武警医学

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刘惠亮

武警医学. 2012, 23(4): 277-280.

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近年来，随着器械和技术的进步，经桡动脉冠状动脉介入治疗(transradial intervention，TRI)广泛开展，国内某些有经验的中心TRI的比例占所有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)90%以上，多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型，目前均可经桡动脉完成。经桡动脉介入治疗具有出血并发症低、患者舒适度高等优点，但在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)中是否可以常规应用还存在一些顾虑，尤其是手术可完成性、手术延迟等方面。另外，急性心肌梗死患者一般都应用更强的抗凝、抗血小板药物，出血的风险高于常规择期PCI，众所周知的TRI降低出血并发症的好处在AMI直接PCI中是否更加明显？其降低出血的好处是否能带来真正的临床获益？笔者结合最新的临床试验及个人的临床实践就上述问题进行阐述.

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稀释法消除血脂对生化检测结果干扰的效果评价

张蕴秀，石育英，盛惠光，王培昌

武警医学. 2012, 23(4): 281-283.

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比较去离子水稀释法与高速离心法减少血脂对生化检测结果干扰的效果。方法通过三酰甘油(triacylglycerol,TAG)干扰试验选择合适的去离子水稀释倍数，分别用去离子水稀释法与高速离心法（13 000 r/min,10 min）处理血清，用配对t检验分析两者去除血脂影响的效果。结果去离子水稀释法处理后的ALT, AST,CK,CKMB, CREA, UREA,GLU, AMY，LPS结果与高速离心法结果一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可用去离子水稀释法消除血脂对生化检测结果的影响，以提供更准确的生化检验结果。

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2型糖尿病骨折患者营养状况及血糖水平对预后的影响

赵霞，张勍烨，周宏伟，江红

武警医学. 2012, 23(4): 284-286.

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探讨骨折合并2型糖尿病患者术前营养状况指标对预后的影响。方法 123例接受手术治疗的2型糖尿病骨折患者按年龄分组后，对其术前血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数，以及总住院时间、术前准备时间、术后恢复时间、住院费用等指标进行分析。结果中青年组的营养状况好于老年组；有营养风险的患者总住院时间及术前准备时间长于营养状况正常的患者；血糖控制良好者术前准备时间及术后并发症发生率低于控制不良者。结论营养状况及血糖的控制情况关系到骨折合并2型糖尿病住院患者的预后，应采取个体化的营养支持，调整营养状态，以改善预后。

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结肠癌根治术后地佐辛与舒芬太尼静脉自控镇痛效果比较

杨彦军，朱平增，韩雪萍，等

武警医学. 2012, 23(4): 287-289.

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目的通过与舒芬太尼比较，探讨地佐辛用于结肠癌根治术后患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者，42～70岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为地佐辛组（D组），舒芬太尼组（S组），各30例。所有患者选择全身麻醉，手术结束时行PCIA，D组：地佐辛0.8 mg/kg，S组：舒芬太尼2 μg/kg，均加入生理盐水稀释至100 ml。两组患者均设置相同镇痛泵参数，监测并记录术后3、6、12、24、48 h VAS镇痛评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48 h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05), D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P＜0.05)。结论地佐辛应用于结肠癌根治术后PCIA，镇痛效果确切；较舒芬太尼不良反应发生率低，安全性高，是一种较理想的PCIA药物。

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305株手工法血培养病原菌分布情况及耐药性分析

赵红丽，许立，马玉国，等

武警医学. 2012, 23(4): 290-292.

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目的了解医院血培养分离出的病原菌的分布情况及耐药性，为合理用药提供依据。方法对2006-01至2011-01血培养结果进行回顾性分析。手工法培养血液标本，阳性者分离所得菌株采用国产半自动微生物仪进行生化和药敏试验。结果2300份送检标本检出305株病原菌，阳性率13.3%。其中革兰阴性杆菌172株，占56.39%；革兰阳性球菌114株，占37.38%；真菌19株，占6.23%。革兰阴性杆菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉素敏感性较高；万古霉素仍然是阳性球菌最敏感的抗生素。〖HTH〗结论对血行感染的病原菌进行耐药性检测，对指导合理应用抗生素具有重要意义。

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妇科恶性肿瘤术后超声引导下注射无水乙醇治疗盆腔淋巴囊肿

朱江，张硕，闫大晶

武警医学. 2012, 23(4): 293-295.

