武警医学

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部队卫勤研究的新思路与新方法

张鹭鹭

武警医学. 2018, 29(5): 433-436.

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高原武警官兵情绪状态及影响因素分析

刘清源, 孙振学, 谭川江, 张倩, 杨春梅

武警医学. 2018, 29(5): 437-440.

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目的探讨入伍时间、海拔高度、焦虑、抑郁和睡眠对高原武警官兵情绪状态的影响。方法采用多阶段随机抽样方法,于 2015年4-10月,选取西藏地区的武警官兵共1621名进行横断面调查,采用情绪状态量表(POMS)评价其情绪状态。结果 (1)入伍时间(F=3224.000,P＜0.001)、海拔高度(F=1614.000,P＜0.001)、焦虑(F=4832.000,P＜0.001)、抑郁(F=4832.000,P＜0.001)、睡眠(F=1614.000,P＜0.001)对情绪状态的紧张-焦虑(T)、忧郁-沮丧(D)、愤怒-敌意(A)、有力-好动(V)、疲惫-惰性(F)、困惑-迷茫(C)六个维度的得分均有明显影响(P＜0.001);(2)入伍时间在3~5年的官兵,T、D、F和C四个维度的得分最低,而V维度的得分最高。海拔高度越高,焦虑、抑郁越重、睡眠越差,T、D、A、F、C得分越高,V得分越低;(3)多重线性回归模型结果显示:在调整了年龄、学历、婚姻状况和官兵类别后,入伍时间与V和F得分有关;海拔高度与T、D、A、F和C得分有关,与V得分无关;焦虑程度和睡眠质量与POMS量表的6个维度得分均有关系(P＜0.05)。结论入伍3~5年的一期士官情绪状态最好,应作为部队的中坚力量。心理和睡眠干预,是改善武警官兵情绪状态的有效途径。

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单孔胸腔镜与多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效比较

张弘广

武警医学. 2018, 29(5): 441-444.

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目的比较单孔胸腔镜和多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效。方法选取2015-08至2017-10收治的肺癌患者132例,分为单孔组和多孔组。单孔组采取腋中线第5肋间约3 cm切口完成手术操作。多孔组则方便完成手术,不限操作孔数目。通过视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛来比较术后疼痛。比较手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果单孔组手术时间多于多孔胸腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义。两组术后第1天VAS评分无统计学差异;单孔组术后第3、5、7天的VAS评分(3.91±0.39,3.04±0.13,1.53±0.09)低于多孔组(5.78±0.48,4.41±0.19,2.72±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组术后并发症发生率(22.2％)和多孔组(21.7％)比较,差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜术后疼痛缓解更快,利于术后恢复。术后并发症的控制和淋巴结清扫能达到相同的临床效果。手术时间长,需要熟练配合来减少。

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中性粒细胞与淋巴细胞比值对妊娠晚期B族链球菌感染孕妇发生胎膜早破的影响

高飞, 王雅慧, 张敏洁

武警医学. 2018, 29(5): 445-447.

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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对妊娠晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染孕妇发生胎膜早破的影响。方法收集2017年6-11月在医院就诊的114例GBS阳性者为研究对象,根据是否发生胎膜早破将其分为胎膜早破组(31例)和非胎膜早破组(83例)。比较两组孕妇NLR的差异。结果胎膜早破组NLR值(中位数为4.10,四分位数间距3.34~4.78)高于非胎膜早破组NLR值(中位数为3.56,四分位数间距2.86~4.36),差异具有统计学意义(P=0.019)。多因素logistic分析显示,NLR是GBS孕妇发生胎膜早破的独立预后因素,高NLR值患者发生胎膜早破的风险是低NLR值患者的3.029倍(95%CI为1.203～7.632)(P=0.019)。结论 NLR是GBS阳性孕妇发生胎膜早破的独立预后因素,对于GBS感染的高NLR孕妇应加强管理,及早采取预防措施,预防胎膜早破的发生。

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¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变诊断价值的Meta分析

杨洋, 黄世明, 刚波, 陈清华, 林志春

武警医学. 2018, 29(5): 448-452.

