2024年, 第35卷, 第8期　
刊出日期：2024-08-20

  

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论著
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  吸烟与男性新兵肾小球高滤过的相关性分析

  张淳, 安联青, 陈俊华, 刘振疆, 王理祥, 李海洋, 蔡广研

  武警医学. 2024, 35(8): 645-649.

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  目的 分析吸烟与男性新兵肾小球高滤过的相关性。方法 横断面研究某部2023年1898名男性新兵,依据不同吸烟状态、不同估算肾小球滤过率分类,通过二分类多元logistic回归分析评估对估算肾小球滤过率的影响。结果 单因素分析显示,估算肾小球滤过率与吸烟、吸烟指数、体重指数、收缩压、舒张压、心率、红细胞、肌酐存在统计学意义(P＜0.05)。多元logistic回归分析显示,相比不吸烟者,吸烟与肾小球高滤过独立相关(OR=2.029,95%CI:1.104~3.731),肾小球高滤过概率呈2倍以上;较轻度吸烟指数者,重度吸烟指数与估算肾小球滤过率相关(OR=2.497,95%CI:1.010~6.175)。结论 吸烟是男性入伍新兵估算肾小球滤过率的影响因素,与肾小球高滤过独立相关。
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  地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白、骨硬化蛋白水平的影响

  闫秀杰, 庄雯媛, 张蕊, 张越, 张浩

  武警医学. 2024, 35(8): 650-653.

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  目的 探讨地舒单抗联合雷洛昔芬对绝经后骨质疏松患者性激素结合蛋白(SHBG)、骨硬化蛋白(SOST)水平的影响。方法 选取解放军总医院第三医学中心2022-05至2023-05收治的绝经后骨质疏松患者共140例,随机分为对照组(n=70)和研究组(n=70)。对照组采用雷洛昔芬治疗,60 mg/次,1次/d口服;研究组采用雷洛昔芬联合地舒单抗治疗,两组治疗时间均为1年。收集两组治疗前后的相关指标,并对两组患者治疗前临床效果进行对比分析。结果 治疗1年后,研究组治疗有效率为94.29%,明显高于对照组(82.86%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较,两组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、骨密度、骨矿含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)表达水平均升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。丙二醛(MDA)、SHBG、SOST、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX1)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)表达水平降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 绝经后骨质疏松患者采用地舒单抗联合雷洛昔芬治疗效果显著,不但可改善骨代谢水平及氧化应激反应,且可降低SHBG、SOST表达。
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  系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的效果

  陈薇, 郭宇

  武警医学. 2024, 35(8): 654-657.

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  目的 探讨系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的实施效果。方法 选取2022-09至2023-09在武警黑龙江总队医院康复医学与理疗科收治的损伤所致膝关节疼痛及运动障碍患者110例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组实施基础理疗和推拿的常规康复治疗,观察组实施运动疗法主导的系统化康复治疗。比较两组出现感染、延迟愈合、创伤性关节炎以及下肢静脉血栓等并发症情况,比较膝关节功能评分、疼痛评分、生理功能、心理功能、社会功能及总体健康等评分情况。结果 观察组出现感染、延迟愈合、创伤性关节炎以及下肢静脉血栓等并发症的总概率低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组膝关节Lysholm评分高于对照组[(90.76±3.72)vs.(79.58±3.85),P＜0.01],而VAS评分低于对照组[(2.36±0.69)vs.(5.47±1.34),P＜0.01];观察组生理功能、心理功能、社会功能以及总体健康等评分高于对照组(P＜0.01)。结论 系统化康复治疗损伤所致膝关节疼痛及运动障碍的效果显著,可以显著改善患者膝关节活动度,恢复膝关节正常功能状态。
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  HIV初治患者两种酶抑制剂联合的疗效与安全性

  张轶瑶, 马萍

  武警医学. 2024, 35(8): 658-661.

