武警医学

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子宫内膜息肉研究进展

王树鹤

武警医学. 2012, 23(10): 829-832.

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老年心脏重症患者主动脉内球囊反搏术的应用及预后分析

吴雪萍,曹剑,朱平,刘宏伟,汪霞

武警医学. 2012, 23(10): 833-835.

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目的探讨老年心脏重症患者主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump，IABP)治疗的应用、临床预后及并发症。方法回顾性分析我院老年病房接受IABP治疗的48例患者的临床资料。将患者分为死亡组及存活组，分析治疗效果的相关因素及并发症。结果接受IABP治疗患者总病死率39.6%；存活组再血管化成功率为62.1%，明显高于死亡组26.3%；而有陈旧性心梗病史率低于死亡组（P<0.01）。总并发症率16.7%，以出血最常见。此外，多因素Logistic 回归分析，结果表明陈旧性心梗史、心源性休克与院内病死率正相关，而成功再血管化则与其负相关。结论老年人心源性休克、陈旧性心梗史及成功再血管化是影响老年人心血管重症接受IABP治疗院内病死率的重要因素。

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人骨髓间充质干细胞体外不同分离与培养方法的比较

刘贤华,仝青英,白晓东

武警医学. 2012, 23(10): 836-839.

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目的探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)理想的分离、培养方法。方法采用密度梯度离心法和全骨髓贴壁法分离培养人骨髓干细胞，并将其分别置于普通培养瓶、⁶⁰Co培养瓶中培养，应用倒置显微镜和免疫组化法观察和鉴定骨髓间充质干细胞；流式细胞术检测细胞表面标志。结果人骨髓干细胞呈均一梭形、成纤维细胞样，形成集落样生长。⁶⁰Co培养瓶细胞贴壁情况明显好于普通培养瓶，且费用低；免疫组化及流式细胞术显示CD34、CD45表达为阴性， CD29、CD44表达为阳性。⁶⁰Co照射处理的培养瓶结合采用全骨髓贴壁法分离培养法获得的骨髓干细胞活性高，增殖力强，克隆形成早，传代时间短。结论全骨髓贴壁法和密度梯度离心法均可获得高纯度贴壁生长的骨髓干细胞,其中⁶⁰Co照射处理的培养瓶结合采用全骨髓贴壁法分离培养简单易行，骨髓干细胞增殖快，活性好，传代力持久。可以收获大量、高纯度的MSCs；本实验为MSCs进一步的研究与临床应用提供了实验方法及依据。

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苹果多酚的安全性实验研究

孙静,李玲,赵艳威,谢文利

武警医学. 2012, 23(10): 840-842.

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目的评价苹果多酚的安全性。方法依据食品安全性毒理学评价程序和方法进行急性毒性试验、Ames实验、小鼠骨髓细胞染色体畸变实验、小鼠微核实验和大鼠90 d喂养试验。结果小鼠经口给予苹果多酚LD₅₀＞10.0 g/kg体重，属实际无毒级; Ames实验、小鼠骨髓细胞染色体畸变实验、小鼠微核实验结果均为阴性； 90 d喂养实验中体重增加和血液学指标值无异常，血液生化指标值在正常值范围内，未见大鼠有系统毒性症状出现。结论本试验条件下，苹果多酚是安全的。

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长期高温高强度训练对武警阅兵队员血清睾酮与皮质醇的影响

徐春,王宏宇,杨炯,郑静晨

武警医学. 2012, 23(10): 843-844.

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目的研究长期高温、高强度训练对武警阅兵战士血清睾酮（T）和皮质醇(C)的影响。方法用酶免法测定长期在高温、高强度下训练的武警阅兵战士血清睾酮和皮质醇水平，计算睾酮/皮质醇比值(T/C)，以接受常规训练的武警战士作为对照。结果阅兵组血清睾酮平均(17.3±6.1) nmol/L，显著低于对照组（22.0±8.9) nmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；阅兵组血清皮质醇平均(407.0±127.4) nmol/L，显著低于对照组（530.8±206.7） nmol/L，差异有统计学意义（P<0.01）；而阅兵组T/C值为0.048，与对照组0.05比较，差异无统计学意义(P=0.44)。结论长期高温、高强度训练导致武警阅兵战士血清睾酮水平和血清皮质醇水平下降，T/C值在阅兵组与对照组无统计学差别，说明阅兵组训练强度合适。

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去甲斑蝥素和紫杉醇联合诱导白血病细胞K562凋亡

潘敏,赵轶,蒲丹,高宇巍,张丹丹,张铎,李妍

武警医学. 2012, 23(10): 845-847.

