武警医学

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刘海峰,彭卫平

. 2014, 25(6): 541-542.

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医院评审是世界各国对医院管理、服务质量和医疗安全综合评价的国际惯例,至今已有90余年的历史。为加强和提高医院管理效能和服务手段,2011年以来,国家和军队开展了新一轮医院等级评审工作。2013年下半年,我院完成了武警部队第一轮等级复审工作,高分通过了评审,促进了医院全面建设和新一轮发展。笔者对国内外医院等级评审作一简要回顾和总结,对今后医院评审工作提几点看法和意见。

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宫内膜干细胞治疗失代偿期肝硬化疗效观察

张金龙,项春生,刘芙蓉,黄志刚,莫国生,揭中华,陈锦阳

. 2014, 25(6): 543-546.

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目的探讨宫内膜干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法选择肝硬化失代偿期患者23例,宫内膜干细胞经静脉输注方法移植入肝脏,分别在治疗后第1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月复查肝脏功能(TBIL、ALT、AST)、甲胎蛋白(AFP)、胆碱酯酶(CHE)、肝纤维化等实验室指标,分析临床症状及不良反应情况。结果治疗后23例临床症状及体征明显改善。移植治疗后,在各观察点复查肝功能TBIL、ALT、AST、AFP较治疗前均降低,但差异无统计学意义;ALB(34.8 g/L)和CHE(4386 U/L)较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。肝纤维化指标LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ较治疗前均减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论宫内膜干细胞移植治疗可明显改善肝硬化失代偿期患者肝脏功能及临床症状,短期结果安全可靠,不良反应少,值得临床进一步研究。

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带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

曹正江,李梨

. 2014, 25(6): 547-549.

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目的研究2.5%枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管封管时的有效性、安全性及经济性。方法选择以带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析患者26例。按入院顺序单双号分为枸橼酸组与肝素组。枸橼酸组在透析结束时使用2.5%枸橼钠注入导管进行封管,肝素组使用5%肝素钠。观察封管后不良反应;比较封管前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血钙水平变化;统计导管功能不良的发生率,比较两种方法封管治疗费用等。结果枸橼酸组封管前后PT[(11.55±1.11)s vs (12.75±3.68)s]、APTT[(28.91±4.35)s vs (28.02±3.88)s]、血钙[ (1.25±0.08)mmol/L vs (1.22±0.07) mmol/L ]无明显变化;而肝素组PT[ (11.30±1.85 )s vs (12.75±1.32)s]、APTT[(28.31±3.45)s vs (33.44±3.21)s]在封管后都延长,差异有统计学意义(P<0.01);两组导管功能不良发生率、导管感染发生率均没有统计学差异;枸橼酸组平均治疗费用较肝素组低[0.55元/次 vs 22元/次]。结论 2.5%枸橼酸钠用于带cuff中心静脉导管封管安全、有效、经济,可以常规代替肝素钠。

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眼眶磁共振扫描blade技术和常规技术对信噪比的影响

董玉茹,王宏,钟心,穆学涛,马毅,刘腾,刘勉

. 2014, 25(6): 550-553.

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目的通过常规技术和Blade技术检查眼眶疾病患者图像信噪比,探讨Blade技术对伪影发生、影像质量的改善情况。方法选取2012-07至2013-06行眼眶磁共振扫描的患者,并且行常规眼眶Tse T₂WI序列扫描时显现不同程度的不自主运动伪影,最终纳入136例。采用德国西门子公司Trio Tim 3.0T超导磁共振成像系统,以在相同位置对所有患者先后进行常规磁共振扫描和Blade技术扫描,并以常规磁共振扫描图像的图像质量分级,将136例分为轻度、中度和重度伪影组,获取不同组两种扫描图像的信噪比,从而评价Blade技术对图像质量的改善情况。结果轻度伪影组眼球区(t=4.159,P＜0.05)和骨膜外区(t=-4.306,P＜0.05)Blade技术信噪比明显高于常规技术;中度伪影组各眼眶分区内Blade技术信噪比与常规技术比较无统计学差异;重度伪影组眼球区(t=-4.917,P＜0.05)、视神经鞘区(Z=-4.687,P＜0.05)和骨膜外区(Z=-3.431,P＜0.05)Blade技术信噪比明显高于常规技术。结论 Blade技术可提高眼眶扫描中图像的信噪比,且在同一伪影程度组中不同眼眶分区的信噪比差异有区别。

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军事训练致膝关节滑膜炎的高频超声诊断

雷志辉,王少特,金鹏,刘欣,高弦,李春伶

. 2014, 25(6): 554-556.

