2016年, 第27卷, 第3期　
刊出日期：2016-03-20

  

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  伴有胼胝体压部可逆性病灶的轻度脑炎

  黄光, 王俊芳

  武警医学. 2016, 27(3): 217-220.

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论著
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  亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

  阿力木江·阿不来提, 李渤, 张莉, 陈洋, 徐海蓉

  武警医学. 2016, 27(3): 221-224.

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  目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院，拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例，按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组，冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分，以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组，TG水平低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同，但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34），差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。
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  曲美他嗪对急进高原新兵抗高原反应能力的作用

  郭明, 田军, 周晓斌, 刘莉, 王亚

  武警医学. 2016, 27(3): 225-229.

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  目的 了解急进高原地区新战士生理生化指标的变化,评估曲美他嗪对急性高原反应的药物作用。方法 选取120名入高原服役新兵,随机分为曲美他嗪组和对照组。分别检测其高原反应性评分,心、肺功能,以及动脉血气及静脉血氧化应激指标。结果 与急进高原前指标比较,进入高原后战士的大部分心、肺功能、血气及氧化应激指标恶化(P<0.05);进入高原后与对照组比较,曲美他嗪组的心功能指数[(12.74±2.44 )vs (14.28±4.38)]、A-aDO₂、 H₂O₂和LA较低,pH、CAT和SOD较高(P<0.05)。结论 进入高原后,战士的心肺、酸碱平衡及抗氧化应激能力下降。曲美他嗪可明显提高战士的心功能,对酸碱平衡及抗氧化应激有一定益处,对呼吸功能则无明显作用。
  
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  武警部队医院体检与健康管理机构现状调查

  吴琳琳, 王斌, 李浴峰, 郭宏霞, 仲博

  武警医学. 2016, 27(3): 230-232.

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  目的 了解武警部队医院体检与健康管理机构的一般状况、业务内容、运营情况,以及面临的主要问题和需求等信息,为武警部队体检与健康管理机构的建设与发展提供科学依据。方法 2014-10采用自行设计的问卷对武警部队开展体检与健康管理业务的45个总队医院和机动部队医院进行调查。调查方式采用现场问卷和电子邮件发放的方式进行。根据问卷调查的结果,选择部分机构进行深入访谈。对调查对象的基本状况、业务内容、运营状况、发展问题及需求等情况进行描述。结果 调查对象中,三级单位有25个,二级或二级以下的单位有20个,平均占地面积为(854±129)m²。25个机构设备总值超过200万元(55.6%)。31个机构配备了健康体检软件(68.9%),配备健康管理软件的有14个机构(31.1%)。33个机构配备了专职的健康体检工作人员(73.3%)。结论 武警部队医院体检与健康管理机构发展迅速,机构总规模逐年扩大,软件设备逐年提高,但仍然存在财力投入不足、专业人才缺乏、技术来源渠道不畅通、政策支持力度不够等问题。
  
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  GFR与UAC对2型糖尿病肾功能评价的价值

  符婷, 李敬华, 齐跃, 王素莉

  武警医学. 2016, 27(3): 233-236.

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  目的 探讨110例2型糖尿病患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿白蛋白浓度(urine albumin concentration,UAC)情况,对2型糖尿病肾功能评价的价值。方法 对110例于内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者测定晨尿微量白蛋白浓度,行肾动态显像检查,收集患者的一般临床资料。评价UAC及GFR值对患者肾功能的诊断价值及关联性。结果 UAC值与GFR值存在负相关性(P<0.05);当GFR值<60 ml/(min·1.73 m²)时,以GFR值为状态变量,UAC值为检验变量绘制ROC曲线发现,敏感度和特异度最佳截断点UAC值为10.90 mg/L。当患者GFR≥60 ml/(min·1.73 m²)时,UAC异常人群高血压发病率高于UAC正常人群(P<0.05)。结论 在2型糖尿病患者中,GFR值随UAC值的升高而降低,即UAC值在一定程度上能够反映出患者肾功能变化情况,但部分患者在GFR值明显下降[GFR<60 ml/(min·1.73 m²)]时,UAC仍可处于正常水平,此时评价2型糖尿病患者的肾功能情况不应该以传统标准(UAC<30 mg/L)为界限。在临床工作中需同时关注2型糖尿病患者,尤其是有高血压病史的老年患者的肾小球滤过率及尿蛋白情况,以免漏诊。
  
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  促排卵期间小剂量阿司匹林对子宫内膜发育的影响

  刘娟, 温春燕, 张唯一

  武警医学. 2016, 27(3): 237-239.