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  目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)初治患者联合艾博韦泰(ABT)抗逆转录病毒治疗(ART)的效果及安全性。方法 回顾性分析2021-03至2022-03天津市第二人民医院启动ART的163例患者,分为复方单片整合酶抑制剂(INSTIs)治疗组(单药治疗组)及ABT联合复方单片INSTIs治疗组(联合治疗组),分别采用INSTIs治疗及ABT联合复方单片INSTIs治疗,评估联合ABT治疗的病毒学抑制率、免疫恢复程度及安全性。结果 共纳入57例ABT+复方单片INSTIs联合治疗及106例复方单片INSTIs治疗患者。联合治疗组在第4周、12周病毒学抑制率高于单药治疗组,但无统计学差异(4周61.1% vs. 53.1%,P=0.618; 12周87.8% vs. 81.5%,P=0.801),此后至随访48周,两组病毒学抑制率相当。联合治疗组的CD4计数在治疗第4周(中位数358 vs. 194, P=0.042)、12周(中位数331 vs. 249, P=0.044)均高于单药治疗组,CD4/CD8比率联合治疗组在治疗第4周(中位数0.28 vs. 0.17, P=0.036)、12周(中位数0.33 vs. 0.19, P=0.049)也高于单药治疗组,此后至随访48周,两组CD4计数,CD4/CD8比率在各随访点无显著统计学差异。联合ABT治疗12周期间,仅1例患者出现轻度过敏性皮炎,无其他不良事件发生。结论 ABT联合复方单片INSTIs对HIV初治患者的安全性、耐受性良好,治疗12周内可快速升高CD4,降低病毒载量。
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  军校学员足弓形态对其足底压力分布、步态生物力学特征的影响

  王志江, 张文东, 赵雨亭, 刘睿

  武警医学. 2024, 35(8): 662-666.

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  目的 探索军校学员不同足弓形态对足底压力分布、步态生物力学特征的影响。方法 选取某军校74名学员为研究对象,根据足弓高度指数(AHI)分为低足弓组(n=19)、正常足弓组(n=24)、高足弓组(n=31)。所有受试者均接受足底压力测试仪、数字化跑台测试,收集其静态站立位足底各区域压力百分比、步行时空与运动学参数。结果 高足弓组受试者前后足静态压力SI(1.29±0.38)显著高于正常足弓组(1.01±0.29),差异具有统计学意义(P<0.05);步行过程中,低足弓组触地时间[(0.81±0.07)s]显著高于正常足弓组[(0.79±0.04)s](P<0.05);高足弓组平均重心活动范围百分比(1.63%±0.56%)显著低于正常足弓组(1.95%±0.36%)与低足弓组(2.05%±0.52%),差异均具有统计学意义(P<0.05);高足弓组膝关节最大屈曲角度(51.62°±6.71°)显著低于正常足弓组(56.88°±8.39°),低足弓组躯干侧曲范围(3.36°±0.89°)显著高于高足弓组(2.74°±0.72°),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 高足弓者静止站立时压力负荷相较于正常足弓呈现出更大的偏向前足趋势,不同足弓高度会改变步行时下肢的运动策略。
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  4- 苯基丁酸钠盐抑制肝组织凋亡减轻脓毒症肝损伤的机制研究

  付靖楠, 周黎

  武警医学. 2024, 35(8): 667-671.

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  目的 探讨4-苯基丁酸钠盐(4-PBA)对脓毒症小鼠肝损伤的保护作用及其信号机制。方法 小鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、脓毒症组小鼠(模型组,LPS组)及实验组小鼠(治疗组,LPS+4-PBA组),每组5只。LPS术后24 h,分别观察各组小鼠一般情况、脓毒症严重程度评分、肝功能、肝组织炎症指标、细胞凋亡程度。Western blot 检测各组小鼠肝组织凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和内质网应激相关蛋白ATF4、CHOP 的表达水平。结果 LPS组和LPS+4-PBA组小鼠脓毒症严重程度评分明显高于Sham组,LPS+4-PBA组低于LPS组(P＜0.05)。LPS组丙氨酸氨基转移酶[ALT,(395.10±93.08)IU/L)]、天冬氨酸氨基转移酶[AST,(625.50±63.68)IU/L)]、凋亡指数(0.0209±0.0041),IL-6(9406±6740)、TNF-α(822.30±229.10)及IL-1β(10.58±0.14),均明显高于Sham组,差异有统计学意义(P＜0.05);而给予4-PBA后,脓毒症小鼠的上述指标均明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05)。各组小鼠肝组织内相关蛋白的凋亡水平结果显示,预先给予4-PBA后可显著降低凋亡相关蛋白caspase-3的表达,检测内质网应激通路相关蛋白表达结果显示,预先给予4-PBA可显著减低脓毒症小鼠肝组织内内质网应激通路相关蛋白ATF-4及CHOP的表达。结论 4-PBA可通过抑制ATF-4/ CHOP信号通路抑制脓毒症小鼠肝组织的凋亡,进而减轻脓毒症肝损伤。
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  骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果观察

  张安宇, 武永刚, 孟亮亮, 陈艳琼, 李伟, 吴斌

  武警医学. 2024, 35(8): 672-675.