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目的评价高频超声对创伤性膝关节滑膜炎诊断及观察疗效的价值。方法回顾性分析42例创伤性膝关节滑膜炎患者的临床资料,分析其高频超声(超声组)声像图表现,并将患者滑膜厚度、关节积液测量值与X线平片(X线组)及磁共振(MRI组)做比较。结果创伤性滑膜炎急性期滑膜厚度、关节腔积液的数值,超声组为(4.1±1.4)mm、(15.8±3.7)mm,X线组为(1.9±0.5)mm、(9.4±2.0)mm,MRI组为(4.2±1.2)mm、(16.2±4.1)mm。超声组与X线组比较均有统计学差异(P＜0.05),与MRI组比较均无统计学差异。治疗前后滑膜厚度、关节腔积液及滑膜内血流信号高频超声测值比较有统计学差异(P＜0.05)。结论高频超声在诊断创伤性膝关节滑膜炎、判断病情和随访中有较高的应用价值。

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军事应激对血清和胃黏膜肿瘤坏死因子-α水平的影响

高娟,徐维田,熊毅敏,王一鸣,王艳,郑国荣

. 2014, 25(6): 557-559.

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目的探讨军事演习前后部队官兵血清和胃黏膜肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平及其意义。方法分别采用酶联免疫和免疫组化的方法检测某部60名官兵军事演习(简称军演)前后血清和胃黏膜TNF-α的水平。结果军演前官兵外周血血清中TNF-α的含量为(38.05±15.49) pg/ml,军演后为(92.93±30.98) pg/ml,较军演前明显上升(P＜0.01)。军演前后TNF-α均主要表达于胃黏膜固有层腺上皮细胞和间质单个核细胞中,军演后该分子的表达明显强于军演前(P＜0.01)。结论 TNF-α可能中介了军事应激所致的胃黏膜病变。在军事应激早期检测该细胞因子的含量,有助于评估发生胃黏膜病变的可能性及严重程度。

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早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤三组放射治疗剂量的效果比较

吴立洲,刘汉山,蔡炜

. 2014, 25(6): 560-561.

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目的探讨放疗剂量对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响。方法将64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,根据放疗剂量大小分为＜50 Gy组(n=20),51～60 Gy组(n=24)和＞60 Gy组(n=20),观察比较各组局部控制率和5年生存率。结果经随访＜50 Gy组局部控制率68.5%,5年生存率42.1%。51～60 Gy组局部控制率达到82.5%,生存率达60.9%。两组对比在局部控制率和5年生存率有统计学意义(P＜0.05),但51～60 Gy组和＞60 Gy组对比无统计学意义。结论以51～60 Gy剂量的放疗能保证良好的局部控制率,提高患者总生存率,建议临床在选择放疗剂量时以51～60 Gy为宜。

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epiregulin 在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

郭晓,葛兮源,王衣祥,傅嘉,李盛林,

. 2014, 25(6): 562-565.

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目的探讨表皮生长因子epiregulin在涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)肺转移中的作用。方法 SACC石蜡组织标本30例。通过免疫组织化学方法(SP方法)检测epiregulin 在SACC石蜡组织标本中的表达,并分析其与临床病理特征之间的关系。结果 (1)Epiregulin广泛地表达于细胞质或细胞核。(2)SACC发生肺转移15例,阳性着色率86.7%(13/15),H-score(Hs)定量分析平均为1.26±0.65;未发生肺转移15例,阳性着色率33.3%(5/15),Hs为0.48±0.25。与Ⅰ＋Ⅱ期相比,epiregulin在SACC Ⅲ＋Ⅳ期表达显著升高。(3)Kaplan-Miere 生存曲线分析未发现epiregulin的表达与SACC患者的预后相关。结论 Epiregulin的表达与涎腺腺样囊性癌肺转移有一定相关性,但仍需要大样本研究进一步证明。

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氨基末端脑钠肽对老年血液透析合并充血性心力衰竭的心功能诊断分级的判断价值

孙波,刘玉华,李晟,闫国强,孙岩,陈杰,王月娥

. 2014, 25(6): 566-569.

