武警医学

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青少年肌阵挛癫痫及其网络连接研究进展

孙伟

武警医学. 2017, 28(6): 541-544.

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不同血液净化方式对肾性骨病相关因素的影响

白洁,王淑芳,郑丽莉,温永青

武警医学. 2017, 28(6): 545-548.

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目的比较不同血液净化方式对肾性骨病相关指标的影响。方法选取在我院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD )6个月以上均符合肾性骨病诊断的患者64例,随机分为4组, 即低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF) (1次/周)及血液透析+血液灌流 (HD+HP) (1次/周) ,每组16例,比较各组治疗前及治疗24周后血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及β₂-微球蛋白(β₂-MG),并计算钙磷乘积(Ca×P)。结果 HFHD组、HD+HDF组及HD+HP组治疗后与治疗前相比血P、PTH、ALP、β₂-MG、Ca×P均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05); HD+HDF组治疗后清除血P(1.91±0.19)mmol/L、β₂-MG(11.32±2.61)mg/L及PTH(347.21±152.05)pg/ml优于HFHD组(1.98±0.14)mmol/L、β₂-MG(17.09±5.60)mg/L及PTH(471.98±123.02)pg/ml,HD+HP组治疗后清除血P(1.92±0.09)mmol/L、β₂-MG(12.62±3.34)mg/L及PTH(337.96±142.80)pg/ml也优于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05), HD+HDF组与HD+HP组相比差异无统计学意义;HD组治疗前后血P、Ca×P、PTH、β₂-MG水平差异无统计学意义。4组治疗前后血钙水平差异无统计学意义。结论 HFHD组、HD+HDF组、HD+HP组在清除血P、PTH及β₂-MG上优于HD组,尤其HD+HDF组、HD+ HP组更优。

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参茸益精片对高原脑水肿血清IL-1β、TNF-α、MMP-9 水平的影响

王海伟,赵翠梅,霍坚,王自勤,吕宏迪

武警医学. 2017, 28(6): 549-550.

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目的观察参茸益精片对高原脑水肿患者血清中白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法高原脑水肿患者给予高压氧、降颅压、维持水电解质平衡、吸氧等基础治疗。随机分组:31例同时服用参茸益精片(观察组),30例不加用参茸益精片(对照组),两组治疗14 d后,通过ELISA及免疫荧光干式定量法测定各组患者血清中IL-1β、MMP-9、TNF-α含量水平。于治疗14 d后根据Glasgow评分进行临床疗效评定。结果参茸益精片治疗前,两组血清中IL-1β、MMP-9、TNF-α水平差异无统计学意义,参茸益精片治疗14 d后,上述因子水平均显著降低 (P<0.01)。结论参茸益精片可以降低高原脑水肿患者血清中IL-1β、MMP-9、TNF-α含量,可减轻缺氧损伤,提高临床疗效。

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心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素

魏亚

武警医学. 2017, 28(6): 551-553.

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目的分析心脏起搏器置入患者术后感染的危险因素。方法选择接受永久起搏器置入术患者512例,根据患者术后是否发生感染将其分为感染组和未感染组。对比分析两组患者的临床特征。起搏器置入患者术后感染为因变量,单因素分析中多个有显著差异的因素作为自变量,借助Logistic回归非条件模型进行多因素分析。结果 512例中,总共有25例在起搏器术后发生感染,感染率为4.50%;单因素分析结果显示,合并糖尿病、手术次数过多、手术时间过长、血肿、切口脂肪液化等因素均有统计学差异;多因素Logistic结果显示,起搏器患者术后感染的发生和多个变量有相应关系,其中主要与合并糖尿病(OR为3.56,95%CI:6.26~23.01)、手术次数过多(OR为3.07,95%CI:3.12~38.70)、手术时间过长(OR为2.96,95%CI:1.67~24.65)、血肿(OR为2.76,95%CI:1.31~18.90)、切口脂肪液化(OR为2.36,95%CI:1.31~3.65)有关。结论起搏器置入术患者手术时间过长、合并糖尿病、血肿等均是引发起搏器术后感染的主要因素,术后按时复查及定期随访是提高其生活质量的必要手段。

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卒中患者偏瘫侧肩关节病变的高频超声诊断

余丹, 吴赤球

武警医学. 2017, 28(6): 554-556.

