2013年, 第24卷, 第3期　
刊出日期：2013-03-01

  

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专家论坛
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  年轻患者早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗

  曹冬焱

  . 2013, 24(3): 185-188.

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  子宫内膜癌患者虽然大多数在绝经后发病, 但有2.5%～14.4%的患者在40岁之前被确诊^［1-5］。她们通常合并有不育、肥胖、排卵障碍、多囊卵巢综合征的病史, 发病与长期无拮抗的雌激素影响有关^{［2, 3, 6］}, 且多因不孕或月经异常就诊, 因为诊断早, 分化好, 往往预后较好^［7-9］。
论 著
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  静脉血白细胞过滤法对脓毒症犬白细胞CD11/18、CD14的影响

  蔡志扬,钱宝华,邹毅清,王丽萍,邓小明

  . 2013, 24(3): 189-191.

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  目的 了解静脉血白细胞过滤法对脓毒症犬白细胞CD11/18、CD14的影响。方法 大肠埃希杆菌(O111∶B4)经静脉注入健康犬体内建立大肠埃希杆菌型脓毒症犬模型。将脓毒症犬随机分为对照组（n=9）和白细胞过滤组（过滤组, n=9）。过滤组犬行静脉血白细胞过滤。以开始注入大肠埃希氏杆菌点为T_0′, 开始静脉血白细胞过滤时间点为T₀。检测两组犬T_0′、T₀、T₁、T₅各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、体温、红细胞浓度(RBC)、血小板浓度(PLT)、白细胞浓度(WBC)、血浆TNF-α浓度、IL-6浓度、中性粒细胞CD11/18与单核细胞CD14表达。结果 与对照组比较, 过滤组心率、RBC浓度、PLT浓度、血清TNF-α浓度、IL-6浓度差异无统计学意义, T₁时MAP升高, 体温降低, WBC浓度下降 (P<0.05); T₅时中性粒细胞CD11/18表达下降(P<0.05)；T_{1, 5}时单核细胞CD14表达下降（P<0.05）。结论 静脉血白细胞过滤方法可以有效改善大肠埃希杆菌型脓毒症犬的血流动力学, 降低白细胞浓度, 降低中性粒细胞CD11/18和单核细胞CD14的表达, 对血浆中炎症因子无明显影响。
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  多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

  袁慧欣,耿 丽,李惠媛

  . 2013, 24(3): 192-194.

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  目的 评价多西他赛联合顺铂同步放疗治疗不能手术切除的局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效和急性不良反应。方法 120例患者随机分为两组, 其中同步放化疗组60例, 采用多西他赛联合顺铂同步放疗。放疗采用6/15 MV X线, 每周照射5次, 每次200 cGy, 共治疗4周；有锁骨上淋巴结转移者, 给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy。在放疗开始后的1、8、15 d, 于放疗前4 h给予多西他赛20～25 mg/m², 顺铂 40 mg/m²化疗。单纯放疗组60例, 治疗方法与同步放化疗组的放疗方法相同。结果 同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为90.0％和70.0％(P<0.05)；两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等, 经处理后均可耐受, 差异无统计学意义。结论 多西他赛联合顺铂有放疗增敏作用, 较单纯放疗能够提高NSCLC近期疗效, 急性不良反应增加不明显。
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  腰椎管狭窄再手术的临床分析

  张新宇,叶启彬,匡正达,杜明奎,王冠军

  . 2013, 24(3): 195-198.

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  目的 探讨腰椎管狭窄术后再手术的常见原因, 寻求再手术时术中和术后的应对措施。方法 回顾性分析我科收治的21例腰椎管狭窄症再手术患者的临床资料。全部患者均经过先期后路减压手术, 部分经过后路内固定, 由于症状不缓解或再次出现症状而采取后路再手术, 分析再手术的原因、术后疗效和相关的手术操作过程。结果 本组再手术的原因主要包括：减压不彻底、腰椎不稳、螺钉位置偏差、椎间盘突出术后复发、术式选择欠妥等, 再手术前JOA评分为11.28±2.67, 再手术后的患者均得到随访和定期复查, 随访时间12~36个月, 平均24.8个月, 随访终末JOA评分及改善率为（19.45±2.79）%和（45.34±7.87）%, 术后下肢感觉、肌力和功能障碍得到明显恢复。结论 严格掌握手术适应证, 有效的减压, 合理的内固定, 可以使再手术的患者获得较好的疗效。
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  三种腔镜技术应用于治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效、安全性比较

  刘萃龙,赵豫波,郭建军,关维民,张勇建,欧阳昀,周国明,于春杰

  . 2013, 24(3): 199-202.

