武警医学

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细胞微环境成像新方法与脑分区稳态的发现

韩鸿宾

武警医学. 2016, 27(4): 325-328.

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杨阳, 杨龙, 魏燕, 蒋雪花, 陈志勇, 陈坚

武警医学. 2016, 27(4): 329-333.

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目的观察抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响。方法选取2012-05-01至2014-05-01在武警上海总队医院行肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)HBVR-HCC患者60例(血清HBV DNA<500 U/ml),随机分为治疗组(TACE前行抗病毒治疗)30例和对照组(仅行TACE治疗,HBV再激活后行抗病毒治疗)30例。比较两组患者治疗前后血清HBV DNA、肝功能、凝血功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)及Child-pugh评分变化情况及生存状况。结果两组患者基线特征差异无统计学意义,治疗组中未出现患者血清HBV DNA转为阳性,对照组中有6例患者血清HBV DNA转为阳性,两组比较差异有统计学意义(χ²=6.486,P=0.011);术后随访期间,肝功能指标与Child-pugh评分在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后24周及48周,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与AFP在治疗组与对照组之间差异无统计学意义;术后72周及96周,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组客观缓解率(objective response rate, ORR)分别为56.7%和50.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.268,P=0.605);治疗组和对照组患者疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为86.7%和83.3%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.131,P=0.718)。治疗组与对照组1年生存率分别为76.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ²=0.341,P=0.559);2年生存率分别为70.0%和43.3%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037)。治疗组与对照组中位生存期(median overall survival,mOS)分别为26.1[95%可信区间(confidence interval,CI):23.9~28.1]个月与22.7(95%CI:6.2~39.6)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.857,P=0.021);中位疾病无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)分别为16.4(95%CI:14.8~17.6)个月与15.1(95%CI:4.6~26.0)个月,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.561,P=0.027)。结论血清HBV DNA阴性的HBVR-HCC患者TACE术前行抗病毒治疗可以防止乙肝病毒再激活,延长患者生存时间,改善预后。

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膀胱癌全腹膜外回肠膀胱术术式改良探讨

汪小军, 李鑫, 李瑾, 崔鹏, 赵星星, 胡琦, 王佳琦, 李海霞

武警医学. 2016, 27(4): 334-335.

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目的探讨侧腹膜小切口回肠拖出法在全腹膜外回肠膀胱术中的应用。方法选择2011-01至2014-12我科室膀胱癌患者57例。入选标准为病理确诊尿路上皮癌,临床分期为T2b~T4a,预期寿命＞1年患者。其中常规手术组27例,侧腹膜切口采用传统大切口手术方法;改良手术组30例,侧腹膜切口采用侧腹膜小切口回肠拖出法。对比两组关闭侧腹膜针数、术中耗时、术中出血量、游离腹膜面积、侧腹膜切口长度、术后患者排气时间、术后出现内疝及早期肠梗阻原因,术后回肠膀胱血运及坏死情况。结果两组术后排气时间分别(72±6)、(72±10)h,两组间比较差异无统计学意义。改良组与常规组术中侧腹膜分别缝针(5±2)针、(12±2)针,耗时分别为(15±5)min、(25±5)min,出血量分别为(10±5)ml、(30±8)ml,腹膜游离面积分别为(20±5)cm²、(45±5)cm²,侧腹膜切口长度分别为(3±1)cm、(12±2)cm,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论通过改良可明显缩短手术时间,减少手术造成腹膜损失,减少出血量,明显降低手术难度,且不增加手术并发症。

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武警部队某部军事训练伤调查

张仲柏, 刘春蓉, 张红英, 古云, 刘静

武警医学. 2016, 27(4): 336-338.

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目的调查分析武警某部军事训练伤的发生情况、性质、特点及原因,为减少新兵军事训练伤的发生提出科学建议和合理依据。方法以武警部队某中队为训练伤的研究基地,采用问卷调查法、数理统计法系统调研了该中队2014-12至2015-08新兵军事训练伤的损伤特征及原因,提出积极有效的预防措施。结果该中队战士急性训练损伤为88.33%,慢性损伤为11.67%;其中轻伤多见,占56.67%;腰部损伤为25.49%,居损伤部位第一位;损伤类型则以软组织损伤最常见,为86.20%;技术因素是导致训练伤发生的主要原因。结论军事训练伤发生率高,应积极做好有针对性的预防,可以大幅降低军事训练伤的发病率。

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普通电切镜经尿道行前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

管德辉, 刘学宁, 曾宪辉, 蒋东鹏, 陈阳, 韩建军, 张磊, 张红英

武警医学. 2016, 27(4): 339-341.

