武警医学

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我国老年糖尿病临床研究进展

武晋晓

武警医学. 2017, 28(7): 649-652.

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重组组织型纤溶酶原激活药静脉溶栓治疗发病4.5 h内急性脑梗死的疗效和安全性

曹朝阳, 李明, 朱新建, 赵丽君, 龙泳

武警医学. 2017, 28(7): 653-655.

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目的观察重组组织型纤溶酶原激活药(rt-PA)静脉溶栓治疗发病4.5 h内急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择2012-07至2016-09武警北京总队医院收治的发病在4.5 h内急性脑梗死患者81例,根据患者及家属意愿分为溶栓组和对照组,溶栓组 58 例给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓;对照组23 例采用抗血小板聚集药物等治疗;比较溶栓和常规治疗前和治疗后24 h、7 d及14 d 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分并记录不良反应。结果溶栓组治疗后 24 h、7 d 及 14 d 时,NIHSS 评分较溶栓前及对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组临床总有效率为86.21％,对照组为52.17％。溶栓组脑出血发生率为10.34％,其中症状性脑出血发生率3.45％;对照组脑出血发生率8.69％,其中症状性脑出血发生率4.35％。溶栓组和对照组病死率分别为5.17%和8.69％,差别无统计学意义(P=0.587)。结论急性脑梗死患者4.5 h 内给予rt-PA 静脉溶栓治疗较常规治疗有效。

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柚皮素预处理对心肌缺血/再灌注损伤大鼠能量代谢的影响

骞秀芳, 郭喆, 胡常菊, 刘丹, 张国斌

武警医学. 2017, 28(7): 656-659.

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目的探讨柚皮素预处理对心肌缺血/再灌注损伤大鼠能量代谢的影响。方法将大鼠随机分为5组(n=10):假手术组、模型组,柚皮素分为三个剂量组(100、50、25 mg/kg),于建立模型前7 d开始腹腔注射给药,通过结扎冠脉30 min再灌注2 h建立心肌缺血/再灌注损伤模型;再灌注结束后,采用比色法测定血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,采用定磷法测定心肌组织Na^＋/K^＋-ATP酶和Ca²⁺/Mg²⁺-ATP酶的活力,采用染色法测定心肌梗死面积(myocardial infarction surface, MIS)。结果柚皮素高剂量组MIS缩小至32.91%,与模型组MIS(39.78%)比较差异有统计学意义(P<0.05);柚皮素各剂量组CK活性分别降低为658.03、650.12、621.89 U/L,与模型组(809.45 U/L)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);各剂量组LDH活性分别降低为1543.08、1506.27、1326.97 U/L,与模型组(2034.56 U/L)比较差异均有统计学意义(P<0.05或P< 0.01);柚皮素各剂量组可显著升高Na^＋/K^＋-ATP酶活力为6.82、6.83、6.94 mmol Pi/(g·h),与模型组[5.54 mmol Pi/(g·h)]比较差异均有统计学意义(P<0.05);高、中剂量组可显著升高,Ca²⁺/Mg²⁺-ATP酶活力为8.42、8.97 mmol Pi/(g·h),与模型组[7.06 mmol Pi/(g·h)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柚皮素预处理对心肌缺血/再灌注所致心肌损伤的保护作用可能与改善心肌组织的能量代谢有关。

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武警官兵高温高湿环境下执行抗洪救灾任务发病规律分析

刘红梅, 苏彬, 武周炜, 李国强, 张永忠, 向宇, 石娜, 樊毫军, 韩慧娟, 侯世科

武警医学. 2017, 28(7): 660-663.

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目的分析高温高湿环境下抗洪救灾武警官兵的发病规律,为今后在类似抢险任务时科学配置卫勤保障人员和医疗资源提供一定参考。方法收集2016年参加抗洪救灾武警官兵的就诊资料,参照国际疾病分类标准ICD-10,采用Excel表格进行整理和分析。结果共计1796人次就诊,1745例有效病历资料,1921例单病种;皮肤科(709例)、外科(616例)、内科(274例)就诊人次最多;皮肤科单病种中湿疹(142例)、皮炎(94例)、毛囊炎(80例)、足癣(79例)例数较多,外科单病种中关节损伤(238例)和肌肉软组织损伤(242例)最多,内科单病种中上呼吸道感染(117例)、肠(胃)炎(39例)、胃-食管炎(22例)例数相对较多;救灾初期皮肤病较多,5 d总例数占50%以上(57.53%),随着任务进展,皮肤病比例逐渐减少,外科训练伤就诊比例逐渐增多,在救灾末期达到最多(49.69%),内科疾病在整个任务期间比例大致持平(10%～18%)。结论分析抗洪救灾武警官兵的疾病谱及发病规律,对今后在类似灾害卫勤保障时合理抽组人员及配置医疗资源有重要意义。

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微创食管癌切除术与开放食管癌切除术的近期疗效比较

苏立伟, 张冬梅, 李玮, 肖博, 岳泓旭, 贺书, 牛中喜

武警医学. 2017, 28(7): 664-667.