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目的探讨超声引导介入治疗妇科恶性肿瘤手术后盆腔淋巴囊肿的临床价值。方法在超声引导下对26例共27个盆腔淋巴囊肿行穿刺引流、无水乙醇硬化治疗并随访6个月。结果治愈15个，显效6个，好转4个，无效2个。治愈率55.56％（15/27），总有效率92.59％（25/27 ）。结论超声引导无水乙醇硬化治疗盆腔淋巴囊肿疗效肯定，切实可行。

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漏斗胸146例明尼苏达多项人格调查表测试结果分析

赵京，肖利军，骆利

武警医学. 2012, 23(4): 296-298.

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目的探讨漏斗胸患者的心理健康状况及人格特征，为建立该病的生理—心理—社会综合治疗方案提供依据。方法选取2009-07至2011-05期间入我院胸外科诊治且心理问卷有效的漏斗胸患者146例，使用心理测试软件系统中的明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对其进行测试，并与全国成人常模进行差异性比较。结果男性患者效度量表L、F显著低于常模（P＜0.01）；临床量表Hs、Hy、Ma、Si显著高于常模（P＜0.01）；女性患者临床量表Hs、Hy、Mf、Si显著高于常模（P＜0.05）。结论漏斗胸患者的心身健康水平较低，有其固定的人格特征，术前术后心理测验对于制定合理治疗方案具有重要意义。

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太原市医务人员药物不良反应认知调查

郭晓莺，李青山，程景明

武警医学. 2012, 23(4): 299-301.

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目的了解太原市医务人员对药物不良反应（adverse drug reactions, ADR）的认知情况，并提出对策和建议。方法对太原市各类等级12所医院的医务人员共计714人进行问卷调查，并依据工作年限、职称、学历、专业、单位级别进行分类比较，了解其对药品不良反应知识的掌握、认知情况，发现各人群认知情况的差异，并做统计学处理。结果太原市医务人员对ADR的基本知识有所了解，但对于ADR的相关法规及报告制度认知有明显差异。认识度高低与工作年限和职称关系不大，与学历高低成正比，且以药学专业的认知度最高；单位级别越高越重视，与ADR相关的工作越完善。结论加强宣传与培训，普及ADR知识；发挥专业优势作用，做好安全评价工作；提高监测人员业务水平，提升应对ADR的能力。

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腰椎间盘突出症射频消融术后康复治疗与常规治疗疗效比较

赵晓鸥，李雯，白一冰

武警医学. 2012, 23(4): 302-304.

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目的探讨射频消融髓核成形术后康复治疗的方法及疗效。方法对2007-06至2009-06确诊为腰椎间盘突出症的患者60例，随机分为康复治疗组（27例）与常规治疗组（33例）。康复治疗组术后1 d开始如下康复治疗：中频治疗、牵引治疗和运动治疗等；出院指导包括佩戴腰围、睡硬板床、避免弯腰及腰过伸等动作，2个月内禁止弯腰举重物。结果两组患者术后均有一定程度的恢复，腰腿疼痛症状明显缓解或消失，与术前比较差异有统计学意义。术后1 d两组患者症状均有明显改善，康复治疗组VAS由术前的平均7.5分降至3.2分，常规治疗组由7.8分降至3.7分。术后3～7 d因局部水肿压迫疼痛有所加重，之后会继续减轻，腰椎功能进一步提高。康复治疗组3d后症状加重不明显，且远期疗效显著，术后3个月VAS平均1.3分。结论腰椎射频消融术后积极配合康复治疗，能及时缓解并消除神经根水肿的症状，减轻局部炎性反应，促进神经的恢复，消除疼痛。对改善患者的腰腿活动能力、增强手术疗效、避免再次复发等起到积极的促进作用。

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丝裂霉素C辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞疗效分析

张社德，张天峰，罗荣

武警医学. 2012, 23(4): 305-308.