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目的探讨高频超声诊断卒中患者偏瘫侧肩关节病变,分析偏瘫侧肩痛的可能病因,为进一步治疗提供依据。方法选择首次发病的卒中偏瘫患者93例,进行肩关节高频超声检查,分为肩痛组和无肩痛组,比较两组肩关节病变情况。同时应用改良Ashworth评分及Brunnstrom评分分别评定上肢肌张力及其运动功能。结果 93例中,超声发现异常 75例,占80.7%,主要病变包括肩袖损伤(25例),滑囊炎、滑囊积液(31例),肩关节半脱位(28例),肱二头肌长头腱及腱鞘病变(50例)。两组比较,在肩袖损伤,肩关节半脱位,滑囊炎、滑囊积液,肱二头肌长头腱及腱鞘积液的发病率上有统计学差异(χ²=8.67,P＜0.01; χ²=6.99,P<0.01; χ²=13.44,P＜0.01; χ²=3.87,P＜0.05),两组在年龄、性别、偏瘫侧、中风类型、病程、上肢肌张力和上肢运动功能评分等均无统计学差异。结论高频超声可用于诊断卒中患者偏瘫侧肩关节的病变,为指导康复治疗提供依据。

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宫血宁胶囊引起大鼠子宫平滑肌收缩及其初步影响机制研究

傅涛,王丽梅,赵振虎,善亚军,柳晓兰,从玉文

武警医学. 2017, 28(6): 557-559.

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目的初步了解宫血宁缩宫胶囊作用的影响机制,为合理应用宫血宁胶囊治疗妇科出血症提供理论指导。方法 Wistar大鼠随机分为宫血宁对照组和宫血宁加相应对比药物组,共9组,每组10只。应用离体子宫张力测定法,测定各组大鼠离体子宫平滑肌收缩活性。结果 0.001 μg/ml肾上腺素可完全抑制50 μg/ml宫血宁引起的大鼠子宫平滑肌收缩,而肾上腺素β₁受体拮抗药阿替洛尔和美托洛尔可完全逆转肾上腺素的抑制作用。肾上腺素α受体拮抗药酚妥拉明虽能抑制α受体激动剂甲氧明引起的大鼠子宫平滑肌的收缩,但不能逆转肾上腺素对宫血宁引起大鼠子宫平滑肌收缩的抑制作用。结论宫血宁胶囊引起的大鼠子宫平滑肌收缩的可能影响机制是通过抑制肾上腺素β受体激活发挥作用。

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老年套细胞淋巴瘤临床特征及其影响预后因素

张玲玲, 刘宁红,梁军

武警医学. 2017, 28(6): 560-563.

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目的分析老年套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的临床病理特征及其影响预后因素,探讨其合理治疗模式。方法回顾性分析2005-01至2015-07北京大学国际医院肿瘤内科和北京老年医院肿瘤内科收治的43例老年MCL患者,主要指标如年龄、分期、PS状态、国际预后指数评分等和治疗效果、生存情况。进行生存和预后因素分析。结果全组患者中位年龄73岁(60～84岁);男女之比为3.3∶1,43例均接受联合化疗。中位随访时间38个月,全组患者的5年总生存率为17.3%,2年无病生存率为27.2%,3年无病生存率为0。中位无进展生存期20个月。单因素分析显示,MCL预后的影响因素包括治疗前PS状态、LDH、B症状、骨髓侵犯、外周血侵犯。而Cox回归多因素分析结果显示,只有PS状态和骨髓侵犯对预后的影响有统计学意义。结论老年MCL具有临床分期晚、治疗效果欠佳及预后差等特点。PS状态和骨髓侵犯是预后的独立危险因素。目前初治患者多采用以CHOP或R-CHOP为主的方案化疗,不能治愈,需探索新的治疗方法。

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无肝硬化乙肝患者肝癌发病影响因素分析

魏燕,杨阳,王赭,陈坚,蒋雪花,陈勇,杨龙

武警医学. 2017, 28(6): 564-566.