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目的比较微创食管癌切除(minimally invasive esophagectomy,MIE)和常规开放食管癌手术治疗食管癌的近期疗效。方法选择2015-04至2016-10北京武警总医院胸外科收治的食管癌60例,随机分为两组,MIE组30例,常规开胸组30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第一次下床时间、肛门排气时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后第5天血常规检查、C反应蛋白及疼痛评估等。结果两组患者基线特征差异无统计学意义,MIE组患者淋巴结清扫数量与开放组无统计学差异[(18.8±8.6) vs (16.2±8.4), P=0.24]。MIE组患者术中出血量(200±50)ml少于开放组(350±150)ml(P<0.001);MIE组患者术后胸腔引流量少于开放组[(550±200)ml vs (800±350)ml, P<0.001],拔管时间早于开放组[(4.7±1.5)d vs (5.9±1.8)d, P<0.001]。两组患者术后排气时间[(2.1±1.3)d vs (2.3±1.5)d, P=0.27]和下床活动时间[(1.2±0.8)d vs (1.3±0.6)d, P=0.52]无统计学差异。MIE组患者术后住院时间少于开放组[(5.2±1.6)d vs (9.4±1.8)d, P<0.001]。MIE组患者术后24 h、48 h以及72 hVAS评分分别为(2.9±1.1)分、(2.1±1.0)分、(1.5±0.8)分,均低于常规开放组(P<0.001)。结论 MIE显著减少术中出血量,减轻疼痛,缩短术后住院时间。微创可作为食管癌手术治疗的新选择。

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肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性影响

李娟, 张维, 陈宇, 田冶, 吕浩

武警医学. 2017, 28(7): 668-671.

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目的探讨术中使用肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性的影响。方法择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组,保护性通气组(V组)和常规机械通气组(C组),每组20例。麻醉诱导后两组患者的通气模式均为容量控制模式,氧浓度70%,氧流量2 L/min,吸呼比1∶2。V组诱导后全程采用肺保护性通气:潮气量(VT)=6 ml/kg,呼吸频率(RR)=16次/min,呼气末正压(PEEP)为5 cmH₂O, 每30 min给予1次手法肺复张(气道压维持在30 cmH₂O,持续30 s);C组采用常规模式进行通气:VT=10 ml/kg,RR=10次/min。分别于麻醉诱导后5 min(T₀)、手术开始时(T₁)、骨水泥置入后5 min(T₂)、手术结束即刻(T₃)、手术拔管后15 min(T₄)5个时间点记录患者的吸气平台压(Pplat),并在上述五个时间点采集患者桡动脉血,进行动脉血气分析,计算肺泡氧合指数(OI)和肺顺应性(CL)。结果与T₀时刻比较,C组Pplat在T₂～T₃时刻明显升高(P<0.05),OI值C组在T₂～T₄时较T₀时刻明显降低(P<0.05),而V组仅在T₄时较T₀时刻明显降低(P<0.05);C组CL值在T₂～T₄时明显降低(P<0.05)。两组间比较,V组Pplat在T₂～T₃时明显低于C组,而OI值在T₂～T₄时,CL值在T₂、T₃时均明显高于C组(P<0.05)。结论与常规机械通气相比,肺保护性通气能明显改善患者氧合功能,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术中患者的肺损伤,具有一定的肺保护作用。

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支架影像增强显影技术对冠状动脉分叉病变介入治疗的作用

贾小伟, 张蛟, 李屹, 刘惠亮

武警医学. 2017, 28(7): 672-674.

