2026年, 第37卷, 第6期　
刊出日期：2026-06-20

  

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论著
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  急性髌骨外侧脱位患者髌骨形态与健康人群的差异及相关影响因素

  郑雷, 张鹏, 邹淑丽, 都基权, 任刚, 焦健

  武警医学. 2026, 37(6): 461-465. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.001

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  目的 对比急性髌骨外侧脱位(LPD)患者髌骨形态与健康人群形态诊断分布差异,并分析其与性别、髌股关节解剖参数的相关性。方法 回顾性分析2023-01至2025-11武警山东总队医院临床诊断为急性LPD 71例MRI资料,并随机选取100名健康者,对比两者髌骨形态类型分布,分析患者性别、髌股关节解剖参数[髌骨位置、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距、股骨滑车类型]与其髌骨形态的相关性。结果 LPD组(男30例/女41例)髌骨Wiberg Ⅰ型3例、Ⅱ型35例、Ⅲ型33例,对照组(男性57例/女性43例)Ⅰ型9例、Ⅱ型85例、Ⅲ型6例,两组分型差异具有统计学意义(P<0.05)。LPD组中:(1)髌骨位置正常组(Ⅱ型24例/Ⅲ型13例)与高位组(Ⅱ型11例/Ⅲ型20例)分型差异显著(P=0.016);(2)TT-TG间距正常组(Ⅱ型28例/Ⅲ型21例)与间距过大组(Ⅱ型7例/Ⅲ型12例)分型差异无统计学意义;(3)股骨滑车发育正常组(Ⅱ型15例/Ⅲ型3例)、轻度不良组(Ⅱ型15例/Ⅲ型13例)、重度不良组(Ⅱ型5例/Ⅲ型17例)间分型差异有统计学意义(P=0.001),组间两两比较,重度不良组与正常组、重度不良组与轻度不良组、轻度不良组与正常组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性LPD者和健康人群间髌骨分型具有显著差异,LPD者髌骨Wiberg Ⅱ、Ⅲ型常见,Ⅰ型非常少见,股骨滑车形态、髌骨位置与其髌骨分型分布具有一定的相关性,股骨滑车发育不良程度越重者越易于伴发髌骨Wiberg Ⅲ型,髌骨高位者易于伴发髌骨Wiberg Ⅲ型。
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  胫骨干骨折伴后踝骨折患者临床特点及预测模型构建

  李晓亮, 刘红国, 夏国峰, 孙培锋

  武警医学. 2026, 37(6): 466-471. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.002

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  目的 探讨胫骨干骨折伴后踝骨折患者临床特点并构建胫骨干骨折伴后踝骨折的预测模型。方法 回顾性分析2019-01至2024-12海军第971医院骨科收治的术前接受X线片和CT检查的胫骨干骨折患者临床资料,共167例患者入选本研究,其中男108例,女59例,平均年龄(46.6±16.2)岁。根据术前CT检查结果分为合并后踝骨折组(n=63)和胫骨干骨折组(n=104)。收集患者临床及影像学资料,通过X线片和CT图像测量骨折部位、骨折长度、骨折形状的数据,使用多因素logistic回归分析胫骨干骨折合并后踝骨折的独立危险因素,并构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断因素的预测结果。结果 胫骨骨折位置(OR=0.913,P=0.001)、胫骨骨折长度(OR=1.154,P<0.001)和胫骨螺旋骨折(OR=10.202,P=0.002)是胫骨骨折合并后踝骨折的独立危险因素。构建预测模型为logit(P)=-0.091×胫骨骨折位置+0.143×胫骨骨折长度+2.323×胫骨螺旋骨折(是=1,否=0)-1.193。ROC曲线分析可见预测模型较单纯胫骨骨折位置、胫骨骨折长度和胫骨螺旋骨折的AUC更大。结论 基于胫骨骨折部位、胫骨骨折长度和胫骨螺旋型骨折构建的预测模型对胫骨干骨折伴后踝骨折具有较高预测价值。
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  急进4300m高原不同时间点血常规变化特征与机制研究

