武警医学

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殷大伟, 石涵宇, 魏路清

武警医学. 2020, 31(7): 553-556.

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目的系统评价前列环素类似物(prostacyclin analogues,PA)治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension ,PAH)的安全性与耐受性。方法在线检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase等数据库,查找PA治疗PAH的随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT),进行文献筛选、数据提取及偏倚评估后,使用RevMan5.3和Stata V 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,3726例患者。Meta分析结果示:试验组至少出现一次不良反应(AE)[RR=1.05,95%CI(1.00,1.10),P=0.04]和停药不良反应的发生率[RR=1.81,95%CI(1.08,3.05),P=0.02]均较对照组高,差异有统计学意义,各具体AE发生趋势前者也较后者高;而至少出现一次严重不良反应的发生率[RR=0.93,95%CI(0.83,1.04),P=0.20],差异无统计学意义。结论应用PA治疗PAH患者安全性尚可,但仍存在一定的耐受性风险。

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达格列净对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效

陈晓军, 曾建

武警医学. 2020, 31(7): 557-560.

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目的观察达格列净对利拉鲁肽治疗12周后超重/肥胖2型糖尿病患者(type 2 diabetic mellitus, T2DM)的疗效。方法选取93例经利拉鲁肽治疗刚满12周的超重/肥胖T2DM患者,按1∶1随机分为利拉鲁肽(liraglutide,Lir)组46例和达格列净(dapagliflozin,Dap)组47例。Lir组继续应用利拉鲁肽,Dap组换用达格列净,继续治疗12周。比较两组治疗前后血糖、体重、腰围、血压变化。结果治疗12周后,两组的血糖、体重、腰围、血压均较治疗前下降(P<0.01),其中空腹血糖(fasting blood glucose,FBP)[(1.0±0.6)vs(0.8±0.5)] mmol/L,餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hBG)[(1.3±0.8)vs(1.4±0.9)]mmol/L,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA₁c)[(1.0±0.5)vs(0.9±0.6)]%,体重[(1.5±1.4)vs(1.0±1.2)]kg,体重指数(body mass index,BMI)[(0.7±0.6)vs(0.5±0.4)]kg/m²,收缩压[(5.0±3.0)vs(5.0±2.5)]mmHg,舒张压[(3.0±1.0)vs(3.0±1.2)]mmHg,下降幅度无统计学差异(P＞0.05)。但Dap组腰围下降少于Lir组(P<0.01)。结论对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖的T2DM患者,换用达格列净,除腰围下降较少外,降糖、减重、降压的效果与继续原药治疗相同。

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枸地氯雷他定联合维生素D滴剂治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察

郎小青, 续凤凤, 郭书萍

武警医学. 2020, 31(7): 561-564.

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目的观察枸地氯雷他定联合维生素D滴剂治疗血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者的临床疗效。方法选取2018-10至2019-09就诊于山西医科大学第一医院皮肤科门诊的血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者108例,按随机数字表法分为两组,每组54例。对照组予口服枸地氯雷他定片,治疗组予口服枸地氯雷他定片联合维生素D滴剂,疗程均为6周,比较两组患者的总有效率及治疗前后的每天发作次数评分、每天发作时间评分、皮肤病生活质量指数评分、血清25-(OH)维生素D含量的差异。结果治疗后治疗组总有效率83.33%,高于对照组的64.81%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组各项指标差异均无统计学意义,治疗后两组各项指标均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组每天发作次数评分、每天发作时间评分及DLQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组25-(OH)维生素D含量明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗后治疗组平均血清25-(OH)维生素D含量[(59.43±10.08)nmol/L]与对照组血清25-(OH)维生素D含量[(30.19±9.60)nmol/L]相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论血清25-(OH)维生素D含量缺乏的慢性自发性荨麻疹患者口服枸地氯雷他定片联合维生素D滴剂疗效显著,能够改善患者的生活质量,值得推广使用。

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住院儿童常见呼吸道病毒抗原检出情况分析

罗丽, 龙博文, 陈小金, 刘洪

武警医学. 2020, 31(7): 565-567.