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目的探讨支架增强显影技术在冠脉分叉病变介入治疗中的作用。方法选择2016-01至2016-06就诊于医院心内科,并行介入治疗的37例分叉病变患者临床资料,支架增强显影技术(stent boost subtract, SBS)采用荷兰PHILIPS AlluraXper FD20/10全数字血管造影机完成,根据支架柱及导丝的可视性将图像质量分为三个等级:(1)可视性优,即显影良好;(2)可视性次优,即显影欠佳,但不影响术者判断;(3)可视性差,即显影模糊,影响术者判断。结果采集并分析了196个SBS图像,其中,75.6%的支架柱及导丝的可视性优;21.6%的支架柱及导丝的可视性次优,2.7%的患者支架柱及导丝的可视性差。结论支架增强显影技术作为一种简捷、快速的成像方式,可通过增强支架柱及导丝的可视性指导优化支架精确定位、球囊后扩张、边支导丝再进入及球囊对吻等,在各个环节指导优化分叉病变的介入治疗。

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某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

王向党, 刘晓军, 鲁燕侠

武警医学. 2017, 28(7): 675-677.

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目的分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。

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利拉鲁肽对缺氧和高糖所致心肌细胞钙超载和细胞凋亡的影响

李银科, 史琼枝, 陈晨, 廖翔茹, 谢向阳

武警医学. 2017, 28(7): 678-682.

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目的研究利拉鲁肽对缺氧和高糖所致心肌细胞钙超载和细胞凋亡的影响。方法采用原代培养的乳鼠心肌细胞,建立缺氧和高糖模型。实验分为:正常对照组、利拉鲁肽对照组、缺氧和高糖模型组、利拉鲁肽处理组、胰高血糖素样肽-1 (glucagon like peptide-1, GLP-1)受体抑制剂组、高渗对照组6组。采用荧光分光光度法检测心肌细胞内钙离子变化,化学荧光法检测活性氧族(reactive oxygen species, ROS)水平、利用生化方法检测Ca²⁺-ATP 和Na⁺-K⁺-ATP酶活性、RT-PCR技术检测钙敏感的钙蛋白酶(μ-calpain)基因表达、流式细胞仪测定细胞凋亡率、ELISA法检测细胞caspase-3活性。结果与正常对照组相比,缺氧高糖模型组细胞内ROS水平、μ-calpain mRNA表达量、caspase-3活性均显著升高(P<0.01);Ca²⁺-ATP 和Na⁺-K⁺-ATP酶活性显著降低(P<0.01);游离钙离子浓度由(117.19±15.04)nmol/L增加至(508.53±26.11)nmol/L,细胞凋亡率由(3.95±0.12)%增加至(31.03±4.30)%(P<0.01)。利拉鲁肽处理组细胞较缺氧高糖模型组上述参数均明显改善,游离钙离子浓度和细胞凋亡率显著降低(P<0.01);GLP-1R抑制剂exendin(9-39)可拮抗利拉鲁肽的上述作用(P<0.05)。结论利拉鲁肽可明显抑制缺氧和高糖所致心肌细胞钙超载及μ-calpain基因的上调,降低caspase-3水平,减少心肌细胞凋亡,对心肌细胞具有保护作用。

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单纯牙周翻瓣术和牙周翻瓣术前行牙周非手术治疗对重度牙周炎的疗效比较

郭忠军, 李瑞春, 韩凤琴, 陈芳

武警医学. 2017, 28(7): 683-685.

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目的比较单纯牙周翻瓣术和牙周翻瓣术前行牙周非手术治疗两种方法治疗重度牙周炎的疗效。方法本临床试验共纳入了28例重度牙周炎患者,随机分入实验组和对照组(每组14例)。对照组患者直接行改良的牙周翻瓣术;实验组患者接受牙周非手术治疗后行改良的牙周翻瓣术。纳入时及纳入后3、6个月检查并记录所有受试者的牙周探诊出血(bleeding on probing, BOP)、牙周探诊深度(pocket probing depth,PPD)、临床附着水平(clinical attachment lose,CAL)及牙槽骨水平(level of bone,LOB)。采用t检验及χ²检验对结果进行比较分析。结果与纳入时相比,经过牙周治疗后,两组患者的BOP、PPD、 CAL均有显著改善;两组对比,纳入时无明显差异;6个月后进行复查时,实验组的牙周探诊深度的降低显著高于对照组[(4.0±0.23)mm vs (4.9±0.13)mm, P<0.01],临床附着水平的改善也优于对照组[(5.6±0.30)mm vs (5.5±0.29) mm,P<0.01]。结论牙周翻瓣术前对重度牙周炎患者行牙周非手术治疗可以在一定程度上提高牙周手术治疗的效果。

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高原驻训人员返回平原脱适应效果研究

韩麒智, 周晨林, 徐莉, 刘蕾, 鱼敏

武警医学. 2017, 28(7): 686-689.

