武警医学

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去旋转石膏技术矫治早发性脊柱侧弯的新理念

孙琳,曹隽,孙保胜

武警医学. 2014, 25(10): 973-976.

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中国人群肥胖与胃食管反流病相关性的meta分析

夏丽琼,张靖,朱金水

武警医学. 2014, 25(10): 977-980.

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目的探讨中国人群中肥胖与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相关性。方法检索自建库至2013-12中国生物医学文献数据库、中国全文期刊数据库、中国科技期刊数据库、PubMed上公开发表的有关中国人群肥胖与GERD发生率关系的文献,按照入选标准,共有9篇横断面研究纳入本研究,对其研究内容摘录后应用Stata 12.0软件进行分析。结果中国肥胖人群比正常体重人群发生GERD的风险增加,比值比(OR)为1.82,95％可信区间(95％CI)为1.27～2.62。结论根据现有的研究资料分析,中国肥胖人群发生GERD的风险增加,肥胖是中国人群GERD的相关危险因素之一。

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武警某部执勤战士精索静脉曲张流行病学调查

徐庆康,徐哲丰,陈国军,杜开齐,沈伟华,段跃,于田强

武警医学. 2014, 25(10): 981-982.

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目的了解武警某部基层一线执勤战士精索静脉曲张的发病率。方法 2013-06至2013-09组织泌尿专科医师及当地卫生队医师分别前往武警某部12个支队基层一线执勤部队进行体检及问卷调查,采用分层整体抽样方法。1年兵龄、2年兵龄、2年以上兵龄战士均为720名(每个支队每个兵龄段各抽取60名),共2160名。结果发现精索静脉曲张患者208例,发病率为9.62%,其中Ⅰ度114例,Ⅱ度56例,Ⅲ度38例。1年兵龄发病39例(5.42%),2年兵龄101例(14.03%),2年以上兵龄68例(9.44%)。2年兵龄较1年兵龄发病率明显提高(χ²=29.44,P＜0.01),2年兵龄以上发病率反而较2年兵龄有所降低(χ²=7.30,P＜0.01)。结论基层一线执勤部队站哨时间长,训练强度大,可能导致精索静脉曲张的发病明显增加。

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HR-HPV检测在宫颈细胞学异常患者中的意义

张小燕,丁晓萍,叶梅,卞美璐,陈庆云

武警医学. 2014, 25(10): 983-986.

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目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)检测在宫颈细胞学异常患者中的应用价值。方法选择2011-01至2012-04宫颈细胞学诊断异常患者872例,采用杂交捕获二代(hybridization captureⅡ,HC-Ⅱ)进行高危型HPV检测;按宫颈组织病理学结果分为NILM组(negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM)、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、宫颈鳞癌组(invasive cervical cancer, ICC)。用Spearman等级相关分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的关系。结果 872例细胞学异常患者中ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL组HR-HPV阳性率分别为31.6%、59.7%、50.3%、89.6%;NILM组、CINI、CINⅡ、CINⅢ、ICC组HR-HPV阳性率分别为25.2%、53.4%、86.7%、96.4%、100%,差异有统计学意义(P＜0.01);HC-Ⅱ法诊断宫颈高度病变(≥CINⅡ)的灵敏性、特异性、阳性预告值、阴性预告值分别为93.1%、66.8%、59.9%、94.8%;不同病理级别组HPV病毒载量差异有统计学意义(P＜0.05),NILM组HPV病毒载量低于CIN各组以及宫颈癌组(P＜0.05),CIN以及宫颈癌组HPV病毒载量差异无统计学意义。结论随着组织病理学级别的升高,HR-HPV阳性率呈上升的趋势;HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。

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建立科研型肝癌肝移植标本库质量控制体系的初步探讨

王乐天,张庆,郝昱文,陈虹,陈新国,沈中阳

武警医学. 2014, 25(10): 987-990.