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  目的 观察促排卵期间小剂量阿司匹林对子宫内膜发育的影响。方法 收集50例因排卵功能低下不孕女性患者,随机分为研究组与对照组,每组各25例。对照组采用克罗米芬治疗,研究组在克罗米芬治疗的基础上加用阿司匹林(100 mg/d)。结果 排卵前1 d,研究组的TXA₂水平(51.48±12.25)ng/L与TXA₂/PGI₂比值(0.59±0.23)均显著低于对照组[(90.60±16.29) ng/L, 1.24±0.37],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组排卵前后的子宫内膜厚度[(0.92±0.16)cm,(1.02±0.19)cm]均明显高于对照组[(0.72±0.18)cm, (0.80±0.16)cm], 差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比,研究组排卵前1 d的子宫动脉血流RI(0.81±0.05)明显更低 (P<0.05);排卵后10 d,两组RI值无统计学差异。研究组排卵后10 d的子宫内膜面积、间质面积、腺腔周长及腺/间比值、子宫内膜ER和PR均明显高于对照组(P<0.05)。结论 在促排卵期间,采用小剂量阿司匹林治疗有利于增加子宫血流供应,能有效促进子宫内膜发育、增厚,利于妊娠。
  
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  五酯胶囊对他克莫司药代动力学的影响

  米丽, 位华, 李敬超, 秦士新, 茅建辉

  武警医学. 2016, 27(3): 240-242.

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  目的 观察不同剂量五酯胶囊对他克莫司药代动力学的影响。方法 40名健康志愿者,随机分为5组,在口服给药2 mg 他克莫司5 min后,分别给予0、1、2、6及8粒五酯胶囊,于给药前、给药后不同时间点静脉取血,置于抗凝管中,保存至分析测定。结果 他克莫司的药物动力学参数AUC0→t、Tmax随着五酯胶囊剂量的增大而增大,最大时分别可达到(459.3±114.2)ng/(h·ml)和(3.125±1.356)h,而Cmax则在五酯胶囊服用2粒时最大,达(43.539±10.656)ng/ml。口服清除率 (CL/F ratio), 1粒五酯胶囊时,就降至到51.67%,当服用8粒时,降至到27.09%。结论 合用五酯胶囊后,他克莫司在体内代谢速度减慢,清除率降低,血药浓度升高。
  
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  复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

  王利丽, 王心, 刘云, 尚丽新, 王丽梅, 蔡桂举, 顾玉婵

  武警医学. 2016, 27(3): 243-245.

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  目的 探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法 回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。
  
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  丁酸钠对严重烫伤大鼠小肠黏膜血流量和微血管通透性的影响

  唐富波, 郑金光, 张文静, 胡森, 白晓东

  武警医学. 2016, 27(3): 246-249.

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  目的 探讨丁酸钠(sodium butyrate,BTR)对严重烫伤大鼠小肠黏膜血流量和微血管通透性的影响。方法 雄性SD大鼠48只,体重240~260 g,随机分为假烫组、烫伤组和丁酸钠组,每组16只。烫伤组和丁酸钠组采用沸水烫伤背部15 s、腹部8 s,造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤;假烫组采用37 ℃温水浸泡相同部位及时间。于烫伤后立即腹腔注射丁酸钠(400 mg/kg)或等体积生理盐水。烫伤后3 h和6 h测定小肠黏膜血流量;检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性;取小肠组织检测含水率及微血管通透性。结果 假烫组大鼠小肠黏膜血流量丰富,血浆DAO活性正常,小肠微血管通透性和含水率为正常水平。大鼠严重烫伤后,小肠黏膜血流量迅速降低,DAO活性显著增强,小肠微血管通透性和含水率明显增高。烫伤后3 h,丁酸钠组与烫伤组比较,小肠组织微血管通透性[(4.26±0.98)μg/ml vs (5.53±1.31)μg/ml]、含水率[(63.67±3.35)% vs (74.32±3.74)%]、血浆DAO[(43.76±9.34)U/L vs (73.29±11.34) U/L]均显著降低,小肠黏膜血流量明显升高[(67.21±9.47)BPU vs (55.18±10.48)BPU](均P<0.05)。烫伤后6 h,丁酸钠组与烫伤组比较,小肠微血管通透性[(6.89±1.12)μg/ml vs (8.92±1.69) μg/ml]、含水率[(68.45±4.52)% vs (80.76±3.94)%]、血浆DAO[(47.59±10.71)U/L vs (89.87±11.93) U/L]均明显降低,小肠黏膜血流量明显升高[(47.77±8.93)BPU vs (25.64±7.42)BPU](均P<0.05)。结论 丁酸钠能增加严重烫伤大鼠小肠黏膜血流量,降低小肠微血管内皮通透性和组织水肿,对小肠组织具有保护作用。
  
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  重度感染患者降钙素原浓度与抗生素治疗的Meta分析

  李刚, 向芳, 陈卓

  武警医学. 2016, 27(3): 250-252.