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目的探讨无肝硬化乙肝相关肝癌患者的发病因素。方法收集2004-01至2015-12月我院就诊的原发性肝癌共1000例。根据是否有肝硬化分为肝硬化组(n=934例)及无肝硬化组(n=66例),回顾性分析2组患者的一般情况及实验室检查指标等资料,对无肝硬化乙肝相关肝癌患者的发病因素进行χ²检验及Logistic回归分析。结果单因素分析表明2组患者在年龄、是否饮酒、是否重叠丙型肝炎病毒感染、是否合并高血压、基线血清e抗原状态及血清HBV DNA水平、是否行抗病毒治疗与是否有肝癌家族史方面差异有统计学意义(P<0.05);将其纳入多因素非条件Logistic回归分析,结果提示饮酒(OR=0.176,P=0.002)、有高血压病史(OR=0.505,P=0.039)、基线血清HBV DNA水平偏低(OR=0.031,P＜0.001)、既往未行抗病毒治疗(OR=7.268,P＜0.001)、有肝癌家族史(OR=0.487,P=0.010)是无肝硬化慢性乙型肝炎患者直接进展为原发性肝癌的独立危险因素。结论对于有饮酒史、有高血压病史、基线血清HBV DNA水平偏低、既往未行抗病毒治疗及有肝癌家族史的无肝硬化慢性乙型肝炎患者,应密切监测肝癌的发生。

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积极临床干预对老年性肌肉减少症患者下肢肌力及功能性活动的影响

赵凤翎,罗社文,毛积分,王文妍,宋晓萍,刘明贺,许莉

武警医学. 2017, 28(6): 567-570.

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目的探讨积极临床干预对老年性肌肉减少症(简称肌少症)患者的下肢肌力及功能性活动的影响。方法选择2015-06至2016-01亚洲工作组关于亚洲肌少症诊断共识标准的109例老年性肌少症的患者,通过有针对性地治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗6个月后,比较治疗前后患者的下肢肌群(髂腰肌、股四头肌、腘绳肌)肌力和下肢活动能力、平衡功能。应用便携手持式肌力测定仪FET3测定肌力,采用单腿站立测试(one leg standing test, OLS),计时直立行走测试(timed up and go test, TUGT),Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS),功能性步态测试(functional gait assessment, FGA) 测定下肢功能。结果干预后,双下肢肌力变化均无统计学差异(P＜0.05),而患者的OLS 【左侧(3.42±1.84)s,右侧(3.23±1.82)s】较干预前延长,而TUGT【(12.20±7.30)s】较干预前缩短,BBS 【(49.52±27.17)分】和FGA 【(17.91±9.86)分】评分均较干预前增大,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论通过积极治疗原发病、运动指导、营养支持及维生素D治疗,可明显改善老年性肌少症患者的下肢活动功能状态。

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飞秒LASIK矫正近视及近视散光的术前检查和评估

柳静,周跃华,赵鹏飞,郑燕,王永华

武警医学. 2017, 28(6): 571-572.

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目的探讨飞秒LASIK矫正近视及近视散光的术前检查情况。方法选择我院行飞秒LASIK矫正近视及近视散光患者4000例(7963眼),分析术前临床检查及术后1年随访情况。结果 68例角膜中央陡峭屈光力值超过46.00 D;100例角膜中央陡峭屈光力值低于40.00 D;750例为薄角膜,其中央厚度检查低于470 μm;16例眼压＞21 mmHg,但视神经纤维层早期分析正常;870例眼底检查中发现病变,其中826例为视网膜变性,40例存在视网膜裂孔,14例为视网膜浅脱离。1450例为高度近视(等效球镜度>-6.00 D)。术后1年随访,未发现新的视网膜病变、圆锥角膜和青光眼等相关并发症。结论飞秒LASIK术治疗近视及近视散光的术前检查极为重要,可避免术后相关并发症的发生,提高屈光手术安全性,改善术后治疗效果。

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¹⁸F-FDOPA与¹⁸F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的系统评价

黄世明,罗燕薇,李彦峰,杨洋,岳建兰,林志春

武警医学. 2017, 28(6): 573-577.

