武警医学

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眩晕医学国内外研究进展与展望

单希征

武警医学. 2018, 29(2): 109-112.

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颈椎管单开门扩大成形辅助椎弓根钉棒固定术后轴性痛诱因探讨

巩腾, 苏学涛, 夏群, 王景贵

武警医学. 2018, 29(2): 113-116.

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目的探讨多节段颈椎后纵韧带骨化症(cervical ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)患者,行颈椎管后路单开门扩大成形辅助椎弓根钉棒系统固定术后轴性痛(postoperative axial pain, PAP)发作诱因,以及对短期临床疗效的影响。方法回顾性分析2007-01至2010-06,于武警后勤学院附属医院因多节段OPLL行后路单开门扩大成形减压,联合连续节段双侧椎弓根钉棒固定患者106例,至少随访3年,比较PAP组和非PAP组间术前合并颈椎不稳比例、术后较术前椎管正中矢径、椎板开门角、Pavlov比值、硬膜囊横截面积、颈椎生理曲度、颈髓后移距离、术后3个月JOA评分矫正值差异。结果 19例PAP患者首发时VAS2分者10例,2.5分5例,3分3例,3.5分1例,经非手术治疗后于术后3.7～10.9个月缓解,PAP组术前合并颈椎短节段不稳比例高于非PAP组,差异有统计学意义(χ²=3.89,P=0.04);PAP和非PAP两组间术后3个月较术前JOA评分矫正值差异无统计学意义(t=107.20,P=0.22),其他观测参数亦均无显著统计学差异。结论多节段OPLL患者术前合并颈椎单节段不稳时更易诱发PAP发生,未对术后早期疗效和神经功能改善程度造成负面持续影响。

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某三级医院预约挂号爽约情况及其原因调查

刘玉琦, 郝晓刚, 马亚飞

武警医学. 2018, 29(2): 117-119.

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目的分析预约挂号患者的爽约情况与原因,采取相关的应对措施,以避免医疗资源的浪费,提升门诊管理和服务水平。方法提取某医院2016年四季度爽约患者的信息,通过SPSS23.0软件及χ²检验对个人基本信息、预约途径、预约医师类别、预约提前天数等进行分析统计。对2017年某1周爽约患者,使用医院固定电话于患者爽约次日进行爽约原因调查。结果 2016年四季度共预约挂号15 207人次,爽约2654人次,爽约率为17.45%,不同的预约途径、预约医师类别和预约提前天数之间爽约率差异有统计学意义。电话回访爽约患者共283人次,回访成功251人次,爽约原因中,主观原因占39.84%,客观原因占49.80%,其他原因占10.36%。结论在预约挂号提供便捷服务的同时,医院和患者应共同维护预约诊疗的有序运行。医院应制定有针对性的应对措施,合理调整资源配置,提高门诊预约诊疗服务质量。

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囊型肝包虫病的多排螺旋CT诊断及术前影像检查的术前指导价值

马雅丽, 陈晓霞, 侯文文, 韩文娟, 刘昊, 赵国全, 王贵生

武警医学. 2018, 29(2): 120-123.

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目的探讨多排螺旋CT(multi-detectorhelicalCT,MDCT)对囊型肝包虫病诊断价值及对肝内管道受累情况的术前指导价值。方法 68例囊型肝包虫病患者均经外膜内外囊完整摘除术治疗及病理证实,且术前均行MDCT多期扫描,应用三维重建技术观察病灶与血管、胆管的空间关系,综合手术所见与影像特征进行对照。结果 MDCT在68例中共检出112个病灶;血管重建显示与第一/二肝门关系密切病灶25个,受累肝动脉37支,肝静脉62支,门静脉41支,下腔静脉16支,对照采用Kappa一致性检验,结果与手术所见具有较高的一致性;胆管受累共29例,与手术实际情况一致。结论 MDCT检查能诊断囊型肝包虫病,并能很好地显示肝包虫血管及胆管受累的影像学特征,为手术提供可靠的影像学依据及评估。

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武警某部一起食物中毒的调查分析

苏建忠, 秦璐, 范娟, 曹德康, 刘洋

武警医学. 2018, 29(2): 124-125.

