武警医学

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中链脂肪酸与脂代谢

薛长勇,张新胜

. 2014, 25(7): 649-652.

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超声引导介入治疗甲状腺良性囊性病变

史昌乾,张硕,赵岩,廖威,朱江

. 2014, 25(7): 653-655.

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目的评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇硬化治疗甲状腺良性囊性病变的应用价值。方法选取95例甲状腺良性囊性病变,其中单纯性囊性病变26例,复杂性囊性病变69例,在超声引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇硬化治疗,术后随访12个月,评价其疗效。结果95例术后3个月总治愈率为36.84％,总有效率为88.42％;术后3个月单纯性囊性病变治愈率高于复杂性囊性病变,差异有统计学意义(P<0.05),两类囊性病变治疗有效率差异无统计学意义。术中、术后未发生严重并发症。结论超声引导经皮穿刺无水乙醇硬化治疗甲状腺良性囊性病变疗效显著,操作简单,创伤轻微,是一种安全可靠的治疗方法。

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肥大性下橄榄核变性的MRI诊断

张联合,姜超,张士良,陈帅,杨岗

. 2014, 25(7): 656-659.

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目的探讨肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration, HOD)的MRI信号及大小改变特征,以提高对该病的认识和诊断。方法收集继发于脑桥、小脑病变的HOD病例27例,原发病变位于脑桥25例,其中海绵状血管瘤1例,挫裂伤8例,高血压性出血14例,梗死2例;原发病变位于小脑2例,其中小脑挫裂伤1例,小脑出血1例。所有病例均行T₁WI、T₂WI、FLAIR、DWI,8例行SWI检查,分析HOD的信号特点,测量下橄榄核径线。结果MRI表现为下橄榄核体积增大,T₂WI均呈高信号,14例DWI序列呈等信号,13例DWI序列呈稍高信号,所有病例FLAIR呈稍高信号,10例T₁WI呈等信号,17例T₁WI呈稍低信号。病变下橄榄核平均横径为(6.94±0.67)mm,平均前后径为(6.69±0.83)mm,平均纵径为(16.95±1.20)mm,下橄榄核前缘与延髓前缘平均间距为(1.37±0.56)mm。结论MRI能清晰显示下橄榄核肥大变性,正确认识该病,可避免漏诊及误诊。

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血清CEA、NSE、SCC-Ag与CYFRA21-1联合检查对肺癌的诊断价值

孙艳华,孙钧,郑继伟

. 2014, 25(7): 660-662.

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目的探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen ,CEA)、神经元特异度烯醇化酶(neuron-specific enolase degree ,NSE)、磷状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen ,SCC-Ag)与细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment ,CYFRA21-1)联合检查对肺癌的诊断价值。方法选取肺癌68例,同时选取良性肺疾病70例和健康体检人员90名作为对照组和健康组,分别应用全自动发光免疫分析仪开展血清检查,记录三组样本血清中的CEA、NSE、SCC-Ag与CYFRA21-1的含量,并进行比较分析。结果肺癌组的血清CEA、NSE、SCC-Ag与CYFRA21-1含量均显著高于其他两组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单一检测的特异性较高,与联合诊断比较无统计学差异,但联合诊断的灵敏度为80.9%,准确度为83.3%,均显著高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、NSE、SCC-Ag与CYFRA21-1的联合检查能有效提高肺癌诊断的敏感性和准确度,具有较好的诊断价值。

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长时间大负荷军事训练对血浆生化标志物的影响

彭朋,薄海,王大宁,刁秋霞,张磊,秦永生

. 2014, 25(7): 663-666.

