武警医学

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于新民, 何阳, 路添才, 陆渠东, 刘轩廷, 曹春霞

武警医学. 2021, 32(4): 277-281.

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目的了解武警基层战士心理健康相关知-信-行现状及健康教育需求,为有针对性地开展心理健康教育提供理论依据和数据支持。方法自行设计的《武警基层战士心理健康相关知-信-行调查》问卷,采用整群方便抽样,对驻京津冀856名武警基层战士进行调查。结果被调查战士心理健康相关知-信-行得分及格率分别为54.4%、97.1%和95.6%,总分及格率为94.1%。不同性别、文化程度、单位、家教、性格组间心理健康相关知-信-行总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。非独生子女战士总分高于独生子女战士(P<0.05),参与过5次以上健康教育讲座的战士总分明显高于参与1~2次和3~5次的战士(P<0.05)。基层战士想了解的心理健康教育内容中,排前三位的是人际交往问题(78.89%)、心理学基本知识(73.04%)、自我意识问题(65.34%);喜欢的健康教育传播途径中,排前三位的是网络(手机、电脑)(66.48%)、现场讲座(65.19%)、视频讲座(60.77%);最愿意接受的传播者中,排前三位的是外请地方专家(40.51%)、部队专家(27.25%)、部队医院医师(13.12%)。适合的心理健康教育频率中,选择最多的是有规律地进行(57.92%)。结论武警基层战士心理健康相关知-信-行现状良好,对健康教育需求有自身的特点,应有针对性地开展相关工作。

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推拿结合心理干预对特勤疗养员失眠的疗效

蔡添才, 黄赛云, 郑芳, 花梅, 曾宪科

武警医学. 2021, 32(4): 282-284.

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目的对比观察推拿结合心理干预与单纯药物治疗特勤疗养员失眠的疗效。方法选取2016-12至2019-12的80例失眠的特勤疗养员,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均采用睡眠健康教育后,对照组单纯口服艾司唑仑,观察组给予推拿结合心理干预,2个疗程后进行效果比较。结果观察组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(6.75±3.44)低于对照组(8.90±4.31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠状况自评量表(SRSS)评分(13.83±4.81)低于对照组(16.35±7.13),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用推拿结合心理干预方法治疗特勤疗养员失眠有较好的疗效,可以延长其睡眠时间,提高睡眠质量,优于单纯药物治疗。

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鞘内注射ETAR拮抗药对大鼠骨癌疼痛改善情况及其对ERK通路的影响

何远山, 苏宏, 伊国恩, 张敏, 徐鹏, 李泽清

武警医学. 2021, 32(4): 285-290.

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目的观察鞘内注射内皮素A受体(ETAR)拮抗药对大鼠骨癌疼痛(BCP)改善作用及其对细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响。方法取60只大鼠均进行鞘内置管,随机分为假手术(sham)组、假手术+ETAR拮抗药(sham+BQ123)组、骨癌痛(BCP)组、骨癌痛+ETAR拮抗药(BCP+BQ123)组。BCP组、BCP+BQ123组采用股骨远端骨髓腔内接种Walker256细胞法建立BCP大鼠模型,sham组、sham+NS同法注射等量生理盐水。建模成功大鼠于建模第14 天,BCP+BQ123组和sham+BQ123组各14只,鞘内注射7 μl BQ123;BCP组13只、sham组14只鞘内注射等量生理盐水。鞘内注射前即刻、注射后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 h分别评估各组大鼠疼痛行为学:机械性缩足反射阈值(PWT)、自发抬足次数(NSF);末次评估疼痛行为学后,影像学评估各组骨质破坏情况;RT-qPCR、Western blot法检测脊髓组织中内皮素1(ET1)、ETAR、ERK1/2 mRNA和蛋白表达量及p-ERK1/2蛋白表达量。结果与sham组、sham+BQ123组比较,注射前BCP组、BCP+BQ123组的PWT降低和NSF增多(P<0.05),鞘内注射后T0.5~3.0 h期间,BCP组的PWT和NSF均保持不变,而BCP+BQ123组的PWT先升高后降低,NSF先减少后增多,PWT和NSF均于1.5 h达到最高和最少,3.0 h恢复至注射前水平。胫骨骨质X线片显示,sham组和sham+BQ123组胫骨骨质密度均匀、骨皮质连续无缺失;BCP组注射后14 d出现大范围骨破坏、骨皮质缺损严重;BCP+BQ123组股骨远端见较小骨破坏病灶,部分皮质缺损。与sham组、sham+BQ123组比较,BCP组、BCP+BQ123组脊髓ET1、ETAR mRNA和蛋白及p-ERK1/2蛋白相对表达量均升高,且BCP+BQ123组低于BCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BCP疼痛反应与脊髓ET-1及ETAR有关,鞘内注射ETAR拮抗药可有效减轻BCP大鼠的疼痛反应,可能通过抑制脊髓ERK通路发挥调控作用。