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  目的 探讨骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果。方法 选择2018-06至2023-01武警北京总队医院收治的膝关节骨挫伤患者136例,随机数表法分为试验组和对照组,每组68例。对照组采用外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗,试验组患者采用骨友灵擦剂联合治疗,比较两组患者临床疗效,并对治疗前后两组患者疼痛评分进行比较,观察两组患者并发症发生情况。结果 与对照组(85.29%)比较,试验组疗效(97.06%)更好(χ²=16.046,P=0.000)。与对照组比较,试验组患者治疗后1个月和2个月疼痛评分均明显更低(P<0.05)。与对照组(14.71%)比较,试验组患者并发症发生率(2.94%)更低(χ²=5.849,P=0.016)。结论 骨友灵擦剂联合外用洛索洛芬钠凝胶贴膏治疗膝关节骨挫伤的效果较好,可明显提高患者膝关节功能,减轻患者疼痛,减少并发症。
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  高迁移率族蛋白B1与呼吸衰竭伴肺部感染患者感染程度的关系及预后预测价值

  张霞, 马红微, 李礼, 邱景伟

  武警医学. 2024, 35(8): 676-680.

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  目的 探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与呼吸衰竭(RF)伴肺部感染(PI)患者感染程度的关系及预后预测价值。方法 选取2020-03至2023-03联勤保障部队第983医院收治的RF伴肺部感染患者142例,采用临床肺部感染评分(CPIS)评估患者感染程度,分为轻度感染组(n=79)及重度感染组(n=63),检测患者HMGB1水平,采用Pearson相关系数分析RF伴肺部感染患者HMGB1与感染程度的关系。根据患者生存情况分为预后不良组及预后良好组,分析不同预后患者HMGB1水平,采用多因素logistic回归模型分析影响RF伴肺部感染患者预后的因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1对RF伴肺部感染患者预后不良的预测价值。结果 142例中63例重度感染,79例为轻度感染,重度感染率44.37%。重度感染组HMGB1水平及CPIS评分均高于轻度感染组(P<0.05);Pearson分析结果显示,HMGB1与CPIS评分呈正相关(r=0.586,P<0.05);预后不良组患者机械通气时间、住院时间、FBG水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:机械通气时间长、FBG、HbAlc高水平是RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素(P<0.05,OR>1);ROC分析结果显示:HMGB1预测RF伴肺部感染患者预后不良的灵敏度为90.38%,特异度为81.11%,曲线下面积(AUC)值(95%CI)为0.804(0.729~0.866)。结论 RF伴肺部感染患者HMGB1与感染程度密切相关,HMGB1高水平是影响RF伴肺部感染患者预后不良的危险因素,预测RF伴肺部感染预后不良价值良好。
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  血清脂肪酶在ERCP术后胰腺炎早期诊断中的价值

  龚必焱, 曾霞, 谢丹, 刘丹清

  武警医学. 2024, 35(8): 681-684.

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  目的 探讨血清脂肪酶在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2017-03至2020-03武警重庆总队医院普外科和陆军军医大学第一附属医院住院肝胆胰微创外科中心行ERCP手术治疗的患者3190例,分别比较血清脂肪酶和淀粉酶ROC曲线下AUC面积、术后早期是否发生胰腺炎的ROC曲线界值点和该数值的ERCP术后胰腺炎(PEP)早期诊断属性(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值)。结果 纳入研究的802例病例中,ERCP术后胰腺炎共发生56例,占总例数6.9%,其中ERCP术后3 h发生胰腺炎30例(53.6%),ERCP术后24 h发生胰腺炎26例(46.4%)。ERCP术后3 h血清脂肪酶AUC面积为0.93(95%可信区间为0.80～0.96),血清淀粉酶AUC面积为0.87(95%可信区间0.78～0.90),其差异具有统计学意义(P＜0.01)。ROC曲线显示血清脂肪酶的最佳界点值为382 U/L,其敏感度88.0%,特异性89.0%,阳性预测值0.50,阴性预测值0.98;血清淀粉酶的最佳切点值228U/L,其敏感度82.0%,特异度78.0%,阳性预测值0.36,阴性预测值0.97。结论 血清脂肪酶在早期诊断PEP中有较高敏感度和特异度,其在ERCP术后早期检测值为PEP的早期干预提供重要依据。
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  多模态磁共振成像纹理特征分析鉴别肝细胞癌与肝脏局灶性结节性增生

  黄薇薇, 黄攀, 孟庆林, 刘梦琦, 陈志晔

  武警医学. 2024, 35(8): 685-689.

