武警医学

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耐药性泌乳素型垂体腺瘤的多巴胺受体激动药的治疗机制、方法及进展

于书卿, 运起辉

武警医学. 2018, 29(1): 1-4.

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血小板参数对年轻男性STEMI患者发病的预测作用

辛慧慧, 李屹, 白睿, 魏玉杰, 金至赓, 刘惠亮

武警医学. 2018, 29(1): 5-6.

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目的评估血小板计数(platelet count,PC)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)在年轻男性ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的预测作用。方法回顾性分析了某院2015-01至2016-01收治的年轻男性STEMI患者(年龄≤45岁)42例(STEMI组),以及对照组无ACS年轻男性49例(对照组)。结果 STEMI组患者MPV明显高于对照组患者[(9.60±0.61)fl vs (9.32±0.50)fl,差异有统计学意义(P=0.033)]。经多变量logistic分析发现,MPV升高是年轻男性STEMI患者独立预测因子 (P<0.01)。结论 MPV升高是年轻男性STEMI患者独立预测因子,尤其在心血管高风险中的预测。

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高原某部武警士兵体检状况分析

徐喆玥, 任翔

武警医学. 2018, 29(1): 7-9.

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目的了解高原武警士兵健康状况，提供保障依据。方法对高原某部的768名士兵进行健康体检，根据入伍是否满1年分为新兵组和老兵组，并对数据做统计分析。结果新兵血红蛋白均数（161.45±10.03）g/L显著低于老兵血红蛋白均数（170.34±12.84）g/L，差异有统计学意义（P<0.05），新兵心电图异常比（10.79%）显著低于老兵相应值（44.81%）意义有统计学意义（P<0.05），两组尿蛋白阳性率无统计学意义。结论高原环境对士兵健康存在影响，应根据高原驻训的特点针对性地开展健康检查，长期驻训者建议轮换，合理科学安排作训计划，开展健康讲座普及知识。

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特发性膜性肾病的临床特征与治疗策略

王倩, 高燕, 李林倩, 李向萌, 陈玉杰, 张海松, 邢亮

武警医学. 2018, 29(1): 10-13.

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目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床特征与治疗策略。方法收集2015-07至2017-06 河北大学附属医院行肾穿刺活检术明确诊断为IMN的336例患者的临床及肾脏病理资料,按照年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~60岁)、老年组(>60岁)3组;按照病理分期分为Ⅰ期、Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期及AMN共5组。回顾性分析患者的一般资料、临床表现,按年龄分组比较临床病理特征,比较不同病理分期的临床指标。结果 (1)336例中,城乡患者比例0.29∶1;农民283例,农民患者所占比例显著高于其他职业;春季94例(28.0%),夏季84例(25.0%),秋季82例(24.4%),冬季76例(22.6%),春季发病高于其他季节。(2)临床主要表现为肾病综合征和慢性肾炎综合征,伴高血压及镜下血尿者多见。(3)病理分期以Ⅰ期为主,占58.6%;63.1%的患者伴有肾小管-间质损害;免疫荧光显示,免疫复合物以IgG和C3沉积为主。(4)老年组与青中年组比较,伴高血压者较多,收缩压增高为主,且随年龄增高,eGFR逐渐下降;中年组伴镜下血尿者比例较高;三组患者舒张压、贫血、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、肾小球硬化积分差异无统计学意义。(5)随病理分期加重,贫血患者比例逐渐增多,肾小球硬化积分逐渐增高;各病理分期在男性比例、高血压比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、eGFR上差异无统计学意义。结论临床上更应重视老年、男性、大量蛋白尿、病理分期较高、伴有肾小管及间质纤维化IMN患者的治疗。

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替格瑞洛及氯吡格雷对急性冠脉综合征介入治疗后的疗效比较

李晓红, 杨明, 韩凌, 陈欣, 陈萍, 胡文泽

武警医学. 2018, 29(1): 14-16.

