武警医学

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我国整形美容发展概况及展望

黄金井

武警医学. 2019, 30(9): 737-740.

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经皮肤一针吻合并双泪小管置管法治疗婴幼儿泪小管断裂的效果

王朋, 陶海, 王菲, 白芳, 周希彬, 王立华

武警医学. 2019, 30(9): 741-744.

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目的初步探讨“经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗婴幼儿泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析9眼(9例)泪小管断裂的婴幼儿(≤3岁)应用“经皮肤一针吻合法并双泪小管置管术”的治疗效果。根据泪小管断裂的位置采用“经皮肤一针吻合法并双泪小管置管法”制定相应的手术方案,所有的患儿置管3个月后拔除人工泪管。结果 9例患儿年龄9个月~3岁,平均(1.64±0.30)岁,男5例(55.56%),女4例(44.44%)。4例行下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,2例行上泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术,3例行上下泪小管断裂吻合并双泪小管人工泪管置入术。治愈8例,好转1例,所有患儿均未出现眼睑及内眦畸形。术后3个月拔除人工泪管,随访时间为6~36个月。结论 “经皮肤一针吻合并双泪小管置管法”治疗婴幼儿泪小管断裂是安全、有效的。

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重组人脑利钠肽应用于高龄患者心力衰竭的疗效及安全性

章明, 张健, 郝淑新, 冯宏启, 赵静, 黄京特, 穆洋

武警医学. 2019, 30(9): 745-748.

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目的探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)应用于高龄心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择2012-01至2017-06就诊于解放军总医院心血管内科的慢性心力衰竭急性发作的高龄患者319例,其中常规治疗+ rhBNP181例(rhBNP组),常规治疗138例(对照组)。比较两组患者治疗后5 d、3个月的B型利钠肽前体水平(NT-proBNP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),心室短轴缩短指数(left ventricular short axis reduced index, FS),6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWT),肝、肾功能及血压的变化,以及再住院率的差异。结果治疗后5 d,rhBNP组中,NT-proBNP显著降低(P<0.05),LVEF、FS及6MWT结果升高(P<0.05)。治疗后3个月,rhBNP组NT-proBNP较对照组明显降低(P<0.05), LVEF、 FS及6MWT较治疗前改善(P<0.05)。rhBNP组与对照组相比,治疗3个月后再住院率显著降低(P<0.05)。结论 rhBNP治疗高龄患者慢性心力衰竭急性加重安全有效,且能降低3个月内因心力衰竭的再住院率。

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接触型电烧伤患者入院早期心肌酶谱与常见临床因素的相关性

雷少军, 张晶晶, 闫利

武警医学. 2019, 30(9): 749-751.

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目的分析接触型电烧伤患者入院早期心肌酶谱与常见临床因素的相关性。方法选取武警特色医学中心2008－2018年收治的接触型电烧伤患者107例,将患者入院早期CK、CK-MB、LDH检测数值与患者致伤电压、年龄、入院时间、烧伤指数、烧伤部位数量进行二元变量相关分析。结果患者CK与致伤电压、烧伤指数、烧伤部位数量呈正相关(r=0.400、0.614、0.465,P值均小于0.05),与年龄、入院时间无明显相关关系(r=－0.042、－0.146,P值均大于0.05);患者CK-MB与致伤电压、烧伤指数、烧伤部位数量呈正相关(r=0.348、0.578、0.510,P值均小于0.05),与年龄、入院时间无明显相关关系(r=－0.110、－0.071,P值均大于0.05);患者LDH与致伤电压、烧伤指数、烧伤部位数量呈正相关(r=0.395、0.575、0.471,P值均小于0.05),与年龄、入院时间无明显相关关系(r=－0.193、－0.255,P值均大于0.05)。结论烧伤指数是影响接触型电烧伤患者入院早期CK、CK-MB、LDH更明显的因素,烧伤部位数量是影响接触型电烧伤患者入院早期CK-MB更明显的因素。

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LPS对A549和Hela细胞SPLUNC1蛋白表达的影响

曹留霞, 武涧松, 陈洁

武警医学. 2019, 30(9): 752-755.