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  目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间［(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min］之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义［(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P＜0.05］, 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义［(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P＜0.05］, 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P＜0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。
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  血浆同型半胱氨酸浓度对老年脑卒中的临床预警价值

  金益军,陆建红

  . 2013, 24(3): 203-204.

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  目的 探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）浓度对老年脑卒中病的临床预警价值。方法 2010-01至2012-07我院收治老年脑卒中患者143例, 分为脑梗死组和脑出血组, 并选择同期的老年健康体检者371例作为对照组, 所有受检者均于清晨空腹采取静脉血, 采用酶化学法测定HCY浓度。结果 脑梗死组患者的血浆HCY浓度显著高于健康对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）；脑出血组患者的HCY浓度显著高于健康对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。脑梗死组和脑出血组的HCY浓度相近, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HCY浓度与老年脑梗死和脑出血的发生有密切联系, 检测老年人HCY浓度对脑卒中病的发生有重要的预警价值；HCY的浓度不能作为脑梗死和脑出血之间区分判定的依据。
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  利多卡因对面神经微血管减压术后的镇痛作用观察

  刘丽萍,黄安宁,丁莉莉,胡 彬

  . 2013, 24(3): 205-206.

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  目的 探讨利多卡因对面神经微血管减压术后镇痛作用。方法 选择80例择期面神经减压手术患者, 随机分成利多卡因组和对照组, 利多卡因组诱导前给予利多卡因1.5 mg/kg, 续以2 mg/(kg·h) 持续泵注, 对照组给予等量的生理盐水。所有患者均接受静脉全身麻醉, 术毕给予芬太尼自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA), 观察术后2、4、6、12、24 h的VAS评分, 记录不良反应。结果 术后各个时间点, 利多卡因组的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。对照组24 h内追加芬太尼的用量高于利多卡因组［(512±42.5) μg vs (446±30.6) μg , P＜0.05］。对照组恶心呕吐发生率高于利多卡因组（P＜0.05）。结论 静脉应用利多卡因能够协同芬太尼术后镇痛作用, 不良反应轻。
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  右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察

  董 兰,韩曙君,雷志礼,李占军,李立纲

  . 2013, 24(3): 207-210.

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  目的 通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等, 探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用。方法 择期行下肢或中下腹部手术的患者90例, 随机分为3组, 右美托咪定组（D组）、咪达唑仑组（M组）和对照组（C组）。三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后, 手术前20 min开始神经安定镇痛：D组和M组负荷剂量分别为0.6 μg /kg和0.06 mg /kg, 维持量分别为0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h)；C组泵注生理盐水50 ml/(kg·h)。负荷剂量均于10 min内泵完, 维持量于手术结束前30 min停止。监测并记录入室( T₀) 、麻醉平面固定后神经安定镇痛前( T₁)、神经安定镇痛后5 min(T₂) 、10 min(T₃) 、20 min(T₄) 、30 min(T₅) 及术毕(T₆) 时患者平均动脉压血压( MAP)、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO₂）及脑电双频指数(BIS)值, D、M组患者BIS值达到75(BIS75) 时所用的时间和用药剂量, 随访患者的不良反应及遗忘程度。结果 与T₀比较, D组患者MAP T₂、T₃时明显升高, HR T₂时明显下降（P<0.05）, T₃、T₄时极明显下降（P<0.01）；M 组患者MAP T₃、T₄时明显降低, HR T₃～T₅时明显下降, SpO₂ T₂、T₃时明显下降, D组和M组BIS均于T₂时开始下降（P<0.05）, D组T₄、T₅时下降极明显（P<0.01）。D组患者BIS达75时所需的时间短于M组（P<0.05）, 患者呼吸抑制的发生率极明显低于M组（P<0.01）, 但遗忘程度M组明显优于D组（P<0.01）。结论 右美托咪定和咪达唑仑均能达到硬膜外麻醉中辅助镇静的目的, 右美托咪定0.6 μg/kg作为负荷剂量, 既能满足术中镇静的需要, 又不会发生呼吸抑制。在遗忘作用方面, 咪达唑仑具有较好的遗忘作用, 右美托咪定辅助镇静时, 虽然患者能回忆术中部分事件, 但均无强迫体位等不良回忆。
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  香油在变应性血管炎患者干痂类皮损愈合中的应用

  李晓兰,卢在超,刘秋玉,胡国英,刘丽莎,冯子芸,黄霞霞

  . 2013, 24(3): 211-213.

