2014年, 第25卷, 第5期　
刊出日期：2014-05-10

  

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  蛛网膜下腔出血后皮质扩散性抑制机制的探讨

  赵性泉,李朝霞

  . 2014, 25(5): 433-436.

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论著
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  双歧杆菌三联活菌胶囊联合质子泵抑制药三联根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

  罗俊卿,段泽星,李伟强,赵智

  . 2014, 25(5): 437-439.

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  目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)联合质子泵抑制药(proton pump inhibitors,PPI)三联疗法根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效及安全性。方法 选取患糜烂性胃炎或消化性溃疡并伴有Hp感染的患者150例作为研究对象,随机分为3组:标准三联组(A组,n=50),予以兰索拉唑(30 mg,2/d )+阿莫西林(1.0 g,2/d)+克拉霉素(0.5 g,2/d);四联组(B组,n=50),予以丽珠得乐(300 mg,3/d)+标准三联;培菲康组(C组,n=50),予以培菲康(630 mg,3/d)+标准三联。A、B两组疗程均为7 d,C组治疗7 d后,继续服用培菲康14 d。结果 培菲康组对Hp根除率显著高于标准三联组(按PP分析91.5% vs 64.4%,按ITT分析86.0%vs 62.0%,P<0.05),与四联组比较无统计学差异(按PP分析91.5% vs 85.7%,按ITT分析86.0% vs 84.0%,P＞0.05);培菲康组对患者临床症状改善明显高于标准三联组(96.0% vs 74.0%,P<0.05)。而与四联组相比较则无统计学差异(96.0% vs 94.0%,P＞0.05);培菲康组不良反应发生率明显低于三联组(4.0% vs16.0%,P<0.05)和四联组(4.0% vs 22.0%,P<0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法能明显提高Hp根除率,且能显著改善临床症状,不良反应更少。
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  某院2010-01至2012-12多重耐药菌检测分析

  何慧丽,李冬梅,刘华,曹君平,张洁,刘洋

  . 2014, 25(5): 440-442.

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  目的 了解我院通过加强合理应用抗菌药物管理后,多重耐药菌的构成比及变化趋势。方法 我院加强抗菌药物管理,引导医护人员掌握临床常用抗菌药物的应用范围和使用特点,根据患者的病情和体质及早使用敏感抗菌药。收集2010-01至2012-12我院检验科微生物实验室住院患者各类标本的多重耐药菌,检测分析。结果 检出的细菌菌株比例略呈下降趋势71.1%～59.3%,多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDRO)的构成比略呈下降趋势2.70%~2.35%,但无统计学意义(P>0.05),MDRO检出率显著降低0.19%～0.14%(P<0.05)。2010-01至2012-12,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和铜绿假单胞菌的检出率均由0.4‰降至0.3‰;大肠埃希菌检出率无变化,均为0.2‰。3年间鲍曼不动杆菌的构成比由23.0%降至19.1%,MRSA的构成比由23.7%降至20.4%。结论 合理选择抗菌药物可降低多重耐药菌的构成比。
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  某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查

  梅昕,谈君,刘婧,蒋云根,徐莺

  . 2014, 25(5): 443-444.

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  目的 了解某院抗菌药物不合理应用的整治成效,以及对医院感染控制的影响。方法 调查2011-10至2013-09全院抗菌药物使用率、使用强度和限制级以上药物使用前送检率的变化,以及同期住院患者感染率情况,并行统计学分析。结果 通过两年整治,抗菌药物使用前送检率显著上升,由2.34%升至60.72%,使用率及使用强度显著下降;但同期住院患者感染率并未发生明显变化。结论 抗菌药物不合理应用整治对于控制抗菌药物滥用及促进合理用药具有良好作用,且对医院感染发生率无明显影响。
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  应用PTCA导丝经桡动脉环冠状动脉造影

  王磊,刘惠亮,马东星,罗建平,韩玮,刘英,杨胜利

  . 2014, 25(5): 445-447.