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  目的 研究重度感染患者降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度与抗生素应用的关系。方法 通过系统性回顾Meta分析的方法,检索Pubmed,Embase,Cochrane中心对照试验数据库,纳入2015年6月以前有关降钙素原指导重度感染患者抗生素应用的研究文献,并用Revman 5软件进行分析。结果 纳入文献8篇,其中PCT指导治疗患者总计783例,传统方案治疗患者744例。Meta分析结果表明,PCT指导组抗生素使用时间少于传统治疗组(Z=1.08,P=0.28),且应用PCT指导治疗重度感染患者不会增加病死率(Z=0.37,P=0.71)。结论 根据PCT浓度指导重度感染患者抗生素治疗可以有效、安全地减少抗生素的应用。
  
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  阿德福韦酯治疗失败的慢性乙型肝炎两种挽救治疗方案比较

  李忠斌, 邵清, 夏晶, 李冰, 李梵, 阿尔新, 陈松海, 王春艳, 陈国凤

  武警医学. 2016, 27(3): 253-256.

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  目的 比较替诺福韦酯单药序贯治疗与恩替卡韦单药序贯治疗在挽救阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)抗病毒治疗后应答不佳,或发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法 将120例对ADV初治失败的慢性乙型肝炎患者随机分为替诺福韦酯 (tenofovir disoproxil fumarate,TDF) 组和恩替卡韦(entecavir,ETV)组,每组60例。TDF组给予TDF 300 mg/d,序贯治疗;ETV组给予ETV 0.5 mg/d治疗,所有患者均治疗48周。给药的治疗基线、12周、24周和48周分别进行病毒学、生化学、血清学检测。分析比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察肾功能损害情况。结果 TDF组治疗48周后完全病毒学应答率为63.3％(38/60), ETV组为78.3％(47/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。TDF组的ALT复常率、HBeAg血清学转换率、病毒学突破率分别为57.8％ (26/45)、13.6% (6/44)、0,ETV组分别为60.4％(29/48)、14.9% (7/47)、0,两组比较差异无统计学意义。两组患者对药物耐受性均良好,治疗过程中未发生因血肌酐升高停药的明显不良反应。结论 对于ADV治疗后疗效欠佳或发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者,恩替卡韦单药序贯治疗是一种疗效理想、安全的挽救治疗方案,抗病毒疗效优于替诺福韦酯单药序贯治疗。
  
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  糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效

  刘艳武, 张红英

  武警医学. 2016, 27(3): 257-258.

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  目的 分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法 变应性鼻炎128例随机分为观察组(64例)与对照组(64例),观察组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂+通窍鼻炎颗粒治疗,对照组单独用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,对比分析两组症状、体征变化情况、不良反应发生情况及1年复发情况。结果 观察组总有效率为92.19%,对照组总有效率为70.31%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前临床症状、体征积分无统计学差异,治疗后,观察组临床症状、体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重药物不良反应发生,观察组1年复发率为14.06%,对照组1年复发率为17.19%。结论 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的临床效果显著。
  
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  重度抑郁障碍与肿瘤坏死因子ɑ和白细胞介素6基因启动子区多态性的相关性

  马心慧, 付瑜, 曹淑杰, 王双力, 武伟晶, 王军利, 王芳

  武警医学. 2016, 27(3): 259-262.