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目的探讨以普通电切镜经尿道行前列腺剜除术(transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法回顾性分析86例采用TUERP治疗BPH患者的临床资料,分别比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间(62.7±19.3)min,切除腺体平均重量(37.2±8.5)g。术后IPSS由术前(23.9±5.2)分降至(5.4±3.7)分,QOL由术前(4.6±1.1)分降至(1.2±0.9)分,Qmax由术前(6.3±2.0)ml/s上升至(21.0±3.6)ml/s,PVR由术前(149.0±35.8)ml降至(21.2±9.9)ml。术后3例出现暂时性尿失禁,1例出现尿道外口狭窄,经治疗后痊愈。结论 TUERP术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快、症状解除明显等优点,是治疗BPH的安全、有效的治疗方法。

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武警士兵无氧运动能力与5 km跑成绩的相关性研究

高文静, 薄海, 王大宁, 秦永生, 彭朋

武警医学. 2016, 27(4): 342-345.

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目的探讨武警士兵无氧运动能力与5 km跑成绩的相关性,为科学训练提供理论依据。方法 52名武警士兵在标准400 m跑道进行50、400 m和5 km跑测试,记录运动成绩并换算为速度(分别记作ν_{50 m}、ν_{400 m}和ν_{5 km}),利用气体分析仪进行最大摄氧量(VO_2max)和通气阈(VT)测试。以ν_{50 m}、ν_{400 m}作为无氧运动能力的指标,以VO_2max和VT作为有氧运动能力的指标。ν_{5 km}与各变量之间的关系使用简单相关分析并计算Pearson相关系数(r);利用偏相关分析(校正其他相关变量)探讨ν_{5 km}与有氧、无氧运动能力的关系并计算偏相关系数(R)及决定系数(R²)。结果简单相关分析显示,BMI(r＝-0.428,P<0.01)与ν_{5 km}显著负相关,训练年限(r＝0.375,P<0.05)、VO_2max(r＝0.848,P<0.01)、VT(r＝0.316,P<0.01)、ν_{400 m}(r＝0.652,P<0.01)均与ν_{5 km}显著正相关。偏相关分析显示,VO_2max、ν_{400 m}和VT解释了ν_{5 km}总变异(R²)的82.4%,各R²分别为51.1%、24.1%和7.2%。结论有氧运动能力是5 km跑成绩的决定因素,但无氧运动能力同样不可忽视。在制定5 km训练计划时,应适当增加无氧训练的比例。

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MRI扩散加权成像表观弥散系数对肝脏转移瘤的诊断价值

吴梅, 李帅, 滑红艳

武警医学. 2016, 27(4): 346-348.

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目的评价表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在不同组织来源的肝脏转移瘤的诊断价值。方法回顾性分析45例经1.5T MRI检查的肝脏转移瘤患者的扩散加权图像,采用单因素方差分析276处肝脏转移瘤的ADC值,比较不同肿瘤组间的差异性。结果来源于胃直肠癌、肝癌、乳腺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值间的差异无统计学意义。来源于肺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值低于其他来源的肝脏转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。来源于胰腺癌的肝脏转移瘤的平均ADC值高于其他来源的肝脏转移瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC值在肺癌和胰腺癌来源的肝脏转移瘤的诊断中有一定的价值。

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体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效观察

刘彧, 吴坤, 刘水涛, 赵喆, 杨军, 邢更彦

武警医学. 2016, 27(4): 349-352.