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目的探讨氨基末端脑钠肽(N terminal-pro brain nalriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化对老年血液透析合并充血性心力衰竭诊断和心功能分级的判断价值。方法选择尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并心力衰竭患者36例作为血透心衰组,选择非血液透析、CKD3期以上[eGFR＞60 ml/(min·1.73m²)]的心力衰竭患者38例作为对照组,测定两组心力衰竭及治疗好转后心功能不同等级时的NT-proBNP,采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线评价NT-proBNP的诊断效能。结果血透心衰组和对照组治疗后随心功能好转,血清NT-proBNP水平下降, 不同心功能分级间NT-proBNP水平有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01)。血透心衰组各心功能分级NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血透心衰组心功能Ⅳ级AUC值为0.847,NT-proBNP>11 100 ng/L作为界值(cutoff值)的敏感度为83％,特异度为79％;心功能Ⅲ级AUC值为0.794,NT-proBNP>6465 ng/L作为界值的敏感度为100％,特异度为56.4％,心功能Ⅰ级和Ⅱ级时无统计学差异。结论老年MHD合并心力衰竭时NT-proBNP可作为判断心力衰竭及心功能Ⅲ级、Ⅳ级的分级指标。

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右美托咪啶对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

张捍平,葛倩,李冬,芮龙杰

. 2014, 25(6): 570-572.

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目的探讨右美托咪啶对大鼠急性肝缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)的保护作用。方法 SD大鼠32只,随机分为对照组(S组)、缺血－再灌注组(IR组)、右美托咪啶组(Dex组)、右美托咪啶+育亨宾组(Dex+Yoh组),每组8只。IR组制备大鼠肝缺血再灌注模型。Dex组通过尾静脉以5 μg/(kg·h )的速度持续泵注右美托咪啶1 h,余同IR组。Dex+Yoh组静脉输注右美托咪啶前10 min,静脉注射育亨宾1 mg/kg,其余同Dex组。分别测定血清AST、ALT活性,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度,肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,光镜观察肝组织的病理学变化。结果与S组比较,IR组血AST、ALT、TNF-α、IL-6,肝组织MDA水平显著增加,SOD水平下降(P＜0.05);与IR组比较,Dex组血AST、ALT、TNF-α、IL-6下降(P＜0.05),肝组织SOD水平升高,MDA 水平下降(P＜0.05),Dex+Yoh组无显著变化(P>0.05);形态学上,病理损伤程度与生化指标相符合。结论右美托咪啶能减轻肝缺血再灌注损伤,其机制可能是激活α₂肾上腺素受体,抑制氧自由基反应和炎性因子的释放。

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胫骨近端闭合性粉碎性骨折环形外固定架治疗的疗效分析

张巍,张里程,郝明,赵燕鹏,唐佩福

. 2014, 25(6): 573-575.

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目的探讨环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折的临床效果。方法选择2010-05至2012-05解放军总医院收治的胫骨近端闭合性粉碎性骨折25例,均属于闭合性骨折Tscherne分型中CⅡ型。OTA/AO骨折分型:A3型10例,C2型9例,C3型6例。均采用闭合复位或者有限切开复位骨折块后,应用Orthofix hybrid 外固定架治疗。结果术后均获得随访,随访时间12～16个月,平均(13.4±3.5)个月。所有患者均获得愈合,时间为4~11个月,平均6个月。术后针道反应4例,经局部换药,口服抗生素后治愈。2例骨折延迟愈合,给予局部自体骨植骨术后愈合。末次随访时影像学RRS评分优良率80%,HSS 膝关节临床功能评分优良率84%。结论利用环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折临床疗效满意。

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改良Nance弓配合上颌前方牵引矫治骨性Ⅲ类错牙合的效果

祝静,冉屹东

. 2014, 25(6): 576-578.