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  目的 探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)基因启动子区-308G/A、-857C/T位点,白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)基因启动子-174G/C和-572C/G多态性与重度抑郁障碍症发生的相关性。方法 采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法检测393例重度抑郁障碍症患者和393名健康者对照各个多态性位点的基因型,采用SPSS 13.0进行统计学分析。结果 TNF-α基因启动子-857C/T位点的基因型及等位基因频率分布在重度抑郁障碍症组与正常对照组间存在统计学意义(P<0.05)。其中,-857T的等位基因频率只在男性重度抑郁障碍症组与对照组间存在显著差异(OR=0.309,95% CI:0.218～0.439, P<0.01),而-308A位点的等位基因频率只在女性病例组与对照组间存在统计学意义差异(OR=0.399,95% CI:0.246～0.648, P<0.01)。结论 证实TNF-α基因启动子区多态性可能是中国北方汉族重度抑郁障碍患者的风险因素。TNF-α基因启动子区多态性可能与重度抑郁障碍的发病存在关联。
  
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  祖传经方纯中药“贝山白鼻炎通”方剂临床调剂为丸剂的疗效

  张建红, 许丽萍, 范晓乐, 赵永凯, 杨慧宁

  武警医学. 2016, 27(3): 263-264.

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  目的 观察中药“贝山白鼻炎方剂”治疗鼻炎的效果。方法 采用随机抽样调查300例急性鼻炎患者,分为两组,观察组150例,采用祖传经验方中药“贝山白鼻炎方剂”治疗;对照组150例,采用头孢丙烯分散片治疗。对比分析两组的治疗周期、治疗效果、用量,观察两组治疗前后证候疗效、临床症状改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率(96%)显著高于对照组(84%),观察组证候总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组证候疗效优于对照组,观察组疗效与对照组相当,但在治疗体验、治疗周期、治疗心理接受度、经济方面,观察组疗效优于对照组。结论 经验方纯中药“贝山白鼻炎方剂”治疗鼻炎疗效确切,有较高临床应用价值,暂无不良反应发生,值得推广。
  
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  经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较

  刘昆强, 张震, 王琛, 陈震, 张军

  武警医学. 2016, 27(3): 265-267.

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  目的 探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性。方法 回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组。手术时年龄为生后2 h～16岁,平均随访时间13.7个月(3～24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例。结果 通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)min vs (41.7±15.1)min,P<0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义。结论 经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径。
  
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  不同训练方式对武警战士血浆肌酸激酶和血浆游离DNA的影响

  彭朋, 薄海, 王大宁, 刁秋霞, 张磊, 秦永生

  武警医学. 2016, 27(3): 268-271.

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  目的 观察不同训练方式对武警战士血浆肌酸激酶(CK)和血浆游离DNA(cf-DNA)的影响,探寻军事训练过程中早期诊断运动性疲劳和运动性肌肉损伤的敏感标志物。方法 45名某部队武警战士随机分为3组,分别为有氧训练组(5 km跑)、向心力量训练组(俯卧撑和仰卧起坐)和离心力量训练组(原地蹲跳和蛙跳),每组各15人。于训练前、训练后即刻、训练后30 min、1 h、12 h和24 h测定血浆CK和cf-DNA。结果 有氧训练组各时间点血浆CK和cf-DNA均无显著性变化(P>0.05)。向心力量训练组血浆CK在训练后12 h显著升高[(315±95) vs (134±45) U/L,P<0.01],24 h即恢复至安静水平[(151±71) vs (134±45) U/L,P>0.05];cf-DNA在训练后即刻显著升高[(59.1±12.7) vs (43.4±8.0) pg/μl,P<0.05],30 min达峰值[(95.3±13.6) vs (43.4±8.0) pg/μl,P<0.01],12 h即恢复至安静水平[(47.7±10.9) vs (43.4±8.0) pg/μl,P>0.05]。离心力量训练组血浆CK与cf-DNA的变化与向心力量组基本一致,但各时间点升高幅度均高于向心力量组(P<0.01)。结论 cf-DNA对运动的反应具有训练方式依赖性,中等强度有氧训练对cf-DNA的影响不大,力量训练特别是离心力量训练对cf-DNA的影响最大;cf-DNA可能是军事训练中早期诊断运动性疲劳和运动性肌肉损伤的敏感标志物。
  
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  自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑瘫2年随访

  王亚莉, 齐江彤, 张金龙, 马玉海, 刘厚奇

  武警医学. 2016, 27(3): 272-276.