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  目的 基于多模态磁共振成像纹理特征分析鉴别肝细胞癌(HCC)与肝脏局灶性结节性增生(FNH)。方法 回顾性分析解放军总医院海南医院2012-04至2022-06经病理确诊的38例肝细胞癌和14例肝脏局灶性结节性增生患者,分别对两组患者的横轴位磁共振T₂加权成像(T₂WI)及扩散加权成像(DWI)图像进行纹理特征分析,参数包括角二阶矩(ASM)、对比度(contrast)、自相关(correlation)、逆差距(IDM)、熵(entropy)。采用Kolmogorov-Smirnov检验及Mann-Whitney检验比较两组间纹理特征参数差异,并应用多元回归分析法获得整体模型拟合中入选变量及其值,得到回归方程,最终选择受试者工作曲线分析评估HCC与FNH的诊断效能。结果 基于DWI图像纹理特征参数证实FNH组ASM、correlation、IDM显著大于HCC组,而FNH组的contrast、entropy则显著小于HCC组。基于T₂WI图像纹理特征参数证实FNH组的ASM、correlation显著大于HCC组,而FNH组的contrast、IDM、entropy则显著小于HCC组。DWI组在整体模型拟合中入选变量是entropy、contrast和常量,得到回归方程Y=-1.621×entropy-0.031×contrast+12.410;T₂WI组、T₂WI联合DWI(T₂WI-DWI)组入选变量及其值均相同,入选变量为entropy和常量,得到回归方程Y=-2.595×entropy+16.419。DWI组受试者工作特征曲线下面积(0.945)最大。结论 基于多模态磁共振成像的图像纹理特征分析可以有效鉴别HCC与FNH。
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  浮针扫散与传统针刺治疗腰椎间盘突出症疗效的对比研究

  原宝华, 韩妮娜, 李静, 郝阳, 胡玉龙

  武警医学. 2024, 35(8): 690-693.

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  目的 探讨浮针扫散与传统针刺治疗腰椎间盘突出症疗效的对比。方法 选取2022-04至2023-12于武警第一机动总队医院康复医学与理疗科门诊,因长跑、越野拉练、障碍跑、单双杠、搏击等科目导致腰椎间盘突出症(LDH)的军人患者70例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例。观察组采用浮针扫散治疗,对照组采用传统针刺治疗。比较治疗前后两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分、视觉模拟评分(VAS)、腰椎关节功能活动度、SF-36量表评分以及针口感染、断针等不良事件发生情况,进行疗效评价。结果 两组患者治疗后即刻与2周后Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分、视觉模拟量表评分、腰椎关节功能活动度与同组未经治疗时明显改善,且应用浮针扫散治疗的观察组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.01)。2周后随访SF-36量表评分也较治疗前显著改善,观察组改善更为显著(P＜0.05)。两组在治疗期间均无不良事件发生。结论 浮针扫散疗法对治疗LDH患者在止痛方面,治疗结束即刻与远期优于传统针刺疗法;在腰椎活动度改善方面亦优于传统刺法。
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  社区高龄老人甲状腺激素水平与身体虚弱之间的关系

  刘昱彤, 陈薇, 高扬, 管博, 刘睿涵, 杨明艳, 曹剑

  武警医学. 2024, 35(8): 694-698.