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武警某部青年官兵孤独感、自我同情与压力后成长的关系

朱涵涵, 孙江男, 王丽萍, 王毅韬, 段力萨

武警医学. 2021, 32(4): 291-295.

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目的基于存在主义心理治疗的视角探讨武警某部青年官兵孤独感、自我同情与压力后成长的关系。方法采用大学生压力后成长问卷、自我同情量表、UCLA孤独感量表对武警某部690名官兵进行测量调查。结果 (1)孤独感与自我同情(r=-0.63,P<0.01)、压力后成长(r=-0.39,P<0.01)呈现负相关,自我同情与压力后成长呈显著正相关(r=0.39,P<0.01);(2)孤独感可以负向预测压力后成长(β=-0.247,P<0.001),自我同情的正念维度可以正向预测压力后成长(β=0.302,P<0.001);(3)孤独感通过自我同情的部分中介作用间接影响压力后成长(t=-5.520,P<0.001,t=5.035,P<0.001)。结论孤独感能负向预测压力后成长,自我同情的正念维度可以正向预测压力后成长,自我同情在孤独感和压力后成长之间起部分中介作用。

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某部基层战士自评健康状况调查

赵艳芳, 钱皎, 郭威, 钱治军, 涂博祥, 王睿, 吴骋

武警医学. 2021, 32(4): 296-299.

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目的了解海军某基层部队战士自评健康状况。方法采用自行设计的调查问卷于2015-05对某海军基层部队266名战士进行问卷调查,调查方式为自填问卷调查。结果调查对象平均(22.39±3.03)岁。138名(53.70%)认为自己健康状况好,28名(15.73%)对自己健康状况满意。146名(57.25%)总体精神状态好。有56.86%战士在调查前两周内有身体不适,6个月内24.80%战士患有慢性病。两周患病和慢性病均与总体健康状况有关(P<0.05)。结论该部队战士自评健康状况较好,疾病影响战士的健康状况,可通过加强疾病预防、进行健康教育等方法提高总体健康水平。

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改良型富血小板纤维蛋白预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果

王立军, 王晴, 候文辉, 袁旭红, 刘效群

武警医学. 2021, 32(4): 300-303.

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目的探讨应用改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果。方法选取20例需拔除双侧下颌智齿患者,每名患者随机筛选一侧牙槽窝,行A-PRF填充(试验组);另一侧行常规缝合处理(对照组)。比较术后1、7d两侧拔牙窝疼痛程度、疼痛发生率及软组织肿胀程度,同时评价不同处理方式后张口度及术后3个月第二磨牙远中牙周袋深度。结果试验组牙槽窝术后1d后疼痛分级为4.25,低于对照组的6.20(P<0.05),且疼痛发生比例低于对照组牙槽窝。随着时间延长,两侧牙槽窝的术后疼痛级别都显著下降。拔牙后1 d,试验组牙槽窝肿胀度为(0.59±0.09)cm,张口度为(3.79±1.25)cm,皆显著低于对照组(P<0.05);7 d后对照组和试验组两侧肿胀程度分别为(0.025±0.09)cm和(0.013±0.07)cm,两组无统计学差异;术后3个月两侧第二磨牙远中牙周袋探诊深度分别为(4.61±0.27)mm和(3.39±0.29)mm(P<0.05)。结论 A-PRF的应用可以有效减少下颌阻生智齿拔牙术后并发症的发生。