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  目的 观察自体骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stem cells,hMSCs)转化神经干细胞治疗脑瘫的临床效果。方法 选择2010-06至2011-06期间, GMFCS级别III～Ⅴ级,自愿接受干细胞移植的脑瘫患儿11例为移植组,同时选择年龄、性别及疾病严重程度相仿的11例脑瘫患儿为对照组。移植组采用hMSCs转化神经干细胞移植治疗和运动功能锻炼为主的康复治疗,对照组仅仅给予运动锻炼为主的康复治疗。采用脑瘫患儿粗大运动功能评定(GMFM)量表评价移植组和对照组在治疗前和治疗后1、3、6、12、18、24个月的GMFM得分。结果 (1)移植组治疗后1个月、3个月、6个月的GMFM较GMFM0上升率均明显高于对照组(P=0.025);移植组治疗后3个月GMFM3较1个月GMFM1的上升率比较有明显差异,而治疗后6个月GMFM6较3个月GMFM3的上升率比较无统计学差异,提示移植组运动能力在移植后2~3个月时快速显示明显的康复效果。对照组GMFM上升率无此特征;(2)随访12个月、18个月及24个月发现移植组和对照组的GMFM12、GMFM18、GMFM24较之前6个月的GMFM的上升率无差异,而较治疗之前的GMFM0的上升率有显著差异(P<0.01)。(3)两组治疗后1个月、3个月的语言商与治疗前语言商比较,上升率差异均无统计学意义,两组治疗后6个月、12个月移植组语言商较治疗前上升率明显高于对照组(P<0.01)而18个月及24个月随访提示语言商上升率较对照组无增快显现,但较治疗前语言商上升率有明显差异(P<0.05)。结论 hMSCs转化神经干细胞移植治疗脑瘫安全,有效,对脑瘫患儿的运动功能改善明显,在移植后3个月明显显效。6个月以后运动康复效果逐渐消失,但患儿运动能力无倒退现象。语言功能的改善显效较晚,在移植治疗后6个月后显效,12个月后语言快速改善效果消失,但没有语言能力的倒退。
  
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  正常前交叉韧带高频超声和MRI测量对照分析

  席晓萍, 闫玮, 丁雪, 徐闻, 张怡靓, 刘锐洪

  武警医学. 2016, 27(3): 277-280.

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  目的 探讨应用高频超声测量前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)厚径的可行性及准确性。方法 选择2015-01至2015-09现役男性军人健康志愿者30名,分别应用高频超声及MRI测量右膝关节ACL胫骨止点端厚径。对比分析两名不同医师应用高频超声测量ACL厚径的结果,再对比分析应用高频超声及MRI测量ACL厚径的结果。结果 两名医师应用高频超声测量ACL厚径具有较好的一致性及可重复性,其组内相关系数ICC=0.934,95%区间为(0.867,0.968);使用Bland-Altman法分析:两位医师测量ACL厚径差值(mm)均值为-0.04,95%区间为(-0.55,0.47)。应用高频超声与MRI测量ACL厚径具有较好的一致性,提示两种方式是可替代的;其组内相关系数ICC=0.914,95%区间为(0.822,0.959);使用Bland-Altman法分析:应用高频超声与MRI测量ACL厚径差值(mm)均值为0.04,95%区间为(-0.62,0.70)。结论 高频超声可作为测量膝关节ACL厚径的常规方法。
  
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  早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效

  於四军, 严政, 路靖, 金德奎, 张聪, 刘惠亮

  武警医学. 2016, 27(3): 281-284.

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  目的 评估早期大剂量地塞米松对挤压综合征大鼠模型心肌特异性损伤的疗效。方法 将Wistar大鼠随机分为4组。空白(Sham)组、对照(CS)组、生理盐水(NS)组和地塞米松(DEX)组,每组20只。CS组造模后不做任何处理;DEX组和NS组造模后在解压前即刻注射1 mg/kg地塞米松和等体积的生理盐水;Sham组对正常Wistar大鼠无造模及药物干预,行麻醉、取血和手术处理。各组收集不同时间点的血液和组织学样本。结果 心肌损伤观察指标:(1)血清cTnI OD值,解压后3 h各组间差别无统计学意义。6 h时3个处理组血清cTnI均较Sham组显著上升,CS组为(0.246+0.028),NS组为(0.202+0.033),DEX 组为(0.178+0.017),差异有统计学意义(P<0.01);NS组和DEX组均低于CS组,NS组和DEX组之间差异无统计学意义。12 h时3个处理组均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01);各处理组间无统计学差异。24 h时CS组和NS组高于Sham组,P<0.05;DEX组与Sham组相比差异无统计学意义;(2)心肌细胞凋亡率CS组、NS组和DEX组各时间点均高于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01)。3 h时NS组和DEX组低于CS组,差异有统计学意义(P<0.01),NS组和DEX组间差异无统计学意义12~24 h时间段,NS组和CS组差异无统计学意义,DEX显著低于NS和CS组,差异有统计学意义(P<0.01);(3) 心肌细胞HE染色 Sham组大鼠心肌组织正常。CS组中可见充血性改变,随时间加重。NS组和DEX组充血水肿均有不同程度的减轻,DEX组减轻更明显。结论 挤压综合征大鼠存在心肌细胞的特异性损伤,大剂量的地塞米松和与之等体积的生理盐水扩容均能改善这一现象,地塞米松明显优于生理盐水单纯扩容。大剂量糖皮质激素可能通过抑制全身炎性反应从而减轻挤压综合征大鼠的心肌损伤。
  