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目的评价丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网（CNKI）及维普文献数据库（VIP）。全面收集MMC辅助鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的临床随机对照试验(RCT)，评价纳入研究质量，提取有效数据，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT，共1139眼，MMC组574眼，对照组565眼。按测量指标和干预措施进行亚组分析，结果显示：在传统鼻腔泪囊吻合术中用MMC在改善症状、保持泪道畅通及维持骨窗面积方面两组比较差异均有统计学意义；在鼻内鼻腔泪囊吻合术中用MMC在改善症状及保持泪道畅通方面两组比较差异无统计学意义但在维持骨窗面积方面两组差异有统计学意义。现有资料未提示严重不良术后并发症。结论在传统或鼻内鼻腔泪囊吻合术中应用MMC对提高手术疗效有一定的帮助。

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中青年冠状动脉粥样硬化危险因素分析

马春梅,叶道斌,毛积分

武警医学. 2012, 23(4): 309-311.

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目的探讨中青年健康体检者冠状动脉CT成像特点及与常见心血管病危险因素的关系。方法2011-03至2011-06在我院健康医学中心行64层冠脉CT(computed tomographic angiography,CTA)检查的60岁以下成人186例，根据CTA结果将健康体检者分为冠状动脉正常组、冠状动脉粥样硬化组。对常见危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析。结果单因素分析发现，冠状动脉粥样硬化受性别(χ2=22.85，P=0．00)、吸烟(χ2=4.24，P=0.04)、高血压(χ2=5.85，P=O.02)、糖尿病(χ2=5.96，P=0.02)影响；多元回归分析结果表明，性别(χ2=14.77，P=0.00)、低密度脂蛋白胆固醇(χ2=10.43，P=0.00)、吸烟(χ2=6.38，P=0.01)、年龄(χ2=4.93，P=0.03)、总胆固醇(χ2=4.16，P=O.04)与冠状动脉粥样硬化呈正相关。结论本研究认为，冠脉CTA 成像可作为中青年健康体检者冠心病的常规筛查手段；在中青年健康体检者中，吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、性别和年龄与冠状动脉粥样硬化密切相关。

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老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点

曹颖,闫亚非

武警医学. 2012, 23(4): 312-314.

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目的探讨老年2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2-DM）并发急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的临床特点。方法对2008-02至2011-03住院的60岁以上老年2型糖尿病并发AMI接受冠脉造影（coronaryarteriography，CAG）的糖尿病组43例患者，与同期非糖尿病AMI接受冠脉造影的非糖尿病组51例老年患者的临床表现、冠脉特点进行对比分析。结果糖尿病组血糖（12.9±5.2）mmol/L高于非糖尿病组（5.11±0.65）mmol/L(P＜0.05）。糖尿病组发病至入院时间平均（46±32）h，非糖尿病组平均（12±7）h，P＜0.01。糖尿病组不典型胸痛22例（51%）、无胸痛12例（28%），非糖尿病组分别为9例（18%）、3例（6%），（P＜0.01）。糖尿病组冠状动脉Ⅲ度狭窄20例（46.5%）、Ⅳ度狭窄11例（25.6%），非糖尿病组分别为11例（21.6%）和4例（7.8%），（P＜0.01）。糖尿病组患者住院4周病死8例（18.6%），非糖尿病组3例（5.9%），（P＜0.05）。结论老年2型糖尿病并发AMI因症状不典型或无症状，使得入院时间延长。血糖高，病死率高，并发症多，心功能差，冠脉病变程度重是老年2型糖尿病并发AMI的临床特点。

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盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响

曾宪阳，刘纪泽，杨光

武警医学. 2012, 23(4): 315-317.

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目的观察盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痂植皮术后炎性及应激反应的影响。方法40例拟行切痂植皮术患者，随机分为盐酸戊乙奎醚（P组）和对照组（C组）各20例。P组术前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚 0.05 mg/kg，对照组给予等容量生理盐水。分别于给药前(T1)、术毕（T2）、术后8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采取静脉血标本，测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平，并进行乳酸和血糖监测。结果T1时点两组患者血糖、乳酸浓度和IL-6、IL-10、TNF-α水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；P组术后各时点血糖、乳酸浓度和IL-6、TNF-α水平均较C组显著降低(P＜0.05），而P组IL-10水平在术后各时点与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可减轻严重烧伤患者早期切痂植皮术后的炎性及应激反应。

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支架辅助微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的应用价值

高天，李冬梅，张士永，刘奇，毛更生

武警医学. 2012, 23(4): 318-320.