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目的观察长时间大负荷军事训练前后血浆生化标志物的变化,为及时发现亚临床运动性横纹肌溶解症(exertional rhabdomyolysis ,ERM)及预防并发症提供依据。方法选取30名武装行军士兵,由于训练中途退出7名队员(感染、外伤等),因此最终的样本量为23名。分别测定训练前安静时、训练后即刻和次日晨血钾、血钠、血浆晶体渗透压、血浆肌酸激酶(CK)、血浆肌红蛋白(Mb)和血浆游离DNA(cf-DNA)。结果血钾、血钠和血浆晶体渗透压渗透压在训练后即刻稍有增加(P<0.05或P<0.01),在次日晨即恢复至训练前水平。训练后即刻CK升高了58.4%,Mb升高了2倍,次日晨CK达到训练前的5倍,差异有统计学意义(P<0.01),Mb则明显下降,但仍稍高于训练前水平,差异有统计学意义(P<0.05) 。cf-DNA在训练后明显升高(P<0.01),次日晨则恢复至训练前水平。结论长时间大负荷军事训练中常发生亚临床性横纹肌溶解症(subclinical exertional rhabdomyolysis,SERM),应加强医务监督工作,监测血浆生化标志物对早期发现ERM并预防并发症具有积极意义。

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早期负荷剂量阿托伐他汀治疗血脂正常的急性非ST段抬高型心肌梗死疗效观察

张晶,贾新未,王艳飞

. 2014, 25(7): 667-668.

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目的探讨早期应用负荷剂量阿托伐他汀对血脂正常的急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation acut myocardial infarction,NSTEMI)患者的临床疗效及安全性。方法将血脂正常的NSTEMI患者65例,随机分为阿托伐他汀负荷剂量组(A组)33例及常规剂量组(B组)32例,A组给予阿托伐他汀钙片40 mg/d,口服;B组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,口服。分别于治疗前及治疗2周后测定血脂、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清脂联素(adiponectin,APN)、肝功能,并且随访6个月,统计严重心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果与常规剂量组比较,负荷剂量组的总胆固醇(total cholesterol,TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、hs-CRP下降更明显,APN较高,且两组肝功能无明显损害。6个月随访,负荷剂量组的MACE发生率少于常规剂量组。结论血脂正常的NSTEMI患者早期应用负荷剂量阿托伐他汀钙片可使炎性反应明显减轻,稳定粥样斑块,并且改善预后。

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回肠造口专科护理干预对改善患者生活质量的作用

付文君

. 2014, 25(7): 669-671.

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目的探讨回肠造口专科护理干预对改善患者生活质量的作用。方法永久性回肠造口患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组由责任护士对患者进行造口健康宣教和护理指导。观察组由造口专科护士采用一对一的方式对研究对象进行个体化指导,干预周期为3个月。结果干预后,观察组在生活自理、造口自理、造口康复比率、健康知识知晓度评分[(14.66±0.53) vs (9.43±0.55)]、生活质量评分上均明显高于对照组,两组干预后焦虑抑郁评分均下降,但观察组评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理干预有助于降低回肠造口患者的焦虑抑郁状况,改善预后。

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肝移植并FK506联合用药后人血清蛋白质组的二维凝胶电泳分析

李彦,王鸿丽,赵永强,刘煜,梁艳

. 2014, 25(7): 672-674.

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目的探索肝脏移植并FK506联合用药后人血清中蛋白质组的变化,研究免疫排斥反应的机制及FK506联合用药的作用。方法取5例肝癌患者移植前和移植后24 h、10 d、30 d、90 d、180 d的血清样品,用Aurum Serum Protein Mini Kit除高峰度蛋白,进行双向电泳(2-DE)分离,ImageMaster 2D Platinum图像分析软件分析电泳图谱。结果建立移植前和移植后并FK506联合用药的人血清双向电泳差异图谱,蛋白斑点数在(877±59)~(897±61),移植前、后不同组之间的匹配均>70%。共筛选出重复性好且表达显著差异的蛋白质斑点7个。结论初步建立了肝移植并FK506联合用药后人血清蛋白质组的2-DE分析方法。

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水激光治疗老年患者根面龋

李向利,戴政,沈双清,张仕良,曾妮

. 2014, 25(7): 675-677.