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目的采用Meta分析系统评价¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,查找有关¹⁸F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌EGFR基因突变的诊断性试验。由 2 位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta DiSc1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献,非小细胞肺癌3308例。病理确诊为肺腺癌2914例(88.09%),其他病理类型394例(11.91%)。Meta分析结果示,SEN合并=0.57[95%CI(0.55,0.60)],SPE合并=0.65[95%CI(0.62,0.67)],+LR合并=1.82[95%CI(1.49,2.23)],-LR合并=0.67[95%CI(0.59,0.76)],DOR合并=2.93[95%CI(2.08,4.15)],AUC=0.6678。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT的SUV_max对NSCLC患者的EGFR突变有一定的预测能力,其特异度优于敏感度,可以用于EGFR突变的诊断。

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腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果

杨杰, 尚现章, 梁国兴, 尹丛, 张旭升

武警医学. 2018, 29(5): 453-455.

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目的探讨腹腔双套管持续冲洗负压引流治疗腹腔严重感染的效果。方法回顾性分析2012-09至2017-09武警广东总队医院收治的46例腹腔严重感染患者的临床资料。46例患者遵循损伤控制性外科(DCS)原则,在积极的液体复苏后急诊手术,以简便的手术方式控制感染源,清除腹腔内感染坏死组织,广泛冲洗腹腔,于肠破裂修补口或吻合口旁放置双套管行持续冲洗负压引流,术后在重症监护病房综合治疗。负压引流期间,观察双套管引流液的颜色、量及性状,动态检测血常规、C-反应蛋白及降钙素原,动态复查腹腔B超、CT。结果 46例中,死亡3例(6.5%),1例于24 h内因感染性休克并DIC死亡,另2例分别于术后2、5 d合并多脏器衰竭死亡;其余43例均治愈(93.5%),术后发生再次肠漏/吻合口漏2例,1例经双套管持续冲洗负压引流治愈,另1例经再次手术治愈,无因腹腔感染而再次手术者。结论遵循DCS原则,应用双套管持续冲洗负压引流技术能提高腹腔严重感染患者的救治成功率,降低再次手术和病死率。

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射频热凝与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

王春来, 尚景瑞

武警医学. 2018, 29(5): 456-458.

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目的比较立体定向射频热凝术与立体定向放射技术(伽玛刀)治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析2014-01至2016-01收治的46例原发性三叉神经痛患者临床资料,其中立体定向射频热凝术21例(射频组),伽玛刀治疗25例(伽玛刀组)。对比两组治疗后疼痛控制率、并发症和复发情况,评定疗效。结果 46例随访时间12～36个月,平均25.6个月。根据巴罗(BNI)疼痛量表评定,射频组术后Ⅰ级17例(81.0%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%),Ⅳ～Ⅴ级1例(4.8%),有效Ⅰ～Ⅲ级20例(95.2%);伽玛刀组术后Ⅰ级12例(48.0%),Ⅱ级4例(16.0%),Ⅲ级6例(24.0%),Ⅳ～Ⅴ级3例(12.0%),有效Ⅰ～Ⅲ级22例(88.0%)。术后两组比较,射频组Ⅰ级优于伽玛刀治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ级及有效率差异无统计学意义。术后射频组面部麻木发生率(81.0%)明显高于伽玛刀组(9.5%),咀嚼肌力下降、口角流涎、角膜炎发生率等两组对比,差异无统计学意义。射频组、伽玛刀组复发各1例。结论射频热凝和伽玛刀治疗三叉神经痛疗效肯定,射频治疗起效快,恢复优良率高,但有一定的侵袭性和并发症;伽玛刀治疗无创,并发症少且轻,相对更安全,缺点是起效较慢。

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可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建前交叉韧带断裂的效果

白晓东, 王耀霆, 车琦, 邢更彦, 丁浩

武警医学. 2018, 29(5): 459-463.

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目的探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2～6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6～6.5 cm,直径为7～9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman 试验、侧方挤压实验、IKDC 膝关节功能评价表、 Lysholm 评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果本组47例随访2～3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°～130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。

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经皮撬剥复位弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效

冯伟, 王强, 宋宝健, 朱丹江, 刘定武

武警医学. 2018, 29(5): 464-467.