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目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效。方法选择2014-06至2015-06医院收取的68例采用PCI治疗的ACS患者,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。用药7 d后,复查血栓弹力图(TEG)比较两组血小板抑制率,随访2个月,对比两组的主要不良事件。结果服药7 d后,替格瑞洛组ADP途径血小板抑制率较氯吡格雷组升高[(76.15±12.88)% vs(51.08±8.32)%],差异有统计学意义(P<0.01)。经2个月随访,氯吡格雷组出现急性心肌梗死、心血管死亡、消化道出血各1例,替格瑞洛组1例因明显呼吸困难导致停药。结论在接受PCI的ACS患者中,替格瑞洛抗血小板聚集效果较氯吡格雷更强,且临床验证安全。

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广西农村人群“三高”疾病现状的调查分析

洪绍彩, 陈凯宁, 黄富登, 牟强, 宾世平, 汪斌, 黄丽玲

武警医学. 2018, 29(1): 17-20.

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目的了解广西农村人群“三高”疾病的现状,为有效开展农村健康教育提供参考依据。方法 2015-10至2017-03,对广西10个村镇的农村人群中开展问卷调查,内容包括对高血压、高血糖、高血脂(简称“三高”)疾病的认识情况,对预防“三高”方法的了解情况,并对农村人群现场测量右上臂血压和检测手指末梢血血脂。结果共调查1856名农村群众,其中39.33%不了解“三高”疾病知识,仅16.86%知道高血压病和糖尿病不能根治。愿意每年定期去医院体检的群众占33.14%。选择戒烟限酒和控制体重来预防“三高”疾病的群众占30.23%和24.14%。农村人群的高血压病和高低密度脂蛋白血症患病率分别为39.22%和24.30%,老年患者在这两种疾病中的患病率均高于青年和中年患者。结论广西农村人群缺乏“三高”疾病知识,并对其预防方法了解不多。高血压病和高低密度脂蛋白血症患病率比较高,并且这两种疾病的老年患者居多。

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急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的影响因素

董秋艳, 樊丽娟, 苏慧, 白智华

武警医学. 2018, 29(1): 21-24.

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目的探讨急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法回顾性分析在时间窗内的急性缺血性脑卒中分别采用单纯静脉溶栓与桥接治疗的患者112例,入院治疗后连续3 d行神经功能检查,根据有无END分为END组及非END组,比较两组患者入院时的临床资料。将P<0.2的观察指标纳入Logistic回归模型(Forward法)以确定急性缺血性脑卒中患者发生END的相关影响因素。结果 112例中,34例(30.4%)有END,为END 组,其余78例为非END组。P<0.2的指标包括性别、来院到开始治疗的时间、治疗前神经功能评分(NIHSS评分)、血糖、总胆固醇、合并糖尿病、不同治疗方式(静脉溶栓与桥接治疗)。二元Logistic回归分析结果显示,不同治疗方式(OR=6.67,95%CI 1.24~34.93,P=0.025)、血脂水平(总胆固醇、HDL及LDL)(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P=0.034)及糖尿病控制情况(既往糖尿病及空腹血糖水平)(OR=1.16,95%CI 1.03~1.31,P=0.017)是END的独立预测因素。结论不同治疗方式、血糖水平及血脂代谢异常是急性缺血性脑梗死患者发生END的相关因素。

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氟比洛芬酯联合地佐辛用于腹腔镜胆囊手术的镇痛效果

黄安宁, 陈娜, 丁莉莉, 刘丽萍

武警医学. 2018, 29(1): 25-27.

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目的研究腹腔镜胆囊手术中联合应用氟比洛芬酯与地佐辛对患者的镇痛效果。方法腹腔镜胆囊手术患者100例，随机均分为4组，每组25例，分别为氟比洛芬酯组、地佐辛组、氟比洛芬酯联合地佐辛组(联合用药组)和对照组。氟比洛芬酯组麻醉诱导用药前静脉滴注氟比洛芬酯1.5 mg/kg；地佐辛组静脉滴注地佐辛0.15 mg/kg；氟比洛芬酯联合地佐辛组静脉滴注氟比洛芬酯1.5 mg/kg+地佐辛0.15 mg/kg；对照组给予等容量生理盐水。记录各组术毕至拔除喉罩所用时间，术后2、4、6、12、24 h视觉模拟疼痛评分，并记录患者不良反应发生率。结果（1）疼痛程度：氟比洛芬酯组与地佐辛组在2、4、6 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)，联合用药组在2、4、6、12 h的评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。（2）不良反应发生率：与对照组比较，氟比洛芬酯组，地佐辛组，联合用药组患者术后24 h的恶心、呕吐及眩晕嗜睡不良反应发生率均较对照组增高(P<0.05)。联合用药组的眩晕嗜睡发生率高于氟比洛芬酯组(P<0.05)，呕吐发生率高于地佐辛组(P<0.05)。结论 在腹腔镜胆囊手术中，联合应用氟比洛芬酯与地佐辛镇痛效果好，但不良反应发生率增高。

