2024年, 第35卷, 第12期　
刊出日期：2024-12-20

  

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论著
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  腹部创伤后发生脓毒症的危险因素

  刘昕炜, 胡时栋, 达布西力特, 杜晓辉

  武警医学. 2024, 35(12): 1013-1017.

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  目的 探讨腹部创伤后患者发生脓毒症的危险因素,为腹部创伤的临床治疗提供科学依据。方法 选用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)回顾性分析273例腹部创伤患者的临床资料,包括入院时的伤情信息、危重症评分、生命体征、主要实验室检查结果和临床治疗情况,采用单因素筛选,多因素logistic回归分析腹部创伤后发生脓毒症的危险因素。结果 logistic多元回归分析显示,腹部手术(OR=3.249,95%CI:1.525~6.918,P=0.002)、机械通气(OR=4.684,95%CI:2.262~9.699,P<0.001)、钙(OR=0.610,95%CI:0.446~0.836,P=0.002)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)(OR=1.993,95%CI:1.280~3.104,P=0.002)、中心静脉导管(OR=2.438,95%CI:1.068~5.561,P=0.034)是腹部创伤后发生脓毒症的独立危险因素。结论 腹部创伤后发生脓毒症与腹部手术、机械通气、钙离子水平、SIRS评分、中心静脉导管密切相关,临床中应注意及时评估腹部创伤患者发生脓毒症的风险,并做好监测和预防。
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  颈椎前路椎间盘切除融合术中不同椎间高度与邻椎病后再手术的相关性

  王长峰, 陈伟, 杨乐, 顾文

  武警医学. 2024, 35(12): 1018-1023.

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  目的 探讨颈椎间盘突出症行前路椎间盘切除融合术(ACDF)中单间隙椎间高度(IH)与邻椎病后再手术的相关性。方法 选取2005-01至2020-11经手术治疗的颈椎间盘突出症68例,ACDF术后3 d测量IH,根据数值分为4组:术前中立位IH的130%～140%(A组),141%～150%(B组),151%～160%(C组)及161%～170%(D组),随访观察:IH与手术节段(C_n)Cobb改善角度、C_2-7Cobb改善角度、胸廓入口角(TIA)及胸₁倾斜角(T₁S)间的关系;发生邻椎病后上、下相邻节段IH的变化;不同IH对邻椎病后再手术的影响。结果 B组发生邻椎病后再手术率最低(7%),与B组比较,A组、C组、D组邻近节段IH下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,椎间高度的增加值(ΔIH),与手术节段Cobb角度变化呈弱相关(r=0.426, P=0.028),与C_2-7Cobb的变化值、TIA及T₁S无显著相关性。C、D组中邻椎病再手术数占再手术总数71.4%。结论 术后单间隙IH大于术前IH的150%是发生邻椎病再手术的高危因素,单间隙IH达术前140%～150%,发生邻椎病最少,是较理想的IH。
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  不同类型Maisonneuve骨折的影像解剖学特征和损伤机制

  李晓亮, 孙培锋, 刘红国, 夏国峰

  武警医学. 2024, 35(12): 1024-1027.

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  目的 探讨不同类型Maisonneuve骨折的影像解剖学特征和损伤机制。方法 回顾性分析2017-01至2024-01海军第971医院收治的37例Maisonneuve骨折患者临床资料。所有患者均接受了踝关节、胫腓骨全长的正侧位X线检查,36例接受了踝关节CT扫描、26例接受了踝关节MRI检查。记录并分析腓骨近端骨折、踝关节内侧、后踝结构损伤、下胫腓前韧带和骨间膜损伤情况。结果 37例患者均腓骨近端 1/3 骨折,其中 5例(13.51%)腓骨颈骨折,29例(78.38%)腓骨近端1/3骨折,3例(8.11%)为腓骨干中、上1/3交界处骨折。32例(86.49%)发生后踝结构损伤,其中后踝骨折31例(83.78%),下胫腓后韧带断裂1例(2.70%)。37例均存在下胫腓前韧带损伤,其中1 例下胫腓前韧带断裂、腓骨近端和后踝骨折,但内踝结构完整。36例致伤机制为Lauge-Hanson分类旋前-外旋型损伤,1例为旋后-外旋型。结论 腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂是Maisonneuve骨折的基本特征,旋前-外旋是主要的损伤机制。术前诊断应充分考虑X线检查的局限性,结合CT或MRI对患者谨慎诊断以避免漏诊。
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  “互联网+”延伸治疗联合运动处方对脑梗死偏瘫患者康复的疗效

  路美, 张莉, 崔愿霞, 李雪婧

  武警医学. 2024, 35(12): 1028-1031.

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  目的 探讨“互联网+”延伸治疗联合运动处方对脑梗死偏瘫患者康复的疗效。方法 选取2021-01至2022-01在武警特色医学中心神经内科住院的脑梗死偏瘫患者90例,按照患者及家属意愿分为三组:运动处方组、“互联网+”延伸治疗组、联合治疗组,每组30例。对三组患者,分别于出院时、出院6个月及12个月,采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和Barthel指数评价治疗效果。结果 三组患者出院时Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分无明显差异,出院6个月时,联合治疗组较其他两组评分较高,但差异无统计学意义。出院12个月时,联合治疗组患者Barthel指数为(71.17±8.48)分,Fugl-Meyer运动功能评分为(76.80±6.97)分,均明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运动处方联合“互联网+”延伸治疗可明显改善脑梗死致偏瘫患者运动功能,提高生活质量,且长期效果显著。
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  面神经显微血管减压术中困难减压的处理措施及其效果

  钟建卫, 李煜环, 黄瑞景, 孙永锋, 石磊, 王涛

  武警医学. 2024, 35(12): 1032-1035.