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目的通过对一起食物中毒现场调查分析,查找致病原因和根源,提出防控措施。方法对此起食物中毒的发生单位和发病患者进行现场流行病调查、食品卫生学调查,结合患者临床表现、治疗效果和实验室检测结果,对统计数据进行整理分析。结果该起食物中毒的当日就餐人数164人中有52人发病(罹患率31.71%),发病时间集中,潜伏期短,呈单峰曲线,为一次性暴发;根据临床表现、流行病学调查、食品卫生学调查、实验室检测和和治疗诊断,判定为:致病性大肠埃希菌污染凉拌菜导致的“细菌性食物中毒”。结论该起食物中毒是由于致病性大肠埃希氏菌污染凉拌菜鸡胗所致,各部队必须严格遵守《武警部队卫生监督实施办法》,加强对从业人员的健康检查,重视卫生监督员队伍的建设,建立经常性卫生监督长效机制,加强食品安全常识宣传教育,防止类似事件再次发生。

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Ⅰ型幽门螺杆菌感染与儿童生长迟缓关系研究

王慧, 王红, 毕颖薇, 陈刚, 贺亚杰

武警医学. 2018, 29(2): 126-129.

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目的探讨矮身材儿童与正常儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori或Hp)感染率有无差别,总感染中的Ⅰ型Hp感染率有无差别,Hp感染是否与儿童身高生长相关。方法选取民航总医院生长发育门诊就诊的矮身材儿童43例作为研究对象,其中男23例,女20例,年龄3～14岁,平均(6.77±3.08)岁。选取我院儿童保健门诊正常身高体检儿童56例为对照组,其中男29例,女27例,年龄3～14岁,平均(6.67±2.70)岁,测量身高、体重,记录出生体重、是否足月、是否母乳喂养、父母身高、是否偏食。留取血清-80 ℃冰箱保存,统一采用免疫印迹法检测血清抗Hp抗体并分型。结果矮身材儿童Ⅰ型Hp感染率与对照组比较,有统计学差异;Ⅱ型Hp感染率及总感染率与对照组比较,无统计学差异。影响儿童身高的多因素回归分析,方程中变量有意义的是偏食。结论虽然矮身材儿童Ⅰ型Hp感染率较正常儿童高,但感染Hp不是影响儿童身高生长的危险因素。

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乙肝相关肝癌组织中Jagged-1的表达及其临床意义

禹建峰, 武烨晔, 吴衢敏, 郑明生, 黄腾飞, 杨国荣

武警医学. 2018, 29(2): 130-133.

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目的观察乙肝相关肝癌组织中Jagged-1蛋白的表达及其临床意义。方法收集2008-11至2012-06就诊并接受肝切除术治疗肝癌患者的110例乙肝相关肝癌组织及其对应的癌旁组织,通过组织芯片技术检测癌及癌旁标本中Jagged-1蛋白的表达水平,并分析其与临床指标和预后的关系。结果组织芯片提示乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白高表达率(44.5%)高于对应癌旁组织(22.3%)(χ²=12.16,P<0.0001)。Jagged-1蛋白的高表达水平与微血管侵润(microvascular invation,MVI)显著相关(P<0.001)。Jagged-1高表达组患者的1、3、5年生存率(87.5%、64.1%、46.5%)均低于低表达组(96.7%、84.5%、66.9%,P=0.0139)。结论乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白的高表达水平与肝癌的MVI及不良临床预后有关。

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槲皮素对缺氧人肝癌细胞HepG2增殖及HIF-1α、VEGF的影响

韦艳, 陆艳玲, 王荣荣, 冯胜进, 梁钢

武警医学. 2018, 29(2): 134-137.

