武警医学

Select

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展

郭岩斐,宁璞

武警医学. 2015, 26(12): 1189-1192.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

Select

微量射频技术治疗胃食管反流病5年随访研究

刘海峰,屈亚威,陈晓光,王伟岸,谈涛,黎君,唐红卫

武警医学. 2015, 26(12): 1193-1195.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的随访研究内镜下微量射频技术治疗胃食管反流病的5年疗效。方法对接受微量射频治疗的难治性胃食管反流病患者进行随访研究,选择治疗前、治疗后1年、治疗后5年三个时间点,对胃食管反流症状积分(GERD-HRQL)、症状控制满意度、药物使用情况进行临床观察。结果微量射频治疗后患者胃食管反流症状发作明显减轻,GERD-HRQL积分由治疗前的25.6±9.0,降至8.7±3.4(治疗后5年,P<0.01);烧心积分由治疗前的3.3±1.3,降至1.3±1.0(治疗后5年,P<0.05);患者对症状控制满意率由治疗前的31.1％升至71.6％,满意度积分由治疗前的1.4升至3.8(P<0.01)。治疗前全部患者需要使用质子泵抑制药(PPI)PPI控制症状,治疗后5年,70.1％患者不需要服用PPI。结论微量射频治疗技术可以显著改善胃食管反流症状、提高患者对治疗的满意度、显著减少PPI的用量,是治疗难治性胃食管反流病的有效方法。

Select

产钳助产对降低剖宫产率的意义

朱琳,张小燕,包狄,贾燕燕,田石

武警医学. 2015, 26(12): 1196-1196.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨产钳助产技术对降低剖宫产率的意义。方法 2014年北京市海淀区妇幼保健院为降低剖宫产率进行产钳助产规范化培训,将2014年分娩的13 952例孕妇作为研究组,2013年分娩的11 588例孕妇作为对照组,对两组孕产妇并发症、分娩方式及母儿结局进行回顾性分析。结果 (1)2014年剖宫产率由2013年的38.8%下降至29.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)与2013年比较,2014年产钳助产率显著升高(9.40% vs 5.85%),差异有统计学意义(P<0.01);(3) 2014年的产后出血率、会阴Ⅲ度以上裂伤、新生儿窒息率与2013年比较,差异无统计学意义。结论加强产钳助产培训,提高产钳助产技术,在阴道助产指征明确和条件具备的情况下选择产钳助产术,可有效地降低剖宫产率,减少母婴并发症,促进自然分娩。

Select

新战士运动应激时心理状态与心率和血压变化的关系

农耀明,洪绍彩,周毅江,李春祥,贝俊杰,赵丽霞

武警医学. 2015, 26(12): 1199-1202.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的观测不同心理状态武警新战士运动应激时心率和血压的反应。方法采用精神症状自评量表(SCL-90)对新战士进行集体心理状态测试,选取总分＞160分的40名战士纳入实验组(低心理素质组),另选取总分≤160分的40名战士作为对照组(高心理素质组)。采用GE-CASE活动平板运动测试系统,按照标准的Bruce方案测定两组战士在安静时、运动应激中每3 min和恢复阶段每1 min的心率和血压。结果实验组达到极量运动的人数少于对照组,且出现不良反应如头晕、胸闷增多。实验组基础心率高于对照组(80.0±9.8)次/min vs (69.2±9.2)次/min,差异有统计学意义(P=0.023),极量运动时舒张压异常增高(96.6±6.4) mmHg vs (78.4±8.3) mmHg,差异有统计学意义(P=0.013),并伴有心率下降。恢复阶段,实验组心率恢复较慢。结论不同心理状态的新战士在运动应激时出现的心血管系统反应存在显著差异,低心理素质组的战士不良反应较高心理素质组的战士增多,可能与其机体内各种应激激素分泌失衡有关。