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目的观察体外冲击波治疗中老年女性膝关节炎的疗效。方法将2014-08至2014-12收集到的65例女性膝关节炎患者随机分为两组,氨糖组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服, 1～2粒(0.314～0.628 g)/次,连续服用8周。冲击波组给予冲击频率为7 Hz,能量1～2 bar的发散式体外冲击波治疗,每个部位冲击2000下,1次/周,8次为一疗程。对两组患者治疗前及治疗一疗程后行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),膝关节功能评分(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)及测量50 m快速走时间。结果两组患者均未见严重不良反应,体外冲击波组患者疼痛缓解,平均VAS疼痛评分(3.2±2.4)较治疗前(6.8±2.2)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节功能WOMAC指数均较治疗前有改善(P<0.05)。 50 m快速走平均时间(37.0±6.3)s较治疗前(39.9±7.7)s明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS疼痛评分,膝关节功能WOMAC指数,50 m快速走时间变化无明显统计学意义。结论相对于口服氨基葡萄糖,体外冲击波疗法治疗中老年女性膝骨关节炎无不良反应,能缓解疼痛,恢复关节功能,可作为治疗骨关节炎的新选择。

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大量输血对受血者凝血功能的影响

张颖, 任惠彦, 郑燕蓉

武警医学. 2016, 27(4): 353-355.

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目的探讨大量输血对受血者凝血功能的影响。方法回顾性分析2012-01至2015-05首钢医院收治的85例需大量输血患者(≥1200 ml)的临床资料,分别于术前、术后第1 天及第3天对受血者的血细胞计数值(HGB、HCT、PLT等)、血凝指标值(FIB、APTT、PT等)进行测量,观察各数值变化,以分析大量输血对受血者凝血功能的影响。结果与术前相比,术后第1天受血者的PLT值明显降低,且术后第3天仍未恢复术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第1天,受血者的HCT值、HGB值均显著高于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后第3天受血者的HCT、HGB值较术前水平高。术后第1天,患者的FIB值明显较术前低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,患者的FIB值高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。而术后第1天受血者的PT、TT、APTT均较术前明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第3天,受血者的PT、TT、APTT值较术后第1天有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论大量输血后,受血者血小板显著减少,凝血功能大幅度下降,应加强监测,及早发现可能的凝血功能障碍。

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腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

顾玉婵, 赵蓉, 田彪, 杨菲菲, 王利丽, 陈敏, 王树鹤

武警医学. 2016, 27(4): 356-358.

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目的探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)用于治疗外生型剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值。方法回顾性分析了北京军区总医院2010-01至2015-07收治的14例应用腹腔镜联合UAE治疗的外生型CSP患者的临床表现、诊断、治疗及疗效。结果术前行UAE的13例患者腹腔镜下首次治疗成功,术后2～5 d复查血HCG,HCG检测结果为25.9～5657.0 mU/L,平均为2094.5 mU/L;同术前相比,平均下降89.64%±11.55%。术前未行UAE的1例患者术中因出现大出血而急诊输血+中转开腹行瘢痕病灶切除术+子宫动脉栓塞术。14例均治愈出院且无复发。结论腹腔镜联合UAE治疗外生型CSP较直观、安全、有效,术前应用UAE能有效减少术中出血,术中应用UAE能有效控制出血。

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边疆地区士官护士专业认知和职业规划研究

张琼, 于晓萍, 何霞, 徐蕾

武警医学. 2016, 27(4): 359-362.

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目的了解边疆地区士官护士对专业认知和职业规划的真实感受,探讨为这一群体提供针对性管理的内容和方法,并为科学规划和帮助士官护士建立正确专业认知提供依据。方法采用现象学研究方法,对22名边疆地区士官护士进行面对面访谈,并进行现场录音和笔录,对获得的资料进行分析、整理、比较、归纳,提炼出主题。结果对22名士官护士进行专业定位、专业情感、职业规范的调查,发现对专业定位积极的为6名(27.76%),对职业规划积极的最少,只有3名(13.64%)。边疆地区士官护士对护理专业认知存在模糊和偏差,缺乏积极的专业情感,对预期的职业规划暂无明确展望。结论边疆地区士官护士的院校教育课程中应加大对专业认知的引导,护理管理者更要从各个方面采取多种形式激发士官护士的专业热情,帮助这一群体建立积极专业情感,从而规划合理职业前景。

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某三甲医院930例早产回顾性分析

赵谦谦, 王心, 尚丽新, 王利丽, 陈敏

武警医学. 2016, 27(4): 363-365.