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目的研究高原驻训人员与高原驻训返回平原后的脱适应效果。方法对海拔4300 m高原驻训120 d后阶梯下降返回平原的100名士兵,在返回3、10、20 d进行主观问卷调查,并对脱适应效果进行评估。结果返回平原10 d较3 d时,疲劳、头昏、精力不集中、失眠、胸闷、眩晕等6个症状加重,且差异具有统计学意义(P<0.05);20 d时,症状缓解并具有统计学意义(P<0.05),头昏、纳差、便秘且手足麻木和腹泻,组间改变不具有统计学意义(P>0.05)。结论高原特殊环境对短期驻训官兵身心造成的双重影响,在采取阶梯式下降返回驻地的同时要求快速脱习服,为此应制定早期群体综合干预、科学组织脱习服期间的训练,并对症状较重的官兵进行针对性治疗。

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急性冠脉综合征合并心源性休克术后伴发认知功能障碍的影响因素

程华锋, 段欣, 王威

武警医学. 2017, 28(7): 690-693.

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目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)合并心源性休克(cardiac shock, CS)患者各项潜在影响因素与伴发经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction, POCD)的相关性。方法选择医院2014-07至2016-01收治的ACS合并CS患者为研究对象。登记患者的一般情况、既往史、个人史等基线资料;统计急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump, IABP)指标等。以ACS合并CS患者是否于入院1周内伴发POCD为因变量,上述影响因素为协变量,通过组间比较及二分类logistic回归分析患者伴发POCD的独立影响因素。结果最终纳入48例ACS合并CS患者。其中18例于相应时间窗内伴发POCD,30例未见认知功能异常。两组患者干预措施具有可比性,除年龄及学历构成之外,其余基线资料均具有可比性。logistics回归显示:年龄、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、学历构成、胸痛至开通血管时间、使用IABP、降低反搏频率时血压骤降、使用右美托咪啶进入回归模型(P＜0.05)。其中学历构成、使用IABP、使用右美托咪啶为独立保护因素;年龄、NSE、胸痛至开通血管时间、降低反搏频率时血压骤降为独立危险因素。结论年龄、NSE、胸痛至开通血管时间、降低反搏频率时血压骤降为PCI后POCD的独立危险因素。

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发散式体外冲击波治疗距骨骨软骨损伤的效果

刘水涛, 杨军, 史展, 张浩冲, 邢更彦

武警医学. 2017, 28(7): 694-697.

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目的评价发散式体外冲击波疗法治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法选取2010-01至2016-06武警总医院就诊,并采用发散式冲击波治疗的距骨骨软骨损伤54例60个距骨,治疗方案为能量1.5～2.5 bar,5Hz,冲击2000～3000次,5次为一疗程,共治疗3～4疗程。治疗结束后3、6、12个月进行随访,通过患者踝关节VAS疼痛评分、美国足与踝协会踝与后足评分和MRI矢状面损伤面积大小评价治疗效果。结果治疗结束后3个月,患者VAS评分降低,AOFAS评分升高,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05)。治疗结束后6、12个月,患者踝关节疼痛持续缓解,功能评分不断提高(P＜0.01);治疗前平均损伤面积(2.67±1.14)cm²,治疗结束后3个月(1.97±0.77)cm²,6个月(1.04±0.61)cm²和12个月(0.46±0.25)cm²缩小更明显(P＜0.01),部分患者损伤区可完全消失。结论发散式体外冲击波治疗轻中度距骨骨软骨损伤可获得良好疗效。

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剖宫产术后两种镇痛方法对血清泌乳素的影响

徐红

武警医学. 2017, 28(7): 698-700.

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目的探讨剖宫产术后舒芬太尼静脉镇痛和双氯芬酸钠塞肛两种止痛方法对血清泌乳素的影响。方法选取2015-01至2016-12在医院行剖宫产手术的产妇80例,手术后随机分为两组进行镇痛处理。观察组给予舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),对照组用双氯芬酸钠塞肛,分别于术前,术后12、24、48 h测定两组舒芬太尼的血药浓度和血浆中的泌乳素水平,通过VAS评分评估镇痛效果,记录两组产妇产后的初乳开始时间、24 h哺乳次数并观察术后是否发生恶心呕吐等不良反应。结果对照组12、24、48 h的VAS评分显著低于观察组(P<0.05);两组产妇术后泌乳素水平均较术前明显升高(P<0.05),观察组术后12、24、48 h泌乳素分别为(249.32±9.65)mmol/L、(278.33±12.56)mmol/L和(290.29±10.28)mmol/L,明显高于对照组(213.24±11.34)mmol/L、(224.89±12.34)mmol/L和(236.43±10.09)mmol/L(P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐的例数明显少于对照组。结论剖宫产术后给予舒芬太尼静脉镇痛,镇痛效果好,不良反应少,能够明显增加产妇泌乳素的分泌,有利于产后早期的母乳喂养。