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  目的 研究应用经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝经桡动脉环完成冠状动脉造影的可行性。方法 2012-01至2012-12我院行经桡动脉冠状动脉造影2600例,对超滑导丝推送困难或遇到阻力者通过造影导管行桡动脉或上肢动脉造影,对发现的桡动脉环随机分为两组,PTCA导丝组改用PTCA导丝尝试通过桡动脉环完成冠脉造影,改股动脉组直接改为股动脉入路行冠脉造影,比较两组成功率、操作时间、放射线剂量(dose area product, DAP)、造影剂用量情况等。结果 经桡动脉造影确认桡动脉环52例,两组患者完成冠脉造影成功率差异无统计学意义(92% vs 100%,P=0.15),PTCA导丝组操作时间、放射线剂量高于改股动脉组[(922.8±124.2) s vs (699.2±99.5) s,P<0.001; (27288.1±6420.2 ) mGy/cm² vs (22711.9±4850.4 )mGy/cm²,P<0.05 ],造影剂用量差异无统计学意义[(49.5±5.9) ml vs (45.1±6.2) ml,P＞0.05]。结论 经桡动脉造影遇到桡动脉环时通过改用PTCA导丝仍可顺利完成冠脉造影,一定程度增加操作时间及放射线剂量。
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  引流方式对经后路腰椎内固定术后显性及隐性失血的影响

  汤加柱,王冠军,方淼,张新宇,匡敬勇,匡正达

  武警医学. 2014, 25(5): 448-451.

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  目的 探讨引流方式对经后路腰椎内固定术后显性及隐性失血的影响。方法 回顾分析2010-10至2012-12实施的108例经后路腰椎内固定术患者资料,按术后引流方式不同分成普通引流组(56例)和低负压引流组(52例),统计分析两组患者术前、术后血常规,以及术中、术后失血、输血情况,评估术后显性失血、隐性失血情况。结果 普通引流组围术期总失血量(1415.10±592.66)ml,其中显性失血量为(860.62±375.45)ml,隐性失血量为(516.73±314.71)ml;低负压引流组围术期总失血量为(1251.53±540.99)ml,其中显性失血量为(794.17±337.19)ml,隐性失血量(457.36±332.79)ml。普通引流组和低负压引流组两组之间术后显性失血量,隐性失血量比较均无统计学差异(P>0.05);隐性失血量占总失血量的比值无统计学差异(P>0.05)。结论 两种引流方式对经后路腰椎内固定术后隐性及显性失血量的影响无统计学差异。
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  高原地区武警执勤官兵自测健康状况分析与评估

  刘辉,孙振学,耿瑞慧,吴东,王晓颖

  . 2014, 25(5): 452-454.

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  目的 了解高原地区武警执勤部队官兵的健康状况。方法 选定475名来自平原地带(海拔高度约50 m),驻扎在海拔3600～4200 m高原地区6个月的武警某部官兵,采用自测健康评定量表SF-36,了解官兵的生理健康、社会健康及精神健康状况;与423名从该地区撤回至相同平原后6个月的武警官兵健康状况比较。结果 不同年龄、不同文化程度、不同级别高原地区执勤官兵自测健康情况存在统计学差异(P<0.05)。其中,18岁以上组、高中及高中以上组的总体健康、生理健康、社会健康、精神健康评分明显高于18岁以下组和初中及初中以下组;干部组(95.58±7.30)和士官组(89.86±12.91)均明显高于义务兵组(86.27±13.68),差异有统计学意义(P<0.05)。平原地区部队官兵以上指标评分明显高于高原地区(P<0.05)。结论 高原地区武警执勤官兵的总体健康良好,但不同年龄、不同文化程度、不同级别的官兵健康状况不同。当脱离该环境后,其健康水平可逐渐改善。
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  便携式连续性血液净化机在模拟地震环境中对挤压综合征犬的治疗效果及安全性

  白斌,樊毫军,丁辉,宋洁,吕琪,侯世科

  . 2014, 25(5): 455-458.