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目的探讨水激光治疗老年根面龋的优势。方法86例老年根面龋患者共98颗患牙,随机分为2组:实验组50颗采用水激光技术制洞,光敏复合体直接充填;对照组48颗采用传统涡轮机制洞、酸蚀、光敏复合体充填。观察两组治疗后6、12个月疗效。结果治疗6个月后,实验组充填物脱落2颗,继发龋1颗;对照组充填物脱落5颗,继发龋2颗,牙髓炎1颗。实验组成功率94.0%,对照组成功率83.3%,两组比较差异无统计学意义。治疗12个月后,实验组充填物失败5颗,对照组充填物失败12颗,包括继发龋、牙髓炎、根尖炎或出现明显缝隙。实验组成功率90.0%,高于对照组(75.0%),两组比较差异有统计学意义(χ²=6.25,P<0.05)。结论水激光治疗老年根面龋较传统方法有明显优势,充填体不易脱落。

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OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

殷健,吴志强,侯鹏,亢媛,黄福秀,姚咏明

. 2014, 25(7): 678-680.

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目的探讨胶囊内镜(capsule endoscope,CE)在小肠疾病中的诊断价值。方法回顾性分析196例行CE检查患者的临床资料,按不同症状归类,分析CE对各类症状组检出疾病的阳性率。结果195例完成检查,胶囊内镜回盲瓣通过率为86.6%(169/195),123例发现小肠病变(63.0%),消化道出血组小肠病因检出率80.9%(68/84),明显高于其他各组(P均<0.01)。其他各组小肠疾病检出率为腹泻组64.7%,腹痛组51.7%,消瘦组50%和腹胀组38.4%。结论国产OMOM胶囊内镜安全,顺应性好,可用于小肠疾病,尤其是不明原因消化道出血的诊断。

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Tei指数评价川崎病患儿心脏功能的临床意义

李梅,刘俊琪,张晓蓉,薛利芳

. 2014, 25(7): 681-684.

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目的应用Tei指数评价川崎病(kawasaki disease,KD)患儿心脏功能,探讨其临床意义。方法超声心动图测量KD急性期和恢复期患儿62例的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒张期血流E/A比值、肺静脉血流S/D比值、左右心室等容收缩期(ICT)、等容舒张期(IRT)、射血时间(ET)和计算左、右心室Tei指数,并与80例年龄、性别匹配的健康儿童作比较。结果KD急性期左心室Tei指数较健康儿童明显增高(0.43±0.07 vs 0.37±0.06,P<0.01),恢复期组左心室Tei指数减低,接近健康儿童(0.40±0.09 vs 0.37±0.06),差异无统计学意义;KD急性期右心室Tei指数增加,与健康对照组相比差异有统计学意义(0.31±0.06 vs 0.25±0.05,P<0.01),恢复期组右心室Tei指数减低,逐渐接近正常(0.30±0.08 vs 0.25±0.05),差异无统计学意义。结论KD急性期患儿存在心脏整体功能异常,Tei指数能准确、敏感地评价患儿心脏整体功能。

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心脏神经官能症炎性反应因子与内皮功能的研究

朱海东,刘云

. 2014, 25(7): 685-686.

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目的探讨心脏神经官能症患者心、脑血管疾病风险。方法心脏神经官能症(cardiac neurosis,CN)42例作为CN组,健康体检者41例作为对照组,比较两组心率变异性(HRV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)。结果两组HRV各项参数比较有统计学差异(P＜0.05);CN组hs-CRP、TNF-α和EDD分别为(1.96±0.37) mg/L、(21.3±6.5) ng/ml、(5.25±0.53)%,对照组为(1.09±0.24) mg/L、(9.6±2.3) ng/ml、(9.12±2.16)%,两组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05)。结论心脏神经官能症患者存在多种心、脑血管疾病发病危险因素。

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消痰化瘀方治疗短暂性脑缺血发作伴高同型半胱氨酸血症疗效观察

李继业,杨光福

. 2014, 25(7): 687-689.