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目的探讨槲皮素对缺氧人肝癌细胞HepG2增殖能力、HIF-1α以及VEGF表达的影响及其可能机制。方法实验的细胞分为正常对照组、缺氧组、槲皮素+缺氧组,采用CoCl₂法诱导缺氧环境。采用MTT 法检测各组细胞增殖能力,实时定量PCR 及Western blot检测各组细胞缺氧诱导因子HIF-1α 和VEGF mRNA及蛋白表达。结果与正常对照组比较,缺氧组细胞在24、48、72 h增殖能力降低(P<0.05),与缺氧组比较,槲皮素+缺氧组细胞在24、48、72 h增殖能力显著降低(P<0.05),正常组在24、48、72 h的光密度值分别为0.640±0.016、1.287±0.025、1.738±0.027,缺氧组的光密度值分别为0.551±0.021、0.851±0.028、1.268±0.018,槲皮素+缺氧组的光密度值分别为0.435±0.023、0.717±0.013、0.984±0.037。与正常对照组比较,缺氧组细胞HIF-1α、VEGF的mRNA及蛋白表达上调(P<0.05),而槲皮素可下调缺氧细胞中VEGF mRNA及蛋白表达,对HIF-1α mRNA及蛋白表达无影响(P>0.05):正常对照组HIF-1α、VEGF的mRNA表达均为1.000±0.000,蛋白表达分别为0.616±0.016、0.831±0.034,缺氧组HIF-1α、VEGF的mRNA表达分别为2.298±0.031、2.065±0.090,蛋白表达分别为1.385±0.047、2.022±0.076,槲皮素+缺氧组HIF-1α、VEGF的mRNA表达2.326±0.027、0.990±0.077,蛋白表达分别为1.406±0.029、1.137±0.054。结论槲皮素可抑制缺氧肝癌细胞HepG2 增殖能力,这可能与槲皮素下调细胞中VEGF表达有关。

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聚左旋丙交酯纳米纤维联合骨髓间充质干细胞修复大鼠脊髓损伤的效果

高锋, 张晓峰, 段艳伟, 严怀宁, 潘永飞, 叶荣

武警医学. 2018, 29(2): 138-142.

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目的探讨聚左旋丙交酯纳米纤维联合骨髓间充质干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的效果。方法在体外,制备材料和提取干细胞后,将骨髓间充质干细胞种植于聚左旋丙交酯纳米纤维材料上,通过CCK-8法观察材料上干细胞的增殖情况,在维甲酸的诱导分化后,通过光镜和免疫组织化学方法观察材料上干细胞的神经分化。在体内,制备成大鼠脊髓损伤的模型后,分别移植有干细胞黏附的聚左旋丙交酯纳米纤维膜(联合组)、聚左旋丙交酯纳米纤维膜(纤维膜组)、骨髓间充质干细胞(干细胞组),以及空白植入(空白对照组)。术后2、4、8周对大鼠进行BBB功能评分,观察大鼠脊髓损伤修复的效果。结果体外研究观察发现,在聚左旋丙交酯纳米纤维材料上的干细胞与普通培养皿中的相比,第1、4天未见明显差异,第7天材料上的干细胞增殖好于普通培养皿中的。在纤维材料上的干细胞向神经样细胞的诱导分化也好于普通培养皿中的。体内实验发现,术后4周,联合组、纤维膜组与干细胞组之间未见明显差异,均优于空白对照组,术后8周,联合组优于纤维膜组及干细胞组,且均优于空白对照组。结论聚左旋丙交酯纳米纤维联合骨髓间充质干细胞移植修复大鼠脊髓损伤效果良好。

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武警驻南疆某部卫生队2012—2016年疾病谱及成因分析

张凯, 于晓萍, 任海波, 胡云衢

武警医学. 2018, 29(2): 143-146.