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目的探讨改良Nance弓前方牵引矫治器对替牙期骨性Ⅲ类错ND03F的矫治效果。方法选择21例替牙期骨性Ⅲ类错ND03F畸形患儿,应用改良Nance弓前方牵引矫治器进行治疗,通过其X线头颅侧位片和石膏模型进行测量,比较治疗前后软硬组织的变化及PAR指数评价。结果 SNA、ANB、NA-PA、Ptm-A、ANS-Ptm、Wits值均增大,A点前移2.15 mm,差异有统计学意义(P＜0.05)。 PAR指数评价,治疗后加权PAR减少百分率为86.67%,治疗后覆盖、覆ND03F、后牙咬合改善程度较大,所有患儿前牙反ND03F解除,但牙齿排列及中线改善程度不明显。6～7岁组平均疗程5.4个月,8～10岁组平均疗程8.9个月。结论应用改良Nacne弓前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错ND03F十分有效,有利于Ⅲ类骨骼的调整。较小年龄组对矫治力更加敏感,平均疗程较短。但还需固定矫治器进一步调整后牙咬合、牙齿排列及中线问题。

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对照军队医院等级评审谈武警部队医院营养科建设

刘庆春,彭卫平,刘海峰,胡南,姜伟

. 2014, 25(6): 579-581.

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营养科的建设与发展水平直接关系到患者的康复,也关系到医院的整体医疗质量水平。笔者通过解读《军队三级综合医院等级评审标准和细则》,对医院营养工作的难点进行分析,总结了武警部队营养科建设目前存在的问题,并提出营养科下一步发展对策。

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介入治疗时机对非ST段抬高急性冠脉综合征左室心功能的影响

袁红梅,温宁笑,徐劲松

. 2014, 25(6): 582-584.

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目的比较非ST段抬高急性冠脉综合征 (Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者在不同时间窗行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)对左室心功能的影响。方法选择NSTE-ACS入院且符合条件入组的患者101例。随机数字表法分为两组,早期(24～48 h)介入治疗组(49例)和延迟(≥48 h)介入治疗组(52例)。比较患者的基本临床特点、冠脉病变情况、治疗经过及结果,术前左室舒张末径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)来评价不同的介入治疗时间窗对术后生活质量、患者心功能及心肌重构的影响。结果两组患者的临床特征、冠脉病变特点、LVDd、LVEF均无统计学意义。术后180 d早期介入治疗组与延迟介入治疗组LVDd [(50.83 ±5.02) vs (52.15±4.79)]、LVEF　[(60.98±7.06) vs (57.24±7.08)]相比,早期介入治疗组明显优于延迟介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与延迟介入治疗相比,早期介入治疗有利于急性NSTE-ACS的左室功能恢复,且随着随访时间延长,效果更好。

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医院等级评审工作认识及加强医疗管理工作的思考

彭卫平,刘庆春,姜伟,张开,张红英,刘海峰

. 2014, 25(6): 585-587.

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医院评审是医院综合评价的国际惯例。通过评审可以实现医院战略转型、提升内涵质量。实践证明,我院开展评审后,医院管理、质量内涵、服务效率、文化和安全机制都得到了进一步加强。为进一步巩固评审成果,结合我院实际,我院将在学科人才、绩效考评、内涵建设、诊疗规范等重点工作上加大工作力度,推进医院建设再上台阶。

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Atosiban及纳洛酮对缩宫素镇痛作用的影响

魏小洁,郭曲练,张艳峰

. 2014, 25(6): 588-590.

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目的观察atosiban和纳洛酮对缩宫素(oxytocin,OT)中枢痛觉调制作用的影响。方法雄性SD大鼠随机分为鞘内注射组和侧脑室注射组2个大组。每个大组又分为7个剂量组:生理盐水+OT组(C组);atosiban+OT高、中、低剂量组;纳洛酮+ OT高、中、低剂量组。各组大鼠在切割给药后的10 min、30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h进行机械性痛阈测定,检测其变化情况。结果鞘内和侧脑室内预注射atosiban大鼠在注射OT后各时间点痛阈均低于C组(P<0.05);预注射纳洛酮大鼠注射中、低剂量OT后痛阈较C组大鼠降低(P<0.05);预注射纳洛酮大鼠注射0.25 nmol OT后其痛阈与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内和侧脑室内预注射atosiban可以阻断OT的镇痛作用,纳洛酮部分阻断OT镇痛效应。

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慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较

许喆,王晓林,傅强

. 2014, 25(6): 591-594.