Select

后牙金铂合金全金属颈环烤瓷熔附金属全冠的应用价值

孟晓慧,刘克礼,李培,杨成,史艳霞

武警医学. 2015, 26(12): 1203-1205.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨后牙金铂合金全金属颈环烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal ,PFM)的应用价值。方法选取99例进行后牙金铂合金PFM修复的患者,共修复牙体182颗,其中93颗牙体采用金铂合金PFM全金属颈环羽状肩台设计,89颗牙体采用凹面肩台设计,戴冠1年和3年后,比较两组设计边缘适应性、牙龈健康状况、继发龋发病率、牙龈染色及稳定性的差异。结果戴冠1年后,两组设计边缘适应性、牙龈健康状况、继发龋发病率及牙龈染色无明显差异。戴冠3年后,后牙金铂合金全金属颈环PFM边缘适合性优的比例(92.47%)高于凹面肩台PFM设计(82.02%);后牙金铂合金全金属颈环PFM造成牙龈病变的比例及继发龋的比例(18.28%和3.22%)低于凹面肩台PFM(34.83%和11.24%);前者牙龈染色的程度重于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。后牙金铂合金全金属颈环PFM随着时间推移缘适应性、牙龈健康状况、继发龋发病率无明显变化,而凹面肩台设计PFM的以上指标均向不利方向发展(P<0.05)。结论后牙金铂合金全金属颈环PFM具有良好的边缘适应性、稳定性、较低的牙龈病变的比例及继发龋的比例,但造成牙龈染色的概率较大。后牙金铂合金全金属颈环PFM可作为后牙区修复的一种常规设计方案。

Select

e抗原阳性慢性乙型肝炎替比夫定初治的抗病毒疗效

张金龙,莫国生,刘芙蓉,揭中华,黄志刚

武警医学. 2015, 26(12): 1206-1209.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的观察e抗原阳性慢性乙型肝炎替比夫定初治的抗病毒疗效。方法将30例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,根据1∶1∶1随机分为替比夫定(LDT)单药组、替比夫定联合阿德福韦酯(LDT+ADV)组、拉米夫定联合阿德福韦酯(LAM+ADV)组,每组10例,疗程均为96 周。观察各组治疗12、24、48、72、96 周时ALT复常率、HBV-DNA 转阴率、HBeAg/抗-HBe血清学转换、肾小球滤过率。结果在48周时,3组病毒学应答率均达到100%。替比夫定组最先出现生化学应答,在48周后,3个治疗组均达到100%。血清学应答在72周时,替比夫定组(50%)明显高于替比夫定联合阿德福韦酯组(40%)、拉米夫定联合阿德福韦酯组(0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。96周后替比夫定组肾小球滤过率(112.26±2.86) ml/(min·1.73 m²)较基线明显升高,替比夫定联合阿德福韦酯组(100.65±2.61)ml/(min·1.73 m²)较基线逐渐升高,拉米夫定联合阿德福韦酯组(92.03±2.08)ml/(min·1.73 m²)基本无变化。结论替比夫定具有强效、快速抑制HBV DNA复制,并有高效的e抗原血清转换作用,替比夫定单药或联合阿德福韦酯,可明显提高患者的肾小球滤过率,进而改善肾功能。

Select

血清血管内皮生长因子对POEMS综合征的早期诊断

马丽娜,于生元,刘若卓,付希涛

武警医学. 2015, 26(12): 1210-1212.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)在鉴别综合征和周围神经病中的作用。探讨检测血清VEGF对POEMS综合征早期诊断的价值。方法收集2012-06至2014-06解放军总医院神经内科住院患者30例,POEMS综合征作为病例组(12例),周围神经病作为对照组(18例)。分别于治疗前晨起空腹用肝素抗凝管采集患者外周血5 ml,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。比较两组患者的血清VEGF值。结果病例组患者血清VEGF的平均值为(687.85±179.07)pg /ml(正常值的4.8倍),对照组患者血清VEGF的平均值为(301.07± 112.53) pg /ml(正常值的2.1倍)。两组比较差异有统计学意义(t=5.783,P<0.01)。血清VEGF 诊断POEMS 综合征的曲线下面积为0. 970,95% CI(0.751~1.000),由ROC 曲线可得VEGF 最优Cutoff 值为409.33 pg /ml,敏感度为1.000,特异度为0.800,准确度0.968。结论 VEGF是 POEMS 综合征非常重要的血清学标志物,有助于鉴别POEMS 综合征和周围神经病。血清VEGF值越高越支持POEMS综合征的诊断。