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  目的 探讨香油用于变应性血管炎患者干痂类皮损的护理效果。方法 将2009-12至2012-05在解放军总医院风湿科住院治疗的61例皮肤干痂性破损严重的变应性血管炎患者随机分为常规护理组和干预护理组。常规护理组（n=26）采用生理盐水清创, 外敷银离子抗菌敷料的方法进行普通护理, 干预护理组（n=35）在普通护理的基础上应用香油浸泡脱痂后外敷银离子抗菌敷料。观察干痂的愈合情况。结果 采用干预护理方法后, 患者的皮损恢复时间缩短, 一般小伤口干痂（5.3±1.0） d脱落, (13.2±1.2) d愈合小面积创口（≤6 cm²）或缩小创伤面积；两组干痂脱落时间比较, 差异有统计学意义（P<0.01）。与常规护理组比较, 干预护理组干痂脱痂和愈合的患者及疼痛减轻和明显减轻的患者显著增多（P<0.01）；且干预护理对血痂和脓痂的治疗效果差异无统计学意义。结论 香油可促进变应性血管炎患者皮肤干痂的愈合, 减轻患者的疼痛, 可用于临床护理。
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  尼古丁对腰椎终板软骨细胞增殖及AQP1表达调控的影响

  刘 筑,曹国永,杨渝勇,王剑岚,邓 淼

  . 2013, 24(3): 214-217.

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  目的 探讨尼古丁对腰椎终板骨细胞增殖的影响, 了解尼古丁对水通道蛋白1（Aquaporin 1, AQP1）mRNA和蛋白表达的调控作用。方法 培养大鼠腰椎终板软骨细胞, 置于培养板上, 实验组加入0.025、0.05、0.1、0.2 g/L系列浓度的尼古丁硫酸盐, 对照组只加入培养液, 观察不同浓度的尼古丁对终板软骨细胞生物活性的影响及其对AQP1蛋白及mRNA表达的影响。结果 尼古丁浓度为0.05 g/L时, 对终板软骨细胞的增殖即有显著的抑制作用。当尼古丁的浓度为0.025 g/L时, 在蛋白和mRNA水平, 其对终板软骨细胞AQP1的表达无明显抑制作用（P>0.05）；当其浓度为0.05 g/L及以上时, 与对照组相比, 对终板软骨细胞AQP1的表达有显著的抑制作用（P<0.05）。结论 吸烟对软骨细胞的活性有抑制作用, 可以下调AQP1的表达, 其对AQP1的调控作用和对终板软骨细胞活性的影响可能是其作为椎间盘退变高风险因素的原因之一。
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  栀子苷镇痛作用及其机制初步研究

  杨 宇,杨 光,曾宪阳

  . 2013, 24(3): 218-220.

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  目的 研究栀子苷的镇痛作用及其机制, 为其临床应用提供理论依据。方法 通过小鼠热板实验和醋酸诱发小鼠扭体反应实验研究栀子苷的镇痛作用。通过纳洛酮拮抗实验和预先给予一氧化氮供体左旋精氨酸 (L-Arg)和一氧化氮合酶抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯 ( L-NAME )及测定一氧化氮（NO）含量初步探讨栀子苷镇痛作用与阿片受体和NO的关系。结果 栀子苷（12.5、25、50 mg/kg）可以剂量依赖性地减少醋酸所致的小鼠扭体数（P<0.05）, 并可显著提高热板所致疼痛小鼠痛阈值（P<0.05）。纳洛酮与L-Arg均可部分地抑制栀子苷的镇痛作用（P<0.05）, 而L-NAME可以增强栀子苷的镇痛作用。栀子苷可显著降低小鼠血清和脑组织中NO的含量（P<0.05）。结论 栀子苷具有较强的镇痛作用, 其镇痛机制与激动阿片受体及抑制NO的合成和释放有关。
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  维生素E对妊娠期高血压病患者血脂浓度的影响

  邰贺,王丹,陈悦,张笑丹,宋涛,梁艳

  . 2013, 24(3): 221-223.