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目的探讨去甲斑蝥素（norcantharidin，NCTD）和紫杉醇(paclitaxel，PTX)联合诱导白血病细胞K562凋亡的效应及机制。方法采用流式细胞术分析细胞凋亡和线粒体膜电位；采用免疫印迹技术检测细胞内凋亡相关信号分子Bim、 Bax 和Bcl-2表达。结果 7.5 μmol/L NCTD单独作用可诱导（2.6±0.7）%白血病细胞K562发生凋亡；0、2.5、5 和10 nmol/L的PTX诱导细胞凋亡的百分率分别为（0.8±0.3）%、(4.7±1.9)%、(7.2±2.6)%和(9.4±2.9)%；而NCTD（7.5 μmol/L）与PTX联合作用（2.5、5 和10 nmol/L）后，细胞凋亡率分别增高至(8.5±2.2)%、(19.3±3.1)%和(23.4±4.1)%。药物联合后Bim 和Bax表达增强，而Bcl-2 表达减少。结论 NCTD通过线粒体途径凋亡信号的转导，增强PTX诱导K562细胞凋亡的效应。

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气相色谱法测定新疆金鸡菊多糖中单糖的组成

曹志龙,马晓丽

武警医学. 2012, 23(10): 848-850.

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目的采用柱前衍生气相色谱法测定新疆金鸡菊多糖中单糖的组成。方法金鸡菊粗多糖经三氟乙酸水解后，采用糖腈乙酸酯衍生化方法，利用DM-5石英毛细管色谱柱(30 m×0.25 mm，0.25 μm)对金鸡菊多糖中的6种单糖衍生物进行分离测定, 6种单糖全部达到基线分离,总分析时间为45 min。用保留时间定性,外标法定量。方法线性范围为0.6~10 mg/ml,各标准曲线相关系数r>0. 9995;加样回收率为101.5% ~103. 4%。结果金鸡菊粗多糖由鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖组成，摩尔比为0.42∶2.51∶0.48∶0.83∶6.38∶2.07。结论气相色谱法测定新疆金鸡菊多糖中单糖的组成具有简单、快速、分离效率高等特点，确定了新疆金鸡菊中单糖组成及其摩尔比，可为新疆金鸡菊的研究提供参考。

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心肺复苏后综合征患者电镜扫描红细胞形态观察

张页,米彦军,戴劲,何华亮,战祥辉,苗会娜

武警医学. 2012, 23(10): 851-853.

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目的观察心肺复苏后红细胞形态变化特点。方法随机采取33例心肺复苏后综合征患者静脉血样，制作红细胞标本，以扫描电镜观察其形态。结果心肺复苏后血红细胞失去双凹圆盘结构，细胞体扭曲畸形，细胞间呈堆叠样分布，叠联红细胞棘突及钝锯齿状突起更加明显，并可见裂细胞及活化的血小板。结论心肺复苏后红细胞形态的畸变很可能是导致微循环障碍及复苏后综合征的主要原因。

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脏层胸膜受侵对T₂非小细胞肺癌预后的影响

张进明,王晓新

武警医学. 2012, 23(10): 854-856.

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目的评估T₂非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)中脏层胸膜受侵（visceral pleural invasion，VPI）与其他临床病理特征的关系，评价其对预后的价值。方法行根治性手术切除的T₂非小细胞肺癌的患者628例，其中ⅠB期（T₂N₀M₀）265例,ⅡB期（T₂N₁M₀）223例和ⅢA期（T₂N₂M₀）140例。根据是否有VPI分成两组（Ⅰ组无受侵，Ⅱ组有受侵）。对两组病例肿瘤大小、组织学分类、是否有淋巴结的转移和生存率进行比较。结果 Ⅱ组患者共有136例，占所有患者的21.7%，其中肿瘤直径≤3 cm 70例，肿瘤直径＞3 cm 66例。第Ⅰ组患者5年和10年生存率分别为53.7%和40.0％，而第Ⅱ组患者分别为25.7%和11.0%（P<0.01）。IB期患者的生存率因肿瘤直径的不同而有显著不同，当考虑是否存在VPI时，这种差异更加显著。ⅡB和ⅢA期的患者不论肿瘤直径大小，两组患者的生存率差异无统计学意义。与其他组织型患者相比，腺癌患者更易出现VPI（38.4%），VPI的患者更易出现淋巴结转移（14.7%N₀,23.3%N₁,32.1%N₂；N₂和N₀相比较，P<0.01；N₂与N₁比较，P<0.01）。结论 VPI为T₂非小细胞肺癌预后差的一项因素，它与更广泛的淋巴结转移和较低的生存率直接相关。

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根管治疗术一次法与多次法临床效果比较

杨俊星,高辉,王冬梅,肖辉

武警医学. 2012, 23(10): 857-858.