Select

对烧伤患者检测血清降钙素原和尿肾损伤分子1的临床意义

刘媛媛,郑天亮,韩忠学,周婷

武警医学. 2015, 26(12): 1213-1215.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨对烧伤患者检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和尿肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的临床意义。方法选择2013-01至2013-12在我院烧伤科住院的烧伤患者123例,依据烧伤程度将其分为轻、中、重度烧伤组,每组41例,选取同期在我院行健康体检的者40名作为对照组,比较各组一般体征(体温、心率、呼吸)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)、PCT和KIM-1水平。结果与健康对照组比较,轻中重度烧伤组体温、心率、呼吸差异无统计学意义(P＞0.05);WBC水平轻中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(11.5±2.7、12.7±3.3、17.9±5.6,P＜0.05),但轻与中度烧伤组差异无统计学意义(P＞0.05)重度烧伤组与轻中度烧伤组有统计学意义(P＜0.05);CRP水平轻中重度烧伤组与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但是3组烧伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05);BUN测定只有重度烧伤组与其余各组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Cys-C水平中重度烧伤组与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与健康组比较,烧伤组的PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同程度烧伤组间比较(轻中、中重、轻重度),PCT、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论血清降钙素原和尿肾损伤分子1可用于烧伤患者不同程度的检测,值得临床推广应用。

Select

尿激酶对家兔心肺复苏后脑神经细胞凋亡的影响

郭晓东,张巍,郭静,苏清明,杨贵荣,张杰,孙鲲,王立祥

武警医学. 2015, 26(12): 1216-1220.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨心搏骤停心肺复苏后溶栓药物尿激酶对脑神经细胞凋亡的影响。方法 20只家兔按随机数字表法被分为溶栓组和常规复苏组,每组10只。采用氯化钾注射法结合窒息法致心搏骤停后,常规复苏组只进行心肺复苏及基本生命支持,溶栓组在此基础上给予尿激酶2万U/kg进行干预。通过细胞凋亡原位检测(Tunel),免疫组织化学法检测半胱天冬蛋白酶-3(caspase-3)以此来证明尿激酶对脑神经细胞凋亡的影响。结果溶栓组复苏24 h后大脑皮质和海马Tunel和 Casepase-3阳性细胞均明显低于常规复苏组,Tunnel:皮质29.22±7.86比37.20±7.04(t=-2.392,P=0.028),海马18.80±7.58比27.4±8.15(t=-2.442,P=0.025),Caspase-3:皮质22.1±9.93比33.1±12.64(t=-2.165,P=0.044),海马31.3±15.23比46.8±16.73(t=-2.167,P=0.044),差异有统计学意义。常规复苏组与溶栓组自主循环恢复时间(s)、自主呼吸恢复时间(min)、平均动脉压(mmHg,)均无明显差异[自主循环恢复时间:307.9±96.4比242.0±71.0(t=-1.741,P=0.099),自主呼吸恢复时间:20.6±12.5比19.3±10.0(t=-0.256,P=0.801),平均动脉压:65.5±6.2比69.0±6.7(t=1.217,P=0.239)]。结论心脏骤停后在心肺复苏时给予溶栓药物尿激酶可以改善并减轻因细胞凋亡所致脑神经损害。

Select

骨桥蛋白对RANKL诱导破骨细胞分化的影响

王增田,邢杰,李覃

武警医学. 2015, 26(12): 1221-1223.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的初步探讨骨桥蛋白对破骨细胞体外分化的影响。方法体外培养小鼠破骨前体RAW264.7细胞,RANKL诱导刺激其分化为破骨细胞,并加入骨桥蛋白进行干预。MTT法及TRAP染色分别检测破骨细胞细胞增殖及前体破骨细胞分化情况,RT-PCR检测RANK的mRNA表达水平。结果骨桥蛋白可明显促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化、增加细胞增殖,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),并使破骨细胞特征性基因RANK的mRNA表达上调约2.67倍。结论骨桥蛋白可能通过影响RANK/RANKL信号通路促进RAW264.7细胞分化为破骨细胞,有望成为防治骨质疏松等骨相关疾病的新靶点。