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目的探讨不同孕周早产发生率、相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的变化,寻求改善早产转归的临床策略。方法搜集2011-01至2014-12在北京军区总医院住院分娩11 142例孕妇资料,其中早产病例930例,分析不同孕周早产(极早期、早期、中期、晚期早产)发生率、相关因素、母儿结局。结果接诊孕妇的早产发生率为8.35%。胎膜早破是不同孕周早产的首位危险因素,4年发生率依次为36.4%、53.9%、47.2%和39.0%;贫血、妊娠期高血糖在极早期早产、早期早产的发生率较高。4年内早产组中剖宫产率为67.7%;新生儿窒息率随孕周增加显著降低(P<0.05)、新生儿体重随孕周增加显著增加(P＜0.05)。结论胎膜早破是早产的主要危险因素,应重视孕早期贫血、高血糖的筛查及治疗。

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小鼠尾悬吊法模拟微重力对骨代谢的影响

李煜, 张新昌, 朱雷, 李军, 孙明林

武警医学. 2016, 27(4): 366-369.

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目的研究模拟微重力条件对小鼠骨代谢的影响。方法 8周龄野生型C57小鼠,分别尾悬吊0周(对照组)、2周、4周,检测小鼠血清生化指标(Ca²⁺、ALP、BGP);分离股骨行Micro-CT扫描,检测股骨微观结构的改变;三点弯曲试验检测股骨的力学性能。所得数据用SPSS18.0进行统计学分析。结果与对照组相比,尾悬吊2、4周组小鼠血清Ca²⁺浓度依次升高,而血清ALP、BGP浓度逐渐降低:血清Ca²⁺在悬吊0、2、4周值为(2.134±0.081)mmol/L,(2.261±0.079)mmol/L,(2.388±0.061)mmol/L,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);血清ALP浓度为(4.598±0.478)U/100 ml,(3.447±0.393)U/100 ml,(3.142±0.328)U/100 ml,差异具有统计学意义;血清BGP浓度(8.529±0.523)ng/ml、(8.108±0.392)ng/ml、(7.832±0.282)ng/ml。股骨Micro-CT扫描结果显示:悬吊组小鼠股骨骨小梁数量减少,间隙增大,厚度降低,其中以骨体积比下降最为明显,悬吊2、4周值为对照组的47.3%、14.3%。三点弯曲结果显示尾悬吊后股骨极限强度及弹性模量均降低,对力耐受减弱,对照组、悬吊2、4周股骨骨折断裂能量为(6.220±0.482)mJ;(4.395±0.301)mJ;(2.855±0.425)mJ,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。结论尾悬吊法能造成小鼠骨钙流失和骨质疏松,且严重程度与悬吊时间成正相关。

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经皮椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

张玉良, 吴宏飞

武警医学. 2016, 27(4): 370-372.

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目的观察经皮椎间孔镜术(pereutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法 2013-03至2014-06采用PTED治疗腰椎间盘突出症患者104例,102例获得术后12个月随访。采用视觉模拟(visual analogue score,VAS)评价术前、术后2 d、术后6、12个月腰腿痛缓解情况,Oswestry功能障碍指数(Oswestry DisabiIity Index,ODI)评定和改良 MacNab标准,评价术后12个月临床疗效。结果 102例腰痛VAS评分术后2 d、术后6、12个月与术前(6.3±2.3)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。腿痛VAS评分术后2 d、术后6、12个月与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。ODI指数由术前(69.3±15.2)降为术后12个月随访的(11.2±2.3),差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab疗效评定优51例,良46例,可2例,差3例。术后优良率为95.10%。2例术后复发行切开手术。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,疗效可靠。

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重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿急性毛细支气管炎疗效及成本评价

孟雅杰, 梁振伦, 张琦, 陈燕, 丁海军, 叶彩霞

武警医学. 2016, 27(4): 373-375.

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目的评价重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿急性毛细支气管炎的临床疗效及治疗成本。方法采用随机、对照临床研究,将70例急性毛细支气管炎患儿分为实验组及对照组,每组35例,实验组在常规治疗基础上加用注射用重组人干扰素α-1b,1 μg /(kg·d),1次/d,肌内注射;对照组在常规治疗基础上加用0.9%氯化钠注射液50 ml和利巴韦林注射液15 mg/(kg·d),分2次,静脉滴注。比较两组患儿治疗总有效率;观察两组患儿咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间和住院天数,并统计其治疗成本。结果实验组及对照组总有效率分别为97.2%和82.8%,两组比较差异有统计学意义(χ²=19.78,P＜0.05)。两组患儿均治愈出院,实验组住院天数(4.09±1.21)d,明显短于对照组(7.54±1.59)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.79,P＜0.01);实验组临床症状、体征消失时间和治疗成本明显优于对照组(P＜0.01)。结论重组人干扰素α-1b治疗急性毛细支气管炎疗效显著并可降低治疗成本。

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藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响

刘辉, 李成, 耿瑞慧

武警医学. 2016, 27(4): 376-378.

