张筱伟, 张政, 张文娟, 李斌, 于东平, 李佳珂, 张全喜, 白海良, 杨舒絮, 曹卫华, 邹晓防
目的 系统比较酶学清创后四种不同类型敷料对深二度烧伤创面远期瘢痕质量的影响。方法 回顾性纳入2019-01至2024-12于空军特色医学中心烧伤科住院的深二度烧伤患者125例,根据酶学清创后敷料类型分为四组:Suprathel组(A组32例)、Mepilex Ag组(B组28例)、Mepitel组(C组35例)和Jelonet组(D组30例)。主要结局指标为12个月时瘢痕弹性R2,次要指标包括经皮水分丢失(TEWL)、黑色素指数、瘢痕厚度、创面愈合时间、疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)及SF-36生活质量评分。结果 12个月时,A组瘢痕弹性R2为(0.79±0.09),优于D组的(0.69±0.11),差异有统计学意义(P=0.009)。A组TEWL[(10.8±2.8)g/(m2·h)]、黑色素指数(165.2±24.5)及瘢痕厚度[(1.35±0.28)mm]均低于D组的(14.2±3.5)g/(m2·h)、(185.6±29.1)、(1.72±0.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。创面愈合时间[(13.2±3.1)d]、敷料更换次数[(2.5±1.0)次]及疼痛评分[(3.0±1.0)分],均优于D组的(15.8±3.9)d、(11.5±2.6)次、(4.8±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。12个月时,A组VSS总分为2.0(1.0,4.0)分,POSAS患者总分为12.0(9.0,15.0)分,SF-36躯体健康总评为(78.5±8.2)分,均优于D组的4.0(3.0,6.0)分、18.0(14.0,21.0)分、(71.5±9.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组优于D组,但差异无统计学意义。结论 酶学清创后深二度烧伤创面应用合成膜类敷料Suprathel,在改善远期瘢痕质量方面可能优于其他类型敷料。