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目的探讨脂多糖(LPS)对人肺腺癌上皮A549细胞和人子宫颈癌上皮Hela细胞短的上腭、肺及鼻咽上皮克隆1(short palate, lung and nasal epithelium clone 1, SPLUNC1)蛋白表达的影响。方法将两类细胞各随机分为对照组、实验组,CCK-8法观察LPS与细胞增殖活性的时间-反应和剂量-反应关系,筛选各自的最佳效应浓度和作用时间,以LPS最佳效应浓度和作用时间处理后,免疫组化和免疫荧光定量法检测两类细胞SPLUNC1蛋白相对表达量的变化。结果 LPS对A549细胞的最佳效应浓度为20 mg/L,最佳效应时间为12 h,对Hela细胞的最佳效应浓度为40 mg/L,12~24 h为其最佳效应时间窗。SPLUNC1在两类细胞中均呈阳性表达,LPS处理后表达均显著上调(P＜0.05),两类细胞间比较,LPS处理后Hela细胞SPLUNC1相对表达量高于A549细胞(P＜0.05),较对照的增量值(Δ)也明显大于A549细胞(P＜0.05)。结论 SPLUNC1在宫颈癌细胞中存在表达,可能是肺腺癌和宫颈癌病变中的保护性因子,具有潜在的临床应用价值。

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多模式神经电生理检测对脊髓手术患者神经功能状态的评估分析及其影响因素

沈强, 朱玲, 白雪, 于绍斌, 刘凤欣

武警医学. 2019, 30(9): 756-759.

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目的使用肌电图(electromyography,EMG)、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)与运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)多模式方法检测手术前后神经系统的多种电生理信号,探讨患者神经功能状态。方法收集100例患者作为研究对象,术中监测患者双下肢的SEP与MEP情况;术后6个月复查患者EMG。结果术中SEP波幅与潜伏期在较稳定情况下,MEP监测中42例患者术中的D波波幅发生降低未超过50%,22例患者出现D波波幅突然下降且超过50%。Pearson相关性分析结果表明,术中出血量与SEP及MEP波幅与潜伏期的改变具有相关性。术后复查,各组患者的腓总神经与胫神经的NCV与DL均有显著改善,异常组患者的改善情况明显低于其他四组。结论使用EMG、SEP与MEP多模式神经电生理检测可以去除干扰因素,为脊髓手术提供客观、有价值的诊疗依据。

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过表达miR-26b-5p抑制HMGA1参与卵巢癌细胞上皮间质转化的机制

曹文红

武警医学. 2019, 30(9): 760-763.

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目的探究microRNA-26b-5p(miR-26b-5p)介导高迁移率族蛋白组A1(high-mobility group A1,HMGA1)基因参与卵巢癌上皮间质转化的机制。方法对miR-26b-5p靶基因进行预测。qRT-PCR检测组织中miR-26b-5p和HMGA1的表达量。卵巢癌细胞分组转染后,qRT-PCR和Western Blot检测细胞中相关因子的mRNA和蛋白的表达量;Transwell侵袭实验检测细胞侵袭,细胞划痕实验检测迁移能力。结果卵巢癌组织中miR-26b-5p表达降低,HMGA1的表达升高(均P＜0.05)。miR-26b-5p mimic及sh-HMGA1组HMGA1和Vimentin表达降低而E-cadherin表达上调,且细胞侵袭和迁移降低(均P＜0.05);共转染miR-26b-5p inhibitor和sh-HMGA1,sh-HMGA1处理对上皮间质转化及细胞侵袭和迁移的抑制作用被逆转(均P＜0.05)。结论过表达miR-26b-5p可抑制卵巢癌细胞中HMGA1和Vimentin表达并促进E-cadherin表达,降低细胞侵袭和迁移能力,从而抑制卵巢癌细胞上皮间质转化。

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孕早期孕妇体成分与分娩巨大儿的相关性

张灿, 刘洁, 张海燕, 樊中桂, 罗丽, 许红霞

武警医学. 2019, 30(9): 764-768.

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目的探讨孕早期孕妇体成分与分娩巨大儿的相关性。方法回顾性纳入2016年1—9月在重庆市永川区妇幼保健院分娩的孕妇1697例,调查巨大儿分娩相关危险因素及孕早期体成分,随访其分娩结局。运用logistic回归分析对包括孕早期体成分各指标在内的各项可能危险因素与分娩巨大儿的相关性。结果最终纳入1522例为研究对象。孕早期BMI≥28 kg/m²分娩巨大儿的风险是同期正常BMI(18.5~23.9)的3.75倍,脂肪重量>实际体重×0.28的孕妇分娩巨大儿的风险是脂肪重量＜实际体重×0.2的孕妇的4.21倍,体脂率≥30%的孕妇分娩巨大儿的风险是体脂率＜30%的孕妇的1.86倍,去脂体重＞实际体重×0.8使分娩巨大儿的风险降低了76%。孕早期BMI、体脂重量和体脂率为分娩巨大儿的独立危险因素,去脂体重为保护因素。结论孕早期BMI及体成分与分娩巨大儿密切相关,建议对孕早期肥胖及体脂肪超标的孕妇进行营养和运动干预,以降低巨大儿分娩风险。

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甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者血总胆红素与甲状腺激素水平的相关性

陈晓军, 曾建, 寇雪梅

武警医学. 2019, 30(9): 769-771.