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目的了解藏区高原环境对武警执勤官兵肾脏功能的影响,全面提升卫勤保障水平。方法选取90例驻于海拔高度约4300 m地区及100例驻于海拔高度约3200 m地区的来自平原地带(海拔高度约50 m)的武警某部执勤1年的男性官兵作为研究对象,分别于进藏前,进藏后6、12个月,以及撤离高原6个月时进行血尿素、肌酐、尿酸,以及尿微量白蛋白(urine micro-albumin, MALB)测定。应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果两组官兵的血尿素、肌酐、尿酸,以及MALB在进藏6、12个月时均高于进藏前(P＜0.05),且12个月时[高、低海拔组MALB分别为(12.50±2.33)mg/L和(11.43±2.70)mg/L]明显高于6个月时[高、低海拔组MALB分别为(10.66±1.95) mg/L和(9.91±2.75)mg/L]水平(P＜0.05);在进藏6、12个月时高海拔组各项指标与低海拔组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),高海拔组明显高于低海拔组(P＜0.05);撤离6个月与进藏前比较,各个指标差异无统计学意义。结论随着海拔高度的升高,武警高原地区执勤部队官兵的血尿素、肌酐、尿酸及MALB水平增高。高原环境对武警执勤部队官兵的肾脏功能可产生较大影响;当脱离该环境后,其功能可逐渐改善。

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肺癌肿瘤标志物定量检测的临床价值

陈献, 刘静莎, 高红梅, 张健鹏

武警医学. 2016, 27(4): 379-381.

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目的评价血清骨胶素(cytokeratin 19 fragment,CY21-1)、糖类抗原72-4(cancer antigen 72-4,CA72-4)、神经元特异烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、糖类抗原125(cancer antigen 125,CAl25)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)等6种血清肿瘤标志物(tumor marker,TM)对肺癌辅助诊断的价值。方法采用电化学免疫发光方法,检测245例肺癌患者和138例健康体检人群血清中CY21-1、CA72-4、NSE、SCC、CEA、CAl25的水平。结果肺癌组的各项血清肿瘤标志物水平较健康组均有统计学差异(P<0.05);当特异度为95%时,CY21-1对鳞癌的诊断灵敏度达78.87%,NSE对小细胞癌的灵敏度达91.18%,CEA对腺癌的灵敏度达70.75%;6种癌标联合检测分别对小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断灵敏度达到95.59%、91.55%、86.79%。结论 NSE、CY21-1、CEA分别对小细胞癌、鳞癌、腺癌的诊断价值较高,且多项TM相互联合检测能增加肺癌的诊断灵敏度。

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新型应急救援便携组合式医疗箱装备的研制

刘激扬, 白清清, 牛聪, 肖婷, 梁艳

武警医学. 2016, 27(4): 382-385.

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目的研发新型应急救援便携组合式医疗箱,为灾害医学救援及处置各类突发事件提供有力保障。方法研究基于医院院外、战备等不利医疗条件下,根据便携、装载能力强且具有组合展开功能的设计要求,研发具备医疗操作平台的便携组合式医疗箱。结果研制的应急救援便携组合式医疗箱高原急救箱装备物可装载应急救援配备药品、器材20余种,防护及保护性能较好,组合后操作平台能够完成基本应急医疗救护,能够满足应急救援现场救治的需要。结论针对应急救援复杂环境和紧急救治要求设计的便携组合式医疗箱,携带方便、功能齐全、性能稳定,有潜力成为新型的模块化救援工具。

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龙胆泻肝汤等综合治疗带状疱疹疗效观察

陈伟, 侯海利, 黄汉英

武警医学. 2016, 27(4): 386-388.