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  经骨髓间充质干细胞诱导分化的神经样细胞对大鼠脊髓损伤的修复作用

  高锋, 张晓峰, 段艳伟, 严怀宁, 潘永飞, 叶荣, 文立

  武警医学. 2016, 27(3): 285-288.

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  目的 探讨经骨髓间充质干细胞诱导分化的神经样细胞对大鼠脊髓损伤的修复作用。方法 提取、培养和扩增骨髓间充质干细胞后,在体外诱导分化为神经样细胞。大鼠脊髓损伤造模后,分别进行神经样细胞、骨髓间充质干细胞及无细胞悬液移植,每组18只。术后采用BBB评分及斜板实验观察3组大鼠的运动功能恢复情况。结果 体外诱导骨髓间充质干细胞后,经免疫组化染色发现具备神经细胞特征。术后6周,BBB评分方面,实验组(16.56±2.42)优于阳性对照组(13.70±2.66),后者又优于阴性对照组(8.37±2.35)。Rivlin斜板实验评分方面,实验组术后2、4、6周,均优于阳性对照组,后者又均优于阴性对照组。实验组术后可见较多的神经纤维,结构完整,优于阳性对照组及阴性对照组。结论 体外诱导骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化后,移植治疗大鼠脊髓损伤具有良好效果。
  
临床经验总结
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  自体细胞生长因子治疗慢性难愈性创面15例

  尹华东, 邬春虎, 唐伟杰, 汤永华

  武警医学. 2016, 27(3): 289-290.

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  成人Still病2例

  朱旭, 杨蓉, 段智娟

  武警医学. 2016, 27(3): 291-291.

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  高压氧联合药物治疗慢性心功能不全36例

  郭晓玲

  武警医学. 2016, 27(3): 292-293.

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  耳声发射在新兵听力复查中的应用

  顾东胜, 冯爱凤, 张茜利, 黄爱萍, 王小姣

  武警医学. 2016, 27(3): 294-295.

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  复方间苯二酚洗剂联合氟康唑片口服治疗花斑癣40例

  齐淑文, 李智华

  武警医学. 2016, 27(3): 296-296.

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  脉血康胶囊对急性脑梗死患者血管内皮功能及神经功能评分的影响

  刘绪宏, 许笑天, 祝峰, 张辉, 谭梅, 陈卓

  武警医学. 2016, 27(3): 297-298.

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  生物刺激反馈联合关节活动度训练对早期脑卒中偏瘫肢体功能和日常生活能力的康复作用

  赵建军

  武警医学. 2016, 27(3): 299-300.

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  某干休所老干部不同年度生化检验指标分析及保健策略

  员雪静, 马航航, 张雪静

  武警医学. 2016, 27(3): 301-302.

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  重型颅脑损伤1例用药分析

  吴可柱, 范奇源, 蔺菁

  武警医学. 2016, 27(3): 303-305.

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  联合检测血清HBV-M、HBV-DNA和ALT对乙型肝炎患者的诊疗意义

  赵花, 张红

  武警医学. 2016, 27(3): 306-308.

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综述
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  单胺氧化酶-B抑制药雷沙吉兰的临床药理学特征解析

  陈霞综述, 江骥审校

  武警医学. 2016, 27(3): 309-312.

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  超声弹性成像技术在非酒精性脂肪肝中的临床应用价值

  高银杰, 孟繁平综述赵景民审校

  武警医学. 2016, 27(3): 313-316.

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卫勤保障
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  遂行多样化任务卫勤保障工作的做法和体会

  刘长青, 马丽, 张强, 尹怡红

  武警医学. 2016, 27(3): 317-318.

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  全国少数民族传统体育运动会卫勤保障体会

  张希国, 刘涛

  武警医学. 2016, 27(3): 319-319.

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  抗战胜利70周年纪念活动安保任务部队卫勤保障浅析

  王磊, 贾斯全, 褚洪洲

  武警医学. 2016, 27(3): 320-322.

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