  何苗, 张琦, 黄河, 哈小琴, 左思阳

  武警医学. 2026, 37(6): 472-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.003

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  目的 探讨急进高原过程中血常规指标的动态变化与适应机制。方法 选取80 名健康男性官兵,急进高原0、2、30、90、120 d检测血常规,观察各项指标变化。结果 急进4300 m高原后,WBC总数无明显波动,中性粒细胞计数及百分比在急进高原后2 d显著升高,后逐渐恢复至急进高原0 d水平,淋巴细胞计数及百分比在急进高原后90 d显著升高,与急进高原0 d对比差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数在急进高原后明显上升,在30 d后趋于稳定,HGB、平均红细胞体积等指标在急进高原2、30、90 d逐渐升高,与急进高原0 d对比差异有统计学意义(P<0.05),90 d后全面稳定;血小板初期轻微应激升高,后续下降,120 d 时显著低于急进高原0 d(P<0.05),但仍在正常范围之内。结论 急进4300 m高原后,机体造血与免疫系统呈现时序性适应特征,红细胞系统以90 d为习服稳定节点,血小板呈初期升高,后期下降的波动规律,这些变化可能与缺氧诱导因子通路调控、铁代谢平衡及免疫调整密切相关。
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  老年人腰臂比与代谢功能障碍相关脂肪性肝病及肝纤维化的相关性研究

  陈昭光, 于剑锋, 王燕斌, 张冬磊, 郝建宇, 刘心娟

  武警医学. 2026, 37(6): 477-483. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.004

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  目的 探讨老年人腰臂比(WAR)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)及肝纤维化之间相关性。方法 选取2017-2020 年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库中60岁以上的老年人,以WAR为暴露变量,按四分位数分组,评估其与MASLD及肝纤维化的关联。采用多变量 logistic 回归模型分析WAR与MASLD及肝纤维化发生风险之间的关系,同时进行亚组分析、交互作用检验,并采用限制性三次样条分析评估非线性关联。结果 研究共纳入2084名参与者,MASLD患病率为42.7%,肝纤维化的患病率为14.3%。WAR按四分位数分组,每组均包含521名参与者。多变量 logistic 回归分析结果显示,WAR升高与MASLD发生风险呈显著正相关(完全调整模型OR=2.51, 95%CI:1.69~3.72,P<0.001),Q4组较Q1组MASLD发生风险增加1.12倍(OR=2.12,95%CI:1.56~2.88,P<0.001)。同样的,WAR升高与肝纤维化发生风险亦呈显著正相关(完全调整模型OR=2.35, 95%CI:1.45~3.83,P=0.001),Q4组较Q1组肝纤维化发生风险增加1.11倍(OR=2.11,95%CI:1.37~3.24,P=0.001)。亚组分析显示该关联在各亚组中保持一致。限制性立方样条(RCS)提示WAR与MASLD及肝纤维化均呈线性关联(非线性检验P＞0.05)。结论 老年人WAR与MASLD及肝纤维化风险呈显著正相关。
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  基于XGBoost算法的新兵下肢训练伤危险因素及权重关系研究

  孙成, 孙星秀, 郭胜洁, 郭志洋

  武警医学. 2026, 37(6): 484-490. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.005

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  目的 探讨通过构建极端梯度提升(XGBoost)机器学习算法模型,分析新兵下肢训练伤的发生情况及各危险因素预测效能。方法 采用整群抽样方法,选取武警某部参与2024年秋季新训的新兵279名为研究对象。通过问卷调查对个人情况、入伍前体能成绩及下肢训练伤的发生情况进行统计,根据秋训期间有无发生下肢训练伤分为下肢训练伤组和无下肢训练伤组,采用单因素分析比较两组个人情况、体能成绩等信息,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)联合特征筛选出有统计学意义的变量后构建XGBoost机器学习算法的预测模型,结合沙普利加性解释(SHAP)特征重要性分析,量化各个特征变量对下肢训练伤的因素权重,并采用受试者操作特征(ROC)曲线检验模型的预测性能。结果 本研究共发放279份问卷,回收有效问卷256份,有效率91.76%。256名中发生下肢训练伤65名(25.39%)为下肢训练伤组,其余191名为无下肢训练伤组。单因素分析及LASSO回归共筛选出11个因素,包括BMI、兵源地、饮酒史、入伍前伤病史、参加役前训练、训练伤预防知识、训练前充分热身、训练后充分放松、3000 m成绩、仰卧起坐成绩、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。以此构建的XGBoost模型曲线下面积为0.995(95% CI 0.989~1.000),预测性能良好。SHAP解释变量在模型中的重要性排序由高到低依次为PSQI量表、BMI、训练伤预防知识、仰卧起坐成绩、兵源地、训练后充分放松、3000 m成绩、参加役前训练、训练前充分热身、饮酒史、入伍前伤病史。结论 基于XGBoost算法构建的新兵下肢训练伤预测模型具有较好的预测效能,该模型结合SHAP技术,能量化危险因素对训练伤发生的相对权重,应在训练过程中优先控制高风险因素,从而降低伤害发生的概率。
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  类固醇激素与自体骨髓注射结合弹性髓内针治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的临床对照研究