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目的观察消痰化瘀方治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的疗效。方法将64例TIA伴HHcy患者随机分为治疗组32例和对照组32例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加消痰化瘀方,观察两组疗效,并检测治疗前后血浆Hcy水平。结果治疗组临床总有效率(93.75%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗第28天,治疗组血浆Hcy水平显著低于对照组[(13.04±1.41) μmol/L vs(17.27±1.47)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论消痰化瘀方可降低血浆Hcy水平,治疗TIA伴Hhcy疗效明显。

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射频消融术治疗骨转移瘤回顾性研究

李伟,曹亮,盛俊,幺建立,彭勋,彭勇

. 2014, 25(7): 690-692.

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目的观察射频消融术对肝癌、肺癌及乳腺癌骨转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第三医院肿瘤科肝癌22例、肺癌12例及乳腺癌8例伴有骨转移瘤患者采用射频消融术治疗情况。观察指标包括射频消融术实施的完整性、可行性及安全性,术前1个月,术后1周及1个月,应用NRS评分评估疼痛的控制,KPS(karnofsky)评分系统评估功能状态,应用EORTC QLQ-C30评估生活质量。结果42例全部成功实施了射频消融术,有11例(26.2%)术后1周内疼痛较术前轻度加重,其余31例疼痛均不同程度缓解。1个月后所有患者疼痛较术前明显缓解(P<0.01)。KPS 评分由术前的(74.05±11.92)分提高到术后的(88.64±6.28)分,功能状态较术前明显好转( P＜0.05)。术前EORTC QLQ-C30评分为(85.50±8.59)分,术后1周为(60.88±9.50)分,术后1个月为(51.38±7.48)分,患者生活质量明显提高(P＜0.05)。结论射频消融术对骨转移瘤的治疗是安全、有效的,并且可明显改善患者癌痛、功能状态和生活质量。

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骨髓间充质干细胞治疗新生重度缺氧缺血性脑损伤大鼠神经营养因子的表达

胡合珍,滑蓉蓉,安沂华,王晓东,

. 2014, 25(7): 693-697.

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目的初步探讨骨髓间充质干细胞 (bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSCs)治疗新生重度缺氧缺血性脑损伤大鼠神经营养因子的表达及其与疗效的关系。方法60只6日龄SD大鼠被随机分为手术对照组(NS组)、空白对照组(BC组)和干细胞移植组(MSC组),每组20只,制备重度缺氧缺血性脑损伤大鼠模型。将BM-MSCs经体外培养、扩增后,经枕大池移植到MSC组模型大鼠的蛛网膜下腔中,NS组用相同体积的生理盐水代替BM-MSCs,BC组于模型建立后不进行任何移植。经上述处理后3、7、14、21 d对大鼠进行改良神经功能缺损评分(modified neurological severity scores,mNSS),同时收集大鼠脑脊液检测神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、神经营养素-3(neurotrophin-3,NT-3)、胶质细胞源性神营养因子(glia cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)等神经营养因子的表达。结果MSC组及NS组大鼠在移植后第7、14和21天,其mNSS评分与移植前和移植后第3天相比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。MSC组、NS组及BC组移植后21 d mNSS评分分别为7.0±2.8、10.0±3.7和11.0±1.6。与第3天比较,BC组仅在移植后21 d出现差异并具有统计学意义(P＜0.05),移植后7 d和14 d差异无统计学意义。脑脊液检测发现MSC组神经营养因子NGF、NT-3、BDNF及GDNF的表达较移植前有显著增加(P＜0.05),而NS组和BC组表达反而减少(P＜0.05)。结论经枕大池移植BM-MSCs对脑损伤大鼠神经功能恢复具有促进作用,推断NGF、NT-3、BDNF、GDNF等神经营养因子在其中起重要作用,其具体作用机制有待进一步研究。

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硫化氢吸入干预大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤中的氧化应激

姜毅,韩志海,王晓阳,方庭正,黄燕,段蕴铀

. 2014, 25(7): 698-703.