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目的比较Airtraq^®可视喉镜和Macintosh直接喉镜在慢诱导经口气管插管时的血流动力学反应。方法选择50例行择期手术的需气管插管的全麻患者,随机分为Airtraq^®可视喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组25例。所有患者均采用慢诱导,口咽部、舌根表面麻醉及环甲膜穿刺后分别使用Airtraq^®可视喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标包括麻醉诱导前的基础值(T₁)、健忘镇痛慢诱导后3 min(T₂)、气管插管前(T₃)、气管插管即刻(T₄),以及气管插管后1(T₅)、3(T₆)、5 min(T₇)等时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR);此外还有声门显露时间、插管总时间及麻醉过程中的不良反应。结果与T₁时间点SBP值(127±15)mmHg相比,仅A组在给药后T₂点稍有下降(P<0.05),其余所有数值均较T₁无统计学差异; A组SBP值在T₂ [(73±9)mmHg]、T₃ [(75±8)mmHg]和T₅ [(80±13)mmHg]均高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);在插管过程中,A组在各时点的MAP、HR与M组比较,差异无统计学意义。A组声门显露时间(8.0±2.2)s较M组(6.1±2.4)s长,但A组的插管总时间(15.9±4.4)s短于M组(19.7±3.8)s,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);A组中有1例,M组中有3例轻度的呛咳反应。结论与Macintosh传统喉镜相比,应用Airtraq^®可视喉镜行经口健忘镇痛慢诱导气管插管可减少插管时间,且血流动力学反应无明显差异。

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以医院等级评审为契机,推进医院全面规范化建设

刘海峰,彭卫平,刘庆春,张开

. 2014, 25(6): 595-596.

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按照“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”的迎接检查的工作思路,医院把迎接医院等级评审作为工作的重中之重,摆在突出位置来抓。迎接检查中,全院深入动员,落实各级责任,在标准分解、质量安全、信息建设、人员培训和制度机制等方面,全面梳理,认真整改。通过全院自查摸底和建立长效机制,医院迎接检查工作取得了明显成效,医院综合水平得到了进一步提升。

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明胶空心胶囊鉴别试验条件改进及修订操作步骤的建议

李如栋,覃志高,彭辽宇

. 2014, 25(6): 597-599.

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目的通过优化明胶空心胶囊鉴别试验中的某些条件,提高鉴别结果的准确性。方法在药典方法的基础上,鉴别试验(1)的母液加入一定量的活性碳进行脱色;鉴别试验(2)直接取用经脱色后的原液进行试验;鉴别试验(3)中用氢氧化钠代替钠石灰进行试验。结果鉴别试验(1)经改进后生成的絮状沉淀为真正的橘黄色,而原方法生成的颜色则为橘黄色与本底颜色的混合色;鉴别试验(2)取用经脱色后的原液进行试验的结果比原方法生成的浑浊更明显易判;鉴别试验(3)的两种方法均能使湿润的红色石蕊试纸变蓝色,但氢氧化钠更易于购买与保存。结论为确保结果准确性,建议修订药典中明胶空心胶囊鉴别试验操作过程中的不合理步骤。

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血液病血小板输注疗效分析

郝春芬,余延芳,郑燕蓉,郑凤芝

. 2014, 25(6): 600-601.

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目的分析血液病患者血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)原因,以提高血小板输注率。方法分析血液病患者PTR的临床特征,比较输注单采血小板+少白细胞红细胞(少白组)、单采血小板+悬浮红细胞(悬浮组)、单采血小板(单采组)患者的血小板输注疗效。结果 93例血液病患者PTR率平均为25.0%。少白组、悬浮组、单采组的PTR率分别为21.2%、32.7%、 26.7%(χ²=5.66),结果无统计学意义,但少白组有低于其他两组的趋势。结论影响血液病患者PRT原因虽然有非免疫性因素,而减少输入白细胞数量可提高血小板输注。

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高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术的指导价值

张玮玮,张新炎,王靖

. 2014, 25(6): 602-604.