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目的探讨应用颅内专用支架结合微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉技术的临床应用价值。方法44例中，男性20 例，女性24例，通过微导管放置颅内专用支架，支架覆盖动脉瘤瘤颈，同时以另一微导管进入动脉瘤腔微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果全部病例采用颅内专用支架辅助微弹簧圈栓塞，其中38 例致密栓塞，6 例部分栓塞。术中、术后未发生颅内出血及支架内血栓形成，患者均恢复良好。36例术后3～6个月脑血管造影随访：其中35 例致密栓塞的动脉瘤均未显影，载瘤动脉通畅；1例动脉瘤颈有残留，未见动脉瘤复发；6例患者术后3个月内，未随访；2例失访。结论支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤有较好的疗效。

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泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查

佟爱华,董梅,孙敏霞,朱蕾,杨昌梅,孙红宁,匡铁吉

武警医学. 2012, 23(4): 321-322.

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目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国Walkaway96全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和最低抑菌浓度MIC测定。结果 1095份中段尿标本中，分离出病原菌246株，阳性率为22.5%。以革兰阴性菌为主，尤以大肠埃希菌最常见；革兰阳性菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主；真菌感染的数量亦明显增加；药敏试验发现1例耐万古霉素的屎肠球菌；产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为51.4%、47.1%和16.7%。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感率均为100.0%,对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性。结论及时总结分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，对于控制耐药菌株传播、指导合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。

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高效液相色谱串联质谱法测定人血浆中西酞普兰含量

刘振华，郝光涛，吴行伟

武警医学. 2012, 23(4): 323-326.

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目的探讨应用高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定血浆中西酞普兰药物浓度的方法。方法设立色谱柱为Agilent-ZORBAX-C8柱；流动相：乙腈-0.1%甲酸水溶液（60:40）；流速：0.5 ml/min；柱温：20 ℃；质谱条件为电喷雾电离源（ESI），以多反应监测（MRM）方式进行检测，用于定量分析的反应离子为m/z 325.1 262.1(西酞普兰)和m/z 256.2 67.1(苯海拉明，内标)。结果西酞普兰在0.5~100 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9979);西酞普兰的日内、日间精密度RSD均＜10%。结论该方法分析速度快，专属性强，灵敏度高，可作为西酞普兰的血浆药物浓度检测方法。

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2010年湖南省洞庭湖流域武警部队血吸虫病疫情调查

简明，刘小利，罗俊卿，李刚，全明珠

武警医学. 2012, 23(4): 327-328.

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目的掌握湖南省洞庭湖流域武警部队血吸虫病疫情，为制定有针对性的防治措施提供科学依据。方法从武警部队血吸虫病流行病学调查数据库和湖南省血吸虫病疫情数据库中，按分层整群的原则，在洞庭湖流域贯穿的常德、益阳和岳阳市随机抽取20余个执勤点和相对应的流行区、村为调查点，收集部队官兵及地方人群血吸虫病血清学特异性抗体水平（IgG）、年龄特征、工作性质特征和文化程度等进行分析比较。结果该地区武警部队官兵血吸虫病特异性抗体水平明显低于地方同龄人群（χ2=6.769，P＜0.05）；血吸虫感染与疫区生活时间长短、工作性质和文化程度等有关。结论驻洞庭湖血吸虫病流行区武警部队官兵存在血吸虫感染的高危因素，提高官兵对血吸虫病的防治的依从性和主动性是目前控制疫区部队人员感染的主要措施。

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二丁酰环磷腺苷钙预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果

董龙禹，李江伟，吴明毅，窦林彬，郭玉洁，孙玉明，褚文彦

武警医学. 2012, 23(4): 329-331.

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目的探讨二丁酰环磷腺苷钙用于预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压升高的效果。方法甲状腺瘤切除术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，40~70岁，随机分为观察组与对照组，每组40例，均采用0.375%罗哌卡因30 ml颈丛神经阻滞麻醉（患侧颈深丛加双侧颈浅丛，每点10 ml）。观察组二丁酰环磷腺苷钙40 mg加入复方乳酸钠林格液500 ml,输注速度8 ml/(kg·h);对照组单纯输注复方乳酸钠林格液。观察记录患者血压、心率变化。结果观察组与对照组的血压增高发生率分别为2.5%、95%，心动过速发生率分别为5%、 90%（P＜0.01）。结论二丁酰环磷腺苷钙可预防甲状腺瘤切除术颈丛神经阻滞麻醉时血压增高及心动过速。

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He-Ne激光对正畸牙根吸收影响的组织形态学研究

徐焱，孙新华

武警医学. 2012, 23(4): 332-335.