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  目的 探讨便携式连续性血液净化机(portable continuous blood purification machine,PCBPM)在模拟地震环境中对挤压伤犬进行持续静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗的有效性及安全性。方法 选择健康成年犬8只,使用动物挤压模型设备建立犬挤压综合征(crush syndrome,CS)相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)模型,然后在地震模拟震动平台上用PCBPM对已致伤犬进行治疗。计算PCBPM置换液流量控制精度和脱水精度。监测呼吸、心率、平均动脉压、肛温、血肌酐、尿素氮、电解质等指标变化。结果 (1)测得置换液流量控制精度平均2.60%;脱水精度平均0.27%,机器运转正常;(2)犬受到重物挤压8 h后,出现CS相关AKI。经治疗各项主要生理生化指标得到明显改善(P<0.05),8只犬全部存活。结论 PCBPM能在模拟地震环境中对CS相关AKI犬进行CVVH治疗,且安全、有效。
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  颅脑损伤术后并发脑脓肿相关因素分析

  王荣,徐文俊,黄勇,姚俊中

  . 2014, 25(5): 459-461.

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  目的 探讨颅脑损伤术后并发脑脓肿的相关因素。方法 收集颅脑损伤术后发生脑脓肿26例临床资料进行回顾性分析,分别从医源性因素和非医源性因素两方面进行研究。结果 颅脑损伤术后发生脑脓肿与非医源性因素中的年龄、术前GCS评分、开放性伤口、合并有基础病,以及与医源性因素中的手术时间(＞4 h)、短期内二次或二次以上手术和脑脊液切口漏等因素有相关性(P<0.05);与性别、脑脊液耳鼻漏、引流管留置时间和气管切开等因素无相关性。结论 及早采取措施对高危因素进行干预,加强围术期处理,有助于降低颅脑损伤术后脑脓肿的发生。
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  畸变产物耳声发射在飞行员早期听力损失诊断中的应用

  向华,王纯巍,杨忠

  . 2014, 25(5): 462-464.

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  目的 了解噪声对飞行员畸变产物耳声发射的影响,以便及早发现听力损失,为空军卫生勤务保障提供参考。方法 采用纯音听力计和耳声发射测试仪,对30名低年龄段飞行员、7名高年龄段飞行员及30名健康青年分别进行纯音听阈和畸变产物耳声发射检查。结果 飞行员听力损失主要在3～8 kHz,可以出现单耳高频听力损失。随着年龄增加,逐渐出现双耳高频听力损失。低年龄段飞行员和健康青年两组受试者0.5～8 kHz平均纯音听阈差异无统计学意义。低年龄段飞行员1 kHz和6 kHz畸变产物耳声发射幅值低于健康青年,两组差异具有统计学意义(t=2.11,P<0.05;t=2.41,P<0.05)。低年龄段飞行人员2、3、4、8 kHz畸变产物耳声发射幅值与健康青年类似,两组差异无统计学意义。低年龄段军事飞行员高频纯音听阈异常率(13.3%)和健康青年(6.7%)的差别无统计学意义。低年龄段飞行人员高频畸变产物耳声发射异常率(33.3%)高于健康青年(6.7%), 两组差异具有统计学意义(χ²=5.10,P<0.05)。结论 畸变产物耳声发射受噪声的影响较纯音听阈敏感,畸变产物耳声发射可早期发现飞行员的噪声性听力损失。
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  高原地区锁骨肩峰端骨折两种手术方法的疗效比较

  罗志勇,李虎,仙登沁,袁艺,秦舒,王运平,王利华

  . 2014, 25(5): 465-467.

