武警医学

Select

抗肿瘤纳米药物研究现状及展望

温宁, 付之光, 李云霞

武警医学. 2017, 28(8): 757-760.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

Select

两种胸腔镜对非小细胞肺癌肺叶切除术的应用比较

邬冬强, 张东良, 张志豪, 张锦贤

武警医学. 2017, 28(8): 761-763.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的比较单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)微创外科治疗中的临床应用。方法回顾性分析2013-01至2016-10武警浙江总队嘉兴医院胸外科行手术治疗的127例NSCLC患者,按手术方式分为观察组(单孔64例)及对照组(三孔63例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开胸数、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛程度及疼痛药物使用情况的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后引流时间、下床活动时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义。观察组患者中转开胸数8例,高于对照组3例(P＜0.05)。观察组术后住院天数8.2 d、疼痛评分1.5分及镇痛药物使用时间2.8 d均低于对照组(10.3 d、3.3分及4.6 d),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论单孔胸腔镜手术相比三孔胸腔镜可获得同样根治切除效果、安全可行,且术后恢复快,但手术操作难度高、风险大,建议初学者先应用三孔胸腔镜进行手术,逐渐减少切口,直至单孔胸腔镜下手术。

Select

TMPO基因表达对肺癌患者临床预后的影响

熊智

武警医学. 2017, 28(8): 764-768.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨TMPO基因对肺癌患者预后的影响。方法检索并下载NCBI的肿瘤公共数据集,分析肺癌基因表达谱资料及临床信息,明确TMPO基因在正常肺组织和肺癌组织中的表达差异,并利用基因集富集分析方法(GSEA)进一步探讨TMPO基因对肺癌细胞的具体作用机制。结果 TMPO基因在肺癌组织中的相对表达值为0.254 ±0.594,明显高于在正常肺组织中的相对表达值-0.332 ±0.285(P<0.0001 )。TMPO基因高表达肺癌患者的TNM分期明显高于TMPO低表达的肺癌患者(P<0.0001, P<0.0001, P=0.031), TMPO低表达组肺癌患者的无进展生存期(P<0.0001)、总生存期(P<0.0001)结果均优于TMPO高表达组的肺癌患者。TMPO高表达样本富集了与DNA修复、MYC信号通路1、有丝分裂、细胞周期G2M检查点、精子发生、E2F信号通路、MYC信号通路2、mTORC1信号通路相关的基因集。结论 TMPO基因在多种肿瘤中高表达,其通过多种途径来促使肿瘤细胞增殖,进而影响肿瘤患者的临床预后,因此TMPO基因可以作为诊疗肺癌的标志物和潜在靶点。

Select

基于OA协同办公系统实现院内跨专科联合会诊的全流程闭环管理实践

王新, 董一颍, 高婧怡, 刘陆陆, 韦佳宾, 王藩, 梁子亮, 刘海峰

武警医学. 2017, 28(8): 769-771.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的梳理院内科室间的协作工作流程,保障临床医疗质量,提高医疗安全水平。方法基于OA协同办公系统的设计实践,将跨专科联合会诊流程,融入项目管理的思路,从前期跨专科科室沟通,到协作诊疗的方案讨论,再回溯跟踪进行质量评估,形成整体标准化的院内跨专科联合会诊工作流程。结果实现了全流程的闭环管理和质量监控。结论该系统完善了院内跨专科的联合会诊业务流程和监管手段,有效提高了临床医疗质量,也为管理者提供了数字化管理依据。

Select

结直肠癌同时肝转移运用快速康复理念同期切除的效果

何双智, 金克敏

武警医学. 2017, 28(8): 772-775.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的结直肠癌同时肝转移患者行同期切除围术期采用快速康复理念的临床效果。方法将2010-01至2016-12北京大学肿瘤医院共76例同期行原发灶切除与肝切除患者随机分为快速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)组和传统康复组,每组38例,分别实施快速康复理念及常规康复理念。观察两组间首次排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间、并发症发生率及再次入院率之间的差异。结果术后首次排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间,ERAS组分别为(3.12±1.03)d、(5.63±1.37)d、(9.20±1.36)d,传统康复组分别为(4.67±1.57)d、(7.87±1.62)d、(11.36±1.74)d,ERAS组各项天数短于传统康复组,差异有统计学意义(均P<0.05);而并发症总发病率、再次入院率,ERAS组分别为4(10.5%)、3(7.9%),传统康复组分别为3(7.9%)、2(5.3%),两组比较无明显增加(P>0.05)。结论快速康复理念应用于结直肠癌同时性肝转移同期切除围手术期康复具有良好的临床效果,值得推广应用。