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目的了解江西省萍乡市妇幼保健院急性呼吸道感染住院患儿呼吸道病毒病原流行病学特征。方法回顾性分析2018-07至2019-06在萍乡市妇幼保健院住院的急性呼吸道感染患儿7656例的病例资料,采用直接免疫荧光法检测患儿鼻咽分泌物中7种常见呼吸道病毒的抗原。7种常见呼吸道病原体包括呼吸道合胞病毒,甲型流感病毒,乙型流感病毒,副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,腺病毒。结果 7656例患儿中,病毒的阳性检出率为25.57%,检出率排名前三的病毒为:呼吸道合胞病毒(13.39%),腺病毒(4.79%),甲型流感病毒(3.24%)。各年龄组患儿病毒检出情况:＜1岁组30.11%,1～＜3岁组25.79%,3～＜6岁21.80%,≥6岁16.08%,年龄越小患儿病毒检出率越高,不同年龄组病毒阳性检出率差异存在统计学意义。呼吸道合胞病毒在＜1岁组患儿中检出率最高21.51%,腺病毒在3～＜6岁组患儿中检出率最高10.27%。不同性别阳性检出率差异不存在统计学意义。RSV、IFVA感染集中在冬春季,ADV、IFVB感染集中在4-6月,其他病毒呈全年散发。检出12例(0.16%)2种病毒协同感染。结论病毒是儿童急性呼吸道感染的主要病原,了解本地区呼吸道感染病毒的流行病学对临床诊疗工作有指导意义。

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两种根管修复治疗后牙牙体缺损的疗效比较

文静

武警医学. 2020, 31(7): 568-571.

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目的对比两种方法修复根管(全冠修复根管、高嵌体修复根管)用于后牙牙体缺损患者临床治疗的效果及预后状况。方法选取2017-05至2019-05医院口腔科收治的后牙牙体缺损患者80例,按治疗方法分为两组,每组40例;A组行高嵌体修复根管治疗,B组行全冠修复根管治疗,分析患者缺牙修复效果、满意度、口腔健康状况改善情况等。结果两组修复效果优良率分别为92.50%、95.00%,差异无统计学意义;B组满意度评分为(96.82±4.37)分,明显高于A组的(80.62±5.35)分,差异有统计学意义(t=14.362,P<0.05); B组治疗后修复体完整、与邻牙吻合、牙齿美观、咀嚼功能恢复患者构成比,治疗后口腔健康影响程度量表(oralhealthim pactprofile,OHIP-14)中各项评分,均明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全冠、高嵌体修复根管均可获得良好修复效果,但高嵌体修复根管对改善口腔健康状况及预后效果更好。

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低聚原花青素对葡聚糖硫酸钠诱导小鼠溃疡性结肠炎的保护作用

吕晓楠, 董铮, 李春进, 曹义坡, 李颖, 马波, 姚旻

武警医学. 2020, 31(7): 572-575.

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目的研究低聚原花青素(oligomeric proanthocyanidins,OPC)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的治疗作用,并初步探讨其保护机制。方法选取雄性C57小鼠40只,选取8只为正常对照组。其他32只用2.5%的DSS进行UC造模后,随机分为模型组、美沙拉嗪组(美沙拉嗪500 mg/kg)、低剂量组(OPC500 mg/kg)、高剂量组(OPC1000 mg/kg),每组8只。连续给药7 d后处死小鼠,评估疾病活动指数(DAI),观察结肠病理变化,评估结肠大体形态损伤指数(colon macroscopic damage index,CMDI),计算检测血清IL-10水平,测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性。结果与正常对照组相比,造模后各组小鼠的DAI评分明显升高,结肠黏膜变薄、上皮脱落和炎性细胞浸润,CMDI评分明显升高,结肠长度和血清IL-10水平明显降低,组织MPO活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,美沙拉嗪组、低剂量组和高剂量组的DAI评分和CMDI评分显著降低,结肠长度延长,血清IL-10水平明显升高,MPO活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且美沙拉嗪组与高剂量组接近,均优于低剂量组。结论 OPC可通过减少氧化应激,抑制炎性反应,降低DSS诱导UC小鼠的DAI,改善小鼠结肠组织病理形态,具有治疗作用。

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早期声门型喉癌两种微创治疗疗效比较

杨晓蓉, 景阳

武警医学. 2020, 31(7): 576-579.