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  目的 对比四川高原地区锁骨肩峰端骨折运用微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)与传统张力带钢丝固定手术的临床疗效。方法 选择40例高原地区锁骨肩峰端骨折患者,随机分为MIPPO治疗组和张力带钢丝固定对照组,分析两组间疗效是否有统计学差异。结果 术后关节功能评定,MIPPO组优17例,良2例,差1例,优良率95.0%;对照组优9例,良8例,差3例,优良率85.0%,两组疗效整体比较,MIPPO组优于对照组(χ^{2_CMH=5.449,P=0.0196)。结论 高原地区MIPPO技术治疗锁骨肩峰端骨折,疗效确切,为治疗高原地区肩峰端骨折提供了新的思路。}
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  氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病内皮功能及血管弹性的影响

  周秀荣,杨勇,曹茂荣,罗建平

  . 2014, 25(5): 468-471.

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  目的 观察氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)内皮功能及血管弹性的影响。方法 65例糖尿病肾病合并高血压患者,按照随机信封法分为3组:氯沙坦组,50 mg/d;阿托伐他汀组,20 mg/d;联合治疗组,氯沙坦50 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d。观察治疗6个月后肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和肱-踝动脉脉搏波速度(baPWV)的变化情况。结果 治疗6个月后,联合治疗组FMD为(10.61±0.52),与氯沙坦组(7.28±0.59)或阿托伐他汀组(6.87±0.62)比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组baPWV为(8.56±0.44) cm/s,与氯沙坦组(10.8±0.62) cm/s或阿托伐他汀组(11.2±0.41) cm/s比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯沙坦和阿托伐他汀联合使用有助于进一步改善DN血管内皮功能及动脉血管的弹性度。
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  微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效

  曹前来,王安,杨海涛,王良意,冯明光,王健

  . 2014, 25(5): 472-474.

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  目的 观察微创技术结合锁定钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)治疗胫骨多段骨折的疗效。方法 采用间接复位和MIPPO技术治疗胫骨多段骨折57例,并按照Johner-Wruhs方法评价术后疗效。结果 随访1～3年,骨折全部骨性愈合,愈合时间4.3～7.8个月,平均(5.1±1.8)个月。手术时间65~135 min,平均(84.7±16.8) min。术后疗效,优39例,良14例,中4例,优良率为93.0%。结论 MIPPO技术治疗胫骨多段骨折,创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,功能恢复满意。
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  下肢创伤后深静脉血栓形成的危险因素及其与D-二聚体的相关性

  邓淼,杨渝勇,曹国永,李杰

  . 2014, 25(5): 475-477.

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  目的 研究下肢创伤后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率、危险因素及D-二聚体(D-Dimer)水平对DVT的诊断价值。方法 回顾性分析我院收治的260例下肢骨折患者的资料,均行彩色多普勒超声检查,以明确有无下肢DVT形成,并统计各类骨折DVT的发生率,对DVT(+)组与DVT(-)组,术前制动时间≥7 d组和术前制动时间<7 d组,男性与女性,高龄组与低龄组患者的D-Dimer浓度及DVT的发生率进行统计学分析。结果 下肢骨折总的血栓发生率为12.3%。骨盆骨折中DVT发病率最高(28.57%),足踝部骨折较低(1.54%),创伤后D-Dimer在DVT(+)组的浓度(1527±373) μg/L高于DVT(-)组的(552±262) μg/L(P<0.05)。结论 下肢骨折DVT的发生率为12.3%。高龄、高凝因素、卧床时间大于7 d、吸烟史为DVT的危险因素。D-Dimer浓度正常对排除DVT具有重要意义。且卧床时间等因素对其存在影响。
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  FLT3基因突变对急性髓系白血病的影响

  朱柏贵,张苏江,李建勇,高鸿敏

  . 2014, 25(5): 478-480.

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  目的 探讨FMS样酪氨酸激酶3(FMS-like tyrosie kinase3,FLT3)基因突变对急性髓细胞样白血病(acute myeloid leukemia,AML)的影响。方法 采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)结合直接测序和克隆测序对50例初诊AML患者FLT3突变进行研究,并结合临床资料进一步分析。结果 正常核型AML患者FLT3基因内部串联重复(internal tandem duplication,ITD)阳性检出率20%,高于异常核型(6.25%);与野生组相比,FLT3-ITD(+)突变患者初诊时白细胞计数、血红蛋白及骨髓原始细胞比例均高,缓解率低。结论 FLT3突变是正常核型AML患者的主要分子标志,其对疾病预后及靶向治疗具有重要意义。
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  钛表面镀铬对纯钛烤瓷剪切强度的影响

  张良,陈增力,徐洪权,赵文峰

  . 2014, 25(5): 481-483.