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基于细胞表面特异识别的荧光标记小分子抗体的鉴定及其应用

张静, 熊鸣, 李小娟, 马伟, 张达矜, 乔媛媛

武警医学. 2021, 32(4): 304-308.

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目的建立基于细胞表面特异性识别的荧光标记小分子抗体的鉴定方法并应用于食管癌外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测。方法本研究前期利用噬菌体技术高通量筛选富集到单链噬菌体抗体NFC 20b和NFC 70a,标记荧光后,观察在斑马鱼体内与食管癌细胞的聚集示踪,并用于检测食管癌患者的外周血CTCs;同时通过高通量蛋白组芯片对抗原蛋白表达谱进行分析。结果荧光小分子抗体NFC 20b和NFC 70a于不同时间点,在斑马鱼的背主动脉、尾动脉和尾静脉中均能观察到抗体分布,与空白组和阴性抗体组相比,两抗体与移植瘤结合荧光更强;用蛋白芯片筛选抗原蛋白表达谱,初步确定NFC 20b结合的抗原蛋白为细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)。结论荧光标记的小分子抗体可以通过血液循环分布到斑马鱼的卵黄囊,并能与移植瘤有明显的聚集结合效应,可以用于检测食管癌患者外周血CTCs;利用蛋白芯片技术可以辅助鉴定抗体所结合的抗原种类。

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老年急性播散性脑脊髓炎15例临床表现及影像学特征

谈晓牧, 刘建国, 安利, 解锐, 张凤群, 黄鑫

武警医学. 2021, 32(4): 309-315.

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目的探讨老年急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床与影像特征。方法回顾性分析2013-03至2019-01解放军总医院第六医学中心神经内科15例住院老年ADEM患者的临床资料、实验室资料及影像资料。结果男6例,女9例,年龄60~77岁,其中急性、亚急性起病分别为5例、10例;2例存在前驱诱因;首发症状:头痛与偏瘫各4例,截瘫2例,面部抽动、复视、嗜睡、腹痛和视力障碍各1例;13例头颅MR影像可见病灶。本研究中的老年ADEM患者影像表现与文献报道的儿童及中青年ADEM的头颅MRI影像相比较,并无明显差别,但本研究中部分病灶影像呈假瘤样,与中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病相叠加;4/6例神经传导速度异常,高于既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者周围神经损害发生率;随访末期,遗留中重度神经功能障碍或者死亡8例,预后较既往文献报道中儿童和中青年ADEM患者差。结论老年ADEM前驱症候较少、起病较缓、首发症状多不典型、多累及周围神经,易误诊,预后相对较差。

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利伐沙班抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效

董绍臣, 赵冬梅, 张玮宸, 尹小波, 苗娜, 乔华, 董月华

武警医学. 2021, 32(4): 316-319.

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目的探讨利伐沙班抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床疗效。方法选取2016-01至2018-01秦皇岛市第一医院呼吸科COPD合并PH住院患者163例为研究对象。收集所有入组患者年龄、性别、体重指数、血常规、肺功能、NT-proBNP、心彩超、动脉血气分析及6 min步行距离等指标。对照组给予常规氧疗,抗炎,化痰及平喘治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加用利伐沙班10 mg,1次/d口服抗凝治疗。对两组治疗30 d后心脏彩超、6 min步行距离、动脉血氧分压及二氧化碳分压等数据进行对比分析。结果两组治疗后各项指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组肺动脉压明显低于对照组[(32.7±3.8)mmHg vs.(51.2±2.7)mmHg];治疗组6 min步行距离较对照组比较明显增加[(467.7±5.4)m vs.(397.8±4.8)m],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的动脉血氧分压较对照组明显升高[(75.6±3.7)mmHg vs. (63.7±4.5)mmHg],而动脉二氧化碳分压较对照组明显下降[(43.6±3.7)mmHg vs. (49.7±2.9)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班抗凝治疗对于COPD合并PH疗效较好,明显改善患者生活质量。