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目的探讨建立科研型肝癌肝移植临床标本库质量控制体系,制定规范化的肝癌肝移植标本采集、处理、保存操作流程及标本信息化管理系统。方法借鉴国内外建立标本库的标准化程序,制定肝癌肝移植标本库操作流程及质量控制体系,规范化收集、处理及保存肝癌肝移植受者的肿瘤组织及血液标本,同时收集良性肝病肝移植受者以及健康供者的肝组织及血液标本作为研究对照。对所收集的标本及相关的临床资料信息进行系统化管理。结果自2009-08肝癌肝移植标本库现收集有完整临床资料的501例肝移植供、受者的组织及术前/术后血液标本。其中,肝癌标本包括肿瘤组织、癌旁组织及远端非癌组织标本共计1773份。随机抽取45例标本进行质量监测,显示标本取材的准确率达90%以上,标本质量较好。开发了规范化的标本信息资料计算机管理系统。结论初步建立了具有一定规模的科研型肝癌肝移植标本库质量控制体系,有利于提高标本的质量,为肝移植研究提供了规范化的临床样本资源平台。

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国产封堵器治疗嵴内型室间隔缺损的近远期效果观察

范美群,吴晓霞,马东星,焦小杰,刘英,李红,刘惠亮

武警医学. 2014, 25(10): 991-993.

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目的探讨应用国产封堵器经导管介入封堵治疗嵴内型室间隔缺损(intracristal ventricular septal defect,IVSD)的近期及远期效果。方法 2005-07至2010-12经超声心动图初诊43例IVSD患者,男24例,年龄3~21岁,女19例,年龄10~28岁,超声测量直径平均(4.5±2.8)mm(3~8 mm)。按常规方法建立股动脉-室间隔-股静脉的轨道行介入治疗,选用国产封堵器治疗。结果 43例患者最终确诊为IVSD,其中有2例转心外科治疗,1例合并主动脉缩窄,另1例合并右室流出道狭窄。有3例介入手术未成功,成功封堵的38例中术后有 3例主动脉瓣微量反流,随访平均6.5年(4~9年),期间仍有1例患者主动脉瓣微量分流。封堵器无移位,无心律失常。结论国产封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损效果肯定,成功率高,残余分流及封堵器移位发生率低,远期随访疗效可靠。

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间苯三酚联合分娩镇痛导乐仪在促进自然分娩中应用的临床观察

王雅慧,胡美丽,王秀芳,王红红,孙冰

武警医学. 2014, 25(10): 994-996.

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目的探讨间苯三酚与导乐仪联合应用在促进自然分娩中的效果。方法选择2012-10至2013-09在我院拟进行阴道分娩的足月妊娠孕妇,对愿意选择镇痛分娩者随机分为联合组、导乐仪组、间苯三酚组,每组160例,不愿意镇痛分娩者作为传统组(n=100)。联合组采用间苯三酚与导乐仪联合应用,导乐仪组选取导乐仪镇痛分娩,间苯三酚组应用间苯三酚药物干预,传统组为传统待产不施加任何干预措施。观察四组孕妇的产程变化、分娩结局、对分娩痛的反应等指标。结果联合组、导乐仪组镇痛有效率分别为96.88%和95.63%,均明显优于其他2组(P＜0.05);联合组宫口扩张速度较其他3组快(P＜0.05),第一产程、第二产程、总产程短于其他3组(P＜0.05),剖宫产率为6.25%,明显低于其他3组(P＜0.05)。结论间苯三酚与导乐仪联合应用安全、有效,利于自然分娩,值得推广使用。

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老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

周齐娜,杜文娟

武警医学. 2014, 25(10): 997-998.