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  目的 评估钛表面镀铬对纯钛烤瓷剪切强度的影响。方法 70个纯钛标准试件 (10 mm×10 mm×1 mm)分为3组,A组10个(不进行任何处理);B组30个,5%硝酸铬溶液(w/v)处理;C组30个,10%硝酸铬溶液(w/v)处理;B组和C组根据电镀时间不同(0.5、1、2 h)又分为3个亚组,每一组中5个试件用Vita Titankeramik瓷粉,5个试件用Triceram瓷粉。钛瓷界面万能试验机(0.5 mm/min)进行剪切测试,并对断裂界面进行电镜扫描,用方差分析法和Tukey检验法分析。结果 钛表面镀铬后与瓷粉的结合强度明显提升,差异有统计学意义(P＜0.05),瓷粉对结合强度的影响无统计学意义,其中0.5 h、10%硝酸铬溶液、Vita Titankeramik瓷粉,0.5 h、5%硝酸铬溶液、Triceram瓷粉的结合强度是两个实验组中最高的,分别达到了(26.72±5.78) MPa和(25.48±4.14) MPa, 0.5 h、10%硝酸铬溶液、钛-Vita T组和0.5 h、5%硝酸铬溶液、钛-Triceram组可以很好地提高钛-瓷结合强度,电镜扫描图也显示镀铬可以提高钛-瓷的结合强度。结论 0.5 h、5%硝酸铬溶液对于提高结合强度已经足够。说明铬层可以很好地阻挡钛-氧结合,减少钛氧层厚度,有效提高钛-瓷结合强度。
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  腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关性

  高德,史昌乾,高峰,贺晓,冯秉华

  . 2014, 25(5): 484-486.

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  目的 观察应用不同钙离子浓度透析液治疗的腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的关系, 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者下肢动脉病变的危险因素。方法 根据使用不同钙离子浓度腹膜透析液,将54例CAPD患者分组,A组27例使用PD-2标准钙腹透液(Ca²⁺1.75 mmol/L);B组27例使用PD-4低钙透析液(Ca²⁺1.25 mmol/L)。两组均持续透析1年以上,观察组间下肢动脉狭窄与血钙、血磷等各生化指标的关系。结果 54例不同钙离子浓度透析患者,1年后下肢动脉狭窄者数量均有升高,A组高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后两组间:血色素、胆固醇值差异无统计学意义(P＞0.05);血钙值、血磷值、甲状旁腺素值及下肢动脉内中膜厚度值间差异有统计学意义(P<0.05)。下肢动脉病变程度与血磷水平正相关(P<0.05),与血清iPTH水平、Hb水平负相关(P<0.05),与血钙、血脂、肌酐值不存在相关性(P＞0.05)。结论 下肢动脉狭窄程度在不同钙离子浓度腹膜透析患者中不相同,其动脉狭窄程度与钙磷代谢紊乱相关,是下肢动脉狭窄的重要危险因素。
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  胚胎停止发育的危险因素分析

  申彩云,王黎娜,侯玲霞

  . 2014, 25(5): 487-490.

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  目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据。方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、 χ²检验和非条件Logistic回归分析。结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关(P＜0.05),采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史(OR=18.254)、使用辐射性电器的时间2～6 h/d(OR=43.067)和＞6 h/d(OR=94.886)、经常睡眠不足6 h/d(OR=9.017)、经常饮酒(OR=7.602)、经常吸烟(OR=7.573)、进行适量体育锻炼(OR=0.151)、孕期心情抑郁(OR=46.025)、工作强度较大(OR=108.003)有统计学意义(P＜0.05)。结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素。
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  复方丹参滴丸对初发2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

  马荣炜,姚媛,刘苔,张茶,高蕾,杜卫祺,李娅,李素娟

  . 2014, 25(5): 491-493.