Select

缬沙坦抑制内质网应激对糖尿病肾损害大鼠足细胞的保护作用

魏静,张建荣

武警医学. 2015, 26(12): 1224-1227.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨缬沙坦对糖尿病肾损害大鼠肾脏足细胞凋亡及内质网应激标志性蛋白GRP78、caspase12表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和实验组。实验组大鼠给予腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,然后随机将其分为模型组和缬沙坦组,正常对照组和模型组1次/d给予反渗水灌胃,缬沙坦组1次/d给予缬沙坦(8 mg/kg)灌胃,时间为6周。对nephrin、GRP78、caspase12表达水平进行分析,同时观察血糖、血尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等指标。结果建模第6周,模型组大鼠肾脏较正常对照组凋亡细胞数明显增多,模型组GRP78(6.75±0.65)及caspase12(11.51±0.32)表达较正常对照组GRP78(1.57±0.39)、caspase12(2.66±0.57)增强(P＜0.05),模型组nephrin(2.29±0.15)较正常对照组(5.71±0.53)表达减少(P＜0.05)。缬沙坦组较模型组凋亡细胞数减少,GRP78(3.14±1.00)、caspase12(8.08±2.48)表达减弱(P＜0.05),nephrin(3.35±0.40)表达减少较轻(P＜0.05)。结论缬沙坦通过减缓内质网应激并可能通过抑制内质网特有的caspase12凋亡途径,减少足细胞的凋亡,从而发挥对糖尿病肾病的保护作用。

Select

两种骨代材料在拔牙位点保存术中的临床效果

李常旭,王立军

武警医学. 2015, 26(12): 1228-1231.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的比较β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)和珊瑚羟基磷灰石(coral hydroxyapatite,CHA)在拔牙位点保存术中的临床效果。方法纳入2013-06至2014-06于武警总医院口腔种植颌面外科拔除下颌磨牙的患者64例,随机分为4组,β-TCP组和CHA组各16例,拔牙同期分别植入两种骨代材料,植入组织补片(acellular dermal matrix,ADM)组16例,自然愈合组16例。测量拔牙前及6个月后牙槽嵴宽度及高度变化进行统计学分析,于6个月后种植术中取活检进行组织学观察。结果两实验组牙槽嵴宽度及高度的吸收值显著低于自然愈合组和组织补片组(P＜0.05),两者间差异无统计学意义。β-TCP形成的新骨(39.85%±6.18%)比CHA(34.72%±6.52%)多(P＜0.05),但两者都显著低于组织补片组(45.15%±7.07%)和自然愈合组(46.37%±8.09%)(P＜0.05),组织补片组和自然愈合组两者间差异无统计学意义。结论 β-TCP和CHA联合组织补片应用于位点保存术皆可维持牙槽嵴骨量,在成骨方面β-TCP较CHA更有利。

Select

功能性烧心与难治性胃食管反流病的临床特征比较

王伟岸,张晓,陈晓光,屈亚威,刘海峰

武警医学. 2015, 26(12): 1232-1233.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的比较功能性烧心(functional heartburn,FH)和难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)的临床特征。方法对24小时Ph-阻抗监测确定的8例FH和38例rGERD患者的临床资料进行分析。问卷包括一般情况、胃食管反流病、反流症状积分表(RSS),以及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评价量表等。结果 FH和rGERD患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史、RSS、SAS、SDS评分间的差异无统计学意义;但rGERD患者胃食管反流病问卷(GerdQ)得分(中位数8)显著高于FH组(中位数6),差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 FH患者的GerdQ 评分明显低于rGERD患者。

Select

美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

韩艳华,杨春梅,宋忠海,栗玉斌,徐斌,李秋颖

武警医学. 2015, 26(12): 1234-1236.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的观察美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚(LVH)的高血压患者180例,随机分为A、B、C 3组,A组给予美托洛尔＋缬沙坦治疗;B组给予缬沙坦治疗;C组给予美托洛尔治疗;疗程均为1年。检查心脏超声并计算左室肌重量和左室肌重量指数(LVMI)、24 h动态血压、心电图等,并进行治疗前后对比及组间对比。结果所有病例治疗后,血压下降、左室肥厚、左室舒张功能都显示有效(P<0.01),但A组的疗效优于B、C组(P<0.01),特别是A组LVMI明显降低,由(136.8±7.3)g/m²降至(127.7±4.6)g/m²,左室舒张功能提高。结论美托洛尔联合缬沙坦治疗高血压,可以降低血压、减轻左室肥厚、提高左室舒张功能。