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目的通过比较根管治疗术一次法与多次法的临床效果，为其在部队医院的推广使用提供依据。方法选择我院2008-09至2010-10门诊220例患者（每位患者各一颗牙），随机分为实验组116例和对照组104例。实验组采用根管治疗术一次法，对照组采用传统的根管治疗术多次法。结果经治疗实验组治愈102例，无效14例，治愈率为87.9%，对照组治愈95例，无效9例，治愈率为91.3%，差异无统计学意义。结论根管治疗术一次法的疗效与根管治疗术多次法相当，但减少了患者的就诊次数，节约了成本，值得在临床推广。

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毛细管电泳法测定罗布麻叶中芦丁、异槲皮苷和槲皮素的含量

李芳,马晓丽,孙莲,孟磊

武警医学. 2012, 23(10): 859-861.

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目的建立毛细管电泳法（capillary zone electrophoresis，CZE）同时分离测定罗布麻叶中的芦丁、异槲皮苷和槲皮素3种黄酮类化合物。方法采用熔融石英毛细管（58.5 cm×75 μm），有效长度为48.5 cm（未涂层）；缓冲体系为50 mmol/L Na₂B₄O₇ (pH9.6+15%乙腈)；分离电压 20 kV(+)→(－)；电泳时间 20 min；电泳温度25 ℃；压力进样 0.5 psi×20 s；柱上检测 UV 350 nm(二极管阵列检测器)。结果 3种黄酮类化合物在25 min内得到较好分离，芦丁、异槲皮苷、槲皮素的线性范围分别为4.4～44、2.82～28.2、3.8～38 μg/ml，相关系数为0.9968、0.9995、0.9991，与峰面积线性关系良好；样品平均回收率分别为97.3%、98.4%和98.3%。结论本方法准确可靠，可用于罗布麻叶中黄酮类成分的含量测定。

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GLI1在乳腺癌各分子亚型中的表达及意义

吕遐晟,杜哲明,曾朋,李良,胡薇

武警医学. 2012, 23(10): 862-865.

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目的探讨Hedgehog信号通路的下游转录因子Gli1与乳腺癌分子标志物的关系及Gli1在乳腺癌各分子亚型中的表达和意义。方法应用免疫组化Envison法检测90例乳腺癌石蜡包埋标本中Gli1的表达，结合标本ERα、Her-2的表达情况，分析Gli1与上述分子标志物的关系及GLI1在分子亚型中表达的差异及意义。结果根据Gli1、ERα、Her-2的不同表达，90例乳腺癌标本中, Gli1阳性38例，ERα阳性60例，Her-2阳性23例。Gli1的表达与ER表达成负相关性，与Her-2表达无明显相关性。各分子亚型标本Gli1阳性率为Basal-like型（66.7%），Her-2过表达型（55.6%），luminal B型(35.7%)，luminal A型(30.4%)。但luminal A型、luminal B型与Her-2过表达型之间，luminal B型、Her-2过表达型与Basal-like型之间Gli1表达差异无统计学意义（P>0.05）。Basal-like型Gli1阳性率高于luminal A型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Gli1的过表达与乳癌雌激素非依赖性增殖有关，将成为ER阴性乳癌新的治疗靶点。部分basal-like型乳癌增殖可能与HH/Gli1通路激活有关，分子分型法中有必要加入Gli1指标，细化个体化治疗方案及预后判断。

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糖尿病患者心电图改变的临床研究

黄静,陈湘清,沈俊芬,吴奋,慈书平,倪竟全

武警医学. 2012, 23(10): 866-868.

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目的观察和分析2型糖尿病患者心电图异常情况，以进一步加深对糖尿病心脏损伤的认识。方法对369例2型糖尿病患者常规和动态心电图进行分析，并与年龄、性别、基础疾病相匹配无糖尿病的对照组比较。结果糖尿病组最高心率（113±8）次/min较对照组（98±8）次/min显著增高，最低心率（51±10）次/min较对照组（66±8）次/min明显减低，心律失常较对照组明显增加,其中窦性196/43、房性307/99、交界性78/22、室性301/126、传导异常178/41、ST-T缺血性改变也均较对照组显著增多(ST段221/68、T波192/63),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者易发生心电图异常，可能与高血糖和低血糖对心脏损害等有关。

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应用图像浏览软件构建简易医学影像存档与通讯系统的研究

黄福气,肖建坤,缪斯,杭章禄

武警医学. 2012, 23(10): 869-870.