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目的探讨联合应用高频浅表小器官探头及经直肠腔内探头超声检查对肛周脓肿手术的指导价值。方法回顾性分析经手术治疗且术前超声检查的110例肛周脓肿患者的临床资料。以手术结果为依据,比较高频浅表联合腔内探头与单纯应用高频浅表探头对肛周脓肿的检查情况及术后治愈情况。结果单纯应用高频浅表探头患者53例,其中,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率分别为73.8%(31/42)、57.1%(24/42),一次性手术治愈率为64.2%;高频浅表联合腔内探头患者57例,对脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率为94.5%(52/55)、90.9%(50/55),一次性手术治愈率为93.0%。联合超声检查与单纯浅表超声探头检查比较,不论是脓肿合并肛瘘、瘘管内口位置诊断符合率还是一次性手术治愈率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高频浅表与腔内探头联合应用对肛周脓肿手术具有较高的指导价值。

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完全腹腔镜下胆管空肠Roux-en-Y吻合67例

胡仁健,秦红军,程刚,魏来,郭恺

. 2014, 25(6): 605-607.

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随着腹腔镜器械的不断改进和升级,腔镜操作技术不断提高,腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术(laparoscopic chaoledochaojejunostomy,LCJS)在国内得到发展。我科于2008-06至2013-12在腹腔镜下行胆管空肠Roux-en-Y吻合67例,取得了较好的效果。

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高龄患者人工膝关节置换术48例

张田,姚书霞,周涛,张上,魏盼杰

. 2014, 25(6): 607-608.

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人工膝关节置换术是治疗重度膝关节骨关节炎的有效方法。对于高龄患者,其全身重要脏器功能减退,手术疼痛耐受力差,易发生局部及全身的术后并发症,甚至危及生命。我科于2008-01至2013-01对48例高龄患者行人工膝关节置换术,通过采取完善术前评估,术后严密观察,控制并发症等综合措施,取得了满意疗效。

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心肺复苏成功的主要影响因素分析

王道铨,林贻隆

. 2014, 25(6): 609-610.

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小儿慢性血友病性踝关节病1例

任晓东,石立刚,鹿洪辉

. 2014, 25(6): 611-612.

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宫腔镜下治疗宫腔粘连58例

星丽娜,张冬梅,覃英

. 2014, 25(6): 612-614.

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医用愈肤生物膜联合多磺酸黏多糖乳膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

孙继玮,邸鸿雁,贾隽乔,许进,郎玉春,崔昭

. 2014, 25(6): 614-615.

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面部激素依赖性皮炎是由于面部长期外用含糖皮质激素药物,一旦停药导致原有皮肤病复发、加重,迫使患者继续使用糖皮质激素。笔者于2012-08至2013-06采用医用愈肤生物膜(商品名:蓝科肤宁,蓝科恒业医疗科技有限公司)联合多磺酸黏多糖乳膏(商品名:喜疗妥,德国路易坡大药厂)治疗面部激素依赖性皮炎,探讨其疗效。

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体外循环再转体外膜肺氧合救治重症心肌炎并发心跳骤停1例

王戈,陈海生,谭松涛,刘勇,王晓黎,邢建洲,邹增晓

. 2014, 25(6): 615-616.

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益生菌在新生儿期的临床应用

王乾综述伏洁审校

. 2014, 25(6): 617-619.

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餐饮业食品安全保障中常见生物毒素的检测与控制

卢爱民,卢波君,曹德康,李增德综述高鹤审校

. 2014, 25(6): 620-622.

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生物毒素也叫天然毒素,是由动物、植物、微生物等分泌代谢产生的对其他生物物种有毒害作用的各种化学物质。生物毒素中毒机制大都是作用于神经系统,阻碍神经传导,或抑制酶的活性,尚没有特效抢救、治疗药物,病死率高。在食品安全领域,特别是餐饮业中生物毒素广泛存在,对人类的生命健康威胁较大^[1]。通过对近5年《卫生部全国食物中毒事件情况通报》中致病因素的数据分析发现,在致病因素中,食用了有毒动植物及蘑菇而引起的食物中毒事件(生物毒素中毒)起数和中毒人数仅次于微生物性,但死亡人数却始终占据首位。这也从另一个侧面说明当前餐饮业受生物毒素污染的环节多、程度重、危害大。因此,对其及时监测和有效控制是预防食物中毒,确保“餐桌安全”的关键。

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半环形切口治疗闭合性阴茎海绵体损伤5例

韩起鹏,姜力,陈宇,王德权,冯船洋,黄川阳

. 2014, 25(6): 623-624.