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目的系统评价¹⁸F-FDOPA与¹⁸F-FDG PET/CT显像在脑肿瘤诊断中的临床价值。方法采用Meta分析与直接比较方法。使用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,从建库至2016年10月,搜索直接比较¹⁸F-FDOPA与¹⁸F-FDG PET/CT诊断脑肿瘤的诊断性试验。用Meta-Disc1.4软件进行分析,计算两种不同显像剂的合并敏感度(sensitivity,SEN)、合并特异度(specificity, SPE)、合并阳性似然比(positive likelihood ratio, +LR)、合并阴性似然比(negative likelihood ratio, -LR)、诊断优势比(diagnostic odds ratio, DOR),并绘制综合受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve, AUC)与Q^*值。结果最终共纳入4篇文章,Meta分析结果显示,¹⁸F-FDOPA PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.97(95%CI=0.90～1.00),SPE为0.67(95%CI=0.45～0.84),+LR为2.31(95%CI=1.40～3.81),-LR为0.07(95%CI=0.02～0.24),DOR为39.72(95%CI=8.94～176.48),AUC为0.9725,Q^*为0.9239。¹⁸F-FDG PET/CT对脑肿瘤诊断的合并SEN为0.51(95%CI=0.39～0.63),SPE为0.75(95%CI=0.53～0.90,+LR为1.59(95%CI=0.70～3.61),-LR为0.63(95%CI=0.47～0.86),DOR为2.55(95%CI=0.82～7.92),AUC为0.5848,Q^*为0.5638。结论 ¹⁸F-FDOPA PET/CT显像诊断脑肿瘤的敏感性比¹⁸F-FDG高,对脑肿瘤具有良好的诊断价值,可作为脑肿瘤诊断的方法之一。

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原发性高血压昼夜血压特点及其影响因素

郭婷婷,王莉,娄莹,庞会敏,黄一玲,康健,华潞,李一石

武警医学. 2017, 28(6): 578-581.

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目的探讨原发性高血压24 h动态血压患者的特点及其影响因素。方法选取312例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测(ABPM),根据年龄分为<40岁组、40～49岁组、50～59岁组和≥60岁组,分析不同年龄及性别对高血压患者血压型及清晨血压的影响。结果 312例中杓形、非杓形、反杓形和超杓形血压者分别为45.19%、41.35%、7.37%和6.09%。杓形血压在<40岁的青年组比例最高(65.00%),反杓形血压在≥60岁的老年组比例最高(18.92%)。性别对血压类型无明显影响,仅反杓形血压比例男性低于女性(P<0.01),其他血压类型男女两组差异无统计学意义。312例患者清晨高血压比例高达96.5%。年龄对清晨高血压比例无明显影响,而性别对清晨高血压比例有影响:男性组检出率明显高于女性(P<0.05)。结论老年患者血压节律异常比例较高,男性患者更易发生清晨高血压,应根据患者血压昼夜节律制定个体化降压治疗方案。

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成年人血清25羟基维生素D水平调查

程小秋,邓笑伟,袁家晶,刘侠,王雅涵

武警医学. 2017, 28(6): 582-586.

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目的调查北京市健康体检人群血清25(OH)D₃水平,并研究其与季节、性别、BMI、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)的关系。方法采用电化学发光免疫法对北京市825名体检人员进行25(OH)D₃、PTH测量,并按性别、季节、年龄、BMI等方面分析25(OH)D₃水平,利用线性回归方法分析变量间相关关系。结果北京市体检人群血清25(OH)D₃在人群中呈正偏态分布,中位数为12.31(8.57,16.70)ng/ml,统计显示397人(48.1%)处于缺乏状态(＜12 ng/ml),314人(38.1%)处于不足状态(12～20 ng/ml);血清25(OH)D₃夏秋季含量最高,春季最低;血清25(OH)D₃性别间差异明显,年龄＜60岁男性25(OH)D₃含量明显高于女性(P＜0.01);超重及肥胖女性人群血清25(OH)D₃显著低于正常体重女性人群(P＜0.05);女性25(OH)D₃与BMI呈负相关关系(r=-0.143,P=0.015);整体人群25(OH)D₃与PTH呈负相关关系(r=-0.234,P＜0.01)。结论北京市体检人群血清25(OH)D₃普遍缺乏,建议针对不同季节、性别、BMI,为相应人群提供维生素D补充方案,达到疾病的一级预防。

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肺腺癌EZH2蛋白的表达及其与表皮生长因子受体突变的关系

王玉欣,赵天淼,包芳,韩艳华,孔丽丽,孙梅

武警医学. 2017, 28(6): 587-590.