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目的论证利用数字影像与通信标准（Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM）图像浏览软件构建简易医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communication systems，PACS），实现医学影像全院性共享及远程会诊的方法及其可行性。方法利用医院现有的局域网、各个科室现有PC机，采用互联网上免费DICOM图像浏览软件，通过网络及软件设置，将具有DICOM接口并开放的影像设备（如CR、DR、CT、MRI、DSA、数字胃肠及具有网络接口的激光胶片相机等）与PC机连接。结果具有DICOM图像浏览软件的PC机实现实时传输、调阅影像图像，达到类PACS效果。同时可以利用互联网，实现远程会诊。结论利用DICOM图像浏览软件构建简易PACS系统方法简单、经济、实用，特别适合在各中小型医院。

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乳腺癌缺失基因1对肝癌生物学行为的影响

顾勇,段炜,孟宏涛,吴秀华

武警医学. 2012, 23(10): 871-874.

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目的探讨乳腺癌缺失基因1(deleted in breast cancer 1,DBC1)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响。方法构建pcDNA3.1-DBC1的正义表达载体，转染肝癌细胞SMMC-7721，MTT法检测DBC1对肝癌细胞SMMC-7721生长增殖的影响，采用流式细胞术(FCM)检测DBC1对肝癌细胞SMMC-7721的细胞周期和细胞凋亡的影响。结果与转染空载体的SMMC-7721细胞相比，pcDNA3.1-DBC1正义表达载体转染上调DBC1的表达，可显著抑制肝癌细胞（SMMC-7721）增殖，升高G1期细胞比例（51.0% vs 64.9%，P=0.002），降低S期细胞比例（29.7% vs 14.0%， P<0.001），诱导细胞凋亡（8.8% vs 24.6%， P<0.001）。结论 DBC1通过抑制肿瘤细胞增殖，阻滞细胞周期进展，促进细胞凋亡，抑制肝癌的发生和发展。

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湖区武警部队官兵血吸虫病防治认知调查

王丽曼,刘小利,罗俊卿,李刚,简明,刘涛,唐志强

武警医学. 2012, 23(10): 875-877.

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目的了解湖区武警部队官兵血吸虫病认知现状，为制定武警部队血吸虫病防治措施提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法，对湖南、湖北、江西、安徽及江苏5省武警部队官兵进行问卷调查，调查内容包括官兵社会人口学信息、血吸虫病防治知识、防治态度和接触疫水行为方式，根据答题结果将防治知识判定为及格和不及格，防治态度分为积极和消极。结果 201个调查点22 606份有效问卷中，血防知识总及格率43.2%，其中年龄≤20岁组及格率41.7%，21～29岁组45.1%，≥30岁组42.1%；干部、战士及格率分别为42.5%、43.3%；入伍地为血吸虫病流行疫区官兵的及格率为48.2%，非疫区为39.7%；69.9%的官兵防治态度积极，30.1%消极；接触疫水的行为方式中，湖水浇菜地行为12 188人（53.9%），参加疫区抗洪抢险8 139人（36.0%）；防治知识及格组与防治态度积极组在接触疫水的行为上明显低于不及格组和消极组。结论湖区武警部队官兵血吸虫病防治知识整体水平有待提高，加强血吸虫病健康教育及推行行为干预是部队血吸虫病防治工作的关键之一。

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感冒灵胶囊质量标准的研究

许晓莲,王皎,李勃

武警医学. 2012, 23(10): 878-880.

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目的进一步完善感冒灵胶囊的质量标准。方法采用薄层色谱法鉴别感冒灵胶囊中的三叉苦、岗梅、野菊花；采用HPLC法测定该药中对乙酰氨基酚的含量。结果在薄层色谱中可见各个鉴别斑点清晰，阴性对照无干扰。对乙酰氨基酚在0.19894～2.4925 μg范围内线性关系良好，r=0.9999，平均回收率为100.0%，RSD=0.83%。结论本方法简便易行，重现性好，适于感冒灵胶囊质量控制。

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负压封闭引流与常规引流技术治疗四肢皮肤软组织感染疗效比较

何一成,吴捷,孙丰华

武警医学. 2012, 23(10): 881-881.