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目的探讨经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ型、Ⅳ型桡骨颈骨折的手术方法、临床疗效。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2009-01至2017-01采用经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗的儿童桡骨颈骨折临床资料进行回顾性病例分析。依据Judet分型对病例进行分型,JudetⅢ型、Ⅳ型患儿采用手术治疗,术后依据Metaizeau整复标准评估手术复位效果,末次随访按 Metaizeau 疗效标准评估患儿预后情况。结果所有患者均获得随访,随访时间(36.98±18.98)个月(9～100个月)。按Judet分型:Ⅲ型44例,Ⅳa型9例,Ⅳb型7例。单纯桡骨颈骨折41例,18例合并尺骨鹰嘴骨折,1例合并肱骨内上髁骨折。按 Metaizeau 的整复标准,其中优48例,良12例,一般0例,差0例。按Metaizeau疗效标准,优55例,良5例,一般0例,差0例。结论经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针固定桡骨颈骨折手术操作简单,复位效果满意,固定效果可靠,术后可早期活动,肘关节功能恢复好,是一种治疗儿童桡骨颈骨折切实可行的方法。

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肾上腺淋巴瘤CT及¹⁸F-FDG PET/CT主要特征分析

朱源义, 印隆林, 童伦兵, 王进, 马万辉, 吴颖, 张毅

武警医学. 2018, 29(5): 468-472.

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目的探讨肾上腺淋巴瘤的CT及¹⁸F-FDG PET/CT影像学征象,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实10例肾上腺淋巴瘤的临床、影像及病理资料,均行CT平扫及增强扫描及¹⁸F-FDG PET/CT检查,观察和比较肿瘤发生的一般资料(年龄、性别),MSCT表现(部位、最大径、形态、密度、边界、强化方式、腹膜后淋巴结等情况,并计算各期强化率)和计算病灶SUVmax。结果原发性肾上腺淋巴瘤7例,继发性肾上腺淋巴瘤3例;双侧病灶者7例,单侧病灶者3例,共计17侧病灶;肿瘤最大径不等,平均5.6 cm;肿块呈椭圆形共13侧,三角形3侧,1侧呈结节状增生;13侧边界清晰,4侧边界模糊;病灶平扫CT值平均40.4 Hu;动脉期平均强化率为24.28%;静脉期平均强化率37.46%;大部分(14/17)CT平扫及(13/17)增强密度较均匀一致,动脉期呈轻中度强化,门脉期呈进行性强化;2例发现腹膜后淋巴结肿大。均表现为¹⁸F-FDG高摄取,SUVmax为8.7～23.5,平均值为12.5。结论肾上腺淋巴瘤CT表现具有一定特征,PET/CT 可准确显示肿瘤累及的范围和淋巴结,在诊断和治疗中具有重要的价值。

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右美托咪定预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后恶心呕吐的效果

蒋烨, 王清秀, 何虹

武警医学. 2018, 29(5): 473-475.

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目的观察亚临床剂量右美托咪定预防腹腔镜下子宫肌瘤切除术后恶心呕吐的效果。方法选择2016-06至2017-12在上海市长宁区妇幼保健院择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者120例,随机分为:右美托咪定组、雷莫司琼组、甲氧氯普胺组3组,每组40例。右美托咪定组诱导前输注右美托咪定,背景剂量0.4 μg/kg,缓慢输注完毕(3~5 min),并以0.25 μg/(kg·h)术中维持至拔管;雷莫司琼组手术结束前30 min给予雷莫司琼静推0.3 mg;甲氧氯普胺组手术结束前30 min给予甲氧氯普胺20 mg。观察3组拔管后0~1 h、＞1~3 h、＞3~6 h、＞6~12 h内发生恶心、呕吐的情况。结果术后3 h内3组发生恶心呕吐的概率比较,差异无统计学意义,术后3 h后右美托咪定组和雷莫司琼组患者术后恶心和呕吐发生率明显低于甲氧氯普胺组,差异有统计学意义(P<0.05),且右美托咪定组和雷莫司琼组之间差异无统计学意义。结论诱导前静脉注射一定剂量的右美托咪定并术中小剂量维持输注或手术结束前30 min给予一定剂量的雷莫司琼、甲氧氯普胺,在术后3 h内预防腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的恶心、呕吐发生率相同,3 h后使用右美托咪定和雷莫司琼的效果优于甲氧氯普胺,且前两者的效果相同。

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慢病管理模式在军人消化性溃疡防治中的应用价值

李涛, 米彦军, 鲁迪, 王泳, 陆敏, 张雪松

武警医学. 2018, 29(5): 476-479.