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针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用

李文娴, 杨洋

武警医学. 2017, 28(7): 701-703.

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目的分析和探讨针灸结合激痛点刺络放血治疗腰背肌筋膜炎的作用。方法选择2013-03至2016-04在医院接受治疗的腰背肌筋膜炎120例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组60例。观察组行针灸结合激痛点刺络放血治疗,对照组行单纯的针灸治疗。对两组治疗效果、治愈及显效患者疾病的复发率进行观察和对比。结果观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的71.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月内,观察组14例治愈患者及29显效患者复发5例,复发率为11.63%,对照组8例治愈患者及24例显效患者复发10例,复发率为31.25%,观察组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腰背肌筋膜炎治疗中结合应用针灸与激痛点刺络放血治疗,不仅能显著改善治疗效果,还能有效控制疾病的短期复发,具有较高的应用价值。

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巴林特小组对实习护士职业压力和职业枯竭的影响

权巍, 冉敏, 王佳哲, 鹿微, 管晓萍

武警医学. 2017, 28(7): 704-706.

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目的应用巴林特小组对医院实习护士群体进行心理干预,研究干预效果,改善该群体的职业压力,预防职业枯竭的产生。方法选取2016-02到2016-07首次参加临床实习同一批次护士60名,随机分为两组,分别为巴林特组和对照组,每组30名。两组均按医院临床实习计划进行见习和实习,参加医院统一的护士心理健康培训。巴林特组30名,随机分成3个小组,每组10名,每2周进行一次小组讨论。两组分别在研究的第0、3、6个月应用知觉压力量表(CPSS)和职业枯竭量表(MBI)进行评分,对结果进行统计学分析。结果研究初,巴林特组和对照组在CPSS和MBI评分均没有显著差异(23.28±5.16,24.33±4.91;P=0.441)。两组在第3个月(24.17±5.73,27.14±5.25)和第6个月(23.68±4.38,28.28±5.96)的CPSS评分中,巴林特组明显低于对照组(P=0.047,P=0.009)。MBI在第3个月的评分,在情绪衰竭维度,巴林特组明显低于对照组(21.83±7.43,26.24±6.89,P=0.042),在另外两个维度没有统计学差异(P>0.05)。在第6个月,巴林特组在情绪衰竭和去人性化维度评分明显低于对照组(P=0.000,P=0.001),在低成就感维度的评分明显高于对照组(P=0.001)。结论采用巴林特小组对实习护士群体进行精神动力干预可以缓解工作压力、预防职业枯竭的产生。

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鼻中隔矫正术围术期抗生素使用情况的Meta分析与评价

谢少玲, 程国华, 刘永刚, 张国祥

武警医学. 2017, 28(7): 707-711.

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目的评价鼻中隔矫正术围术期抗生素使用情况,规范抗生素的使用,为临床合理使用抗生素提供参考。方法采用系统评价方法,通过检索数据库,收集国内外关于鼻中隔矫正术围术期不同抗生素使用情况的随机对照研究进行Meta分析。结果系统评价研究纳入6项随机对照试验,结果表明,在抗生素的给药时间上,无论是麻醉时给予一次的抗生素还是术后连续7 d给予抗生素,两组在发生术后感染、血肿或是脓鼻涕的风险上差异无统计学意义[相对危险度(RR)=0.98,95%可信区间(confidential interval,CI):0.61～1.56,P=0.93];在是否需要给予抗生素做预防用药的比较中,无论围术期是否使用抗生素,其发生术后感染、血肿或是脓鼻涕的风险上差异无统计学意义[相对危险度(RR)=1.32,95% CI:0.90～1.95,P=0.16]。结论鼻中隔矫正术术前使用1次抗生素与手术前后使用7 d的结果比较差异无统计学意义。

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综合干预对初产妇焦虑和痛阈值的影响及其相关性研究

刘永哲, 马亚群, 尚丽新

武警医学. 2017, 28(7): 712-715.