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武警某部士兵中轴型脊柱关节炎发病相关因素分析

曹茂荣, 周秀荣, 孙大炜, 董鹏飞, 孙志宏, 赵凌怡

武警医学. 2018, 29(1): 28-31.

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目的评价不同的发病因素对武警部队士兵中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,axSpA)的危险性。方法选取2010-01至2017-06确诊为axSpA的士兵87例为研究对象,以同期在医院住院和门诊就诊的非风湿免疫性慢性关节疼痛患者102例为对照组,分析年龄、兵龄、职务、工作性质、家族史、吸烟史、遗传因素等多项内容与axSpA发病的关系。结果对各种因素进行单因素Logistic回归分析后,年龄、吸烟史、工作性质、遗传背景与axSpA的发病有相关性,将上述因素纳入多因素Logistic回归模型分析,最后结果提示年龄、工作性质和遗传背景是axSpA发病的危险因素。结论除强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)患者外,部队有相当一部分放射学阴性中轴型脊柱关节炎(non-radiographic axSpA,nr-axSpA)患者。遗传因素是导致axSpA发病的绝对主导因素,工作性质亦与发病有关。

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武警哨兵国产CPU 芯片集成多生理参数及环境信息智能监测系统的设计与应用研究

程乃俊, 周金治, 周建丽, 吴斌, 韩宾, 罗卢

武警医学. 2018, 29(1): 32-34.

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目的利用信息化途径构建起武警哨位与执勤监控站点,以及上级管理站点间武警哨兵生理信号参数、环境信息参数监测信息初筛,为武警监管站点提供直观的哨兵的生理状态及环境状况预警。方法应用大数据和人工智能,设计一套基于国产CPU芯片的武警哨兵集成多生理参数及环境信息的智能监测系统,对在一个集成融合的监控中心实现对武警哨兵的生理信号参数和哨位环境信息参数进行实时监测分析。结果通过该系统的建设最大限度地依托国产CPU芯片进行开发,极大地优化了信息安全手段,提高对武警哨兵的多途径实时有效看护,武警监管站点能及时根据参数的改变和预警判断哨兵身体突发状况,及时给出处置方案,严防武警哨兵在执勤过程中的意外事件发生。结论实现对武警哨兵的生理信号参数和哨位环境信息参数进行实时监测分析 ,为执勤监控站点及上级管理站点预警。

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血清胱抑素C对早期糖尿病肾病肾小球损害的诊断价值

肖梦云, 潘明娇, 涂晓文

武警医学. 2018, 29(1): 35-37.

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目的探讨血清胱抑素C 在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者肾小球损害中的诊断价值。方法选择2012-03至2013-12在火箭军总医院住院治疗的160例2型糖尿病患者作为研究对象,按照尿白蛋白排泄量的不同,将所有患者分为正常白蛋白尿组(70例),微量白蛋白尿组(53例),临床白蛋白尿组(37例)。同时,对3组患者的血清胱抑素C(Cys-c)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及糖化血红蛋白(HbAlc)进行检测。结果微量白蛋白尿组血清Cys-c为(1.56±0.59)mg/L, HbAlc为(8.32±1.58)%; 临床白蛋白尿组中血清Cys-c为(1.79±0.86) mg/L, HbA₁c为(9.46±1.69) %; 正常白蛋白尿组血清Cys-c(0.92±0.21) mg/L,HbA₁c(5.13±1.65) %。微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组均明显高于正常白蛋白尿组(P<0.01)。DN组的Cys-c、BUN及Scr检测的阳性率分别是91.11%、62.22%、68.89%,Cys-c检测结果明显高于BUN和Scr,Cys-c分别与BUN、Scr比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组比较差异同样有统计学意义(P<0.05);通过对肾小球滤过功能的分度检测可以看出,将Cys-c作为内源性标志物比BUN和Scr更加敏感,更能敏锐地检测出肾小球的损害。结论 Cys-c、BUN及Scr均为检测DN患者肾小球损害的指标,但Cys-c在诊断早期DN患者肾小球损害上更加敏感,能够直观地体现肾小球滤过功能变化,值得临床方面广泛推广和应用。