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目的探讨甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素与总胆红素(TBIL)的相关性。方法选取280例初诊甲状腺功能正常的T2DM患者为T2DM 组,选取276例健康人为对照(NC)组,分析各组甲状腺激素水平与TBIL的相关性。结果 T2DM组血清游离T₃(FT₃)水平与TBIL呈正相关(r=0.512, P<0.01),游离T₄(FT₄)及促甲状腺激素(sTSH)与TBIL无明显相关性;NC组以上指标之间均无明显相关性。多元线性回归分析显示:在T2DM患者中,FT₃与TBIL的相关性受HbA₁c调控(β=0.244,P=0.02),在排除年龄、性别、血脂、丙氨酸转氨酶、乙醇摄入、BMI、空腹胰岛素影响后,这种调控作用依然存在。结论低FT₃与甲状腺功能正常的初诊T2DM患者低TBIL水平相关,此相关性受HbA₁c调控;HbA₁c越高,相关性越显著。这可能是高HbA₁c的初诊T2DM患者容易发生动脉粥样硬化(AS)的原因之一。

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某部队医院2013-2018年真菌血流感染菌种分布和耐药性分析

李继霞, 薛炼, 武静, 崔海荣, 闵彦, 孙晓

武警医学. 2019, 30(9): 772-775.

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目的调查医院真菌血流感染状况,为真菌血流感染的预防和治疗提供参考。方法对某部队医院2013-2018年真菌血流感染的检测结果进行回顾性分析,对感染真菌种类、科室分布及耐药性状况进行分析。结果共分离真菌血流感染菌株97株, 30.93%为白色念珠菌,但由2013年的41.67%,下降至2018年的27.78%,呈现下降趋势。真菌血流感染的主要科室为血液科(24.74%)和重症医学科(22.68%)。97株真菌对4种抗菌药物的敏感率:氟胞嘧啶97.80%、伏立康唑97.80%、氟康唑93.30%、伊曲康唑71.10%。结论血流感染真菌以白色念珠菌为主,但非白色念珠菌感染有上升趋势;提高患者免疫力,减少有创性检查和治疗是减少真菌血流感染的重要环节;三唑类药是抗真菌药的主力军,在治疗过程中需要检测其耐药性的变化。

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基于临床病理特征构建胃癌根治术后早期复发风险预测模型

陈健, 闫滢, 钱小军, 韩兴华, 何义富

武警医学. 2019, 30(9): 776-779.

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目的构建胃癌患者根治术后早期复发风险预测模型,指导个体化治疗与随访。方法收集接受根治性手术治疗的胃癌患者114例,通过最小绝对收缩和选择算子回归分析进行变量筛选,应用COX回归分析构建预测模型并绘制列线图,通过受试者工作特征曲线(ROC)、log-rank检验、COX回归分析和校准图评价其预测的准确性。结果通过变量筛选与COX回归分析,构建了基于年龄、性别、黏液腺癌、中分化腺癌、Lauren混合型、病理N分期以及病理分期7个临床病理特征参数的复发指数(RI)预测模型,RI的1年、2年ROC曲线下面积＞0.7,是术后无复发生存的独立风险因素,根据RI,低复发风险患者RFS明显长于高复发风险患者。列线图预测的术后1年、2年复发风险与理想预测值较接近。结论该模型可以较准确地预测胃癌患者术后早期复发风险,值得在临床上进一步证实与推广。

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来曲唑与他莫昔芬治疗特发性少精子症的疗效对比

李晓霞, 邓小玲, 王澍弘, 李行

武警医学. 2019, 30(9): 780-783.

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目的探讨来曲唑(letrozole)治疗特发性少精子症患者的临床效果。方法选取150例特发性少精子症患者,按照随机数字法分为A、B、C 3组各50例,A组采用来曲唑片治疗,B组采用枸橼酸他莫昔芬治疗,C组给予安慰剂治疗,疗程均为3个月,比较各组治疗前后性激素水平(E₂、T、FSH、LSH、PRL、T/E₂、INHB)、精液常规参数、睾丸体积和BMI。结果治疗后A组临床总有效率为96.0%,显著高于B组的84.0%、C组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组血清FSH、LH、T、INH-B水平、T/E₂比值明显高于B组、C组,血清E₂水平低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组精子浓度、精子总数、精子正常形态比例明显提高(P<0.05);A组有效精子数显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用来曲唑治疗特发性少精子症能显著提高T、FSH水平、T/E₂比值及精液质量。

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驻高原武警官兵EQ-5D调查与心血管疾病风险评估

任晓兰, 肖迎平, 杨洋

武警医学. 2019, 30(9): 784-786.