  杜英杰, 姚佳岐, 刘丽, 邓湘玲, 李文超

  武警医学. 2026, 37(6): 491-496. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.006

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  目的 比较弹性髓内针(ESIN)分别联合类固醇激素与自体骨髓(ABM)注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿(UBC)的疗效与安全性。方法 回顾性分析2015-01至2023-12解放军总医院第一医学中心和第七医学中心收治的UBC患儿45例,分为A组(21例,ESIN+类固醇激素)和B组(24例,ESIN+ABM)。术后定期行影像学随访,依据Capanna标准评估囊肿愈合情况。结果 45例均获随访,平均随访40.4个月。A组总有效率为90.5%(19/21),B组总有效率为91.7%(22/24),两组差异无统计学意义(P=0.89)。45例中,治愈28例(62.2%),部分愈合13例(28.9%),复发2例(4.4%),治疗无效2例(4.4%)。结论 ESIN分别联合类固醇激素与ABM注射均是治疗UBC安全有效的微创方法。
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  复杂作业环境心理应激阳性官兵血清微小RNA表达谱分析

  陈孝储, 李娜, 李正超, 陈淑莲, 陈旭义, 王振国, 苏彬, 于溟璇, 王仁杰

  武警医学. 2026, 37(6): 497-505. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.007

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  目的 探究心理应激阳性的官兵血清微小RNA(miRNA)表达谱差异及潜在生物标志物。方法 随机选择某部复杂作业环境的100名青年官兵作为研究对象,通过对其任务前后进行心理测试的方法选出心理应激阳性人员。对参加测试的人员在任务前后分别采血。送检的32个样本(共计16对,8对心理应激阴性样本,8对心理应激阳性样本)利用GeneChip^® miRNA 4.0芯片分别检测心理应激阳性人员前后两次血清中miRNA表达差异,以及任务前和任务后血清中miRNA的表达差异。结合miRanda和Targetscan数据库筛选差异miRNA下游靶基因。通过KEGG分析心理应激阳性组中激活的信号通路。选取差异最明显的miRNA,利用RT-qPCR进行验证。结果 基因芯片检测结果共筛查出22个差异显著的miRNA。其中差异最明显的有4个miRNA,其中下调的包含hsa-miR-619-5p、hsa-miR-195-3p、hsa-miR-3196,上调的包含hsa-miR-378h。此外,我们共发现下游差异的靶基因64 019个。KEGG富集分析结果显示心理应激阳性组中转录因子BR相关信号通路显著激活。RT-qPCR检测验证了最明显的差异miRNA,结果与芯片检测结果一致。结论 心理应激阳性官兵血清中miRNA表达存在差异,其中hsa-miR-619-5p、hsa-miR-195-3p、hsa-miR-3196和 hsa-miR-378h特异性和敏感性较高,可能作为官兵心理应激阳性的生物标志物。
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  三种复合麻醉方案对模拟野战环境下幼猪苏醒质量与可控性的影响

  夏勇军, 常江, 陈晓茜, 周莉莉, 蒋敢

  武警医学. 2026, 37(6): 506-509. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.008