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目的探讨吸入硫化氢(hydrogen sulfide, H₂S)干预大鼠棉花烟雾吸入性肺损伤的氧化应激反应机制。方法24只雄性SD大鼠随机分成对照组、H₂S组、烟雾组、烟雾+H₂S组,每组6只。复制大鼠棉花烟雾吸入性损伤模型,在烟雾吸入或模拟烟雾吸入后,H₂S组、烟雾+H₂S组大鼠予以持续吸入H₂S 80 ppm+30%氧气6 h,对照组、烟雾组予以吸入30%氧气6 h,ELISA法检测肺组织匀浆中MDA、NO、iNOS、NF-κB p65浓度,免疫组化检测肺组织NF-κB p65并进行半定量分析,荧光定量PCR法行肺组织iNOS mRNA定量。结果烟雾组大鼠肺组织匀浆中MDA、NO、iNOS、NF-κB p65浓度和肺组织中NF-κB p65的累积光密度、iNOS mRNA的相对表达量均明显高于对照组,而烟雾+H₂S组的上述指标较烟雾组均明显降低,如肺组织匀浆中NF-κB p65浓度(8123.51±2095.33)　pg/ml vs (13803.19±2196.37)　pg/ml,P<0.001;肺组织中iNOS mRNA的相对表达量(1.04±0.24) vs (2.20±0.21),差异有统计学意义(P<0.001);H₂S组iNOS浓度、iNOS mRNA的相对表达量、NF-κB p65的累积光密度高于对照组,但MDA、NO、iNOS、NF-κB p65浓度与对照组比较无明显差别。结论吸入H₂S的干预机制可能是吸入H₂S可抑制NF-κB p65的激活,使iNOS mRNA的转录合成减少,从而减少iNOS、NO生成,减轻氧化应激反应和减轻大鼠肺损伤。

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依达拉奉对实验性小鼠自身免疫性脑脊髓炎的抑制作用

郑慧敏,刘世军,孙克明,刘宪勇,郭俊青

. 2014, 25(7): 704-706.

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目的研究依达拉奉对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)小鼠的抑制作用。方法将60只雌性C57BL/6小鼠随机分为3组:正常对照组、EAE组、EAE+依达拉奉组,每组20只。正常对照组用PBS作为对照。后两组应用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55、完全福氏佐剂(CFA)、结核分枝杆菌,制成的抗原乳剂进行造模。免疫2 d后,EAE+依达拉奉组腹腔注射依达拉奉5 mg/(kg·d)。3组均监测20 d,每日称重,观察小鼠的摄食和发病情况,并进行神经功能评分。20 d后取小鼠脊髓组织,进行病理学观察。结果EAE组小鼠的发病率(80%)高于EAE+依达拉奉组(45%),差异有统计学意义(P＜0.05)。EAE+依达拉奉组神经功能评分各个时间点都低于EAE组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,监测10 d后,EAE组神经功能评分(3.6±0.4)级;而EAE+依达拉奉组评分为(1.3±0.5)级。HE染色后发现,EAE组小鼠的脊髓内有大量的炎性细胞浸润,白质脱髓鞘改变明显。而EAE+依达拉奉组小鼠有较少的炎性细胞浸润,且没有白质脱髓鞘改变。结论依达拉奉对EAE的保护作用可能与其清除自由基、减轻炎性反应有关。

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胰蛋白酶原激活肽和C-反应蛋白对大鼠急性胰腺炎的诊断价值

栾涛,张红军,万建平,王雅丽,胡永胜,王曦,夏越超

. 2014, 25(7): 707-710.

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目的探讨血清胰蛋白酶原激活肽(trypsinogen activation peptide, TAP)和C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)在大鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生、发展中的作用。方法将96只SPF级健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组和AP组,每组48只。假手术组仅打开腹腔翻动胰腺数次后关腹,AP组建立急性胰腺炎动物模型,两组在造模后3、6、12、24 h四个时点分批处死。每只大鼠处死前腹主动脉采血5 ml,取胰腺组织进行HE染色并做病理评分。应用ELISA法定量检测各组大鼠血清TAP和CRP的含量。结果(1)AP组胰腺组织病理评分随造模时间延长明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)假手术组与AP组造模后同时点比较,TAP水平差异均有统计学意义(P<0.05),假手术组各时点间比较,TAP水平均无统计学差异(P>0.05),AP组造模后3 h(1.41±0.19)、6 h(2.09±0.33)、12 h(3.16±0.23)、24 h(4.53±0.28)四个时点比较,TAP水平均有统计学差异(P<0.05)。(3)AP组造模后各时点间比较,CRP水平均有统计学差异(P<0.05)。(4)血清TAP(r=0.942)、CRP(r=0.926)含量均与胰腺组织病理评分呈高度正相关(r>0.7,P<0.05)。结论血清TAP可作为早期诊断急性胰腺炎的可靠指标;对TAP和CRP动态检测可判断AP的严重程度。