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目的探讨老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法收集老年慢性心力衰竭76例,其中心功能Ⅱ级25例,Ⅲ级28例,Ⅳ级23例,并选择30例非心力衰竭老年体检者作为对照组,以放射免疫法检测血浆总三碘甲状腺氨酸(T₃)、总甲状腺素(T₄)、游离三碘甲状腺氨酸( FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺素(TSH)。结果心功能Ⅱ级组T₃[(1.28±0.51)nmol/L]和FT₃[(3.01±0.78)pmol/L]与对照组[分别为(2.34±0.52)nmol/L和(4.27±0.64) pmol/L]比较,明显降低(均P＜0.05),且随着心功能分级增加,心功能Ⅲ级、Ⅳ级T₃和FT₃水平则进一步降低(P＜0.01),心功能Ⅲ级T₃和FT₃分别为(0.87± 0.43)nmol/L和(2.42±0.61)pmol/L,心功能Ⅳ级T₃和FT₃分别为(0.60±0.36)nmol/L和(2.09±0.71)pmol/L。结论 T₃和FT₃作为重要的内分泌激素,参与心力衰竭的病理生理进程,可作为老年慢性心力衰竭患者早期临床诊断标志物。

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颌支托窝两种脱敏方法效果比较

马妍,王晓玲,赵弘,王立军,顾晓明,刘克礼

武警医学. 2014, 25(10): 999-1002.

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目的比较和观察极固宁(Green OrTM)和Er:YAG激光法对

支托窝脱敏的疗效。方法选取2013-01至2013-12初次选用可摘局部义齿修复牙列缺损的90例患者90颗磨牙,男43例,女47例, 46～60岁,随机分为极固宁组30颗,Er:YAG激光组30颗,对照组30颗。采用视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)对3组患者均在合支托预备后即刻脱敏治疗之后和脱敏治疗4个月后进行牙本质敏感性临床评估,测定VAS值。结果即刻脱敏结束后,极固宁组(83.3%)和Er:YAG激光组(86.7%)的有效率均高于对照组(23.3%,P＜0.05),极固宁组和Er:YAG激光组的有效率差异无统计学意义。脱敏治疗4个月后复查,Er:YAG激光组的有效率(79.3%)高于极固宁组(31.0%)和对照组(21.4%,P＜0.05),极固宁组和对照组的有效率差异无统计学意义。结论在牙本质过敏症的短期治疗中极固宁效果较显著,长期疗效中Er:YAG激光作用更加明显。

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TP-ELISA法检测梅毒抗体假阳性结果的影响因素

赵花,李军民,张红

武警医学. 2014, 25(10): 1003-1004.

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目的探讨TP-ELISA法检测梅毒特异性抗体假阳性结果的影响因素。方法采用TP-ELISA法对2619例标本进行检测,初检阳性者再行TRUST试验和TPPA确认试验,结果判定以TPPA为准,比较TP-ELISA法与TPPA法的符合率。结果 231例TP-ELISA法检测阳性标本中S/CO值＞1.0者201例,经TRUST复检后阳性者169例,经TPPA确认阳性者196例,TP-ELISA法和TPPA的符合率为97.5%。在S/CO为0.70～1.0的30例标本中,经TRUST复检后阳性者12例,经TPPA确证为阳性者19例,TP-ELISA法和TPPA的符合率为63.3%。结论 TP-ELISA法检测阳性标本中S/CO值为0.70～1.0者应采用TRUST和 TPPA法联合检验,以减少误诊及漏检。

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武警某医院2010-2013年法定传染病报告情况分析

靳莎莎,卫军,苏丽婷,王倩

武警医学. 2014, 25(10): 1005-1007.

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目的了解武警某医院4年内上报的法定传染病流行特点和疫情动态,为制定有效的防控措施提供依据。方法用描述性流行病学方法对武警某医院2010－2013年法定传染病资料进行统计、分析。结果 4年内共报告法定传染病7349例,合计11种,其中乙类传染病3238例(44.06%),丙类传染病4108例(55.90%),其他传染病3例(0.04%),无甲类传染病;从传染病传播途径来看,肠道传染病4008例(54.54%),血源及性传播疾病3188例(43.38%),呼吸道传染病40例(0.54%),其他传染病(流行性出血性结膜炎)113例(1.54%)。结论在今后的传染病防治工作中,应将肠道疾病、血源性及性传播疾病的防治作为重点。

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无症状人群CT检查冠状动脉粥样硬化发病情况分析

刘烨,赵绍宏,具海月,杨立

武警医学. 2014, 25(10): 1008-1010.