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目的通过组织形态学观察He-Ne激光照射对实验性牙移动根吸收的影响与作用。方法选用Wistar大鼠建立根吸收的动物模型。利用HE和TRAP酶染色定量根吸收面积并进行破牙骨质细胞计数，对照射组与对照组大鼠牙移动过程中根吸收的严重程度进行分析比较。结果根吸收最早出现在加力4 d组，7 d时破牙骨质细胞开始增多，照射组细胞数低于对照组（P<0.05）；14 d时根表面破牙骨质细胞数达高峰，照射组细胞数明显低于对照组（P<0.01）；21 d时根吸收基本停止，照射组根吸收面积明显低于对照组（P<0.01），并在照射组观察到根吸收的修复现象。结论He-Ne激光的局部照射可有效地减少实验性牙移动根吸收的程度。

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门诊患者医保实时结算拒付原因分析及对策

刘霞，舒军萍

武警医学. 2012, 23(4): 336-338.

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目的自北京市医保中心实施门诊实时报销结算以来，我院被拒付的医疗保险统筹金随之增加。为保障医保患者正当的权益，减少医保拒付率的发生，本文针对医保拒付的原因进行分析，并提出相应的改进措施。

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胃肠道手术前留置胃管方法改进156例效果分析

吴超，石娜

武警医学. 2012, 23(4): 338.

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术前留置胃管是胃肠道疾病手术治疗的常规操作之一，而临床上经常遇到留置胃管不合作的患者，再加上术前12 h禁食、4~6 h禁饮导致患者口干，胃管一接触咽部就将之呕出，导致置管失败，不但增加了患者的痛苦，而且增加了护士工作量。鉴于此，笔者改进了留置胃管的方法， 2009-01至2011-11对156例患者采用新方法进行了留置胃管操作，效果满意。

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牙冠延长术改善牙周炎性反应和美学效果1例

朱晓英，胡文杰，王晓玲，韩劼，侯建霞

武警医学. 2012, 23(4): 339-340.

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很多因前牙需改善或美观而进行烤瓷全冠的修复者，往往在牙体预备中忽视生物学宽度，从而影响牙周组织的健康，导致牙周组织炎性反应，如充血、水肿，影响前牙的美观。本例同时上前牙伴有被动萌出不足、露龈笑及前牙深覆合，不仅破坏了前牙美学的和谐，而且增加了再次进行烤瓷修复的难度。笔者就牙冠延长术改善牙周炎性反应和美学修复效果进行病例汇报。

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输卵管恶性苗勒管混合瘤1例

李健，顾蓓，李红霞

武警医学. 2012, 23(4): 341-341.

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原发性输卵管恶性肿瘤是极其罕见，而输卵管恶性苗勒管混合瘤更为罕见，仅占女性生殖道恶性肿瘤的0.1%～0.5%。迄今世界报道仅50余例。笔者报道1例诊治过程，并结合文献探讨其临床表现、病理、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。

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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子、C-反应蛋白联合检测对类风湿关节炎早期诊断的价值

赵花，李军民

武警医学. 2012, 23(4): 342-343.

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类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是一种病因未明的慢性全身性炎性反应性疾病，我国患病率为0.41%。目前临床实验室检测类风湿疾病，最常见的方法是检测血清中类风湿因子(RF)。RF是以变性的IgG、Fc段为靶抗原的自身抗体(主要为IgM类抗体)，虽然敏感性高，但特异性较差，给临床诊断带来一定的困难。C-反应蛋白（CRP）是肝脏合成的一种免疫调节因子，参与RA的发生与发展，能够作为类风湿关节炎诊断和治疗的一个参考指标。抗CCP抗体在RA早期即可出现，诊断RA的特异性好于RF、CRP，在发病前10余年就能被检出。本研究通过检测我院2010-01至2011-01确诊为RA患者108例抗CCP抗体、RF、CRP水平，并与非RA组102例进行比较，旨在探讨三项指标联合检测在RA诊断中的价值。

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维生素K1注射引起过敏性休克1例

姚尖，林海平

武警医学. 2012, 23(4): 343.

