射完毕即刻采用视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)评价注射局部疼痛程度,注射后48 h测量最大皮下出血直径。结果方法A的注射部位皮下出血发生率(40.5%)最低,与其他方法(67.0%、58.5%、58.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.001);四种方法的皮肤变色直径依次为(2.58±2.23)mm、(7.87±11.26)mm、(3.81±3.69)mm和(6.15±9.97)mm,A、C方法皮肤变色直径明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P＜0.05),A与C方法之间无统计学差异。方法A的注射部位疼痛发生率(44.5%)最低,与方法B(59.5%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);四种方法的疼痛评分依次为(0.70±0.93)、(1.13±1.29)、(0.94±1.27)和(1.18±1.46),A方法疼痛评分明显低于B、D方法,差异有统计学意义(P＜0.05),A与C方法之间无统计学差异。结论 ACS患者进行LMWH皮下注射治疗时,采用注射10 s,停留10 s,拔针后不按压的方法,能明显降低患者注射部位皮下出血及疼痛的发生率,同时减少护士的工作量。

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恶性潜能未定子宫平滑肌瘤临床表现及诊治方法分析

陈圆, 王树鹤

武警医学. 2018, 29(3): 257-259.

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目的探讨梭形细胞分化的恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床表现、辅助检查及诊断方法。方法选取2009-01至2015-12在医院妇科接受手术治疗的梭形细胞分化的STUMP患者,病理科医师采用同一诊断标准对病理切片再次复核。通过搜集临床资料进行回顾性研究。结果共23例,均为育龄期或围绝经期女性,年龄41~50岁的占60.9%;均表现出与子宫肌瘤或肉瘤相似的临床症状,但以月经量增多,经期延长者最多见(56.5%);22例术前超声将该肿瘤诊断为良性平滑肌瘤,1例被诊断为卵巢肿物;术中见肿瘤多生长于宫体肌壁间(60.9%);最大径线2～16 cm,平均6.4 cm;剖面与良性子宫肌瘤类似。结论 STUMP患者的年龄分布、临床表现、超声声像图等均与良性子宫平滑肌瘤更为相似,术前难以区分,确诊仍需依靠病理学检查。

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高原藏区新兵集训期发病情况及临床分析

陈静怡, 任翔, 崔志茹

武警医学. 2018, 29(3): 260-263.

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目的分析2017年高原藏区某部参加新训的新兵疾病谱,为优化卫生资源配置提供科学依据。方法对新兵进行问卷调查,同时收集并统计研究对象在3个月新训期内入院情况。通过调查问卷,分析新兵户籍、入伍地海拔及吸烟、饮酒史等对各系统疾病发生率的影响,并考察新兵对新训的适应情况。结果居前5位的系统疾病分别为呼吸系统疾病(46.65%)、骨骼肌肉结缔组织疾病(25.14%)、皮肤及皮下组织疾病(12.01%)、消化系统疾病(6.01%)和循环系统疾病(4.75%)。70%以上的新兵可以较好地适应训练,同时入伍地海拔等因素影响不同系统疾病的发生率。结论明确驻高原藏区新兵新训时的常见疾病,可以丰富新训卫勤保障理论体系,提高武警部队新训质量和水平。

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新型野战胸腔引流装置的设计及应用

夏晖, 郭楠楠, 赵云龙

武警医学. 2018, 29(3): 264-266.

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目的设计制备便携式新型胸腔引流装置,验证其在犬血气胸模型上的应用效果。方法自行设计新型胸腔引流装置,包括引流管、管芯、固定板和折叠式引流袋四部分。建立犬血气胸模型,随机分为对照组和实验组(n=6),对照组采用传统胸腔闭式引流方式,实验组采用自行设计的引流装置,通过手术时间、引流量及引流管可承受的拉力等指标评价新型胸腔引流装置的引流效果,并观察引流装置的止血效果。结果与对照组手术时间(10.1±2.2)min相比,实验组手术时间(3.9±1.1)min显著缩短(P<0.01);实验组术后0.5、1、2、4 h后引流量分别为(105±19)、(218±17)、(290±35)、(321±41)ml,与对照组相比各时间段均无统计学差异;实验组拉力承受能力与对照组相比明显增强(P<0.01)。结论新型野战胸腔引流装置操作方便迅速,胸壁固定性好,便于携带,引流效果与传统闭式引流操作相当,止血效果好,在野战条件和临床中均可使用。

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HPLC法同时测定五味子糖浆中五味子酯甲和五味子甲素的含量

宋博, 孙玉坤, 田洁, 宋旸, 唐哲, 姚辉, 王海鹏

武警医学. 2018, 29(3): 267-269.