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  目的 评价三种以艾司氯胺酮为基础的复合麻醉方案对模拟野战环境下幼猪苏醒质量与可控性的影响。方法 将24头健康幼猪随机分为三组(n=8):A组,右美托咪定(5 μg/kg)+咪达唑仑(0.3 mg/kg)+艾司氯胺酮(3 mg/kg);B组,咪达唑仑(0.3 mg/kg)+艾司氯胺酮(3 mg/kg);C组,右美托咪定(5 μg/kg)+艾司氯胺酮(3 mg/kg)。所有药物均经肌肉注射给药。在模拟野战环境下实施麻醉,评估气管插管条件,对条件不满意的B、C组追加吸入七氟醚后完成气管插管,随后行剖腹探查与脾切除术,记录诱导时间、麻醉维持期生命体征、停药后苏醒时间,并采用改良苏醒质量评分与可控性评分进行评估。结果 A组无需七氟醚辅助,插管满意率为100%,显著高于B组(0%)和C组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组诱导平稳,镇静与肌松效果最佳,B组诱导平稳,但苏醒时间最长。C组苏醒最快,但苏醒期兴奋发生率(62.5%)显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组苏醒质量总评分(4.5±0.6)分最高,与B组(3.1±0.8)分、C组(2.8±1.1)分相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组可唤醒测试,睁眼和抬头的例数明显多于B组和C组,与A组比较,C组苏醒期表现为挣扎的例数较多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在模拟野战环境下,A组方案能可靠提供气管插管条件,在保证麻醉深度的同时,提供最佳的苏醒平稳性与可控性,是一种高质量、高效率麻醉方案。
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  基于人工智能的CT影像学模型在肺癌筛查中的临床意义

  臧志意, 顾宇灿, 池保安

  武警医学. 2026, 37(6): 510-518. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.009

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  目的 探讨基于人工智能(AI)的影像学模型,结合计算机断层扫描(CT)形态学特征,在鉴别肺结节良恶性及预测其术后病理结果方面的价值。方法 本研究根据术后病理结果,将患者分为良性组与恶性组。收集患者的临床资料与CT影像学特征,并采用AI对CT图像进行分析。通过单因素与多因素logistic回归分析,筛选与病理结果独立相关的因素,并筛选影响AI将良性结节误判为恶性结节的因素,评估基于AI构建的模型的诊断效能。结果 单因素分析表明,患者性别、多项CT特征(包括影像形态、平均CT值、血管征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、钙化、CT影像特征)及AI分析结果与病理结果显著相关(P<0.05),CT影像形态、结节直径、钙化、平均CT值与AI模型误判相关(P<0.05)。基于AI构建的临床预测模型(AUC=0.8837)较由多因素分析结果构建的临床预测模型(AUC=0.8398),有更好的诊断效能。结论 基于AI的模型分析以及关键的CT形态学特征是区分肺结节良恶性的独立影响因素,其预测效能优于单一的传统临床指标,为临床筛检高危肺结节、实现肺癌早期精准干预提供了有力工具。
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  膝关节后侧微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效及生物力学评估

  胡家东, 葛永军, 胡一平, 吴中卫, 杨飞, 王炳刚, 陆广旭

  武警医学. 2026, 37(6): 519-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.010

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  目的 评估膝关节后侧微创入路治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效、生物力学稳定性及瘢痕恢复情况。方法 采用回顾性队列研究设计,收集2021-06至2025-04无锡市第八人民医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者45例,其中Meyers-Mckeever分型Ⅱ型23例、Ⅲ型22例,依据手术方案分为观察组(膝关节后侧微创入路,23例)和对照组(传统倒L形入路,22例)。比较两组手术相关指标(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间)、术后并发症、骨性愈合时间、不同时间点膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、吕斯霍姆评分(Lysholm评分)、泰格纳尔评分(Tegner评分)、国际膝关节文献委员会评分(IKDC)、瘢痕满意度评分(VSS)及健康调查简表(SF-36)生活质量评分,结合后抽屉试验评估生物力学稳定性,并进行亚组分析。结果 所有患者随访12～24个月,平均(16.57±3.58)个月。观察组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后1、3、7 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现3例脂肪液化(发生率13.64%),观察组无并发症。两组骨性愈合时间差异无统计学意义。观察组术后1个月ROM、末次随访Tegner评分、IKDC评分、SF-36评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月观察组VSS评分为(1.95±0.74)分,低于对照组的(4.09±1.05)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6个月后抽屉试验Ⅰ度稳定性占比为95.65%,高于对照组的77.27%。亚组分析显示,不同分型及年龄层患者均能从改良术式中获益。结论 膝关节后侧微创入路治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,在创伤控制、疼痛缓解、住院周期、功能恢复、生物力学稳定性及瘢痕美观度方面均具显著优势,并发症发生率更低,是安全高效的个体化治疗方案。
临床经验总结
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  以泌尿系感染为首发症状的恙虫病1例

  孙海英, 颜楠, 宫垒, 刘军翔

  武警医学. 2026, 37(6): 525-528. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.011