Select

应用CTA对无症状非糖尿病高危人群冠状动脉粥样硬化的研究

刘烨,王耀彬,陈天金,温友信,韩向东,陈艳琼,杨立

武警医学. 2015, 26(12): 1237-1240.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的应用冠状动脉CT血管成像技术(computed tomography angiography,CTA)确定有高危因素,且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerotic, CA)发生率,评价其与高危因素的相关性。方法在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素(性别、年龄、高血压、高脂血症)者并将其分为单项高危因素组、2项及以上高危因素组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化发生率。结果单因素分析发现,年龄和性别对CA的发生率有统计学差异(χ² ＝4.6,P＝0.0032,χ²＝6.5,P＝0.0108)。高危因素logistic回归分析得出,年龄与CA的发生率有相关性(OR＝1.77,CI＝1.19～2.66)。高危因素组间比较,多项高危因素CA的发生率有统计学差异(χ²＝4.44,P=0.035)。结论在非糖尿病无症状人群中,CTA能够在一次扫描提供冠状动脉斑块的重要信息,性别、年龄可能对发生CA病变带来更大的风险,作为一项无创性的检查,CTA在CA的诊断中发挥重要作用。

Select

平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

赵军舰,白洁,鲁萍,孙丽娜,关鹏飞,程小宾,敬博文

武警医学. 2015, 26(12): 1241-1244.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的分析平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾分析2007-06至2014-08收治的肱骨远端C型骨折65例资料。按照肱骨远端骨折AO分型:C₁型24例,C₂型32例,C₃型9例;手术选用肱三头肌-肘肌瓣入路;采用平行加压钢板内固定,强调最大限度地固定远端骨折块、并在骨折髁上水平进行加压的治疗原则。结果 65例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月;骨折愈合时间8～20周,平均16周;康复使用CPM机进行有计划的肘关节锻炼;按照MEPS肘关节功能评分标准:优20例,良37例,可6例,差2例,总优良率87.6%。并发异位骨化(HO)2例,创伤性关节炎2例,尺神经牵拉伤2例,伤口轻度感染延期愈合3例。结论平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,提供了良好的力学稳定结构,使骨折内固定坚固、可靠,允许肘关节早期功能康复练习,肘关节功能恢复较为满意。

Select

重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果

谢环英,陈海英,张建忠,张印军,孙宏娟

武警医学. 2015, 26(12): 1245-1247.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨无创呼吸机对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及临床症状的改善效果。方法 50例重症肺炎致呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用无创正压通气,对照组给予鼻导管吸氧,比较两组通气状况指标、心功能指标、血清炎性介质含量。结果观察组动脉血氧分压(PaO₂)(82.32±9.34)mmHg和动脉血氧饱和度(SaO₂)(95.52±9.19)%明显高于对照组的(70.29±7.78)mmHg和(90.01±9.04)%,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)明显低于对照组(t为2.150~6.161,P均<0.05);心功能指标:观察组呼吸频率(RR)、心率(HR)、左心室舒张末期直径(LVEDD)均明显低于对照组,射血分数(LVEF)明显高于对照组(t为3.284~5.022, P均<0.05);炎性介质含量:观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量低于对照组(t为11.928~19.9444,P均<0.05)。结论无创正压通气能够改善通气状况及临床症状,缓解炎症反应。

Select

层粘连蛋白在乙肝相关性肝癌中的表达、分布及意义

王培晓,黄丽虹,张力,陈虹,张庆

武警医学. 2015, 26(12): 1248-1252.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨层粘连蛋白(laminin,LN)在乙型肝炎病毒 (hepatitis Bvirus,HBV) 感染相关性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达分布及意义。方法选取2003-01至2013-05在武警总医院施行了原位肝移植手术的215例HBV相关性HCC伴肝硬化患者的组织标本,应用免疫组化的方法检测LN在肝癌组织和癌旁组织中的表达情况,并以30例正常肝组织和良性肝病组作为对照。结果 LN主要定位于HBV相关性肝癌组织肝窦窦壁,其次为癌旁间质血管与新生血管及细胞膜/浆。LN在肝癌组织中肝窦窦壁和新生血管的阳性表达率为70.23％(151/215),在癌旁组织和良性肝病中肝窦窦壁和新生血管的阳性表达率分别为57.20％(123/215)和13.33％(3/30),LN在癌组织中的表达显著高于其在癌旁及良性肝病中的表达(P=0.000),LN在癌组织中的阳性表达与微卫星灶(P=0.026)、肿瘤数量(P=0.053)、血管侵犯(P=0.005)、TNM分期(P=0.029)显著相关。结论 LN的过表达可能与肝癌的发生发展及侵袭转移相关。

Select

焦磷酸钙结晶沉积病13例

尹满香,周泉,俞千,叶孝乾,陈骅

武警医学. 2015, 26(12): 1253-1254.