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在日常护理工作中,青霉素与头孢类抗生素过敏反应比较常见,我们常能高度警惕。维生素K1(Vit K1)是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须，不仅用于维生素K1缺乏引起的出血性疾病，还具有解痉、止咳、平喘的作用。随着应用的增加，不良反应的发生率明显升高。主要表现为皮疹，严重者表现为过敏性休克。我院于2011-07-06成功地抢救了1例注射Vit K1引起的过敏性休克。

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武警某部医院2010-2011年药物不良反应80例分析

许晓莲，李勃，曹锐

武警医学. 2012, 23(4): 344-345.

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药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。ADR的监测有利于加强药品使用管理，是医院临床药学的重要组成部分。做好ADR监测工作可以促进临床安全、合理地使用药品。现将我院2010-01至2011-06收集的80例ADR报告分析如下，为保证用药安全提供参考。

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尿沉渣显微图像自动处理方法研究与实现

徐庆俊,李密馥,潘敏

武警医学. 2012, 23(4): 346-347.

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尿沉渣检查是指用显微镜检查尿液中各种有形成分的方法。尿沉渣中成分复杂，除包含红细胞、白细胞、上皮细胞、管形、细菌、结晶、酵母菌、黏液丝等有形成分外，还含有各种杂质。通常对尿样本采用离心的方法，容易造成细胞粘连现象，给图像自动分割带来困难，进而影响有形成分的智能识别。笔者采用平面流式显微影像系统获取尿沉渣图像，效果较好。

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两种方法治疗胶耳疗效比较

卫丽红，毛婷婷，程娟花

武警医学. 2012, 23(4): 348-350.

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分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降、耳鸣、耳痛为主要临床表现的中耳非化脓性耳病。积液黏稠呈胶冻者，又称为胶耳。目前治疗方法主要通过药物和手术方法。我科自2006-04至2010-12采用东菱迪芙（DF-521）治疗57例胶耳患者，疗效较好。

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来氟米特联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效比较

夏琳，田东华，季康，李萌博

武警医学. 2012, 23(4): 349.

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类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以侵犯四肢可动关节为主要特征的一种慢性炎性多系统疾病，是一种致残性疾病，严重影响患者的生活质量。慢作用抗风湿药是目前应用较多、疗效较肯定的药物［1］。近年，以细胞因子为靶向的生物治疗逐渐被应用到临床，取得较好的疗效。本研究于2008-01至2010-01应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合来氟米特治疗RA，并与单用来氟米特比较，评价两种疗法的疗效。

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筋膜皮瓣临床应用进展

刘文剑，付建华

武警医学. 2012, 23(4): 351-352.

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筋膜皮瓣是指皮瓣中包含有深筋膜结构且深筋膜血管网对皮瓣成活有重要作用的一类局部皮瓣，是由瑞典整形外科医师Ponten于1981年首先命名的。由于深筋膜血管网(丛)的血供丰富，筋膜皮瓣可以不经过手术延迟而直接转移，长宽比例达(2.5～3)∶1亦可成活，突破了传统上四肢不包含深筋膜的皮下组织，皮瓣长宽比例不宜超过1：1的限制，极大地改变了皮瓣外科的手术原则。筋膜皮瓣因其血运丰富，切取方便，修复效果良好稳定而被临床上普遍应用，使得其应用水平进一步提高。

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肿瘤专科注册护士培训现状与建议

吉铁凤，王丽华

武警医学. 2012, 23(4): 353-354.

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护理人员在肿瘤患者的诊疗过程中起着十分重要的作用。因此，为了更好地为肿瘤患者服务，需要培养肿瘤专科注册护士，以期全方位提高专科护理水平。中国的肿瘤专科注册护士（Oncology Certified Nurse Specialist，OCNS）培训制度均借鉴于欧美西方发达国家的培训体系，并结合国家的具体实际进行完善发展，形成了自己的特点。

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应激性心肌病病例讨论

刘新林，姜铁民，赵季红，张梅

武警医学. 2012, 23(4): 355-358.