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目的了解武警驻南疆部队相关疾病谱,探讨总结部队平时发病规律,为部队疾病防治及科学施训提供必要参考。方法对武警驻南疆某机动部队卫生队2012—2016年的收治情况进行统计分析,采用回顾性研究方法,对该部卫生队门诊、住院、外诊、转诊等记录在案的病例逐一进行统计,并采用图表结合的方式对统计结果进行描述。结果该卫生队2012-01-01至2016-12-31累计收治官兵13 531人次,导致官兵患病前五位的系统疾病依次是呼吸系统疾病(7560例;55.9%)、运动系统疾病(2324例;17.2%)、消化系统疾病(1869例;13.8%)、皮肤病及其相关损伤(771例;5.7%)、五官疾病(438例;3.2%)。其中呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤病及其相关损伤和中暑及中毒四类疾病收治人数随月份呈现明显特点。从病种来看,有23种疾病5年来发病人次低于10例,每年患病人数最多的疾病均是上呼吸道感染(7324例;54.1%)。结论本研究初步分析出南疆基层部队卫生队的疾病谱特点和发病原因,为基层部队疾病的预防和规范化保障提供了依据,提高了为兵服务的效率,同时也为下一步做好部队卫勤保障及卫生资源的合理配置提供依据。

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重组人胰高糖素样多肽-1(rhGLP-1)对人肝细胞系HL-7702胰岛素信号通路的影响

张学年, 姚瑶, 王宏宇, 王意, 徐春

武警医学. 2018, 29(2): 147-148.

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目的通过研究重组人胰高糖素样多肽-1(rhGLP-1)对人肝细胞系 HL-7702胰岛素信号通路关键位点 Akt 表达的影响,揭示GLP-1对肝细胞胰岛素信号通路PI3K-AKT-mTORC的作用。方法选用处于对数生长期的人肝细胞系HL-7702,分别在含有不同浓度rhGLP-1(7-36)( 10 nM、100 nM、1000 nM)的培养液中培养24 h,以空白培养液作为对照。用蛋白质免疫印迹法(western blot)检测 Akt 蛋白及磷酸化Akt(p-Akt)蛋白的表达量。结果 Akt 蛋白的表达水平在对照组与GLP-1低浓度组、GLP-1中浓度组、GLP-1高浓度组均无明显差异。与对照组相比,p-Akt(Thr308)的表达量在GLP-1低浓度组(0.60±0.27 vs 1±0,P<0.05)、GLP-1中浓度组(0.61±0.18 vs 1±0,P<0.05)、GLP-1高浓度组(0.54±0.15 vs 1±0,P<0.01)明显下降;p-Akt(Ser473)的表达量在对照组与GLP-1不同浓度组之间均没有差异。结论 GLP-1导致人肝细胞p-Akt的表达水平下降,提示GLP-1对肝细胞PI3K-AKT-mTORC通路可能具有抑制作用,这可能是GLP-1类降糖药物降低血脂的机制之一。

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非小卒中患者急性期强化他汀治疗的疗效及安全性

李新辉, 周立春, 贾伟华, 刘东涛

武警医学. 2018, 29(2): 149-152.

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目的观察非小卒中患者急性期强化他汀治疗的疗效及安全性。方法选取发病24 h内非小卒中患者125例,按随机数字表法分为阿托伐他汀强化组(62例)和常规组(63例)。强化组及常规组从入院起分别予阿托伐他汀40 mg、20 mg,每晚一次口服,监测治疗前、发病2周总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肝功能、肌酸激酶,并记录治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)、治疗后改良Rankin量表(mRS)、治疗后症状性脑梗死后出血转化事件,以及发病3个月脑梗死复发情况。结果经治疗两组患者NIHSS评分较治疗前下降,强化组患者NIHSS评分下降更为明显(P<0.05)。强化组患者发病2周时mRS评分低于常规组(P<0.05)。发病3个月后两组均有脑梗死复发患者,两组间差异无统计学意义。2周后复测血脂,经治疗两组患者Tch、TG、LDL-C均较治疗前下降,且强化组的Tch、TG、LDL-C水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后两组均有肝功异常、CK异常及症状性出血转化的病例,其发生率两组间差异无统计学意义。结论非小卒中患者急性期强化他汀治疗可改善血脂水平、促进神经功能恢复,且无明显不良反应发生。

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肿瘤医院导师管理信息系统开发与实践

张永明, 周彩虹

武警医学. 2018, 29(2): 153-155.