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目的探讨慢病管理模式在青年军人消化性溃疡防治中的应用价值。方法选择2013-01至2015-06确诊的消化性溃疡军人患者82例,随机分为慢病管理组(42例)和对照组(40例)。慢病管理组给予常规诊疗+慢病管理(建立健康档案、健康教育、定期随访、监督治疗依从性、干预不良生活方式等),对照组给予常规诊疗模式,治疗随访2年。比较两组患者治疗后溃疡愈合、溃疡复发、幽门螺杆菌(Hp)的根除情况,以及对消化性溃疡疾病常识知晓率得分等指标的差异。结果经过治疗,慢病管理组溃疡愈合率为97.6％,对照组为72.5％,差异有统计学意义(χ²=10.34,P＜0.05);慢病管理组Hp根除率为92.8％,对照组为60.0％,差异有统计学意义(χ²=14.81,P＜0.05)。经过2年随访,慢病管理组溃疡复发率为7.1％,对照组为22.5％,差异有统计学意义(χ²=3.87,P＜0.05)。慢病管理组对疾病常识的知晓率得分为(81.31±6.77)分,高于对照组的(56.87±7.10)分,差异有统计学意义(t’=15.92,P＜0.05)。结论将慢病管理模式用于军人消化性溃疡的防治,能显著提高溃疡的愈合率和Hp根除率,能提高患者对疾病常识的知晓率,减少复发。

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外周血hs-CPR、CD11b阳性细胞和CD64阳性细胞对早产儿早期感染的诊断价值

李晨, 姬静璐, 王玉, 魏继红, 李朝英, 李少华, 安娜

武警医学. 2018, 29(5): 480-482.

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目的比较流式细胞仪分析指标与传统感染指标在早产儿感染早期诊断中的应用价值。方法选择我院住院早产儿72例,依据诊断结果分为感染组34例,非感染组38例。采用流式细胞仪检测CD11b和CD64,免疫比浊分析法测定hs-CPR,光化学染色检测血小板,全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞(以后用WBC代表),统计分析。结果感染组CD11b、Hs-CRP和CD64显著高于非感染组(t=8.88,P<0.01;t=22.62,P<0.01;t=24.79,P<0.01);CD11b灵敏度为0.90,特异性为0.98,阳性预测值为0.98,阴性预测值为0.98。结论外周血CD11b阳性细胞对早产儿早期感染的诊断价值高于hs-CPR和CD64阳性细胞。

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控制性减压术对颅脑外伤患者再灌注损伤的影响

雷志恒

武警医学. 2018, 29(5): 483-486.

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目的探讨控制性减压术对颅脑外伤患者再灌注损伤的影响。方法选取2014-03至2017-03医院收治的颅脑外伤100例,依据治疗方法分为控压组和标压组,每组50例,标压组给予标准减压术治疗,控压组给予控制性减压术治疗,比较两组白介素-6(IL-6)、缺血修饰蛋白(IMA)、E神经元特异性烯醇化酶(NSE)、治疗疗效、并发症、死亡等情况。结果控压组和标压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于术前,控压组术后血清IL-6、IMA、NSE水平明显低于标压组,差异有统计学意义(P<0.05);控压组治疗有效率(96.0%)明显高于标压组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05);控压组并发症发生率(8.0%)明显低于标压组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者病死率无统计学差异(4.0% vs 8.0%,P＞0.05)。结论控制性减压术可有效改善颅脑外伤患者脑氧摄取能力,减少再灌注损伤和并发症,值得推广。

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高强度训练对武警战士心律失常的影响

赵旭燕, 程芮, 白皛, 杜劲, 张丹, 赵彦功

武警医学. 2018, 29(5): 487-489.