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目的了解驻高原武警官兵健康质量情况,评估其与缺血性心血管疾病(ischemic cardiovascular diseases,ICVD)发病之间的风险。方法对武警某驻高原地区的官兵进行欧洲五维健康量表(Europe health-related quality of life questionnaire 5 dimensions,EQ-5D)调查分析与10年缺血性心血管疾病风险评估,探讨驻高原官兵的健康生命质量与ICVD间的相关性。结果高原组在疼痛不适、焦躁抑郁中的得分分别为(2.75±0.58)、(2.49±0.44),与平原组相比评分较高(P＜0.05);在视觉刻度尺(EQ visual analogue scale,EQ-VAS)中的评分为(73.67±15.36),显著低于平原组(P＜0.05)。同时高原组的吸烟率为55.98%,高血脂症发病率为15.35%,均显著高于平原组(P＜0.05)。结论驻高原官兵的健康生命质量与心血管健康相关指标及10年IVCD发病率间存在显著的相关性,EQ-5D的调查可反映出官兵潜在的ICVD发病风险,帮助具有相关风险的官兵及早治疗。

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年龄对轻度认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表基本版得分的影响

唐煜, 郝单单, 秦玮婷, 文潇, 李放

武警医学. 2019, 30(9): 787-790.

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目的探讨年龄对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者蒙特利尔认知评估量表基本版(the Montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)得分的影响。方法选取2017年1－12月首都医科大学附属复兴医院神经内科门诊、住院患者及周边社区居民,诊断为MCI者190例,根据受试者年龄,分为3组:50~59岁(47例),60~69岁(73例),70~79岁(70例)。完成简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)和MoCA-B。结果 3组MCI的性别、受教育程度、MMSE得分、MoCA-B总分均无统计学差异。MoCA-B的各亚项得分比较上,词语流畅性、延迟回忆在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁以下词语流畅性得分(0.8±0.5)略高于60岁以上组(0.5±0.6),但因平均分均在1分以内,差异无统计学意义。词语延迟回忆得分方面,60~69岁组(0.4±0.8)和70~79岁组(0.5±1.0)得分均明显低于50~59岁组(1.1±1.0),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床在动态观察MoCA-B总分变化的同时,还应注意一些认知域亚项的结果可能与年龄相关,特别是词语延迟回忆部分。

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心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分对急性心肌梗死患者远期预后的预测价值

郗科, 刘辉, 王莉

武警医学. 2019, 30(9): 791-793.

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目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)危险评分对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者远期预后的预测价值。方法采用回顾性分析,收集解放军总医院第三医学中心2014-01-01至2015-12-31收治并且出院后完成3年随访的AMI患者2958例。对每例患者进行TIMI危险评分,记录3年内发生终点事件的情况。结果不同危险分层的患者3年内终点事件高危患者发生率为99.65%,高于中危患者(35.35%)和低危患者(13.71%),差异有统计学意义(P＜0.05)。不同危险分层的患者3年内病死率高危患者为19.96%,高于中危患者的5.33%和低危患者的1.31%,差异有统计学意义(P＜0.05)。采用TIMI危险评分预测AMI患者3年内病死率,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.7996, 95%CI为0.7962～0.8030。结论 AMI患者的TIMI危险评分越高,随访3年内终点事件发生率越高,病死率越高,长期预后越差。TIMI危险评分体系是评估AMI患者近期及远期预后的有效工具。

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C形先锋锉联合EDTA在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用

董丽平, 李云霞, 冯晋

武警医学. 2019, 30(9): 794-796.

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目的探讨C形先锋锉联合乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)在下颌后磨牙钙化根管疏通中的应用。方法选取2014-10至2017-10在解放军总医院口腔医学中心口腔内科就诊的患者78例共89颗下颌后磨牙,共284个钙化根管随机分为两组,治疗组采用C形先锋锉联合EDTA进行根管疏通,对照组采用普通K锉联合EDTA进行根管疏通,比较两组根管疏通成功率,根管偏移、根管侧穿、器械分离发生率。结果治疗组根管疏通成功率为84.72%,根管偏移发生率为12.50%;对照组根管疏通成功率为65.71%,根管偏移发生率为11.43%,治疗组根管疏通成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组根管偏移发生率差异无统计学意义。结论 C形先锋锉联合EDTA能够提高钙化根管疏通率,值得在临床中推广。

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甲状腺功能亢进症皮肤改变误诊为结节性红斑1例

姜泽雯, 郑孝东, 朱轶佳

武警医学. 2019, 30(9): 797-797.