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目的对无症状人群行冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)检查,分析冠状动脉粥样硬化及血管管腔狭窄情况。方法对1970例无症状、无冠心病、无糖尿病病史者行冠状动脉CTA检查,了解人群冠状动脉粥样硬化情况,并分析不同性别不同年龄阶段血管管腔狭窄发生情况。结果 1970例无症状者,冠状动脉粥样硬化1245例(63.20%);男性1603例中,可见冠状动脉粥样硬化1069例(66.65%),女性367例中,可见动脉粥样硬化176例(48.09%);各年龄段血管管腔狭窄均以Ⅰ级发生率最高,男性40～49岁、50～59岁分别为60.17％,54.00％;女性40～49岁、50～59岁分别为56.67％,52.33％。无症状患者,CTA显示管腔狭窄程度＞50%为6.67%。结论 CTA能够无创、准确地一次扫描即提供冠状动脉管腔狭窄、斑块负荷等重要信息。这对无症状非糖尿病患者群、传统风险因素与CT指标存在相关性,但预测管腔狭窄、斑块负荷的影响程度依然有限。

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胸腔镜T₂交感神经干阻断术治疗头面部多汗症随访与疗效评估

金璐明,刘军,陈应泰,崔健,黄宇清,刘强,闵先军,杨影顺

武警医学. 2014, 25(10): 1011-1014.

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目的评价电视胸腔镜行双侧胸交感神经链T₂节段阻断术治疗头面部多汗的远期疗效及术后生活质量。方法 2002-01至2007-12,通过阻断T₂交感神经干的手术方式治疗头面部多汗症20例,每年进行定期电话随访,最近一次随访时间为2014-06,术后最短随访时间均超过5年。结果 20例头面部多汗患者,手术持续时间30～45 min,平均(37.5±7)min。术后头汗消失率为100%,代偿性出汗总发生率为100%。代偿性出汗主要集中在后背和前胸,分别为96.7%,100%。其他部位如腹部、大腿也存在不同程度的代偿性出汗。随访结果对于手术效果“满意”10人(50%),“一般”7人(35%),“不满意”3人(15%)。术后生活质量明显改善 9人(45%),改善 8人(40%),无改善 3人(15%)。结论胸腔镜下阻断T₂交感神经干治疗头汗症效果确实,但术后出现代偿性多汗不可避免,对术后生活质量和心理影响较大,应谨慎实施这类手术。

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单孔法与三孔法胸腔镜肺大疱切除术疗效比较

张正旭,黄大伟,宋传健,侯延君,蔡航,姜长滨

武警医学. 2014, 25(10): 1015-1017.

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目的比较单孔法与三孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱的临床疗效。方法回顾性分析本院行肺大疱106例电视胸腔镜手术治疗情况,其中行单孔法切除术51例称单孔法组,行三孔法切除术55例称三孔法组,对两组的手术时间、切口总长度、术中出血量、术后胸管引流总量、胸管留置时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛程度等指标进行对比。结果所有患者均手术成功,两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;单孔法组较三孔法组手术切口总长度小[(4.1±0.4)cm vs(4.9±0.5) cm],术后胸管引流总量减少[(186±79)ml vs(219±80)ml],胸管留置时间缩短[(2.3±1.6) d vs(2.9±1.6)d],术后疼痛程度比对照组轻,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统的三孔法相比,单孔法有利于减轻疼痛、提高患者生活质量。

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右美托咪定与芬太尼用于经皮微波消融治疗肝癌麻醉的比较

陆忠辉,周逸刚,许君

武警医学. 2014, 25(10): 1018-1020.