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目的探究低温等离子射频消融术和CO₂激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效及对患者术后生存质量及喉功能改善的影响。方法回顾性分析2014-01至2016-03的83例行支撑喉镜下微创治疗早期声门型喉癌患者资料进行研究,并根据治疗方式不同进行分组,低温等离子射频消融术为观察组,CO₂激光手术为观察组。采用SPSS20.0进行数据处理,观察两组手术指标及并发症情况,对比喉功能恢复及嗓音障碍指数,评估术后生活质量。Kaplan-Meier法进行预后分析,评估远期疗效。结果观察组手术时间[(8.5±1.4) vs (12.4±2.3)min]优于对照组(P<0.05),术中出血[(10.6±5.3) vs (11.2±3.8)ml]及术后并发症方面无统计学意义(P>0.05)。术后观察组喉功能恢复(84.2% vs 88.9%)与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组声带形态学评分(1.2±0.4 vs 2.0±0.8)及VHI指数优于对照组(P<0.05)。术后1月观察组生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。术后3年两组复发率(4.4% vs 2.7%)、无病生存率(95.6% vs 97.3%)及总生存率(93.3% vs 92.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频消融术和CO₂激光术均为治疗早期声门型喉癌的有效方式,但低温等离子射频消融术在术后生活质量及嗓音/声带保护方面较CO₂激光术更具优势,值得推广。

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67例颈后皮肤皱褶增厚胎儿产前诊断结果分析

刘丽恒, 侯磊, 任明保, 张为远, 王欣

武警医学. 2020, 31(7): 580-583.

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目的探讨颈后皮肤皱褶厚度(nuchal fold, NF)增厚胎儿染色体异常的类型及分布,明确NF增厚的临床意义。方法以≥14周胎儿NF≥6 mm为NF增厚诊断标准,回顾性分析2013-01至2016-12医院67例NF增厚胎儿的产前诊断临床资料,其中18~23⁺⁶周胎儿行羊膜腔穿刺,≥24周胎儿行超声引导下脐静脉穿刺,死胎在流产后取胎儿组织送检,分析胎儿标本的染色体核型及基因拷贝数变异结果。结果 67例NF增厚胎儿染色体异常发生率为13.4%(9/67),其中21-三体4例,18-三体2例,性染色体异常1例,病理性致病性基因拷贝数变异2例;孤立性NF增厚胎儿的染色体异常发病率为3%(1/33),显著低于综合征性NF增厚胎儿(23.5%,8/34)。结论 NF是胎儿染色体异常的重要指标,对于NF增厚的胎儿的产前诊断,除了常规检查核型以外,还需要重视检测基因拷贝数变异,特别是综合征性的NF增厚胎儿。

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维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能损害的影响

王晓霞, 杨明, 申国宏

武警医学. 2020, 31(7): 584-587.

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目的探讨维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能的损害及影响。方法回顾性分析医院2017-07至2019-10收治的老年肾衰竭患者临床资料,其中维持性血液透析治疗的患者46例(观察组),未按照标准血液透析治疗的患者46例(对照组)。比较透析3个月前后两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度。结果透析前两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度差异不明显,无统计学意义。3个月后,观察组收缩压、舒张压较对照组低,而血红蛋白、红细胞比容水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、FS水平较对照组高,但LVEDD、LVESD、IVST、LVMI水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Q-Td、Q-Tcd均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肾衰竭患者普遍存在心脏结构和功能异常,维持性血液透析可以改善此类患者的心脏结构,减轻功能损害。

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武警某部在职干部2018年体检结果分析

何力鹏, 胡建华, 郭胜洁, 朱丽敏, 袁红梅

武警医学. 2020, 31(7): 588-591.

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目的评估武警某部在职干部健康状况并筛查现役干部心血管病的相关危险因素。方法 2018年7月对武警某部269名在职干部进行健康体检,并对相关心血管病的危险因素进行分析。结果女干部平均年龄大于男干部,但血尿酸(uric acid,UA)、三酰甘油(triglyceride,TG)、体重指数(body mass index,BMI))水平均低于男干部,差异有统计学意义(P<0.05);机关干部年龄大于基层干部[(39.01±6.99)岁vs(35.73±4.94)岁],但高密度脂蛋白胆固醇(hige density lipoprotein cholesterol,LDLc)水平高于基层干部[(1.52±0.40)mmol/L vs(1.24±0.23)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论女干部在心血管病危险因素控制方面优于男干部,机关干部优于基层干部,提示掌握更多医学保健知识可能有助于控制心血管病的危险因素。

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CT引导下空针导航联合平静呼吸法在肺亚厘米结节穿刺活检中的应用价值

童伦兵, 伍兵

武警医学. 2020, 31(7): 592-594.