Select

超敏肌钙蛋白I和N末端B型钠尿肽原对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值

郭艳丽, 薛剑, 李军, 郑本献, 冯霞, 张孝忠

武警医学. 2017, 28(8): 776-779.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的评估超敏肌钙蛋白I(high-Sesitivity troponin I,hs-cTnI)和N末端钠尿肽原(N terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值。方法收集117例医院接受蒽环类化疗药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的病例资料,在蒽环类化疗前(visit1)和曲妥珠单抗用药前(visit2)、曲妥珠单抗治疗开始的3个月(visit3)及随后每3个月1次进行全面的心脏检查和超声心动图评估心功能。在visit1、visit2和visit3检测hs-cTnI 和NT-proBNP的浓度,共随访15个月,发生心脏毒性事件为观察终点。根据曲妥珠单抗致心脏毒性的诊断指标,将患者分为心脏毒性组和非心脏毒性组。评价hs-cTnI 和NT-proBNP对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值。结果 16例出现心脏毒性,心脏毒性组与非心脏毒性组的hs-cTnI水平在Visit2和Visit3,两组组间比较有统计学差异(P＜0.05),而NT-proBNP仅在曲妥珠单抗治疗治疗开始3个月两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。以曲妥珠单抗治疗开始3个月的血清hs-cTnI和NT-proBNP浓度水平进行ROC曲线分析,可见hs-cTnI的AUC、特异度和敏感性都很高,且均优于 NT-proBNP ,故可认为,hs-cTnI是一个曲妥珠单抗致心脏毒性的预测生物标志物。

Select

高血压患儿病因及其靶器官损害相关因素分析

张明明, 石琳, 李晓惠, 王琍, 刘杨, 林瑶, 丛晓辉, 齐铁雄

武警医学. 2017, 28(8): 780-783.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的分析儿科原发性与继发性高血压患儿的临床资料,为鉴别原发性高血压与继发性高血压,并探讨原发性高血压患儿靶器官早期损害诊断与治疗。方法回顾性分析本医院自1992-01至2016-05确诊为高血压的住院患儿,按照病因分为原发性高血压和继发性高血压,分别对其一般情况、继发性高血压病因、原发性高血压靶器官损害的情况进行统计学分析。结果 (1)原发性高血压患儿平均11.76岁,体重指数BMI均值26.90 kg/m²,高于继发性高血压患儿平均年龄(7.38岁)及BMI均值(19.94 kg/m²),差别具有统计学意义(P=0.000)。(2)继发性高血压患儿在婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿的构成比分别为94.7%、48.3%、17.0%、8.6%,发病年龄越早,继发性高血压的可能性越大,随着年龄增长,原发性高血压检出率逐渐增多。(3)分析继发性高血压病因:肾脏病变仍为继发性高血压首要病因,占59.42%,继发性高血压平均血压水平高于原发性高血压。(4)82.0%入院诊断原发性高血压的患儿已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白升高可作为监测原发性高血压早期肾脏损害的敏感指标;平均舒张压水平升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。结论继发性高血压发病年龄早,血压水平高,其首要病因为肾实质及肾血管疾病。儿童原发性高血压大部分在诊断时即已出现靶器官损害,血、尿β₂微球蛋白检测可作为肾脏早期受损的筛查指标。平均舒张压升高和空腹胰岛素升高患儿更易出现原发性高血压靶器官损害。

Select

基础窦卵泡数预测体外授精超排卵周期卵巢低反应的Meta分析

张晓莉, 张晓潇, 郑丽萍, 孟婷

武警医学. 2017, 28(8): 784-788.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨在体外授精(in-vitro fertilization,IVF)超排卵周期,基础窦卵泡数(basisantral follicle count, bAFC)预测卵巢低反应性的价值。方法收集国内外有关bAFC与IVF超排卵周期卵巢低反应的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,涉及患者11425例,采用RevMan5.2软件对纳入的文献进行meta分析。结果通过对纳入的11项研究进行meta分析显示,bAFC直接影响获卵数和促性腺激素(Gn)使用量(支),bAFC越多,获卵数越多,促性腺激素(Gn)使用量越少,差异有统计学意义。获卵数(SMD合并-0.87,95%CI:-1.22--0.52;Z=4.84,P<0.00001);促性腺激素(Gn)使用量(支)(SMD合并0.68,95%CI:0.21-1.15;Z=2.83,P=0.005)。结论 bAFC对IVF超排卵周期卵巢低反应性具有预测价值,可作为独立监测指标。