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  目的 观察维生素E对妊娠期高血压病患者血清中三酰甘油（triacylglycero, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein , LDL）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）浓度的影响。方法 选取37例妊娠期高血压病患者与30名正常妊娠孕妇, 37例妊娠期高血压病患者中21例每日口服维生素E 50 mg直至分娩前, 另外16例不做任何处理, 30名正常孕妇其中15名每日口服维生素E 50 mg直至分娩前, 另外15名不做任何处理, 分娩前抽取其静脉血, 测定血脂水平。结果 口服维生素E组（C组）中血清TG、TC、LDL浓度明显低于未口服维生素E组（D组）与对照组（P＜0.05）, 口服维生素E组中血清HDL浓度明显高于未口服维生素E组（P＜0.05）。结论 维生素E能显著降低妊娠期高血压疾病患者血清TG、TC、LDL浓度, 升高血清HDL浓度。
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  联合检测血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值

  陈孟春

  . 2013, 24(3): 224-225.

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  目的 探讨血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA₁c）、糖化血清蛋白（GSP）三者联合检测在临床中的应用价值。方法 对80例临床明确诊断为2型糖尿病的住院患者治疗前后分别进行血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定, 另选80例体检的健康者为对照组, 对结果进行统计学分析。结果 2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白水平明显高于正常对照组, 且糖尿病组空腹血糖与糖化血红蛋白和糖化血清蛋白均呈正相关, 3组结果相比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血糖、糖化血红蛋白和 糖化血清蛋白三者联合检测对早期诊断Ⅱ型糖尿病, 判断治疗效果, 对控制和减少糖尿病并发症的发生、发展有重要意义。
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  正交试验优选冬凌草甲素脂质体制备工艺

  柳 青,孙昌友,李慧芳,苏 畅,任德玉

  . 2013, 24(3): 226-228.

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  目的 优选冬凌草甲素脂质体的较优制备工艺。方法 以胆固醇、大豆磷脂为载体, 采用乙醇注入法制备冬凌草甲素脂质体。采用包封率作为为评价指标, 以正交实验设计选出制备脂质体的最佳处方。结果 通过正交设计优选出冬凌草甲素脂质体的制备工艺条件为：冬凌草甲素∶卵磷脂为1∶20, 胆固醇与卵磷脂质量比为5∶1, 超声时间为20 min, 温度为50 ℃。结论 该制备工艺得到的脂质体包封率较高, 形态较好, 方法可行。
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  白藜芦醇对不同受体亚型MCF-7细胞增殖的影响

  王毅铮,高雅婷,胡 杰,高宏生,陈 虹

  . 2013, 24(3): 229-231.

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  目的 观察0.1 μmol/L白藜芦醇作用不同受体亚型(ERα⁺/ERβ⁺)MCF-7细胞的增殖情况, 并探讨其作用机制。方法 采用MTT法和流式细胞术检测白藜芦醇对细胞增殖及周期的影响；Western-blot法检测白藜芦醇与不同受体亚型结合后对细胞信号通路的影响。结果 白藜芦醇作用后, 细胞增殖活性ERα^-ERβ⁺-MCF-7<MCF-7<ERα⁺ERβ^--MCF-7；同时流式细胞术结果显示, ERα⁺细胞S期比例增加（P<0.05）, 而ERβ⁺细胞周期阻滞于G₀/G₁期。western-blot结果显示, 白藜芦醇可提高ERα⁺细胞bcl-2、ERK-P和AKT-P蛋白表达, 减少caspase-3、p38-P蛋白表达；对ERβ⁺细胞作用则相反。结论 白藜芦醇对MCF-7细胞的双相调节作用可能与ER不同亚型亲和力有关。
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  泌尿系结石数字断层容积成像参数优化的实验性研究

  王庆军,王守海,解伟斌,韩静慧,张 君,郭 勇

  . 2013, 24(3): 232-235.