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目的分析肺腺癌中EZH2蛋白的表达,寻找更有效的肺腺癌治疗方法和为降低表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)耐药性提供理论依据。方法免疫组织化学染色方法检测肺组织中EZH2蛋白表达情况,实时荧光PCR法检测肺腺癌EGFR基因突变状况。比较EZH2蛋白在腺癌、正常肺组织和肺良性病变组织中的表达差异,分析EZH2的表达与EGFR基因突变的相关性。结果 EZH2在腺癌组织中的表达率(84.00%)明显高于正常肺组织(12.00%)和肺良性病变组织(11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。腺癌中EZH2的表达程度与患者的性别、年龄无关;与肿瘤的大小,组织学亚型及T分期有关(P<0.05);与EGFR基因突变无关。结论 EZH2可能参与肺腺癌的发生发展,其表达与EGFR基因突变无关,有可能成为肺腺癌治疗的新靶点。

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嗅鞘细胞移植与α晶体蛋白联合对大鼠视神经损伤后视功能恢复的促进作用

王艳华,王东武

武警医学. 2017, 28(6): 591-594.

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目的研究嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells, OECs )移植与α晶体蛋白联合对大鼠视神经损伤后视功能恢复的促进作用。方法玻璃体腔α晶体蛋白注射,联合视神经损伤近端移植OECs,分为4个实验组,包括α晶体蛋白注射组、OECs移植组、α晶体蛋白注射+OECs移植组、PBS对照组。于视神经损伤并移植OECs+玻璃体腔注射药物后即刻、1周、2周、1个月、2个月、3个月,用全自动眼电生理仪进行闪烁视觉诱发电位(flash-elicited visual-evoked potential,FVEP)检测,分析比较各时间点各组P1波的振幅及潜时。结果 OECs移植组及α晶体蛋白注射+OECs移植组FVEP的P1波振幅于视神经损伤后1周【(8.49±1.19)μv, (9.33±2.54)μv】、2周【(8.85±1.92)μv,(9.43±2.41)μv】、1个月【(8.46±1.09)μv,(8.72±1.91)μv】、2个月【(8.12±1.41)μv,(8.48±1.67)μv】、3个月【(7.68±2.56)μv,(8.08±1.47)μv】,均显著高于对照组(P<0.01),二者联合组P1波振幅恢复更为明显。3个实验组FVEP的P1波潜时与对照组比较,均无统计学差异。结论 OECs移植与α晶体蛋白均明显促进视神经损伤后FVEP电生理的恢复,其中,二者联合的作用最为明显。

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2型糖尿病抑郁患者自发脑活动静息态功能磁共振特点

王雪,武晋晓,焦秀敏,王晔,周玉玲,张星光,吕肖锋

武警医学. 2017, 28(6): 595-599.

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目的探讨合并抑郁状态的2型糖尿病患者自发性脑活动的静息态功能磁共振特点。方法应用患者健康自评量表(patient health questionnaire-9, PHQ-9)筛查糖尿病伴抑郁状态(DM-D)患者29例,选取与之年龄、性别、受教育年限匹配的单纯糖尿病(DM)患者25例。受试者均接受MRI扫描,应用分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation fALFF)分析方法比较两组自发性脑区活动性异常的改变。结果相对于DM组,DM-D组在右小脑后叶2区,右颞叶上、下角回,右额叶上、下回,右边缘叶前扣带回,右顶叶缘上回,左顶叶中央后回,左楔前叶,左角回等脑区fALFF值减低【P＜0.05,多重比较校正(GRF校正)】;在左壳核、左枕叶距状回、右枕中回、右顶叶中央后回fALFF值增高(P＜0.05,GRF校正)。相关性分析显示DM-D组降低的角回及前扣带回与PHQ-9自评量表评分成负相关。结论应用静息态功能磁共振技术显示糖尿病合并抑郁状态的患者存在多个脑区活动性异常的改变,且这些改变的脑区有助于进一步了解糖尿病共病抑郁患者的病理生理机制。

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IFN-γ预处理骨髓间充质干细胞及其抑制小胶质细胞活化作用的影响

杜春彦,杨静,王晓晨,冯泽国,郭全义,戴鑫

武警医学. 2017, 28(6): 600-604.