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个体化综合干预对肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响

李冯艳, 贺燕, 丁红霞, 张静

武警医学. 2018, 29(1): 38-41.

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目的探讨个体化综合干预模式对于肺部肿瘤患者陪护者的心理负担影响。方法随机选取北京大学肿瘤医院胸外科2015-07至2016-07收治的肺部肿瘤患者陪护者172名,将陪护者按照是否进行综合干预分成两组,其中干预组为88名和对照组为84名,对于干预组陪护者进行为期3个月的个体综合干预,而对照组陪护者进行常规护理指导;分别在干预前、干预后 1个月及 3个月应用 Zarit 护理者负担量表(ZBI)、心理弹性量表(onnor-Davidson Resilience Scale ,CD-RISC)、自我效能量表(generalself-efficacy scale, GSES)分别评估陪护者的心理负担情况。结果本研究根据两类陪护者负担。负荷评分对比干预组及对照组陪护者心理负担影响,在干预后1个月及 3个月,干预组的照顾负担总分26.51、24.51均低于对照组的36.92、37.41;干预组的坚韧维度、力量维度、乐观维度及心理弹性总分分别为55.91、32.59、23.09、10.85均高于对照组的54.78、29.25、19.17、9.39;干预后3个月,实验组自我效能量表评分与对照组相比,均低于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化综合干预可以降低肺部肿瘤患者陪护者的照顾负担,减轻肺部肿瘤患者陪护者的心理负荷,值得进一步完善及推广。

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儿童A型流感和B型流感的临床特征分析

陈英

武警医学. 2018, 29(1): 42-44.

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目的回顾性分析599例确诊流感患儿的临床资料，总结儿童A型流感与B型流感的临床特征。方法选取2015-04至2016-03就诊于医院的599例病例，通过鼻咽拭子分泌物胶体金法免疫层析法结果分为A型流感组和B型流感组，全部资料采取JMP软件进行录入和统计学处理。结果 A型流感和B型流感患儿未表现出显著性别差异，患病高发年龄为小于4岁的幼儿，但A型流感发病年龄中位数3岁6个月显著小于B型流感年龄中位数4岁6个月。流感全年高发季节为冬季，春季略有下降，但仍维持较高发病率，其中A型流感全年发病率45.8%，B型流感发病率54.2%，冬季A型流感发病率53.9%，B型流感发病率46.1%，将年龄与伴随腹泻的患儿进行相关性分析，结果提示4岁以下患儿腹泻发生率较4岁以上明显升高，差异有统计学意义（P=0.0251）。结论流感好发于4岁以下的婴幼儿，A型流感更多见于低龄患儿，冬春季节为A型和B型流感共同好发的季节，但在春季可能存在B型流感的高发趋势。 4岁以下的流感患儿腹泻症状比例显著增高，提示着在流感好发季节，以腹泻症状就诊的患儿应对注意流感与其他腹泻疾病的鉴别。

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2型糖尿病患者血糖波动与抑郁状态的相关性

武晋晓, 葛飞, 曹怡, 许秀萍, 吕肖锋

武警医学. 2018, 29(1): 45-47.

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目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T₂DM)患者血糖波动情况与抑郁状态的相关性。方法选取2015-08至2016-09就诊医院内分泌科T₂DM患者42例为T₂DM组,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者28名为对照组,对所有患者进行连续72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring system,CGMS);均行蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery and Asberg depression rating scale,MADRS)评分。比较两组MADRS评分、血糖波动参数,并分析T₂DM组血糖波动参数与MADRS的相关性。结果 T₂DM组MADRS评分为(15.67±7.43)分,对照组MADRS评分为(8.29±3.76)分,T₂DM组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.818,P<0.01)。T₂DM组与对照组相比,平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursions,MAGE)、全天血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of plasma glucose excursions, LAGE)、日间血糖平均绝对差(means of daily differences, MODD)、平均餐后血糖波动幅度(mean amplitude of plasma postprandial blood Glucose excursions, MPPGE)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。T₂DM患者MAGE与MADRS评分呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论 MAGE与抑郁的发生有关。

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“三医联动”下的武警医院门诊药占比情况分析

汤元杰, 刘沛, 钟仕洋, 李阳

武警医学. 2018, 29(1): 48-51.