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超声心动图评价急性肺栓塞疗效的价值

张丽华,王岩,封淑文,杜巧,黄建新

. 2014, 25(7): 711-713.

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目的探讨超声心动图技术对急性肺栓塞治疗效果的评价作用。方法选择我院诊治的急性肺栓塞48例,分别于治疗前,治疗后3、6、12个月做超声心动图检查,测量指标包括右室横径(RVD)、左室横径(LVD)、右房横径(RAD)、左房横径(LAD)、肺动脉主干内径(MPAD)、三尖瓣反流压差(PGTR)、计算右房横径/左房横径(RATD/LATD)、右室横径/左室横径(RVD/LVD)及肺动脉收缩压(SPAP)。比较以上指标在不同时点的变化。结果在溶栓和(或)抗凝治疗3个月时,SPAP[(38.64±11.33)vs(49.86±19.61)]、RA/LA[(1.01±0.28)vs(1.11±0.33)]与治疗前比较,改善最为明显(均P＜0.01);至6个月、12个月时,改善幅度变小。在溶栓和(或)抗凝治疗3、6、12个月时,RV/LV与治疗前比较,均有明显改善(P＜0.01或P＜0.05);而MPAD、LVEF在治疗前后,以及随诊观测中均没有变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。全部患者随访12个月后,4例进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)。结论超声心动图可以作为评价急性肺栓塞疗效的无创实用技术。

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上腹部开放手术后氟比洛芬酯镇痛效果评价

何凯,曲歌,桑诺尔,黄宇光

. 2014, 25(7): 714-716.

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目的评价氟比洛芬酯用于上腹部开放手术患者的镇痛效果及不良反应。方法将40例上腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)方案:(60 mg吗啡+200 mg氟比洛芬酯)/240 ml;对照组采用PCA方案:60 mg吗啡/240 ml。背景输注4 ml/h,单次给药量4 ml,锁定时间15 min。术后观察不同时间的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用药量及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点VAS评分、不良反应发生率之间差异无统计学意义,除4 h时药物使用量实验组小于对照组(P＜0.05)以外,其他时点的药物使用量比较无统计学差异。结论建议对上腹部开放手术患者不宜加用氟比洛芬酯。

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Wormald术式联合引流管置入治疗复发性额窦病变疗效分析

张旭东,李楠,姚书霞,王晓玲

. 2014, 25(7): 717-719.

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目的探讨Wormald术式联合额窦开口引流管置入治疗复发性额窦病变的疗效。方法复发性额窦病变合并其他鼻窦疾病患者共64例,101侧。经患者知情同意分为治疗组(A组)及对照组(B组),比较两组疗效。A组32例(51侧)应用Wormald术式联合引流管置入,B组32例(50侧)行额窦开放术,术前鼻窦CT尤其是矢状位重建明确病变范围、来源及其与重要结构的毗邻关系。结果所有患者术后均随访6个月以上, A组治愈42侧,好转7侧,无效2侧,治愈率为82%;B组治愈35侧,好转8侧,无效7侧,治愈率为70%。两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论Wormald术式联合额窦开口引流管置入治疗复发性额窦病变疗效确切。

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双眶Grave’s眼病三种放射治疗技术比较

赵卫东,宁健,赵水喜,孙化冬,穆晓峰

. 2014, 25(7): 720-723.