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  目的 分析高龄老人中甲状腺激素(THs)与身体虚弱及虚弱表征五个组分(疲劳、抵抗力、行走能力、疾病数目和体重减轻)的相关性。方法 选取≥80岁的社区老年居民487例。基于FRAIL量表(疲劳、抵抗、行走、疾病、体重下降)对虚弱明确诊断,记录每个虚弱子域的阳性得分。记录人口统计学信息(年龄、性别、婚姻状况和教育状况)、合并症及参与者生活方式等。测定血清THs,包括游离三碘甲状腺素(fT₃)、三碘甲状腺素(T₃)、游离甲状腺素(fT₄)、甲状腺素(T₄)及促甲状腺激素(TSH)水平。对数据进行logistic回归分析,筛选出虚弱及其子域的潜在风险因素。结果 487名受试者中,有60例(12.23%)被诊断为亚临床甲状腺功能减退症,110例(22.59%)虚弱评分为阳性。对所有潜在混杂因素进行调整后的Logistic回归分析显示,虚弱与血清TSH浓度(OR=1.06)、fT₃浓度(OR=0.54)和亚临床甲状腺功能减退症(OR=2.18)有显著关联,fT₄和虚弱间没有关联,而fT3/fT4则与虚弱相关。结论 亚临床甲状腺功能减退症、较高的TSH水平、较低的fT₃水平和fT₃/fT₄比值的降低都与社区高龄老人虚弱程度相关。未来的纵向研究需要继续确定甲状腺功能紊乱与高龄老人虚弱之间的关联。
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  多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

  张鹏, 焦健, 都基权, 司迎

  武警医学. 2024, 35(8): 699-702.

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  目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果。方法 随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究。初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断, A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR) 、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR) 、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊。以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能。结果 初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率。
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  血栓前状态易感基因变异与复发性流产的相关性分析

  王敏, 潘菀淳, 张和平, 王鑫, 孙婷玉, 周玲

  武警医学. 2024, 35(8): 703-706.

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  目的 探讨血栓前状态易感基因变异与复发性流产的相关性。方法 选择2021-12至2023-12在解放军总医院第九医学中心就诊的复发性流产患者103例,并选择同期就诊的无自然流产史患者91例作为对照。分别对两组人群的血栓前状态易感基因变异进行检测,包括FVL基因1691 位点、FⅡ基因20210位点、PAI-1基因675位点、MTHFR基因677位点和1298位点。结果 两组FVL基因1691位点、FⅡ基因20210位点均未见杂合变异与纯合变异;两组间PAI-1基因675位点变异(χ²=0.429,P=0.452)、MTHFR基因677位点(χ²=1.346,P=0.510)和1298位点(χ²=2.866,P=0.245)基因变异频率无统计学差异。单因素回归分析显示,PAI-1基因675位点(OR=1.245,95% CI:0.624～2.482,P=0.533),MTHFR基因677位点(OR=1.071,95% CI:0.571～2.009,P=0.830)和1298位点(OR=1.6324,95% CI:0.883～3.017,P=0.117)的基因变异与复发性流产无关。结论 FVL基因、FⅡ基因、PAI-1基因及MTHFR基因变异与复发性流产无相关性,不建议此类患者常规进行遗传性血栓前状态检测。
临床经验总结
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  全内脏反位合并胆囊结石4例腹腔镜胆囊切除术

  焦辉, 于晓萍, 王佐, 马瑞斌, 安艳丽, 杜旭

  武警医学. 2024, 35(8): 707-708.

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  全内脏反位是一种极为少见的先天性畸形,是指身体内各脏器与健康人呈180°的反位,也称“镜面人”。本文回顾性分析2003-01至2023-11武警新疆总队医院肝胆外科中心收治的4例全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除术的诊治经过,探讨全内脏反位患者的手术安全性和有效性。
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  超高龄双上肢畸形重症患者隧道式经股静脉置入双腔耐高压PICC导管1例

  郑燕芳, 董水凤, 白洁, 刘云娥, 齐滋棣

  武警医学. 2024, 35(8): 709-712.

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  对于高龄、上腔静脉压迫综合征、疑难重症患者,无法经上腔静脉建立输液通路时,隧道式经股静脉置入双腔耐高压PICC导管是一种有效替代方法,本文报道1例超高龄双上肢挛缩性畸形的重症患者隧道式经股静脉置入双腔耐高压 PICC导管的护理方法,经医护协作,综合评估,制定置管方法与操作步骤,静疗专科护士密切追踪护理与指导,一次性穿刺成功,患者PICC导管留置147 d,无非计划拔管及并发症。为临床老年疑难重症患者静脉通路的建立提供参考和指导。
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  生长激素/泌乳素混合性垂体瘤误诊1例

  陆秀红, 张圭, 杨溢, 张皑晨, 唐容辉, 乔丽烨, 魏英绢

  武警医学. 2024, 35(8): 713-714.