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  目的 观察复方丹参滴丸对初发2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)的影响。方法 2005-05-12选择门诊和住院初发2型糖尿病患者68例,入组前均未诊治。随机分为对照组(35例)和丹参组(33例)。比较治疗期间UAER变化,并分析与糖化血红蛋白(HbA₁c)、血脂、血压等关系。结果 (1)第5年、7年时对照组患者血总胆固醇(TC)与治疗前比较明显减低(P<0.05),对照组低密度脂蛋白(LDL-C)治疗5年后与治疗前比较降低明显(P<0.05)。丹参组治疗7年后高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)与治疗前比较有明显差异(P<0.05),但两组患者7年前后的空腹血糖(FPG)、HbA₁c、血压及血脂水平同期比较均无统计学差异。(2)两组UAER均逐渐增高,治疗5年、7年后两组与治疗前比较均有统计学差异(P<0.01),治疗7年后丹参组(22.31±3.14)mg/24 h增高低于对照组(25.81±3.83)mg/24 h。(3)治疗7年后,对照组糖尿病肾病发生率(33.3%)高于丹参组(10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方丹参滴丸治疗可延缓糖尿病肾病的发生及发展。
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  甲状腺相关眼病致眼睑闭合不全的两种护理方法比较

  郭伟玲,冯慧萍,曾卓,郭海霞,刘希娥

  . 2014, 25(5): 494-496.

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  目的 评价不同方法用于甲状腺相关眼病引起的眼睑闭合不全的效果,以预防因眼睑闭合不全引起的结膜充血、干燥、流泪、暴露性角膜病变等。方法 将160例甲状腺相关眼病引起的眼睑闭合不全患者随机分两组,对照组采用传统方法妥布霉素滴眼液点患眼加红霉素眼膏涂抹患眼,实验组在对照组的基础上联合3M透明敷料黏贴法保护患眼。观察并比较两组患者角膜上皮缺损改善情况和眼部并发症发生情况。结果 72 h后实验组角膜上皮缺损的总改善率为95.8%,对照组为61.0%,两组比较差别有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗后眼部不适症状共发生34只眼,发生率23.6%,对照组发生104只,发生率70.3%,两组发生率比较,差别有统计学意义(P＜0.01)。结论 采用妥布霉素滴眼液冲洗加红霉素眼膏涂抹,联合3M透明敷料黏贴法保护患眼,可有效减轻眼部不适,降低并发症发生率,是一种较为理想且操作简便的眼部护理方法。
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  高血压脑出血并发大面积脑梗死的危险因素分析

  翟卫东,钟建卫,王涛,孙永锋,谷智明,李煜环,代广辉

  . 2014, 25(5): 497-499.

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  目的 探讨高血压脑出血并发大面积脑梗死的危险因素。方法 对165例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析,总结导致梗死的可能因素,对有可能导致脑出血后脑梗死的危险因素进行单因素和多因素分析,多因素分析用Logistic逐步回归。结果 Logistic逐步回归分析表明,脑组织移位距离(OR=2.439,95% CI 1.371～4.303)、水肿范围(OR=1.502, 95% CI 1.166～31.935)、血肿量(OR=1.438,95% CI 1.068～1.908)、高血压病史(OR=1.026,95% CI 1.032～1.110)、舒张压(1.019,95% CI 1.011～1.028)和收缩压(OR=1.017,95% CI 1.008～1.026)是影响脑出血后并发脑梗死的危险因素。结论 高血压脑出血后并发大面积脑梗死形成是血管内外多重因素共同作用的结果。其中,脑组织移位距离、水肿范围、血肿大小、高血压病史长短、舒张压及收缩压程度为主要影响因素。
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  miR21抑制剂对肺腺癌细胞A-549的抑制效果

  姜学东,王琼,刘长浩,王国柱

  . 2014, 25(5): 500-502.