Select

祛瘀化痰通腑方治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究

杨振威

武警医学. 2017, 28(8): 789-791.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察祛瘀化痰通腑法治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法将65例符合缺血性脑卒中恢复期诊断的患者按照随机数字表随机分为观察组和对照组,观察组33例采用祛瘀化痰通腑方联合西药抗栓降脂治疗,对照组32 例采用西药抗栓降脂治疗,疗程3个月,通过治疗前后相关指标的比较,观察祛瘀化痰通腑方的临床疗效。结果 (1)治疗后观察组中医证候积分改善优于对照组(P<0.05);(2)观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为65.6%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05),提示观察组疗效优于对照组;(3)观察组在改善神经功能缺损(NIHSS)方面疗效优于对照组(P<0.05);(4)观察组在改善日常生活能力(ADL)方面疗效优于对照组(P<0.05);(5)血胆固醇、血同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(CRP)检测均提示观察组较对照组指标下降方面有优势。结论 (1)祛瘀化痰通腑方能够改善脑卒中患者的中医症候评分,以及神经功能缺损情况,提高患者的生活质量及日常生活能力。(2)祛瘀化痰通腑方在改善患者血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血胆固醇的指标方面有很好的临床疗效。

Select

老年人体重与血压的关联因素分析

陕海丽, 支楠, 乔书航, 杨阳, 程荟

武警医学. 2017, 28(8): 792-794.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的研究并分析门诊体检人群的血压与体重的相互影响,为健康教育提供可靠依据。方法选取2015-01-01至2015-06-01医院门诊的169例老年体检患者(年龄≥60岁),面对面调查高血压病史及相关诊疗情况,由培训合格的护士测量其身高、体重和血压。结果女性高血压罹患比例为37/74,明显高于男性的31/95(χ²=5.218,P=0.022)。男性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=0.462,P=0.709;F=1.262,P=0.292);女性不同体质指数分级间收缩压和舒张压差异无统计学意义(F=2.401,P=0.075;F=2.343,P=0.081)。男性不同腰围分组中收缩压和舒张压差异无统计学意义(t=0.491,P=0.625;t=0.275,P=0.784);女性不同腰围分组中收缩压差异无统计学意义(t=0.698,P=0.488),组间舒张压差异有统计学意义(t=2.201,P=0.031)。结论在女性中,依据腰围(WC)进行分级的两组间,肥胖组血压显著高于非肥胖组,建立健康的生活方式, 对预防高血压发生、发展有重要意义。

Select

超声辅助自制支架牵引矫正乳头内陷的疗效

唐欣, 王钢乐, 李秀楠, 刘爱蕙, 董懿, 纪楠

武警医学. 2017, 28(8): 795-798.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨采用超声辅助自制支架牵引矫正乳头内陷的疗效。方法回顾性分析2012-01至2016-03期间在北京妇产医院诊治的60例先天性乳头内陷患者临床资料,随机分为对照组和研究组。研究组31例采用超声辅助自制支架牵引术。对照组29例无超声辅助直接采用支架牵引治疗,对比两组的手术时间及疗效。结果研究组手术时间为(14.2±2.9) min,术后即刻乳头高度为(11.5±2.9) mm;对照组患者手术时间为(17.4±1.6) min,术后即刻乳头高度为(8.3±1.7) mm。两组相比,前者手术时间更短(P<0.001),乳头高度更大(P<0.001);研究组术后疗效好57例,中3例,对照组术后疗效好48例,中10例。研究组无乳头血运障碍,无乳头坏死发生,对照组有2例血运障碍,其中1例乳头部分坏死。两组相比,前者术后疗效更好,且无并发症。差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用超声辅助支架法矫正器持续牵引治疗乳头内陷,操作简便,是一种微创无痕、疗效可靠、安全的治疗方式。