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闭合性阴茎海绵体损伤较为少见,多由性交姿势不当引起,严重者需急诊手术治疗。笔者2009-05至2012-12采用半环形切口手术5例,取得较好效果。

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胎儿肾上腺神经母细胞瘤超声诊断

曾莉,孙鲲,席梅,张雪梅,温岳君

. 2014, 25(6): 625-626.

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创建研究型总队医院的基本思路与对策

姜超,陈广城,俞钻

. 2014, 25(6): 627-629.

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近期,武警总部召开了研究型医院建设研讨会,就武警部队创建研究型医院的意义、路径和方式进行了深入探讨,提出了创建研究型武警医院的要求,为进一步推动武警部队医院建设在新的使命任务条件下转型升级、提升品质内涵起到了积极地催化作用。在学习研讨会精神的基础上,笔者对武警部队总队医院的建设现状进行了具体分析,感到存在以下三方面的矛盾和问题:(1)导向偏差,盲目追求,医院持续发展能力不乐观;(2)编制调整,需求增加,卫勤保障任务不轻松;(3)市场受限,竞争激烈,医院发展路子不宽畅。针对上述问题特点,笔者结合会议精神,提出了创建的基本思路与对策。

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影像科室在医院等级评审后的持续改进依据与措施

马毅,刘海峰,彭卫平,姜伟,闫小萍

. 2014, 25(6): 629-630.

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浅析武警方舱医院护理人员配置

韩慧娟,李艳菊,李雅平,张静

. 2014, 25(6): 630-632.

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病案质量持续改进的几点看法

张红英,刘庆春,彭卫平,刘海峰,姜伟,高敏

. 2014, 25(6): 632-633.

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医院等级评审的目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量、医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗体系的整体功能。病案质量管理是体现医院管理水平的重要部分,病案历来是医院医、教、研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。再加上医疗改革的深入发展,人们法律观念的不断增强,对医院病案质量管理提出了更高的要求。我院在病案质量的管理中不断创新,使病案整体质量有了明显提高。

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医院等级评审对医院感染管理的要求和促进作用

高敏,彭卫平,刘庆春,刘海峰,张开

. 2014, 25(6): 634-635.

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医院等级评审是为了强化医疗服务质量,提高医院科学管理水平,促进医院可持续发展的一种有效管理手段^[1]。通过等级评审工作,强化了医院管理,推动了医院感染管理工作改进与提高,提高了医院感染管理水平。2013年9月,我院顺利通过等级评审,并得到了评审专家的好评。

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军队医院士官护士管理对策与培训机制

龚洪玲

. 2014, 25(6): 635-636.

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武警部队培养的士官护士自2008-10逐步走向护理工作岗位,这标志着,一方面是对军队医院护士力量的补充壮大,为武警部队卫生事业注入新的活力;另一方面在如何培训管理、使其充分发挥作用的问题上,给医院带来了新的挑战。

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从医院分级管理复审浅析部队医院存在的问题和对策

段锦斌,刘海峰,刘庆春,彭卫平

. 2014, 25(6): 637-638.

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在目前医疗市场竞争越来越激烈的情况下,部队医院同样面临机遇和挑战。自2013年开展的医院分级管理复审,是对部队医院建设的一次大检阅,是军队医院实现战略转型,适应国家深化医改和提高军队医院保障效能的需要。同时,通过此次复审,也暴露出医院管理中存在一些深层次问题。如何在新形势下处理好这些问题,认真总结和提高,在此作一简要的分析。

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武警某医院转型升级的SWOT分析与策略

王华,牛栋,黄基荣,王藩

. 2014, 25(6): 638-641.

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新医改政策和军民融合发展背景下,武警医院如何定位和明确发展方向,成为迫切需要解决的问题。笔者对新形势下武警某二级医院发展进行SWOT分析,并提出转型升级策略,供医院管理者参考。

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医院等级评审迎检中的培训工作实践与体会

姜伟,彭卫平,刘海峰,张开,刘庆春

. 2014, 25(6): 641-642.

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设立军人病区的主要做法与体会

张小菊,姜泽雯,郑孝东,朱利峰,白舸

. 2014, 25(6): 643-644.

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浅论武警部队医疗设备集中采购与分散采购

寿升良,陈国军,赵赤

. 2014, 25(6): 645-646.

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