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目的研究综合干预对初产妇孕晚期焦虑和痛阈值的影响及其相关性。方法 120名初产孕妇随机分为对照组和干预组。对照组常规产检,干预组从孕周28周至37周进行心理干预。在孕28周和37周测定两组孕妇的分娩自我效能评分、焦虑评分和痛阈值。结果对照组孕28周和37周分娩自我效能指标评分均无统计学差异;干预组孕37周时自我效能指标评分高于孕28周(P<0.05)和对照组孕37周(P<0.05)。对照组焦虑的发生率随着孕周显著增高(32.65%,59.18%,P<0.05),干预组孕37周时焦虑的发生率(26.09%)显著低于对照组(59.18%,P<0.05)。对照组焦虑的发生与孕周有相关性;随着焦虑程度的增加,孕妇的痛阈显著下降(P<0.05)。结论增加孕期分娩的自我效能,可降低孕期焦虑,显著增加孕晚期痛阈值。

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男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后

谢芳, 张董晓, 孙宇建, 东浩, 付娜, 王纯, 黄巧, 赵文洁, 陈慧

武警医学. 2017, 28(7): 716-718.

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目的探讨男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后。方法收集首都医科大学附属北京中医医院男性浆细胞性乳腺炎6例和同期诊断为浆细胞性乳腺炎51例女性患者临床资料,比较两组预后差异,对患者年龄、发病特点、生活习惯与预后的关系进行统计学分析。结果与女性患者相比,男性浆细胞性乳腺炎发病年龄为(41.3±5.1)岁,晚于女性患者(37.3±5.1)岁,肿物好发于乳晕区及乳晕旁,对于疾病的重视程度较低。男性疗程为(3.3±2.1)个月,较女性患者(7.1±1.2)个月短,有较高的疗效满意度。结论男性浆细胞性乳腺炎发病年龄晚于女性患者,预后差异无统计学意义,非手术治疗浆细胞性乳腺炎有较好的临床疗效。

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胃癌细胞中Rab25相互作用蛋白的鉴定及功能学研究

王一丞, 李园园

武警医学. 2017, 28(7): 719-723.

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目的通过串联亲和纯化联合质谱技术(TAP-MS)筛选胃癌细胞中Rab25相互作用蛋白。方法利用慢病毒转染技术构建稳定表达StrepII-6His-EGFP-Rab25融合蛋白的SGC7901细胞系;通过StrepII-6His标签进行串联亲和纯化获得与Rab25相互作用的蛋白复合物,并通过质谱检测蛋白复合物的组成;随后构建了Rab25蛋白质相互作用网络,并通过免疫共沉淀技术验证其在胃癌细胞中相互作用的真实性。结果通过TAP-MS技术共鉴定出26个Rab25的相互作用蛋白,主要参与癌症通路、微管运动、细胞凋亡、NOTCH通路等过程;运用免疫共沉淀方法验证了Itgb1与Rab25相互作用的真实性,并通过Transwell试验证实Rab25和Itgb1协同促进SGC7901细胞的侵袭。结论通过鉴定胃癌细胞中Rab25的相互作用蛋白网络,为胃癌的治疗提供一个新的线索。

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亲水性纤维含银敷料预防老年糖尿病手术切口感染

肖蕊, 张頔, 李冬梅

武警医学. 2017, 28(7): 724-726.

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目的探讨亲水性纤维含银敷料对老年糖尿病患者手术切口感染的预防效果。方法选取2015-08至2016-12在医院进行下肢骨科手术治疗的老年糖尿病患者100例(年龄>60岁),随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组常规采用普通纱布敷料,观察组采用亲水性纤维含银敷料,比较两组患者切口感染率、切口愈合情况、术后血常规白细胞水平及患者满意度。结果观察组患者切口感染发生率(2.0%)明显低于对照组(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口甲级愈合率(84.0%)高于对照组(60.0%),并且乙级愈合率(16.0%)低于对照组(34.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组无丙级愈合,对照组有3例,并且观察组术后3 d白细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论亲水性纤维含银敷料可有效预防老年糖尿病患者切口感染的发生,且有效促进切口愈合,提高患者满意度,具有很大的临床应用价值。

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应用改良爬墙法康复训练胃癌患者留置PICC致冻结肩1例

宋晓安, 许凤云, 白雪, 刘莉, 马静

武警医学. 2017, 28(7): 727-729.