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运用J2EE技术架构,建设基于B/S(浏览器/服务器模式)结构的导师资格申请和招生遴选信息化管理系统,分析系统建设目的和技术特点,阐述其功能实现和效果,包括智能化角色-用户管理、导师信息对外发布、“所见即所得”编辑功能实现、导师资格和招生遴选的网络化实现及直观的查询统计功能。

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小金片治疗乳腺增生症的临床疗效

薛丽华, 王向党, 徐红

武警医学. 2018, 29(2): 156-158.

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目的观察小金片治疗乳腺增生症的临床疗效,从而为小金片的临床应用提供证据。方法选择武警总医院2016-02至2017-03乳腺增生症患者97例,按治疗情况分为小金片治疗组60例,其他药物(逍遥丸、乳癖消片、祛瘀散结胶囊)对照组37例,统计分析两组患者治疗前后乳腺结节的大小及疼痛改善情况,进一步评估两组患者临床疗效情况。结果治疗前,两组患者乳腺结节最大直径[治疗组:(4.21±1.15)cm;对照组:(4.24±1.07)cm]以及疼痛评分[治疗组:(6.91±1.78)cm;对照组:(7.56±1.93)cm],未见明显差异。治疗后两组结节最大直径[治疗组:(0.93±0.35)cm;对照组:(2.23±0.58)cm],以及疼痛评分[治疗组:(2.07±0.68)cm;对照组:(3.88±1.41)cm]较治疗前明显改善(P<0.05)。相比于其他药物对照组,小金片治疗组患者乳腺结节最大直径(治疗前:4.21±1.15;治疗后:0.93±0.35)以及疼痛评分(治疗前:6.91±1.78;治疗后:2.07±0.68)都有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小金片治疗乳腺增生症临床疗效显著。

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软骨发育不全1例临床特点及其基因突变分析

张亚妹, 万乃君, 孙慧慧

武警医学. 2018, 29(2): 159-162.

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目的探讨一例软骨发育不全(achondroplasia, ACH)的临床特点,并检测成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3, FGFR3)基因,了解其突变情况。方法收集患儿的临床资料分析其临床特点,提取患儿及其父母外周血DNA,应用遗传性骨病Ⅱ代测序的方法寻找致病基因,进一步采用Sanger测序的方法进行验证。结果遗传性骨病Ⅱ代测序和Sanger测序发现患儿为FGFR3基因1138G＞A杂合突变,而其父母均未发现该突变。结论综合其临床特点及基因学分析,该患儿被诊断为软骨发育不全,C.1138G＞A突变为该病的主要致病基因,基因的检测有助于明确复杂疾病的诊断。

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老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较

张晔, 高红梅, 张健鹏, 李志民, 陈文丽, 邹芬芳

武警医学. 2018, 29(2): 163-167.

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目的比较分析老年和非老年急性肺栓塞患者(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点。方法对医院近7年来119例APE患者进行回顾性分析,根据年龄分为两组,即老年 (年龄≥65岁) 组53例和非老年(年龄<65岁)组66例,对两组的易患因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行分析比较。结果 (1)老年组合并高血压(49.1%)、房颤(28.3%)、消化道溃疡或出血(9.8%)明显高于非老年组合并高血压(25.8%)、房颤(10.6%)、消化道溃疡或出血(0);(2)老年组下肢肿胀痛(15.1%)比非老年组下肢肿胀痛(4%)更常见;(3)老年组ST、T改变(90.5%)、房颤(17.0%)明显高于非老年组ST、T改变(63.2%)、房颤(1.5%),非老年组窦速、右束支传导阻滞(84.2%)明显高于老年组(52.4%)。(4)老年组PCO₂＜35 mmHg(65.8%)明显高于非老年组(40.9%);非老年组PO₂＜80 mmHg(95.5%)明显高于老年组(76.3%)。(5)APE较易误诊为心内科疾病,老年组误诊率(30.1%)明显高于非老年组(15.1%)。老年组更多采用抗凝治疗,非老年组更多采用抗凝+溶栓治疗。两组住院期间病死率无明显差异。结论老年与非老年APE合并的基础疾病、临床表现及治疗方式有所不同,老年组误诊率较高。对有下肢肿胀痛,低碳酸血症及心电图表现为ST-T改变、房颤的老年患者应警惕 APE,以减少漏诊及误诊。