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目的探讨干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)预处理大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)及其抑制脂多糖(lipopolysaccharide ,LPS)诱发的小胶质细胞(microglia,MG)活化作用的影响。方法采用全骨髓贴壁法分离培养大鼠BMMSCs,利用含100 ng/ml 的IFN-γ完全培养液对BMMSCs进行预处理;利用LPS(10μg/ml)诱导大鼠小胶质细胞活化。小胶质细胞分离纯化后,以1×10⁵/孔种植于6孔板中,按以下分组将小胶质细胞和BMMSCs以直接接触的方式进行共培养24h:B组(单纯BMMSCs组)、L+B组(LPS+ BMMSCs组)、I+B组(IFN-γ预处理BMMSCs组)、L+I+B组(LPS+IFN-γ预处理BMMSCs组)、M组(单纯MG组)、L+M组(LPS+MG组)、B+L+M组(BMMSCs+LPS+MG组)、I+B+L+M组(IFN-γ预处理BMMSCs+LPS+MG组)。采用ELISA技术检测培养液上清TNF-α、IL-1β水平,免疫荧光法检测小胶质细胞表面标记物CD68表达。结果 L+M组小胶质细胞CD68表达增高,分泌TNF-α、IL-1β含量明显增多;B+L+M组以及I+B+L+M组的小胶质细胞CD68表达水平、TNF-α、IL-1β分泌量低于L+M组,且B+L+M组与I+B+L+M组相比有统计学差异(P＜0.05)。结论 BMMSCs和IFN-γ预处理的BMMSCs均可以直接接触的方式抑制LPS诱发的小胶质细胞的活化且经IFN-γ预处理后的BMMSCs对小胶质细胞活性抑制作用更强。

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两种化疗方案对转移性乳腺癌外周血T细胞亚群和临床预后影响的比较

吕游,王笑月,史超凡,姜威

武警医学. 2017, 28(6): 605-608.

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目的探讨贝伐单抗联合曲妥珠单抗+紫杉醇(TH)方案化疗对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, Her-2)阳性的转移性乳腺癌患者外周血T细胞亚群和临床预后的影响。方法选取Her-2阳性的乳腺癌患者100例,随机分为研究组和对照组;研究组采用贝伐单抗联合TH方案化疗,对照组仅采用TH方案化疗。随访终点为2年,主要观察指标为CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、实体瘤疗效评价等级、无进展生存期和2年病死率。结果两组治疗前后CD8⁺T细胞差异均无统计学意义。两组治疗前CD4⁺T细胞差异无统计学意义(P=0.422)。治疗后,研究组CD4⁺T细胞显著高于对照组(P=0.011)。研究组完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展发生率分别为0.0%、36.0%、42.0%和22.0%,对照组为0.0%、18.0%、44.0%和38.0%。2年后,研究组9例死亡,病死率为18.0%,对照组20例死亡,病死率为40.0%,差异有统计学意义(P=0.015)。Wilcoxon检验显示研究组无进展生存期显著高于对照组(P=0.007)。结论贝伐单抗联合TH方案化疗有助于改善Her-2阳性的转移性乳腺癌患者免疫功能和临床预后。

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乳腺癌骨转移骨硬化蛋白抗体的治疗作用

祝孟海,李世飞,张树东,姚琦

武警医学. 2017, 28(6): 609-613.

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目的观察用骨硬化蛋白抗体拮抗肿瘤细胞骨硬化蛋白(sclerostin)功能对乳腺癌MDA-MB-231 细胞骨转移能力的影响。方法骨硬化蛋白单链抗体(Sci-Ab)和MDA-MB-231细胞共培养,观察细胞侵袭和迁移能力的改变。24只6～8周龄雌性裸鼠被随机分为两组, 每组12只,每只裸鼠分别以5×10⁶个MDA-MB-231 细胞注射入左侧股骨骨髓腔。对照组注射生理盐水治疗,实验组给予骨硬化蛋白抗体(Sci-Ab)治疗,35 d后行病理检查, 比较两组骨转移发生率和骨肿瘤体积大小。取小鼠股骨,经micro-CT扫描并三维重构,观察各组小鼠骨破坏情况。定量资料的比较采用t检验, 定性资料比较采用Fisher 确切概率检验。结果 MTT实验和划痕实验表明,高浓度的Sci-Ab促进 MDA-MB-231增值和侵袭(P<0.05)。对照组有6 只发生骨转移, 治疗组有9只发生骨转移。治疗组的骨转移发生率虽高于对照组, 但两者差异无统计学意义(P=0.30)。对照组肿瘤平均体积为(0.87±0.244) cm³,治疗组肿瘤平均体积为(0.73±0.118) cm³, 两组间差异无统计学意义(P=0.35)。治疗组的生存率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。Micro-CT分析表明,骨硬化蛋白抗体治疗能够阻止乳腺癌导致的骨损伤并且骨密度高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌细胞致骨转移能力与骨硬化蛋白表达水平密切相关, 抑制骨硬化蛋白表达可以提高乳腺癌细胞致骨转移的能力,但是能够提高乳腺癌骨转移模型小鼠的生存率,生存率的提高可能与阻止乳腺癌骨转移所介导的骨破坏相关。