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  目的 探讨miR21抑制剂转染人肺腺癌细胞A-549对其体外侵袭及血管形成能力的影响。方法 miR21抑制剂转染A-549细胞,同时设置未转染的A-549细胞作为对照组,转染24、48、72及96 h后,四甲基偶唑氮法(MTT)法检测两组细胞增殖抑制率;Transwell方法检测miR21抑制剂对A-549细胞侵袭的影响;小管形成实验检测miR21抑制剂对血管形成的影响。结果 转染24 h,两组抑制率比较,差别无统计学意义;转染48 h及以后,抑制剂组抑制率均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。Transwell检测结果显示miR21抑制剂组每个视野细胞数(11.60±5.32)个远少于对照组(107.60±3.21)个,两组差别有统计学意义(P<0.01)。抑制剂组每视野小管计数平均(159.30±0.51)个,远少于对照组(508.80±1.30)个,两组差别有统计学意义(P<0.01)。结论 miR21抑制剂能够明显抑制A-549的侵袭能力,并能明显抑制血管内皮细胞血管生成,提示miR21抑制剂可以作为潜在的肺癌基因治疗的新方法。
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  眼眶-中颅窝沟通性脑膜瘤手术颅底重建

  李钟铭,杜长生,宋薇,王社军,王建祯,秦至臻,封耀辉

  . 2014, 25(5): 503-506.

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  目的 探讨经眶上裂沟通眼眶-中颅窝的脑膜瘤手术的颅底重建的方法。方法 总结我院自2007-01至2012-05采用眶-翼点入路显微手术治疗72例通过眶上裂沟通眼眶-中颅窝底的脑膜瘤患者的临床资料,对该类肿瘤颅底重建的方法进行分析。结果 颅底硬脑膜及骨缺损修补效果满意,肿瘤全切率为90.3%。术后无脑脊液漏、局部脑膨出、脑膜炎等并发症的发生;皮下积液12例。 结论 对于该类颅眶沟通性脑膜瘤行眶-翼点入路显微手术是较好的手术方式,颅底重建是手术成功的关键之一。
临床经验总结
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  以多发性骨损害为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病1例

  刘萍,赖志强,张繁

  . 2014, 25(5): 507-508.

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  右旋糖酐血浆注射液预冲连续血液净化管路治疗休克效果

  魏雅娟,朱冬燕,曹亚南

  . 2014, 25(5): 509-510.

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  手术或输血患者73 969例血源感染性疾病监测结果分析

  王素芬,徐小平,岳玉国

  . 2014, 25(5): 511-511.

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  听神经瘤误诊误治1例

  闫亚平,刘有凤,张淑香,刘英祥

  . 2014, 25(5): 512-512.

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  老年高血压220例颈动脉硬化与微量蛋白尿的关系分析

  王淑琴,黄怡,黄云峰,柯国萍,赵子丹,段霄燕

  . 2014, 25(5): 513-515.

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  A₃B血型鉴定1例

  高华

  . 2014, 25(5): 516-516.

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  硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例

  李格当,宝音

  . 2014, 25(5): 517-518.

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综述
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  羟基喜树碱纳米缓释药新剂型研究进展

  余冬阳综述,包海鹰审校

  . 2014, 25(5): 519-521.

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  子宫切口憩室研究主要进展

  郑莉综述,王树鹤审校

  . 2014, 25(5): 522-524.

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  超声造影在眼科的应用研究进展

  张红玲,陶海综述姚毅审校

  . 2014, 25(5): 525-528.

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  CYP450基因多态性研究进展

  梁艳,李彦,白清清综述,戚豫审校

  . 2014, 25(5): 529-532.

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临床病例讨论
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  反复发作的右腰部脓肿1例

  韩承新,贾元利,蔡晓军,王贵生,达布西力特

  . 2014, 25(5): 533-535.

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  颅骨外板种植区增骨种植牙固定修复1例

  刘克礼,顾晓明,徐蓬,张琪,杨成,王立军

  . 2014, 25(5): 536-538.

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