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目的探讨三维适形(含电子线照射野)的照射技术治疗双眶Grave’s眼病的实施方法及其剂量学优势。方法10例确诊为双侧Grave’s眼病的患者,均用三维适形(含电子线照射野)照射技术、传统的对穿野照射技术以及近年来主流的调强照射技术等三种技术完成治疗计划,比较计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量分布图、剂量体积直方图和剂量学参数。结果对于PTV的参数D_98%、V_95%、Dmean、CI和HI,双侧晶体的参数Dmin、Dmean和Dmax,双侧泪腺的参数Dmin和Dmean,三维适形和调强技术二者与对穿野技术相比差异均具有统计学意义(P<0.05),但三维适形与调强技术相比差异无统计学意义。对于PTV的参数D_2%和双侧泪腺的参数Dmax,则三种技术之间比较差异均无统计学意义。结论三维适形(含电子线照射野)和调强技术与传统的对穿野技术相比都有着同样的剂量学优势,在患者不愿意接受调强技术昂贵的价格或者没有调强设备的时候,可以用三维适形技术代替。

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家族性多发性内分泌腺瘤2A型的基因诊断

丁维,朱宏建,

. 2014, 25(7): 724-727.

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目的提高对多发性内分泌腺瘤2型(multiple endocrine neoplasia 2, MEN2)的诊断和预测诊断水平。方法对临床已诊断首发症状为嗜铬细胞瘤的一个家族内两姐妹患者进行RET(外显子10～16)、VHL( 外显子1～3)、 SDHD(外显子1～4)、SDHB(外显子1～8) 及SDHC(外显子1～6) 基因测序。发现两患者均有RET基因634号核酸发生突变,并对其家族其他成员的RET基因进行测序。结果其家族内共有5例患者均有RET基因634号突变(TGC 突变为 CGC),导致其氨基酸编码由半胱氨酸变为精氨酸。其中2例先为临床诊断然后基因诊断,1例先由基因诊断然后临床诊断,2例(均为儿童,分别为6岁及7岁)为基因诊断,目前尚未发病。其中3例行腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为双侧嗜铬细胞瘤;1例行甲状腺切除术,病理诊断为甲状腺髓样癌。结论对于多发性内分泌多发肿瘤2A型患者及其家族成员行基因检查不仅可以作为确诊手段,更可以作为无症状者的预测诊断途径。

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人肝癌多药耐药细胞系Bel-7402/DOX两种模型比较

钟兴国,龚仁华,孙登群,曹葆强,范育林,姜世涛,蔡军,何新苗,骆会来

. 2014, 25(7): 728-732.

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目的比较体外浓度梯度递增诱导和裸鼠肝脏移植诱导两种方法建立人肝癌多药耐药细胞系Bel-7402/多柔比星(Doxorubicin,DOX)模型的生物学特性。方法分别采用体外浓度梯度递增诱导和裸鼠肝脏移植诱导建立人肝癌多柔比星多药耐药细胞亚系Bel-7402/DOX_V和Bel-7402/DOX_L后,利用相差显微镜观察细胞,MTT法检测两种细胞的耐药性,细胞计数法绘制生长曲线并用公式法计算倍增时间,流式细胞仪测定细胞DOX的摄入和外排以及P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)、谷胱甘肽硫转酶系统(GSH/GST)的表达。结果两组耐药细胞Bel-7402/DOX_V和Bel-7402/DOX_L对DOX、CDDP均产生了交叉耐药性,较亲本Bel-7402 IC₅₀值差异有统计学意义(P<0.01);较亲本细胞的倍增时间明显延长,分别为65 h和46 h;较亲本的DOX外排率明显升高,分别为81.06%、66.56%;两组耐药细胞P-gp、MRP表达较亲本细胞显著提高(P<0.01),而GSH/GST的表达无明显变化。结论两种方法建立的耐药细胞系模型均有稳定的耐药性。肝脏移植法更能高度模拟人肝癌, 它是具有近似人肝癌生物学和抗癌药物动力学特征的较理想模型。

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孕囊内注射甲氨蝶呤序贯米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠23例

王莉,刘晨

. 2014, 25(7): 733-734.