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  目的 探索数字断层融合成像对显示泌尿系结石的最佳成像参数和能够检出结石的最小直径。方法 利用数字断层融合成像技术, 分别以4组不同的成像参数（0.5、1.0、2.0、4.0 mAs, 60、80、100、120 kV, 15、25、40、60次曝光, 10°、20°、40°、50°球管摆角）对离体泌尿系结石模型进行投照。采用评分的方法, 对比同组内成像参数在显示模型中不同大小、不同密度结石能力方面的差异, 分析各种参数下数字断层融合成像能够检出结石的最小直径。选取最佳成像参数组合对泌尿系结石患者进行临床应用验证。结果 相对于同组的其他成像参数, 使用1.0 mAs、100 kV、25次曝光、20°球管摆角数字断层融合图像所得到的结石评分最高（P<0.05）, 且曝光剂量较低。1.0 mm及0.5 mm高密度小结石在各组成像参数的数字断层融合图像中评分均很低。结论 1.0 mAs、100 kV、25次曝光、20°球管摆角是数字断层融合技术检出泌尿系结石的最合适成像参数, 但对于1.0 mm以下结石, 数字断层融合成像检出能力不足。
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  武警部队医院医务管理干部教育培训现状调查分析

  王志国,杨 涛,包春艳,王晓东,候海利,李浴峰

  . 2013, 24(3): 236-238.

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  目的 了解武警部队医院医务管理干部教育培训现状及需求, 为完善医院管理队伍培养机制提供参考。方法 对武警部队59所总队医院（分院）和机动部队医院医务管理干部进行问卷调查, 采用SPSS17.0统计软件对调查数据进行χ²检验和描述性分析。结果 共回收有效问卷195份, 其中部门首长问卷61份, 助理员问卷134份。部门首长中接受过短期培训的比例最高, 助理员当中自学的比例最高, 29.5%的部门首长和44.8%助理员累计培训时间＜1个月。95.4%的医务管理干部认为“完全需要”或“需要”授受卫生管理教育培训, 培训内容主要为“卫生事业管理”、“管理学原理”, 培训形式上选择“短期培训”的比例最高。结论 医务管理干部管理知识技能培训不足, 管理培训需求显著。
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  维持性血液透析长期深静脉留置导管与动静脉内瘘对比分析

  冉玉力,韩 玲,谭 华

  . 2013, 24(3): 239-241.

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  目的 探讨维持性血液透析长期深静脉留置导管对患者微炎症、营养状态及并发症的影响。方法 选择维持性血液透析患者80例, 其中长期深静脉留置导管36例（导管组）, 动静脉内瘘44例（内瘘组）, 比较两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、Hb、Alb、PA、TF、Hb, 计算患者KT/V、URR、nPCR、SGA评分及并发症、住院事件。结果 导管组与内瘘组比较, 患者TNF-α、IL-6、hs-CRP明显升高, 差异有统计学意义（P<0.05）。导管组患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF及Hb均呈显著负相关。同内瘘组比较, 导管组患者的Alb、PA、TF及Hb明显下降, 蛋白分解率增高, SGA评分营养不良例数增加（P<0.05）。两组透析患者KT/V、URR差异均无统计学意义, 但导管组长期并发症包括血栓栓塞、导管感染及住院事件显著增高（P<0.05）。结论 长期深静脉留置导管能影响患者微炎症、营养状态, 长期并发症多、住院事件高, 对患者生存质量有一定影响, 应严格把握使用指征。
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  严重烧伤患者甲状腺功能变化的调查与分析

  刘 静,韩忠学,巩 静,于 兰

  . 2013, 24(3): 242-244.

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  目的 分析严重烧伤患者甲状腺功能（简称甲功）变化, 评价甲功检测对治疗烧伤患者的意义。方法 回顾性分析114例严重烧伤患者入院当天、第3天、第5天、第7天、第14天、第20天甲功五项变化。根据年龄情况将研究对象分为老年组、中年组和青少儿组, 以30例健康体检人群做对照组。检测仪器应用全自动化学发光分析仪Centaur CP。结果 严重烧伤老年组患者血清FT₃、FT₄值较对照组均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）, 血清FT₃从伤后当天开始下降, 血清FT₄下降稍迟, 伤后第3天开始下降；而血清TSH、aTG、aTPO值较对照组明显升高（P＜0.05或P＜0.01）, 其中血清TSH值在伤后第7天达到高峰。严重烧伤中年组患者甲功五项结果与对照组比较无明显差异（P>0.05））, 血清aTG、aTPO有上升趋势。严重烧伤青少儿组患者血清FT₃、FT₄、TSH值与对照组比较无明显差异（P>0.05）, 而血清aTG、aTPO值与对照组比较增高（P＜0.01）, 其中aTPO值上升更加明显。结论 监测严重烧伤患者甲功五项对于临床医师了解和救治烧伤患者有非常重要的指导意义。
临床经验总结
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  骨科金属内固定材料变态反应15例

  高 锋,张晓峰,严怀宁,潘永飞,叶 荣,张 伟,段艳伟

  . 2013, 24(3): 245-246.