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目的比较右美托咪定与芬太尼分别联合丙泊酚用于超声引导下经皮微波消融疗法(percutaueous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗肝癌的麻醉效果。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级预行PMCT治疗肝癌患者40例,随机分成芬太尼组(F组,n=20)和右美托咪定组(D组,n=20)。开放静脉后,F组缓慢静脉注射芬太尼1 μg /kg,D组静脉微量泵注射右美托咪定0.5 μg /kg(注射时间为10 min),继以0.5 μg/(kg·h)静脉维持至PMCT结束前5 min左右。局部麻醉下超声引导定位后,F组和D组分别以丙泊酚1～2 mg/kg和0.5 mg/kg(注药速度4 ml/10 s)静脉注射诱导,分别以丙泊酚6～8 mg/(kg·h)和3～4 mg/(kg·h)静脉输注维持至PMCT结束;术中出现呻吟不适或身体扭动者追加丙泊酚20～30 mg/次。观察两组患者丙泊酚用量、苏醒时间、术中BP、HR和SpO₂的变化,以及围术期并发症发生情况。治疗结束后30 min进行VRS疼痛评分并调查患者对麻醉的满意度。结果丙泊酚用量D组显著低于F组(P＜0.01),苏醒时间D组明显长于F组(P＜0.01)。F组 SBP、DBP和HR在PMCT治疗前后波动大于D组(P＜0.05)。F组心动过缓、低血压、呼吸暂停和注射痛发生率分别为30%、20%、30%及90%,D组患者未有以上情况发生,两组比较差异有统计学意义(注射痛P＜0.01,余P＜0.05)。治疗结束后30 min ,VRS疼痛评分F组明显高于D组(P＜0.01),患者满意率D组明显高于F组(P＜0.05)。结论两种麻醉方法均能满足PMCT治疗肝癌的需要,但右美托咪定除苏醒时间延长外,能显著减少丙泊酚用量,且不良反应少,对呼吸循环功能影响更小,患者满意率更高。

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正清风痛宁片治疗IgA肾病中等量蛋白尿的疗效

王文,高德,祖静,贺晓

武警医学. 2014, 25(10): 1021-1023.

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目的研究正清风痛宁片治疗IgA肾病中等量蛋白尿的临床疗效。方法选择156例IgA肾病中等量蛋白尿患者(尿蛋白定量1～3 g/24 h),按入院顺序号的奇偶数分组,正清风痛宁片联合缬沙坦治疗组(观察组)78例,缬沙坦治疗组(对照组)78例。治疗剂量:正清风痛宁片每次2片,3次/d,缬沙坦治疗80 mg,1次/d,服药并观察12个月,比较两组患者临床缓解率以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂等临床指标的变化,并观察临床不良反应。结果观察12个月,观察组临床缓解率高于对照组,分别为87.2%和56.4%(P＜0.01);观察组24 h尿蛋白定量为(0.42±0.36)g/24 h,明显低于对照组[(1.59±0.66)g/24 h],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);血浆白蛋白和总蛋白、血肌酐水平、血脂水平以及临床不良反应两组对比差异无统计学意义。结论正清风痛宁片联合缬沙坦治疗IgA肾病中等量蛋白尿,临床缓解率高于单纯缬沙坦治疗,能更有效降低24 h尿蛋白定量,无明显不良反应。

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长春市儿童和青少年原发性高血压与肥胖相关性分析

秦阳,吴艳英,金东辉,闫小萍

武警医学. 2014, 25(10): 1024-1028.