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  垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,混合性垂体瘤比较少见,生长激素/泌乳素混合性垂体瘤发病率更低,两种激素增多的临床表现重叠,会导致临床表现复杂多样,易误诊。武警广东总队医院老年病科收治一名混合性垂体瘤患者,手术治疗后症状明显改善。
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  集束化医疗干预在前牙瓷贴面修复中的应用

  吴奇学, 杨宁宁, 侯颖

  武警医学. 2024, 35(8): 715-717.

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  集束化医疗干预是指将一系列有循证基础的医疗措施进行整合归纳,来处理临床难治疾患,为患者提供更优化的医疗服务和治疗效果。我科选取2021-01至2023-01进行前牙瓷贴面修复的160例患者,随机分为研究组与对照组,研究组实施一系列集束化医疗干预措施,对照组给予常规宣教和医疗措施,比较两组患者满意度及术后常见并发症情况。研究组治疗后满意度(93.75%)高于对照组(78.75%),研究组治疗后2年内并发症发生率(10.64%)低于对照组(28.24%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。集束化医疗干预在前牙瓷贴面修复过程中的应用能显著提高患者的满意度,有效降低术后常见并发症发生率。
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  儿童变应性支气管肺曲霉病1例

  丁梦江, 杨秋平, 张玉华, 陈雪芬

  武警医学. 2024, 35(8): 718-720.

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  变应性支气管肺曲霉病(ABPA),也称过敏性支气管肺曲霉病,是一种变应性肺部疾病,现对成人ABPA认识比较完善,儿童ABPA研究还比较少见。本文报道2019年8月13日武警特色医学中心收治的1例曾被误诊为支气管哮喘的儿童ABPA患者,经糖皮质激素、伏立康唑联合治疗好转出院,半年随访病情稳定。
综述
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  颅骨嗜酸性肉芽肿的影像特征及鉴别诊断进展

  高海峰, 张燕齐, 常全新, 温辉, 路彦宾

  武警医学. 2024, 35(8): 721-723.

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  颅骨嗜酸性肉芽肿的各病理阶段影像表现有显著差异,不同的影像检查具有各自的特征。本文对颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学文献进行综述,旨在总结颅骨嗜酸性肉芽肿的影像特征及鉴别诊断,以降低临床误诊率,提高影像诊断水平。
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  心力衰竭合并铁缺乏症的研究进展

  张皓楠, 张丽晖

  武警医学. 2024, 35(8): 724-727.

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  铁缺乏症是心力衰竭患者常见的合并症,并与心力衰竭患者的不良预后相关。铁在氧气运输中发挥着重要作用,在骨骼肌和心肌的代谢过程中也必不可少。在心力衰竭患者中,铁缺乏会使患者运动耐量降低,进而降低生活质量,增加再住院和死亡的风险。尽管铁缺乏加重心力衰竭的症状,影响其预后,但是否需要积极干预及干预时机仍有较大争议。本文重点介绍了铁缺乏症的病理生理现状及诊断标准、铁缺乏症与心力衰竭的关系,并概述了现行指南推荐的治疗方案。
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  体外冲击波改善前交叉韧带重建术后康复结局的研究进展

  陆广旭, 戴永红, 胡乾琤, 李晶晶, 林彦琛

  武警医学. 2024, 35(8): 728-732.

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  前交叉韧带是膝关节内胫骨与股骨相对运动的主要稳定结构,保证人体顺利进行各项高强度活动。前交叉韧带损伤的案例逐年增多,指南要求Ⅱ度以上损伤便需行自体肌腱移植重建手术。术后康复方案可极大的影响手术效果和患者恢复结局,但临床常用的康复手段疗效尚有限。近年来体外冲击波因具有多种生物学效应,被认为可促进移植肌腱“韧带化”,进而改善康复结局。本文就体外冲击波在前交叉韧带重建术后康复中的应用及生物学机制进行综述,以期为临床治疗及科研提供新思路。
军事医学
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  机动卫勤分队基地化训练研究进展

  余智操, 刘聪聪, 张刚, 彭开男

  武警医学. 2024, 35(8): 733-736.

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  为了解机动卫勤分队基地化训练总体研究概况,本文从基地化训练组织、基地化训练作业规范、基地化训练信息化建设、基地化训练实战化问题、基地化训练考核评价体系等五个方面,总结了当前研究现状和研究进展,同时也提出了当前基地化训练存在的问题与思考,以期为进一步加强卫勤理论研究、更好开展卫勤分队基地化训练提供借鉴和参考。