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目的探讨CT引导下空针导航联合平静呼吸法在穿刺活检肺亚厘米结节的应用价值。方法选取2016-05至2018-10武警四川总队医院放射科诊断的肺亚厘米结节(≤1 cm)患者63例,在 CT引导下应用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺取材,统计分析穿刺活检成功率、术后相关并发症及术后病理诊断结果。结果空针导航联合平静呼吸法穿刺活检成功率为98.4%(62/63);术后气胸发生率20.6%(13/63),术后出血发生率31.7%(20/63);病例随访中均未发现感染或肿瘤播散转移等。成功穿刺活检的62例中:鳞癌4例,腺癌21例(原位腺癌3例),转移癌2例,恶性黑色素瘤1例;慢性炎性反应19例,肉芽肿性炎7例,粉尘沉着伴淋巴细胞增生5例,肺泡上皮增生2例,真菌1例。结论对肺亚厘米结节患者采用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺活检安全可靠且成功率高,是诊断早期肺癌的重要手段。

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miR-30a-5p和NUAK1在非小细胞肺癌中的表达及对A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响

李爱明, 刘克, 王园园, 王乾

武警医学. 2020, 31(7): 595-600.

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目的研究miR-30a-5p和靶基因NUAK1在非小细胞肺癌中的表达及对A549细胞增殖、迁移侵袭的影响。方法收集2016-09至2019-03在保定市第一医院行手术切除治疗的非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织标本64例,QPCR和Western blot分别检测非小细胞肺癌组织样本和细胞中miR-30a-5p和NUAK1的表达;TargetScan网站预测miR-30a-5p与NUAK1间的靶向关系,双荧光素酶报告基因实验和Western blot进行验证;MTT和Transwell实验检测miR-30a-5p及联合过表达NUAK1对A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果非小细胞肺癌组织中miR-30a-5p的相对表达量(0.33±0.14)低于癌旁组织(1.00±0.21),差异有统计学意义(t=21.237,P＜0.05);非小细胞肺癌组织中NUAK1 mRNA表达(4.13±1.87)和蛋白表达(3.41±1.62)均高于癌旁组织(1.00±0.17、1.00±0.16),差异有统计学意义(t=13.335、11.844,P＜0.05)。非小细胞肺癌细胞系H460、H1299、A549中miR-30a-5p表达量(0.35±0.03、0.51±0.05、0.28±0.03)低于人正常肺上皮细胞BEAS-2B(1.00±0.11),差异有统计学意义(F=77.100,P＜0.05);H460、H1299、A549细胞中NUAK1 mRNA相对表达量(2.98±0.30、2.39±0.24、3.42±0.36)和蛋白相对表达量(3.06±0.31、2.27±0.23、4.12±0.41)均显著高于BEAS-2B细胞(1.00±0.09、1.00±0.11),差异有统计学意义(F=46.660、63.070,P＜0.05)。结论 miR-30a-5p可通过靶向NUAK1抑制非小细胞肺癌细胞A549增殖、迁移和侵袭,提示miR-30a-5p和NUAK1可能成为一种新的临床诊断和治疗非小细胞肺癌的靶点。

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大肠癌组织中乙醛脱氢酶1和分化簇133的表达及其临床意义

东星, 王晶, 聂玉辉

武警医学. 2020, 31(7): 601-604.

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目的研究乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)和分化簇133(cluster of differentiation 133,CD133)在大肠癌中的表达,探讨其与大肠癌发生、发展及预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测60例大肠癌、25例大肠腺瘤和20例正常大肠黏膜组织中ALDH1和CD133的表达,并分析其与临床病理参数和预后的关系。结果大肠癌组织中ALDH1及CD133的表达率(78.3%,75.0%)明显高于大肠腺瘤(54.5%,48.0%)和正常大肠黏膜组织(15.0%,10.0%),每两组之间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。ALDH1的表达与大肠癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移呈正相关 (P<0.05) ,与分化程度呈负相关 (P<0.05)。CD133的表达与大肠癌的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关 (P<0.05)。ALDH1和CD133在大肠癌中的表达呈正相关 (P<0.05)。ALDH1及CD133表达阳性的患者,其5年生存率低于表达阴性者 (P<0.05)。结论 ALDH1及CD133表达升高与大肠癌的发生、发展显著相关,有可能作为判定大肠癌预后的指标之一。

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负压封闭引流术治疗肛周坏死性筋膜炎17例

胥学冰, 张晓启, 司迎, 唐亦复, 史昌乾

武警医学. 2020, 31(7): 605-606.