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  骨科越来越多地应用金属内固定器, 其变态反应也日渐增多。最常见的过敏源是含镍、铬、钴等固定材料。据估计镍过敏女性高达17%, 男性仅3%；而铬和钴的过敏率为1%~3%^［1］。最近丹麦一项33年的回顾性研究发现, 22 506例斑贴试验中, 铬过敏率2.7%, 钴过敏率3.8%, 镍过敏率10.4%^［2］, 且铬、钴的过敏常常伴有镍的过敏^［3］。通常表现为湿疹样皮炎、脉管炎、多形性红斑, 甚至严重的全身变态反应, 导致骨坏死、内固定松动。2002-01至2012-01我科收治各类骨折2500例, 使用内固定器后出现变态反应15例, 通过治疗均取得了良好的效果。
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  心理测评窗口期防范自杀措施的探讨

  焦红瑞,张 靓,李 宁,薛元丽,刘传波,孙燕玲

  . 2013, 24(3): 247-247.

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  2008年以来, 笔者应用《军人心理评估系统·知人能力测试系统（武警版）》对战士入伍、国防生入学等人员进行团体心理检查。在应用过程中, 发现有些被试者在回答人格测试问卷中有一些极端想法的表露, 特别是对该系统第160题“大多数时间我还是死了的好”（以下简称第160题）做出“是”的肯定性答案, 提示被试者当下存在心理危机的可能性。由于自团体测评结束, 到得出机评结果并安排个体访谈, 期间一般为2周左右, 笔者将这个时期定义为“心理测评窗口期”。
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  脑室-腹腔分流术后感染6例

  胡少玄,范龙龙,徐洪飞,李志勇,方黎晓

  . 2013, 24(3): 248-249.

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  脑室-腹腔分流术作为脑积水治疗的主要方法, 在神经外科已广泛应用, 虽然操作简单, 但感染是术后最严重、最常见的并发症, 直接影响治疗效果, 甚至危及患者生命。笔者收集我科2001年以来脑室-腹腔分流术132例, 其中6例出现术后感染, 发生率为4.55%。
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  腹腔镜单孔法胆囊切除术86例

  胡仁健,秦红军,郭 恺,魏 来

  . 2013, 24(3): 250-250.

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  腹腔镜胆囊切除经历了四孔、三孔、二孔法, 在现有器械情况下, 外科医师不断追求更少孔、更微创的方法, 目的在于减轻患者痛苦, 使康复更快, 切口更美观。
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  泪腺鳞状上皮癌1例

  邵 娟,苏 丹,赵水喜

  . 2013, 24(3): 251-252.

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  急性狼疮性肺炎、肾炎误诊为药物超敏反应综合征1例

  尹淑芬

  . 2013, 24(3): 253-253.

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  系统性红斑狼疮是一种全身性结缔组织疾病, 呈多系统受累, 临床表现复杂、多样, 特异性差, 易误诊。本例误诊为药物超敏反应综合征。
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  急性乙醇中毒合并脑出血50例

  吕志强,李冬梅,马立芝,曹安香

  . 2013, 24(3): 254-254.

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  急性乙醇中毒合并脑出血由于两种疾病有多种相似症状, 延误就诊时间容易造成漏诊或者误诊, 导致病情进一步恶化^［1］。所以对急性乙醇中毒合并脑出血患者应及早诊断以免延误治疗, 甚至危及患者的生命。2008-01至2011-12我院急救医学中心收治急性乙醇中毒合并脑出血患者50例, 经治疗效果较好。
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  儿童颈椎间盘钙化8例

  王长峰,周建中,钱金用

  . 2013, 24(3): 255-256.

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  自1932年Lyon首次报道小儿的颈椎间盘钙化（cervical disc calcification in child, CDCC)以来, 迄今为止在全世界仅有百余例报道^［1］。
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  小儿重型颅脑损伤后血钠紊乱67例

  杨云峰,石 强,刘 业,徐 磊,王晓丽

  . 2013, 24(3): 257-258.