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  恙虫病是由恙虫病东方立克次体感染引起的一种以恙螨幼虫为媒介的自然疫源性疾病,流行于亚太和澳大利亚北部地区,近年来各地区发病率呈上升趋势。由于恙虫病早期缺乏特异性表现,加之临床缺乏经验,极易误诊和漏诊。本文报告1例以泌尿系感染症状为首发表现,经头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦钠经验性抗感染治疗无效,通过宏基因组二代测序(mNGS)技术确诊恙虫病东方体序列数81条的老年男性患者的诊治过程,旨在提高临床对恙虫病的认识,减少误诊和漏诊,改善患者预后。
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  复合手术治疗颈动脉次全闭塞后并发视网膜动脉阻塞1例

  王海鸥, 王晓东, 包金岗, 吴日乐

  武警医学. 2026, 37(6): 529-532. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.012

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  颈动脉次全闭塞(CNO)是一种严重累及脑血管的动脉粥样硬化性病变,可导致颅内低灌注及缺血性卒中,术后再梗死风险较高。颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架植入术(CAS)复合手术效果优于单一术式,但对术者手术技术、术前评估和术后管理经验都提出了更高的要求。本文报道复合手术治疗颈动脉次全闭塞1例,术后第3天并发左眼视网膜动脉阻塞,经抗凝、稳定脂质斑块、改善微循环治疗后,患者病情好转出院。
综述　
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  CT/MRI/超声多模态影像融合AI技术在战创伤诊断中的研究进展

  周文华, 吴斌, 李伟, 张安宇, 陈天金, 孟亮亮, 席晓萍

  武警医学. 2026, 37(6): 533-536. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.013

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  随着现代战争模式向信息化主导、全域协同作战、体系对抗为主、精确打击突击的新型作战模式演进,战创伤亦随之变化,呈现突发性强、复合伤多、伤情隐匿、救治时间紧迫的特点,对医学影像诊断提出了更高的挑战。多模态医学影像融合技术是通过整合两种及以上不同成像模态(如CT、MRI、超声),结合现代人工智能算法的数据处理能力,合成更丰富的图像,实现自动化分析判断,对病变的定位、定性提供更精准的信息,做出分级决策和危急值报告。本文旨在探讨多模态医学影像融合AI技术对现代战创伤影像诊断的可行性,分析单一模态影像技术的优缺点,并展望其在未来战场中的发展前景,为构建适配未来战争环境下的“结构-功能-动态”三位一体的医学影像诊断体系提供理论依据和实践支撑。
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  宫颈癌早期诊断的研究进展

  张淑艳, 冯梅燕, 武鑫瑞, 李先娜, 韩冬, 杨爱龙, 黄大伟

  武警医学. 2026, 37(6): 536-542. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.014

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  随着生物信息学技术的飞速发展,越来越多的分子标志物被发现,并应用于宫颈癌的早期诊断。本文对近年来宫颈癌早期诊断分子标志物研究进行综述,重点分析HPV DNA检测的深化应用、DNA甲基化标志物、非编码RNA(miRNA,lncRNA和circRNA)、蛋白质生物标志物和代谢组学标志物作为无创诊断工具的最新研究进展和临床应用前景,同时探讨人工智能在未来诊断模式中的协同作用,以期为宫颈癌的早期精准筛查和管理提供新思路。
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  减重手术后体重反弹机制及多学科干预研究进展

  宋国增, 张慧荣, 张微, 杜英瑞, 彭晓兵

  武警医学. 2026, 37(6): 542-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.015

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  减重手术是治疗重度肥胖症的有效手段,但术后体重反弹问题显著影响其远期疗效。体重反弹的机制涉及生理与心理行为等多个层面。这些因素并非孤立存在,而是通过“激素紊乱-代谢下降-不良进食行为”路径形成交互影响,构成体重反弹的复杂网络。多学科干预模式已成为预防和管理体重反弹的核心策略。本文对此类研究进行回顾分析,以期为临床工作提供理论依据。
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  冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动的危险因素及预防研究进展

  骆迪, 罗菲, 王莹, 张薇, 李晖

  武警医学. 2026, 37(6): 548-552. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-3594.2026.06.016

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  冠状动脉旁路移植术(CABG)术后最常见的并发症为心房颤动,其发生率为13%～40%,不仅影响患者的病情转归,延长住院时间,还增加了死亡的风险。本文对CABG术后新发心房颤动的研究进展作一综述,以期早期识别并采取相应的措施预防和治疗,为降低术后心房颤动的发生率提供参考。