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目的根据公立医院“取消药物加成”的改革目标,重点分析我院门诊总费用的结构及门诊药占比,为军队医院参与城市公立医院改革提供决策依据。方法收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,采用SAS 9.3软件及STATA 12对次均门诊费用、次均药物费用、药占比进行数据分析并进行研究。结果 (1)门诊总费用中药物费用所占比例最高,为38.0%,11年间大致呈现“凹”型趋势,其次为检查费27.0%,且呈现逐年递增趋势;(2)2005-2015年各年门诊药占比均低于当年统计年鉴公布的数据,即低于国家同期平均水平,且药占比上升趋势无统计学意义(Z=-1.39,P=0.164);(3)男、女患者次均药物费用均呈现缓慢增长趋势,且男性患者次均药物费用、药占比分别为101.3元和35.1%,高于女性患者的78.7元和30.8%,男、女患者门诊药费差异有统计学意义(Z=-49.1429,P<0.0001);(4) 60岁及以上患者次均药物费用、药占比最高,分别为118.6元和38.7%,35~59岁年龄组患者次均药物费用年均增长率最快,不同年龄组患者的门诊药费差异有统计学意义(χ²=4206.1403,P<0.001)。结论该院根据实际情况制定的政策起到了控制药占比的作用,但药费仍持续上涨,可借鉴采取“三医联动”形式控制药物费用,并将军队医院纳入地方医改,这是促进其持续发展源动力。

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白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响

张娴, 刘莉

武警医学. 2018, 29(1): 52-56.

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目的探讨白藜芦醇软胶囊对2型糖尿病患者血糖变异及胰岛素抵抗的影响。方法采用随机数字表法将2型糖尿病80例分为A、B、C、D 4组:每组20例, A、B、C组在基础治疗上加白藜芦醇软胶囊。其中,A组: 250 mg/次,口服,2次/d;B组: 350 mg/次,口服,2次/d;C组:500 mg/次,口服,2次/d,治疗12周;D组为对照组(基础治疗);检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FISN)糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、胰岛素及三餐2h后血糖,计算MBG、血糖波动参数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果 C组和D组治疗前后各值均数差F各值均数差FPG:[(1.54±0.06) mmol/L vs (0.45±0.01) mmol/L,t=4.562, P=0.037)];FISN:[(4.85±0.35) pmol/ml vs (0.76±0.13)pmol/ml,t=3.467,P=0.025];HbA₁c:[(1.01±0.36)% vs(0.24±0.07)%,t=3.724,P=0.031];平均血糖值:[(1.91±0.22) )mmol/L vs (0.33±0.03) mmol/L,t=4.823, P=0.026]; 血糖变异性:[(1.22±0.23)mmol/L vs(0.07±0.03) mmol/L, t=4.025,P=0.027];血糖标准差:[(0.88±0.12)vs(0.02±0.01),t=3.681,P=0.032]较治疗前明显下降。C组治疗前后HOMA-IR由2级均降至1级、ISI的改善C组优于D组(P<0.01)。结论白藜芦醇软胶囊对血糖变异及胰岛素抵抗与剂量相关,一定剂量的白藜芦醇软胶囊可降低2型糖尿病患者的平均血糖波动度、血糖标准差,减少HOMA-IR,提高ISI;2型糖尿病患者在服用降糖药的同时,联合服用白藜芦醇软胶囊治疗是较好的选择。

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护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果

孔丹, 高远, 付小洁

武警医学. 2018, 29(1): 57-59.