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目的探讨高强度训练对武警战士心律失常的影响。方法选择128名参加任职强化训练的武警战士为训练组,144名同一部队日常基础训练的战士为对照组,利用动态心电图进行心率、心律失常情况及微伏级T波电交替(microvolt T wave alternans, MTWA)等指标变化的分析。结果训练组平均心率[(77.15±8.85)次/min]、最快心率[(149.10±17.93)次/min]和最慢心率[(59.67±10.50)次/min]均加快(均P<0.05);室性及房性心律失常的发生率和平均数量有升高的趋势且高于对照组(P<0.05);早晨9:00及最快心率时MTWA均高于对照组(均P<0.05)。结论高强度训练应激状态下,武警战士发生心律失常的情况增多,心脏自主神经功能异常导致心肌细胞电活动不稳定,是心律失常的重要原因之一。

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比较北京市医药分开综合改革对某部队医院的影响和启示

梁子亮, 王藩, 张开, 李明, 刘海峰

武警医学. 2018, 29(5): 490-493.

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目的探索北京市医改新形势下某部队医院发展的差异,为下一步医院发展提供管理依据。方法分别选取医院医改前后各一个季度的医疗工作量、医疗收入及结构变化数据进行自身同比、环比对照,同时与北京市三级医院整体情况进行比照,在分析医药分开综合改革对医院各项指标数据影响的同时,探索医院发展与北京市三级医院整体发展水平的差异。结果从工作量来看,医改后北京市三级医院门急诊量普遍下降,但某部队医院下降更为明显;出院人次普遍有所增加,但某部队医院减少明显;医疗收入普遍持平略有增长,但某部队医院医疗收入大幅下降。结论医药分开综合改革后,某部队医院门诊量、收入结构变化与北京市三级医院整体情况基本一致,但收容、收入变化差异较大,一方面反映出医改结果符合改革的政策导向,达到了预定的目标;另一方面反映出部队医院发展存在特殊问题,结合当前医改、军改双重考验,提示部队医院发展到了转型重塑期,面临新的挑战。

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高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

李君辉, 孙婷博, 窦田友, 高微, 穆志成, 孙泽辉, 霍焱

武警医学. 2018, 29(5): 494-497.

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目的探索高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用。方法选择2013-01至2015-12行乳腺癌改良根治术的64例(女性),随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用伤口高负压引流系统及附件引流,外用康复新液换药;对照组将2条多侧孔橡胶引流管置于肋弓及腋窝处接普通负压吸引罐引流,常规换药。观察两组的切口引流情况、并发症情况、切口愈合情况及相关费用。结果观察组24 h内平均引流量为(111.09±16.78)ml,多于对照组的(103.13±9.16)ml;观察组的总引流量为(215.78±44.55)ml,少于对照组的(236.72±35.61)ml,观察组与对照组引流情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣坏死程度差异无统计学意义(Z＝-0.062,P＝0.951);观察组拆线时间、换药次数、切口愈合等级与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复新液配合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,并发症明显减少,病程缩短,未明显增加费用,是一种有效的乳腺癌术后引流方法。

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葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂治疗2型糖尿病疗效比较

田洁, 李红, 李妍, 王艳, 张颖, 孙玉坤

武警医学. 2018, 29(5): 498-499.

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目的观察2型糖尿病患者应用葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂的疗效。方法选取2017-01至2017-09入住唐山市中医医院的2型糖尿病160例,随机分为对照组(80例)、治疗组(80例)。两组均以盐酸二甲双胍缓释片为基础治疗,对照组配合使用葛根芩连汤,治疗组配合使用葛根芩连汤配方颗粒。治疗2个月后比较两组患者治疗前后临床症状和各指标的变化。结果对照组和治疗组临床总有效率分别为86.25%和90.00%,治疗后,对照组和治疗组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及餐后C肽均显著降低(P<0.05),组间比较,空腹血糖和餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤配方颗粒与传统汤剂均可以对2型糖尿病患者达到较好治疗效果,但葛根芩连汤配方颗粒在降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面要优于传统汤剂,值得临床推广。

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阿托伐他汀联合银杏叶对脑梗死患者脑血流参数和颈动脉粥样硬化斑块的影响

宋博, 孙玉坤, 何伟, 宋旸, 唐哲, 朱红霞, 王海鹏, 苏宏

武警医学. 2018, 29(5): 500-503.