Select

原子力显微镜对结合HER-2后乳腺癌细胞膜的观察

姚文莲, 徐薪

武警医学. 2017, 28(8): 799-803.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的通过原子力显微镜(atomic force microscopy,AFM)观察人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达的乳腺癌细胞膜的表面形态变化,为提高乳腺癌HER-2检测的敏感性和精确性提供新方法。方法利用AFM分别观察不同组织学类型的人类表皮生长因子受体抗体阳性表达和阴性表达的乳腺癌细胞膜表面形态特征并对特征参数平均粗糙度、平均峰高度、平均凹陷深度和表面积差值进行定量测量,采用统计学方法进行差异性分析。结果 HER-2阳性表达组的乳腺癌细胞形态和阴性表达组相比具有明显的不同:HER2阴性表达的乳腺癌细胞膜隆起较“尖锐”,隆起物高且偏细,每个单倍计数面积内的隆起物数目较多;而HER2阳性表达的乳腺癌细胞膜隆起较“粗大”,隆起物低且偏粗,每个单位计数面积内的隆起物数目明显减少。两组细胞在平均粗糙度[(21.87±2.46)/(32.65±1.03),P＜0.000]、平均峰高度[(13.94±1.01)/(31.15±3.89),P＜0.001]、平均凹陷深度[(11.09±6.36)/(33.58±3.15),P＜0.001]和表面积差值[(6.27±2.03)/(19.65±1.13),P＜0.001]方面具有明显差异(P＜0.05)。不同组织学类型的乳腺癌细胞膜表面形态变化趋势与此一致。结论细胞膜表面结构因细胞功能状态的不同而不相同。相同肿瘤细胞在不同功能状态下,其细胞膜在形态结构上存在很大的差异,这为探讨肿瘤的发生机制、发展过程和早期诊断及细胞诊断提供依据,为提高HER-2的阳性率诊断提供新方法。

Select

血管内皮祖细胞对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞脂肪化的影响

温丽, 常平, 蔡川, 李锐

武警医学. 2017, 28(8): 804-808.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)对骨质疏松(OP)大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)自主脂肪化的影响。方法选6周龄雌性 SD 大鼠,建立OP模型。体外分离、培养大鼠EPC、BMSC。分别取第3、6代BMSC及原代EPC,建立EPC/BMSC 间接共培养体系。实验分组:假手术组BMSC(BMSC sham)、OP组BMSC(BMSC ovx)、OP BMSC /EPC共培养组(BMSC ovx/EPC);MTT法检测细胞增殖情况;油红 O染色检测成脂分化情况,real- time PCR检测成脂分化标志物PPARγ2的mRNA表达水平。结果 BMSC ovx/EPC 组BMSC的增殖能力显著高于BMSC ovx组;BMSC ovx/EPC组自主脂肪细胞分化水平明显低于BMSC ovx组。结论 EPC可通过间接接触提高骨质疏松大鼠BMSC的增殖能力,并能有效抑制OP大鼠BMSC的自主脂肪化。

Select

贲门癌术后吻合口复发¹⁸F-FDG PET/CT显像与形态分析

夏兆云, 徐荣泰, 沈乐

武警医学. 2017, 28(8): 809-811.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨贲门癌术后吻合口复发¹⁸F-FDG PET/CT显像效果与形态特点。方法收集武警江苏总队医院内镜、外科手术及病理证实贲门癌术后吻合口复发52例患者PET/CT、CT影像资料,对照分析贲门癌手术后复发患者PET/CT及CT影像表现。结果 (1)52例贲门癌术后复发¹⁸F-FDGPET/CT显像无摄取3例(5.77%,3/52),有摄取49例(94.23%,49/52),其中片絮状摄取14例(26.92%,14/52),结节状摄取19例(36.54%,19/52,),环状摄取16例(30.77%,16/52,);(2)CT显示吻合口管壁无明显增厚4例(7.69%,4/52),轻度增厚7例(13.46%,7/52),偏心性增厚19例(36.54%,19/52),环状增厚22例(42.31%,22/52);PET/CT与CT两者形态分类上显著相关(r=0.943,P<0.001)。(3)¹⁸F-FDG PET/CT显像片絮状摄取半定量标准值(SUVmax均数、SUVmean均数)与其他摄取形态及总体摄取值比较相对较低,且具有统计学差异(P<0.01)。(4)PET/CT显像明确及疑似诊断贲门癌术后复发45例(86.54%,45/52),未能作出复发诊断7例(13.46%,7/52);CT诊断及疑似诊断贲门癌术后复发41例(78.85%,41/52),未能作出复发诊断11例(21.15%,11/52),诊断结果两者无明显差异(χ²=13.48,P=0.063);PET/CT摄取分型中无摄取、片絮状摄取诊断结果与结节状摄取、环状摄取诊断结果存在一定差异(χ²=27.25,P=0.017,P<0.05)。(5)PET/CT不能明确诊断术后复发无摄取3例及片絮状摄取4例; CT不能明确诊断术后复发为吻合口无明显增厚4例及轻度增厚7例患者。结论贲门癌术后吻合口复发¹⁸F-FDG PET/CT无摄取及片絮状摄取是诊断中的难点,在实际工作中结合CT吻合口厚度及其形态,对提高贲门癌术后吻合口复发¹⁸F-FDG PET/CT诊断符合率有一定帮助。