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目的观察护理管理APP在创伤骨科围术期的应用效果。方法选择解放军总医院骨科2016年1-5月收治的踝部骨折患者82例,随机分为试验组(应用护理管理APP,42例)和对照组(进行常规护理宣教,40例)。入院后在病情转归的各时间节点,向试验组患者移动端APP推送健康教育资料,进行护理宣教。对照组按传统围术期管理的方式给予常规护理宣教。比较两组患者出院时护理效果和依从性的差异。结果试验组和对照组患者满意度分别为99.52%和88.43%,差异有统计学意义(t=14.127,P=0.000)。试验组和对照组患者健康教育落实评分为(18.76±1.59)分和(14.75±1.41)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.069,P=0.000)。试验组和对照组患者依从性评分为(93.4±3.9)分和(81.8±5.9)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.96,P=0.00)。结论相比于传统护理宣教,通过护理管理APP平台构建的新型护患沟通模式能够有效地对患者进行围术期健康教育,增强护患沟通效果,提高患者依从性。

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手足口病病原体EV71的检测方法学比较

付辉, 安丽娜, 彭碧波

武警医学. 2018, 29(1): 60-63.

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目的比较4种不同的方法对手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)病原体肠病毒71型(enterovirus type 71,EV71)感染的检测效果。方法非洲绿猴肾细胞(Vero)培养至对数生长期后,加入EV71病毒株感染。分别采用细胞病变效应法(cytopathic effect,CPE)、实时荧光定量聚合酶链式反应(real time polymerase chain reaction,Real-Time PCR)、Western blot和免疫荧光法检测病毒感染情况,并对4种检测结果进行比较。结果 4种方法均可检测到EV71的感染,其中CPE最经济实惠,但是检测周期长,需要至少96 h,并且对病毒活力要求高;Western blot和免疫荧光检测相近,72 h即可完成实验,但灵敏度低,对病毒量有一定要求;Real-Time PCR检测既快速灵敏性又高,48 h即可完成实验。结论不同的方法各有其优缺点,需要根据不同的需要进行选择,达到快速准确诊断病原体的目的。

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磨削术加超薄头皮移植术治疗烧伤后面部皮肤色素脱失的可行性及疗效

田晋洪, 赵俊丰, 杨淑云, 李涛, 张金辉, 窦丽伟, 蘧勤勤

武警医学. 2018, 29(1): 64-65.

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目的探讨磨削加超薄头皮移植术治疗面部烧伤后皮肤色素脱失的可行性及临床效果。方法 2013-03至2016-07采用局部磨削加超薄头皮移植术治疗面部烧伤皮肤色素脱失患者5例9处(其中住院患者2例,门诊患者3例,男3例,女2例)。色素脱失时间1~16年,色素脱失面积最大3 cm×4 cm,最小1 cm×0.8 cm。结果术后随访1~26个月,植皮成活良好,皮肤色素脱失部位明显改善,色泽、质地与周围皮肤接近,头皮供区愈合良好,毛发生长正常,患者满意。结论局部磨削加超薄头皮移植术,是治疗面部烧伤后皮肤色素脱失的有效方法,手术方法简单,效果确切,供区隐蔽,便于推广。

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电子支气管镜检查对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值

胡云衢, 任海波, 崔志茹

武警医学. 2018, 29(1): 66-68.

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目的探讨电子支气管镜对老年痰菌阴性疑似肺结核的诊断价值。方法选择2013-04至2017-04武警新疆总队医院收治的60例老年痰菌阴性疑似肺结核临床资料进行回顾性分析。结果纤维支气管镜刷检(简称刷检)阳性37 例(61.67%),灌洗液阳性32 例(53.33%),活检阳性34例(28.33%),其中活检和刷检均阳性的有19例(31.67%),灌洗阳性率与刷检阳性率比较,差异无统计学意义(χ²=3.01,P=0.07),刷检联合灌洗阳性率高于刷检或灌洗阳性率,差异均有统计学意义(χ²分别为11.59和24.60,P均<0.05)。结论老年肺结核的临床症状不典型,行支气管镜下灌洗、刷检对菌阴肺结核具有一定诊断价值,有条件应尽早做支气管镜检查。

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右肩胛旁多形性脂肪肉瘤1例

张东良, 邬冬强, 张志豪

武警医学. 2018, 29(1): 69-70.