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目的建立HPLC法测定五味子糖浆中五味子酯甲和五味子甲素含量的方法。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Eclipse Plus C₁₈柱(3.5 μm,4.6×100 mm);流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液(60∶40)进行梯度洗脱;流速1.2 ml/min;检测波长254 nm;柱温26 ℃。结果五味子酯甲的进样量在1.04～26.23μg范围内(r=0.9991)、五味子甲素的进样量在1.05～26.51 μg范围内(r=0.9995)线性关系良好,五味子酯甲、五味子甲素的平均回收率分别为99.58％ (RSD=1.72％,n=6)和99.95％ (RSD=1.29％,n=6)。结论本方法简便快捷,重现性好,结果准确,适用于五味子糖浆的含量测定。

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盐酸右美托咪定对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

郑艳会, 邵丽娜

武警医学. 2018, 29(3): 270-273.

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目的探讨盐酸右美托咪定对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选择在腰硬联合麻醉下择期行股骨粗隆间骨折髓内钉固定术81例,股骨颈骨折闭合复位内固定术55例,随机将患者分为盐酸右美托咪定组(69例)和对照组(67例),前者入ICU后20 min内给予盐酸右美托咪定持续静脉泵入,后者在相同时间内应用等量生理盐水,记录术后不同时点患者静脉自控镇痛(PCIA)应用情况,根据目测疼痛评分法(VAS)进行疼痛评分,记录Ramsay镇静评分,采用精神错乱评估法(CAM-ICU)诊断谵妄,观察谵妄发生率。结果两组患者在入ICU即刻、术后6 h、12 h,静脉自控镇痛泵的总按压次数、有效按压次数、用药量、SpO₂和术后疼痛评分比较,差异均无统计学意义;盐酸右美托咪定组患者术后6 h、12 h心率和平均动脉压低于对照组,镇静评分高于同时间点对照组,盐酸右美托咪定组术后8~12 h CRP值低于对照组,6 h及12 h内睡眠时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);盐酸右美托咪定组术后12 h内出现谵妄7例(10.14%),对照组20例(29.85%),盐酸右美托咪定组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论术后静脉持续输注盐酸右美托咪定可降低老年髋部骨折患者术后12 h内谵妄的发生率。

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显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效

程诚, 尚爱加, 唐红, 王社军, 杜长生, 王建祯

武警医学. 2018, 29(3): 274-276.

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目的观察显微手术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效。方法回顾性分析2014-06至2016-06手术治疗经病理明确证实为神经鞘瘤的56例患者临床资料,该组病例均一期完成手术,其中半椎板入路12例,全椎板入路44例(Ⅱb和Ⅲb型共3例均位于颈椎,行前后联合手术)。常规椎板复位,用钛钉、钛板固定,3例行钉棒系统内固定及植骨融合术。观察治疗后疼痛情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、自觉感觉障碍面积、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)肢体感觉以及运动功能评分。结果 55例肿瘤全切除,1例肿瘤近全切除,术后病理证实为恶性神经鞘瘤。随访时间为6～24个月,平均20.15个月。术后疼痛明显改善者49例,VAS评分由术前的(7.92±1.03)分降至术后6个月的(3.25±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后自觉感觉障碍面积增大者11例,ASIA感觉评分由术前的(225.31±2.53)分降至术后6个月的(213.76±1.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);肢体运动功能改善25例,ASIA运动评分由术前的(93.46±1.58)分提高至术后6个月的(96.02±1.29)分(P<0.05)。复查增强MRI,仅恶性神经鞘瘤患者6个月复查时提示肿瘤复发,并接受再次手术治疗,其余均无复发;无继发脊柱后突畸形。结论椎管内神经鞘瘤经显微手术治疗,采用适合个体的手术策略,可取得较好的临床疗效。

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昆明地区汉族人群FAS/FASL基因多态性与糖尿病视网膜病变的相关性分析

张娴, 李园园, 李雪江, 张燕, 胡廷华, 马俊彦

武警医学. 2018, 29(3): 277-281.