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目的探讨阿托伐他汀辅助银杏叶对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和脑血流参数的影响。方法 235例脑梗死患者随机分为两组,对照组116例予以阿托伐他汀治疗,实验组119例在对照组治疗的基础上,加用银杏叶制剂。比较两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块、脑血流动力学参数变化,同时记录用药期间不良反应。结果实验组治疗后血流动力学指标RI(0.52±0.17)、PI(0.91±0.24)低于对照组,Vd(37.29±2.82)cm/s、Vs(81.33±3.58)cm/s、Vm(9.78±1.22)cm/s高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后斑块面积(0.52±0.12)cm²、CAIMT(1.26±0.17)mm低于对照组(P＜0.05);两组不良反应率无统计学差异。结论阿托伐他汀联合银杏叶制剂能够促进脑梗死患者血流动力学参数表达水平的恢复,改善颈动脉粥样硬化斑块,安全性高。

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不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性

赵聪, 侯东东, 王胜

武警医学. 2018, 29(5): 504-506.

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目的探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及肿瘤标志物与疗效的相关性。方法选取2015-01至2017-06北京大学首钢医院收治的96例晚期NSCLC患者为研究对象,随机分为吉西他滨+顺铂组(GP组)和培美曲赛+顺铂组(AP组),每组48例,GP组给予吉西他滨+顺铂化疗,AP组给予培美曲赛+顺铂化疗。比较两组患者化疗疗效及肿瘤标志物的变化情况。结果两组患者化疗后,AP组ORR(29.17%)和DCR(81.25%)均显著高于GP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,GP组与AP组的癌胚抗原水平分别为54.6±7.9、23.5±5.9,CA125分别为87.8±7.2、50.4±8.3。治疗前两组CEA和CA125水平相比差异无有统计学意义,治疗后两组CEA和CA125水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后AP组各指标下降程度大于GP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期NSCLC患者AP方案化疗能显著提高临床疗效,且明显降低患者肿瘤标志物的水平,值得推广。

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营养干预对胃部肿瘤化疗患者生活质量及依从性的影响

周琦, 崔剑雄, 林武华, 黄前堂, 蒋军英

武警医学. 2018, 29(5): 507-510.

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目的探讨PG-SGA评估2~3分的复发或转移的胃部肿瘤患者化疗期间实施营养干预对患者生活质量及化疗依从性的影响。方法选取2015-06至2017-05收治的PG-SGA评估的2~3分(可疑营养不良组)复发或转移的胃部肿瘤化疗患者86例,随机分为观察组、对照组,每组43 例。观察组采用饮食联合口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)施行营养干预,对照组采用饮食联合营养教育施行营养干预,采用欧洲肿瘤研究与治疗组织(EORTC)肿瘤患者生活质量量表(QLQ-C30)对两组患者化疗前与化疗后7~14 d 的生活质量进行调查。结果观察组健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、乏力评分较对照组高,差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.012、0.040、0.039、0.028、0.017、0.006;P＜0.05);观察组患者化疗减量、延迟化疗、中止化疗的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论基于PG-SGA 的2~3分的复发或转移的化疗胃部肿瘤患者实施饮食联合口服营养补充的营养干预措施较饮食联合营养教育的营养干预措施更能提高患者总体生活质量,改善其乏力症状,提高患者的躯体功能,提高患者化疗依从性。

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微波治疗对子宫颈HPV亚临床感染的清除效果

郭颖, 叶青剑, 林梦园, 杨越波, 李小毛

武警医学. 2018, 29(5): 511-514.

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目的研究微波治疗对子宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的清除效果。方法采用随机对照研究,根据是否行微波治疗随机分为微波组和空白对照组,微波治疗组47例,空白对照组 118例,比较两组疗效。结果微波组清除HPV时间中位数为194 d,范围72~532 d;空白对照组清除HPV时间中位数为284 d,范围119~777 d,微波组的清除时间短于空白对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05) 。微波组HPV清除44例,占93.6%,未清除3例,占6.4%。对照组HPV清除91例,占77.1%,未清除27例,占22.9%,微波治疗组的清除率高于空白对照组。两组清除率比较差异有统计学意义(P<0.05) 。结论微波是治疗宫颈HPV亚临床感染安全有效的方式,它不但能增加清除率,同时能缩短清除时间。

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全麻颈椎后路手术术毕即时灭活肌筋膜触发点镇痛10例

魏小洁, 鄢建勤, 黄强民

武警医学. 2018, 29(5): 515-515.