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⁶⁸Ga-PSMA PET-CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值比较

黄世明, 岳建兰, 尹亮, 孙永锋, 林志春

武警医学. 2021, 32(4): 320-324.

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目的系统评价⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法通过检索国内外中英文数据库,纳入⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的诊断性临床试验,并分别基于患者或病灶提取文献中的原始数据。通过软件将数据合并进行分析,分别合并⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under curve,AUC)等。结果共纳入13篇符合条件的文献,系统评价结果显示,基于患者的分析结果中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR 、NLR、DOR、AUC分别为0.44、 0.93、5.25、 0.61、 9.6、0.90及0.44、0.95、5.46、0.62、12.06、0.90。基于淋巴结的分析结果中,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR 、NLR、DOR、AUC分别为0.58、0.99、61.22、0.24、 308.06、0.99及0.61、0.99、27.17、0.36、90.48、0.99。结论 ⁶⁸Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的特异性均很高、敏感性欠佳, mpMRI对于PCa淋巴转移的诊断可能更具有临床价值。

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基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨改良Kinder手术疗效

余磊, 赵宝峰, 李辰旭, 梁宏伟

武警医学. 2021, 32(4): 325-328.

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目的评估改良Kinder手术治疗基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨的手术效果。方法回顾2016-07至2018-06武警北京总队医院治疗的27例Ⅱ型疼痛性足副舟骨患者,均为男性,年龄18～29岁,平均(22.6±3.2)岁,病程6～18个月,平均(8.6±2.4)个月,左侧12例,右侧15例,其中合并轻度扁平足5例。采用改良Kinder手术治疗,对手术前后资料进行整理,正位X线片测量距舟覆盖角、距骨第2跖骨角,侧位X线片测量距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角),并通过视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)中足功能评分对手术效果进行量化。结果本研究中27例均获得随访,随访时间12～24个月,平均(10.7±4.2)个月;未出现感染、内固定失效、下肢深静脉血栓等并发症;末次随访患足疼痛症状消失21例,明显缓解6例;27例足活动范围均正常。距舟覆盖角由术前平均18.81°±2.66°减少至末次随访时平均13.26°±3.02°,差异有统计学意义(t=9.188,P<0.001);距骨第2跖骨角由术前平均14.41°±2.41°减少至末次随访时平均7.07°±1.66°,差异有统计学意义(t=17.887,P<0.001);Meary角由术前平均3.07°±1.07°减少至末次随访时平均2.81°±0.786°,差异无统计学意义(t=1.657,P=0.110);Pitch角由术前平均20.89°±2.90°提高至末次随访时平均21.89°±1.94°,差异无统计学意义(t=-1.997,P=0.056);VAS评分由术前平均(6.15±1.03)分降低至末次随访时平均(1.52±0.94)分,差异有统计学意义(t=20.360,P<0.001);AOFAS中足功能评分由术前平均(47.19±5.31)分提高至末次随访时平均(86.67±4.38)分,差异有统计学意义(t=-31.939,P<0.001)。结论采用改良Kinder手术治疗基层官兵Ⅱ型疼痛性足副舟骨,疼痛缓解明显,并发症少,效果好。

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万古霉素联合抗菌药物对烧伤患者感染MRSA体外抗菌活性研究

刘静, 樊霞, 魏亚虎, 王俭, 唐亦复, 宋丽洁, 胥学冰

武警医学. 2021, 32(4): 329-330.