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目的总结长春市3～18岁儿童和青少年超重肥胖和原发性高血压的发生率,分析原发性高血压与超重肥胖的相关性,为儿童和青少年超重、肥胖、高血压的防治提供科学依据。方法 2012-07至2012-09,采用整群随机抽样对长春市4860名3～18岁儿童和青少年进行高血压、肥胖流行特点的横断面调查。对资料进行统计学分析。结果 (1)3～18岁儿童和青少年高血压发生率8.9%。超重肥胖总发生率20.9%,肥胖的高峰期出现于9～11岁。(2)超重组高血压发生率13.17%,肥胖组高血压发生率32.85%,显著高于体重正常组高血压发生率(5.3%),BMI值增加对收缩压升高产生的影响高于对舒张压升高产生的影响。(3)BMI、腰围、腰围身高比(waist to height ratio,WHtR)与收缩压和舒张压均呈正相关,腰围和BMI与血压的相关性优于WHtR,没有明显性别差异。(4)有家族史者超重肥胖发生率为56.3%,无家族史者超重肥胖发生率为18.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。(5)高血压更易出现糖、脂代谢紊乱,多元Logistic回归分析显示BMI、腰围、血脂水平是影响血压的主要因素,BMI对收缩压的影响显著,腰围对舒张压的影响差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 BMI能够敏感预测儿童及青少年高血压,目前我国儿童和青少年超重肥胖发生率明显升高,此类人群中高血压发病的危险性显著增强。

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P63蛋白在肺癌中表达的定量分析及其与癌细胞凋亡的关系

王璐,申洪

武警医学. 2014, 25(10): 1029-1031.

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目的对P63蛋白在正常肺脏及肺癌组织中的分布进行定量分析,判断其表达与细胞凋亡的关系。方法收集肺癌组织标本及肿物周围正常肺组织,制备组织芯片。以免疫组织化学方法鉴定P63表达并进行量化分析;以脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法判断细胞凋亡并进行量化分析;最终将结果量化为阳性单位(PU)进行分析。结果肺鳞癌细胞核P63的PU值大于正常肺支气管上皮、肺腺癌、大细胞癌、小细胞癌细胞核P63的PU值(P＜0.01);肺腺癌、大细胞癌、小细胞癌的PU值小于正常肺支气管上皮细胞核P63的PU值(P＜0.01);正常肺组织中P63的表达与细胞凋亡之间无相关关系(r＝0.1619,P＞0.05);肺癌组织中P63的表达与细胞凋亡呈正相关(r＝0.3333,P＜0.001)。结论正常肺组织中P63的表达量和细胞凋亡是两个独立存在的事件;而肺癌组织中P63的表达与细胞凋亡呈正相关。

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仪仗兵训练性血红蛋白尿发病机制及其影响因素探讨

何宗泽,李冀军,陈凤锟

武警医学. 2014, 25(10): 1032-1034.

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目的通过观察仪仗兵血红细胞抗氧化能力相关指标的变化,探讨训练性血红蛋白尿可能的发生机制及影响因素。方法观察70名仪仗兵一次常规训练前后血红细胞丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及血浆总抗氧化能力(total antioxidant capacity,AOC),血乳酸(blood lactic acid,BLA)变化,再以是否反复出现肉眼血尿分组,观察上述指标的变化及与肉眼血尿的相关性。结果训练前MDA(6.57±0.64)nmol/L,训练后(6.86±0.67)nmol/L;训练前SOD(9.61±1.08)U/mg,训练后(10.46±2.12)U/mg;训练前T-AOC 5.18(3.70～6.11)U/ml,训练后7.89(7.09～9.81)U/ml;训练前BLA(21.4±5.4)mmol/L,训练后(31.8±12.8)mmol/L。MDA、SOD、T-AOC、BLA训练后均较训练前显著升高(P<0.05)。MDA、SOD、T-AOC训练前后的差值与血尿的出现具有显著的相关性(P<0.05)。结论仪仗兵常规训练强度可引起红细胞抗氧化能力变化,其差异可能是训练性血红蛋白尿发生原因之一。

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武警某部训练伤210例调查分析

马晓燕,张瑞,白玉萍,马楠

武警医学. 2014, 25(10): 1035-1035.