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迈瑞公司labXpert系统在血细胞分析自动审核中的应用

赵怡雯, 杨晓莉, 张丹丹, 李传巍, 魏晨星

武警医学. 2018, 29(2): 168-170.

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目的探讨迈瑞公司labXpert系统在血细胞分析自动审核中的应用。方法选择2017年6－7月采用迈瑞公司labXpert(专家系统)软件审核的血常规数据进行分析。主要包括:(1)统计总体自动审核比例;(2)对违反复检规则的样本进行分析,分析违反规则的样本构成;(3)随机分析800例血常规样本周转时间(TAT)平均值、中位数,并将自动审核与传统审核方式进行对比;(4)统计TAT超过30 min的比例,并将该群样本构成进行分析。结果共统计10 860例血常规标本,自动审核通过率为84.2%;违反复检规则主要样本类型为:未成熟粒细胞报警提示及数目、WBC超范围(WBC<4.0×10⁹/L或>30×10⁹/L)及反应性淋巴细胞报警提示等相关规则。自动审核TAT中位数为20 min, TAT超过30 min比例为20.63%;传统审核TAT中位数为26 min, TAT超过30 min比例为30.25%;自动审核与传统审核比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TAT超时的样本中,WBC系异常最多(P<0.05),其次为RBC系异常及PLT系异常。结论采用专家系统软件对标本进行自动审核,在保证报告质量同时可以提高工作效率,缩短TAT时间,实验室可以采用该软件对异常构成进行分析,有针对性地优化血常规分析流程。

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负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效

何华亮, 王芬, 战祥辉, 戴劲, 陈俊, 李俊杰

武警医学. 2018, 29(2): 171-173.

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目的观察负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(aransient ischemic attack ,TIA)的临床疗效及安全性。方法 96例TIA患者随机分为对照组和观察组。对照组使用单剂量阿司匹林和氯吡格雷,观察组用负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合腹壁皮下注射低分子肝素,治疗1周时进行两组临床疗效评价。结果观察组的总有效率为91.67%,高于对照组的70.83%(P<0.01)。两组脑出血、消化道出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论负荷量阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗TIA疗效显著,安全可靠。

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Frey综合征防治研究现状的文献计量学分析

冷卫东, 刘小平, 倪小兵, 夏凌云, 李艳琴, 曾宪涛

武警医学. 2018, 29(2): 174-178.

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目的分析Frey综合征防治研究的现状。方法采用文献计量学分析的方法。检索Web of Science数据库中自建库至2017年9月8日收录的有关Frey综合征防治研究的文献,进行文献筛选后采用Prism Graphpad 5.0软件和VOSviewer1.6.4软件分析相关研究的发表年份、机构、文献类型、期刊、引用情况及合作网络等。结果共纳入文献602篇。Frey综合征相关研究的发文量近年来呈逐年上升的趋势,其文献类型以论著为主(75.25%)。美国在该领域发表的文献最多(18.60%),在该领域发文量靠前的机构多数为西方国家,中国的四川大学在该领域发表的文献也较多(1.16%)。Frey综合征高引用文献多与腮腺手术和药物及手术治疗Frey综合征相关。Frey综合征相关研究的相关作者中存在一定的合著关系,但不是很密切。结论本文提示Frey综合征防治领域是有价值的研究方向,仍需要在其病因、防治方面开展高质量的研究,特别是基于我国人群的研究。

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覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的临床效果

严研, 吴雄, 周立庆, 夏建洪, 葛荣

武警医学. 2018, 29(2): 179-181.