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目的探讨Fas-1377G>A和FasL-844C>T基因多态性与昆明地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)限制性片段长度多态性分析(restriction fragment length polymorphism, RFLP)技术对31例DR患者(病例组)和23例糖耐量正常的对照者(对照组)进行FAS-1377、FASL-844两个基因多态性检测基因型及等位基因频数分布。结果 fas-1377位点3种基因型AA、AG和GG在对照组研究对象中的频数分别为9.7％、54.8％和35.5％,在病例组的频数分别为13％、52.2％和34.8％,基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(fisher=0.282,P=1.0);等位基因A和G在对照组中的频数分别为37.1％和62.9％,在病例组的频数分别为39.1％和60.9％,等位基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(χ²=0.046,P=0.829)。fasL-844位点3种基因型CC、CT和TT在对照组研究对象中的频数分别为41.9％、45.2％和12.9％,在病例组的频数分别为60.9％、34.8％和4.3％,基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(fisher=2.178,P=0.334);等位基因C和T在对照组中的频数分别为64.5％和35.5％,在病例组的频数分别为78.3％和21.7％,等位基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(χ²=2.393,P=0.122)。用logistic回归分析4种模型, FasL-844基因携带T者患病例组风险可能升高,TC,TT,TC+TT,TOR值分别为1.885,4.308,2.154,1.980(P>0.05),无统计学意义。同时携带FAS-1377GG和FASL-844 CT/TT基因型的风险较同时携带FAS-1377GG和FASL-844CC基因型增加患DR发病风险(OR=1.143(95%CI=0.141-9.289);OR=0.343(95%CI=0.052-2.261);OR=2.286(95%CI=0.185-28.186),差异均无统计学意义。结论 Fas-1377、FasL-844基因多态性位点可能与昆明汉族DR易感性无相关性,可能不是该地区DR的常见遗传易感因素。

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高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效探讨

李娜, 吕艳, 孟祥恩, 郭大志, 潘树义

武警医学. 2018, 29(3): 282-286.

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目的探讨高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法 2013-01至2017-02选择住院治疗的130例新生儿缺氧缺血性脑病作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组65例,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予高压氧舱治疗,两组都治疗观察3个月。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.5%和81.5%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的MMSE评分分别为(89.45±5.39)分和(78.20±6.14)分,都明显高于治疗前的(65.23±8.14)分和(65.11±7.89)分(P<0.05),治疗后观察组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同工酶含量都明显低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组的各指标也明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后NOX2灰度比值和ROS较治疗前均显著降低,观察组治疗后NOX2灰度比值(0.37±0.06)显著低于对照组(0.42±0.09)(P<0.05),ROS(518.85±54.48)U/ml显著低于对照组(551.28±69.93)U/ml(P<0.05)。结论高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病能改善患儿的心肌功能,抑制氧化应激作用,从而提高治疗效果,促进认知功能的改善,有很好的应用价值。

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右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果

贵春梅, 李宏彬

武警医学. 2018, 29(3): 287-290.

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目的探讨右美托咪定对舌癌术后机械通气患者的镇静效果。方法选取2015-06至2017-06收治的80例舌癌术后行机械通气的患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(38例)。对照组予以咪达唑仑镇静治疗,治疗组予以右美托咪定镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、气管导管带管时间、ICU住院时间等指标;比较两组患者术后0、4、8 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO₂)和动脉氧分压PaO₂等血流动力学指标及血气分析指标;比较两组术后4、8、12 h的RASS评分,以及机械通气治疗期间的不良反应发生情况。结果手术后,治疗组机械通气时间、气管导管带管时间、ICU停留时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后4、8 h,两组HR、MAP、PaO₂水平均较同组0 h时有所改善,且治疗组4 h的HR、MAP显著优于对照组(P<0.05)。术后8、12 h,两组RASS评分均较术后4 h显著升高,治疗组术后8、12 h的RASS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为23.7%,对照组为26.2%。结论将右美托咪定应用于舌癌术后患者维持镇静效果显著。

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超声吸附联合气压弹道碎石系统治疗后尿道巨大憩室并结石2例

袁杰, 杨戈雄, 袁超英, 黄苏溪, 高爽

武警医学. 2018, 29(3): 291-292.