Select

肝脏局灶性结节增生的CT和DSA诊断

童伦兵, 赵建, 朱源义, 马万辉

武警医学. 2017, 28(8): 812-815.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨CT和DSA对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia, FNH)的诊断价值。方法收集武警四川总队医院2008-06至2016-08经病理证实的5例FNH患者的CT和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像,结合文献对其临床、病理和影像表现进行回顾性分析。CT为平扫加多期增强扫描,DSA检查为选择性肝动脉造影。结果 5例均为单发肿块,CT平扫均呈密度不均、边界较清的稍低密度肿块影;增强扫描动脉期病灶均明显强化,其中心为条状或放射状无强化瘢痕影;门脉期病灶呈等密度改变,中心低密度瘢痕影无强化;延迟扫描低密度瘢痕逐渐强化。DSA中病灶表现为富血供占位,供血动脉迂曲、增粗,进入病灶后呈放射状分布显示,染色均匀,境界清楚。结论 FNH的CT多期扫描和DSA表现具有一定的特征性,二者结合对其诊断与鉴别诊断极有价值。

Select

针刺抗抑郁增效作用及其对外周血炎性细胞因子的影响

朱文娴, 王军, 王群松, 季向东, 袁国桢

武警医学. 2017, 28(8): 816-819.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的验证针刺对选择性五羟色胺再摄取抑制药(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)的抗抑郁增效作用,并探讨针刺对外周血炎性细胞因子的影响。方法将61例抑郁症患者随机分成针刺组(n=30,接受针刺联合SSRI治疗)和对照组(n=31,仅接受SSRI治疗)。在基线、治疗3周末、治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在治疗6周末进行Asberg抗抑郁药不良反应量表(SERS)评定。在基线、治疗6周末检测空腹静脉血血清IL-6、TNF-α的浓度,比较两组间的差异。结果 (1)两组的HAMD评分均随治疗时间推移而显著降低;在基线水平组间差异无统计学意义,但在治疗3周末及6周末时针刺组的HAMD评分均低于对照组(P均<0.05);(2)两组治疗前外周血IL-6、TNF-α浓度无统计学差异,治疗6周后两组IL-6、TNF-α浓度均显著降低且针刺组低于对照组(P均<0.05);(3)两组SERS评分无统计学差异。结论针刺对SSRI具有抗抑郁增效作用,且不增加药物不良反应,这一作用可能与针刺的抗炎作用有关。

Select

大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的显微手术治疗

李家亮, 李岩, 刘文祥, 黄琦, 苗鹏飞, 李想, 高上

武警医学. 2017, 28(8): 820-822.

摘要 ( ) PDF全文 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿的临床特点及手术治疗效果。方法对32例大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均在神经电生理联合监测下急诊行开颅血肿清除并动脉瘤夹闭术,出院时根据GOS评分:4～5分23例,3分5例,2分2例,1分2例,出院后随访30例,随访时间3个月～6年,未见动脉瘤复发及再出血。结论神经电生理监测下尽早行开颅血肿清除并夹闭动脉瘤,可提高疗效。

Select

POEMS综合征42例临床特征分析

白智华, 苏慧, 崔荣太

武警医学. 2017, 28(8): 823-825.