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目的评价覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄或食管瘘的临床效果。方法回顾性分析58例食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的患者,所有患者均在X线监视下放置Z形全覆膜食管支架,分析支架置入的疗效及安全性。结果 58例食管支架均放置成功,术后患者进食恢复通畅、瘘口封闭,各种临床症状得到有效迅速缓解,放置成功率及治疗有效率均为100.0%。术后出现胸痛52例(89.7%),恶心呕吐31例(53.4%),轻度消化道出血21例(36.2%),前两项经对症处理后可有效控制,后者自行好转。结论采用覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发的食管狭窄及食管瘘简便、安全、疗效确切,值得推广。

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去甲斑蝥素对食管癌患者放化疗效果的影响

吴炎卿, 李长江

武警医学. 2018, 29(2): 182-184.

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目的探讨去甲斑蝥素片辅助治疗食管癌患者放化疗效果的影响。方法选取2015-05至2017-02襄阳市中心医院肿瘤科收治的食管癌患者68例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均采用相同的放化疗方案,观察组患者在放化疗同时使用去甲斑蝥素片,比较给药后两组患者的临床疗效和毒副反应发生率。结果观察组患者临床疗效(总有效率85.29%)明显高于对照组(总有效率73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性食管炎发生率(47.06%)明显低于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的不良反应均有骨髓抑制、消化系统反应和肝肾功能损伤,与对照组相比,观察组发生的白细胞减少、粒细胞减少和恶心呕吐方面较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去甲斑蝥素片在放化疗的食管癌患者中起到增效减毒的作用。

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干预基质金属蛋白酶-9对高血压脑出血后期脑水肿治疗的影响

苑杨, 杜鹏, 栾新平

武警医学. 2018, 29(2): 185-187.

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目的探究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者后期脑水肿形成及治疗方案的影响。方法纳入2014-06至2016-05医院神经外科住院HCH患者112例,随机分为两组,常规治疗联合MMP-9抑制药(实验组),常规治疗(对照组),每组56例。对比治疗2周后两组脑部水肿体积的变化、MMP-9值、神经功能缺损的评分(简称为NIHSS评分)以及治疗有效率。结果实验组脑部水肿的体积(5.8±3.1)cm³、MMP-9值(61.3±21.9)μg/L及NIHSS评分(7.1±3.7)分,对照组脑部水肿的体积(12.5±3.4)cm³、MMP-9值(98.2±25.4)μg/L及NIHSS评分(13.2±4.3)分,两者之间的差异是存在着统计学意义的(P＜0.01),同时实验组有效率明显高于对照组(85.71% vs 64.29%,P＜0.01)。结论对于HCH后期脑水肿给予常规化的治疗联合MMP-9抑制药可以提高临床治疗效果,提示MMP-9可能促进脑出血后期脑水肿的形成。

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高频超声测量前交叉韧带厚径与前交叉韧带损伤的相关性

席晓萍, 徐闻, 张怡靓, 丁雪, 闫玮, 李文红, 徐大伟

武警医学. 2018, 29(2): 188-190.

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目的探讨应用高频超声测量前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)厚径与ACL损伤的相关性。方法选择单侧非接触性ACL损伤现役男性军人患者30例为ACL损伤组,另选择现役男性健康军人30名为对照组。应用高频超声测量ACL胫骨止点端厚径,ACL损伤组检查健侧ACL,对照组检查双侧ACL。对比分析对照组左侧、右侧ACL厚径,再对比分析ACL损伤组健侧、对照组ACL厚径。结果对照组左侧、右侧ACL厚径分别为(8.11±0.64)mm、(8.03±0.61)mm,差异无统计学意义(P<0.05)。ACL损伤组健侧ACL厚径为(6.25±0.37)mm,小于对照组(8.07±0.61) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACL厚径小会增加ACL损伤的风险,高频超声测量ACL厚径可作为一项评估ACL损伤风险的筛查指标。

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病灶型慢性扁桃体炎致不间断长期发热1例

王琴, 王小路, 杨芸, 马兰, 李雪江

武警医学. 2018, 29(2): 191-191.