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临床资料患者，女，37岁，主因间断性心前区疼痛10年，加重伴胸闷、憋气0.5 h入院。入院前0.5 h行冠脉64排CT后出现胸闷、憋气症状，伴心悸、大汗，无胸痛、肩背部放射痛，无意识丧失。当时测血压60/40 mmHg，心率50次/min，立即转送急诊行心电图示：窦性心律，频发室性期前收缩，Ⅰ、Ⅱ、aVL导联ST段抬高大于0.2 mV（图1）。心电监护示：阵发性室性心动过速。给予利多卡因、肾上腺素、多巴胺、间羟氨等药物治疗，病情稳定后以过敏性休克、高血压2级（高危）收入科。

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双侧髋关节置换术后并发症的观察及护理

杭国珍，何明蔚，王瑞瑜

武警医学. 2012, 23(4): 359-359.

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人工关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法。以前一般认为双髋关节分期置换相对同期置换风险小。但近年来随着人工关节置换研究的深入，以及手术操作技术的提高，人工关节置换技术已经趋向成熟，完全可行双侧一期人工全髋关节置换。双髋关节置换的同期置换较分期置换，缩短了患者手术次数及住院日期，节约费用，但手术时间长，易出现各种手术并发症。我院在2004－01至2011－01共行112例一期双侧人工髋关节置换术，11例出现并发症,发生率为9.8%，针对出现并发症的患者进行针对性的观察和护理，均得到及时处理及有效控制。

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玻璃体切割术治疗视网膜脱离95例围术期护理体会

刘梅，吕林娟，邓德勇，缪丽萍，杨菊萍

武警医学. 2012, 23(4): 360-361.

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视网膜脱离是指视网膜组织中神经上皮和色素上皮层分离，导致视力无痛性骤降、视物变形、视野缺损、眼前固定黑影、闪光感等，是一种严重的致盲性眼病，以中老年多见。手术是其主要的治疗方法，但因手术过程复杂、预后影响因素多，对患者配合要求较高，因此围术期合理、有效的护理对保证手术效果有重要影响。现对我科2008-03至2011-03视网膜脱离患者行玻璃体切割手术复位95例（95眼）的护理体会总结如下。

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糖尿病患者干细胞移植治疗后6个月随访体会

杨雪梅, 张建梅,李菁,徐春

武警医学. 2012, 23(4): 362-362.

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糖尿病是目前威胁人类健康的主要慢性病之一，严重影响患者的健康和生活质量。近年来，糖尿病的诊疗水平得到了很大提高。干细胞具备的增殖能力和分化潜能使其成为胰岛素分泌细胞的潜在来源，有文献报道骨髓干细胞有望成为胰岛细胞的源泉，干细胞移植成为治疗糖尿病的新方法。但是，目前人们对干细胞向胰岛B细胞的诱导分化机制尚不明确。另外，没有严格掌握治疗的适应证和建立科学客观的疗效判定标准，因此，干细胞治疗糖尿病这种新疗法尚处在探索研究阶段。笔者重点分析患者依从性与疗效的相关性，探讨可行的护理措施，希望为干细胞移植治疗糖尿病的临床研究起到一定的辅助作用。

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健康教育提高梅尼埃病疗效尝试

杨玉兰，李彦，林红兰，李丽，毕慧娟，王昕，文瑞姣

武警医学. 2012, 23(4): 363-364.

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梅尼埃病﹙Meniere’s disease, MD﹚是特发性内耳疾病，本病发作时多为突然发病，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等神经刺激症状。我科对2011－01至2011－07收治的梅尼埃病56例进行了系统的健康教育，取得良好效果。

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人性化护理服务在健康体检中的应用

兰雅维，贺晶晶，张崇广

武警医学. 2012, 23(4): 365-365.

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近年来，我院高度重视干部体检工作，以人性化、规范化的护理服务为突破点，以充分的准备和行之有效的人性化护理服务模式，满足受检干部日益增长的健康服务需求。2009～2010年，我们为本部机关干部、基层各部队、离退休老干部5036名进行了健康体检，通过开展人性化的护理服务，使受检者的满意率逐年提高，现报道如下。

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2012年, 第23卷, 第4期　
刊出日期：2012-04-01

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