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目的观察应用龙胆泻肝汤加减联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗带状疱疹的效果及后遗神经痛的发生率。方法将86例带状疱疹患者随机分为两组。治疗组45例,予以龙胆泻肝汤加减内服,同时,联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗;对照组41例,仅予以龙胆泻肝汤加减内服。10 d后进行疗效评定和对比。结果治疗组治愈率97.78％,总有效率100％,后遗神经痛发生率6.7％;对照组治愈率51.22％,总有效率78.05％,后遗神经痛发生率36.59％。两者比较差异均有统计学意义 (χ²=25.20,P<0.01;χ²=8.81,P<0.01;χ²=11.60 ,P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减联合梅花针、拔罐及半导体激光照射治疗带状疱疹的疗效确切,并能有效预防后遗神经痛。

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持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的干预效果

苏宏, 赵跃萍, 朱红霞, 孙晓雪, 孙萌萌, 吴蕾, 张越, 袁菲阳

武警医学. 2016, 27(4): 389-391.

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目的探讨持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure,CPAP)对于冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的血压以及白天嗜睡情况的干预效果。方法选取我院收治的160例冠心病合并OSA患者作为研究对象,随机分为观察组(在药物治疗的同时应用CPAP治疗)和对照组(仅药物治疗),各80例,监测治疗前后各组患者的血压、Epworth嗜睡评分量表(即ESS评分),以及多次小睡潜伏时间试验 (multiplesleep latency test,MSLT)的变化。结果治疗前,两组的血压水平、ESS评分及MSLT试验结果差异无统计学意义。治疗后两组的血压水平均有明显降低,两组24 h平均收缩压(24 h-MDBP)、24 h平均舒张压(24 h-MSBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)及夜间平均舒张压(nMDBP)比较,观察组治疗后的分别为(130.8±11.9) mmHg,(85.5±2.9)mmHg,(131.9±10.2)mmHg,(86.1±3.5)mmHg,(128.4±18.66) mmHg,(83.7±4.1)mmHg,均显著优于对照组(P<0.05);两组ESS评分、MSLT、AMI,以及呼吸暂停时间比较,观察组治疗1个月,3个月的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能够促进冠心病合并OSA患者的血压趋于正常,改善昼间嗜睡情况。

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团体认知行为治疗青少年网络成瘾综合征的疗效

赵松涛, 杨永信, 魏秋香, 王春梅, 卢艳, 姜轩, 吴萌昕

武警医学. 2016, 27(4): 392-395.

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目的探讨团体认知行为治疗对青少年网络成瘾患者的疗效。方法将130例青少年网络成瘾患者随机分为团体认知行为治疗组(研究组)和对照组,各65例。对照组给予一般心理治疗。研究组在一般心理治疗的基础上给予团体认知行为治疗,每周3次,2 h/次,疗程为16周。在治疗前后进行中文网络成瘾量表(CIAS)、应对方式问卷(CSQ)和自我和谐量表(SCCS)评价治疗效果。结果治疗前研究组与对照组CIAS、CSQ和SCCS得分比较,差异无统计学意义。在治疗结束时,研究组(33.7±6.2)和对照组(41.5±7.8)CIAS总分均较治疗前明显下降(P＜0.01)。两组间比较,研究组CIAS得分低于对照组(P＜0.01), CSQ中的自责、幻想、退避因子得分低于对照组(P＜0.01);SCCS中自我与经验的不和谐得分低于对照组(P＜0.01),自我的灵活性得分高于对照组(P＜0.05)。结论团体认知行为治疗青少年网络成瘾效果显著,更有利于改善应对方式、提高自我和谐度。

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C反应蛋白监测对评估妊娠糖尿病的应用价值

谭博

武警医学. 2016, 27(4): 396-398.

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目的观察与评价C反应蛋白在妊娠期糖尿病监测中的价值。方法随机选取32例妊娠期糖尿病者且作为观察组,另外再选取30例糖耐量异常者作为对照Ⅰ组,60例正常妊娠者作为对照Ⅱ组,于不同时期对三组研究对象C反应蛋白水平进行监测且对三组研究对象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白进行对比,利用多元Logistic回归模型加以分析。结果不同孕期,观察组C反应蛋白水平高于对照Ⅰ组与对照Ⅱ组(P＜0.05);且观察组平均血糖水平、平均糖化血红蛋白水平,C反应蛋白水平均高于其他组(P＜0.05);同时C反应蛋白是妊娠期糖尿病发生的危险因素,其水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平具有正相关性(P＜0.05)。结论 C反应蛋白监测在妊娠期糖尿病中应用价值显著,值得临床推广。

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亚胺培南西司他丁导致精神异常药学监护1例

艾迪杰·巴亚斯, 何康, 成杰, 沈静

武警医学. 2016, 27(4): 399-400.