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原发性干燥综合征合并Ⅰ型肾小管酸中毒继发低血钾性麻痹的临床特点

刘鹏,汪茜,蒲传强

武警医学. 2017, 28(6): 614-616.

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目的探讨原发性干燥综合征合并Ⅰ型肾小管酸中毒继发低血钾性麻痹的临床特点。方法对18例原发性干燥综合征合并Ⅰ型肾小管酸中毒继发低血钾性麻痹患者临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点。结果 11例以低血钾性麻痹为首发症状,7例以眼干、口干为首发症状。18例均表现为发作性四肢无力,10例出现代谢性骨病,其中9例诊断骨质疏松,1例诊断骨软化症。结论原发性干燥综合征合并Ⅰ型肾小管酸中毒继发低血钾性麻痹有典型临床表现,早期诊断可以早治疗。

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光声光谱技术鉴别肺炎克雷伯菌的实验研究

陈文丽,张晔,宋瑞珍,董友玲,张亚娟,高红梅

武警医学. 2017, 28(6): 617-620.

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目的探索应用光声光谱技术(photoacoustic spectroscopy,PAS)检测细菌气态挥发物(volatile compounds, VCs),作为一种无创、快速鉴定肺炎克雷伯菌的新方法。方法利用PAS分别对肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,以及空白对照组35 ℃培养24 h后产生的VCs进行检测,获得各细菌VCs和空白组的光声光谱图,并对检测结果进行分析比较,观察肺炎克雷伯菌与空白组、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌之间VCs光声光谱图的差异。结果同种细菌之间及空白组之间光声光谱图基本重合,表明光声光谱分析仪性能稳定,实验重复性好;肺炎克雷伯菌VCs与空白组的光声光谱图存在明显差异,同时肺炎克雷伯菌VCs在1142和1160波数附近出现了波峰,而其他三组检测细菌(鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)均未出现。结论应用PAS通过对肺炎克雷伯菌VCs进行检测分析,可以将肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌进行区分,同时发现肺炎克雷伯菌的特征峰位于1142和1160波数段附近。

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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效分析

张卫兵,颜朝晖,陈建,何芸,刘华

武警医学. 2017, 28(6): 621-624.

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目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 2014-03至2015-06采用HIFU治疗子宫肌瘤患者88例,观察并分析患者术中术后反应、临床症状缓解情况及影像学改变情况。结果治疗中无神经损伤、膀胱损伤、肠穿孔、皮肤烧伤等严重并发症发生; 35例月经量增多患者治疗后1、3、6个月后月经量减少至原月经量的百分数分别为(71±11)%、(55±10)%、(49±11)%;21例继发性贫血患者治疗前Hb水平为(92±8)g/L、治疗后6个月血红蛋白水平为(121±13) g/L,差异有统计学意义(t=8.71,P<0.05)。24例痛经患者治疗前痛经NPIS评分为(7.8±1.1),治疗后6个月痛经NPIS评分为(2.3±0.8),差异有统计学意义(t=19.81,P<0.05)。治疗后1、3、6个月超声检查显示子宫肌瘤体积缩小率为(33.23±14.03) %、(48.42±14.56) %、(63.76±18.05)%。6个月后超声检查CDFI显示所有患者肌瘤内血流信号明显减少或消失,与治疗前比较,差异有统计学意义(Zc=9.63,P<0.05)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效显著,能有效减轻临床症状,是治疗子宫肌瘤的安全、有效、无创的新方法。

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腹膜后巨大胃肠外间质瘤1例

沈学成,熊朝晖,赵本隆,李青,潘金生

武警医学. 2017, 28(6): 625-626.