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  颈椎病伴发颈椎外伤46例

  殷 磊,李家顺,仓海斌,周建中,胡玉华

  . 2013, 24(3): 259-260.

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  随着人均寿命的延长及劳动生活方式的改变, 我国颈椎病的发病率越来越高^［1］, 颈椎外伤合并颈椎病也变得比较常见, 使其在诊断和治疗等方面具有特殊性和自身的特点。我科自2004-12至2010-11采用不同方法个性化治疗颈椎病伴发颈椎外伤46例, 疗效满意。
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  胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸36例

  何鹏飞,张青平,韩 军

  . 2013, 24(3): 261-262.

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  漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形, 不仅影响患儿心血管及肺功能, 而且有害其身心健康。治疗漏斗胸唯一的方法是手术矫形, 笔者采用胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸36例, 效果满意。
综 述
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  滤泡性树突状细胞肉瘤研究进展

  方恒虎,康静波,贾海威,张 军,赵向飞,苏 航

  . 2013, 24(3): 263-265.

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  滤泡性树突状细胞肉瘤( follicular dendritic cell sarcoma, FDCS) 是一种较罕见的树突状细胞肿瘤, 1986年首次由Monda等^［1］报道。从WHO的肿瘤分类中可知, FDCS属于组织细胞和树突细胞肿瘤类^［2］。该细胞群还包括组织细胞恶性肿瘤、朗汉斯组织细胞肿瘤、指状树突型细胞肿瘤。此肿瘤罕见, 患者年龄14～80岁, 中位年龄约45岁, 通常发生于中青年, 无性别差异。大部分发生于淋巴结, 常表现为无痛性淋巴结大, 约1/3病例发生于结外部位。1994年Chan等^［3］首次报道2例发生于口腔的结外FDCS, 以后结外FDCS的报道逐渐增多, 有发生于扁桃体、咽部、胃、胰腺、腹膜、腹膜后、腭、小肠、肠系膜、脾、纵膈、肝脏、甲状腺、肺、乳腺、结肠等^［4-19］。
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  大规模杀伤性武器恐怖袭击导致的心理问题及心理卫生服务措施

  孙建英,冯 冰,苗丹民

  . 2013, 24(3): 266-266.

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  自1995年奥姆真理教在日本东京地铁使用沙林毒气后, 全世界对恐怖组织使用大规模杀伤性武器, 即化学、生物、放射性、核和爆炸性武器所进行的恐怖袭击开始关注。虽然恐怖袭击本身导致的人员死伤和财产损失可以估计, 但其对人们心理的影响是极其巨大且无法估量的^{［1, 2］}, 会导致各种心理问题的发生。因此, 后续的心理卫生服务非常重要。笔者就大规模杀伤性武器恐怖袭击后的心理卫生服务做一综述。
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  磁共振对脑瘫的诊断价值及应用前景

  穆学涛,马 林

  . 2013, 24(3): 267-269.

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  小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前至出生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常, 临床分为四型：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型, 另外还有很多属于混合型, 是导致儿童残疾的主要疾病之一^［1］。脑瘫患儿如果早期诊断、早期治疗, 除极严重者均可以痊愈或正常化, 所以早诊断、早治疗对脑瘫患儿至关重要。
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  预防和消除运动性疲劳的营养素和植物化学物研究进展

  毕 珣,赵丽婷,吴健全

  . 2013, 24(3): 270-272.

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  运动性疲劳是一种常见的生理现象。1982年第五届国际运动生化学术会议将疲劳定义为：由机体运动本身所引起的“机体生理过程不能续持其功能在特定水平和（或）不能维持预定的运动强度”的机体运动能力下降的现象。运动性疲劳对于预防运动性损伤, 保护机体正常功能发挥着有益的作用, 但疲劳的干预措施研究仍然是运动医学的重点研究方向之一。影响机体耐力的因素很多, 如遗传、运动方式、运动强度、机体身心状况等。营养因素对机体耐力的影响尤其受到关注。良好的营养状况是机体健康的必要条件, 运动过程中或运动前合理补充一些营养素可以延缓疲劳的发生, 发挥抗疲劳作用。笔者就这些营养素和植物化学物抗疲劳作用研究现状进行综述。
临床病例讨论
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  霍奇金淋巴瘤继发急性髓系白血病M₃ 1例

  庄红丽,常万松,郑瑞锋,文海英

  . 2013, 24(3): 273-274.

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