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  目的 探讨面神经显微血管减压手术中困难减压的处理措施及其效果。方法 回顾性分析2019-01至2023-10在武警北京总队医院行面神经显微血管减压术中31例困难减压患者的临床资料,对于术中脑膨出、蛛网膜严重粘连、复杂责任血管等困难减压类型,进行针对性处理并观察其手术效果。结果 本组20例(66.66%)面肌痉挛症状完全消失,属于完全缓解;7例(22.58%)仍有程度不同的面肌痉挛症状,属于部分缓解; 4例(13.33%)症状无变化。随访6个月后,3例仍存在轻度的面部抽动,较术前明显缓解,总体治愈率为90.33%。结论 对于面神经显微血管减压术出现困难减压的情况,可以通过术前细致的评估、术中灵活多样的困难减压应对处理措施,同样可以获得较好的手术疗效。
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  低温等离子射频消融联合生理盐水治疗咽喉部血管瘤的效果

  杨立强, 赵龙珠, 梁九思, 杨立军

  武警医学. 2024, 35(12): 1036-1038.

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  目的 探讨生理盐水局部注射联合低温等离子刀射频消融治疗咽喉部血管瘤的临床疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第三医学中心和清华大学附属垂杨柳医院2009-01至2023-09应用生理盐水局部注射后低温等离子刀射频消融治疗40例咽喉部血管瘤患者的临床诊疗资料。结果 40例均一次性消融掉咽喉部血管瘤,术中均无明显出血。术后随访6~12个月,均未见肿瘤复发,未出现环杓关节运动障碍、呼吸困难、吞咽困难等并发症,患者术前咽部异物感、吞咽不适、痰中血丝、声嘶等症状术后均逐渐消失。结论 低温等离子手术治疗咽喉部血管瘤可发挥技术优势,联合局部注射生理盐水可减少出血风险、缩短手术时间、减少热辐射对关键部位损伤风险,具有操作简单、经济实惠等特点,能够在保全咽喉功能的基础上得到局部肿瘤较好的控制效果。
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  液质联用方法测定抗真菌药物伏立康唑、泊沙康唑及两性霉素B的药物浓度

  陈明, 刘真, 黄晓舞

  武警医学. 2024, 35(12): 1039-1045.

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  目的 建立测定抗真菌药物伏立康唑、泊沙康唑及两性霉素B3种药物浓度的高效液相色谱-串联质谱方法,满足临床对其进行常规治疗用药监测的需要。方法 色谱采用Agilent Poroshell 120SB C₁₈色谱柱(规格:4.6 mm×50 mm,2.7 μm),流动相为甲醇/0.2%乙酸溶液,梯度洗脱;质谱采用电喷雾离子源,多反应监测(MRM),正离子模式进行。以对乙酰氨基酚为内标,伏立康唑:m/z 350.1→281.3,泊沙康唑:m/z 701.2→127.0,两性霉素B:m/z 924.0→743.1,对乙酰氨基酚:m/z 152.0→110.0。样本经甲醇沉淀蛋白后进样分析,进样量5 μl,分析时间为9.0 min。结果 样本中内源性物质对测定无干扰,3种药物在各自线性范围内线性关系良好,r均大于0.997。3种药物高、中、低质控样本各自批内、批间精密度(RSD)及准确度(RE)均小于10%,各自提取回收率均在90%以上,基质效应较小,稳定性好。所测48例伏立康唑样本的谷浓度波动在0.4~11.0 μg/ml,受肝肾功能影响较大;所测11例泊沙康唑样本的谷浓度波动在0.31~4.58 μg/ml,透析可能会影响其药物浓度;所测3例两性霉素B制剂样本的谷浓度分别为47.65 μg/ml、6.58 μg/ml和3.84 μg/ml,个体差异较大。结论 建立的方法具有较高的精密度和准确度,提取回收率高,基质效应小,能够满足对3种药物进行高通量测定。
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  口腔内镜联合超声技术在第二磨牙远中邻面龋坏微创治疗中的应用

  王欢欢, 李常旭, 郭树琴

  武警医学. 2024, 35(12): 1046-1048.

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  目的 探讨口腔内镜及超声技术在第二磨牙远中邻面龋坏微创治疗中的应用。方法 收集2022-03至2023-02北京友谊医院及北京铁建医院口腔科就诊的33例患者(智齿阻生致第二磨牙远中邻面龋坏的患牙共36颗),均在内镜辅助下进行单面洞的牙体预备及充填,龈下龋坏组织通过超声技术去除,高强度玻璃离子进行严密充填,观察充填后1周、1个月及 12个月临床效果。结果 随访期间,1颗牙出现充填体脱落,1颗牙出现牙髓炎症状,其余34颗牙无继发龋、无牙体劈裂、无牙龈探诊出血等,成功率为94.4%。结论 口腔内镜及超声技术应用到第二磨牙远中邻面龋治疗中,可最大限度保存健康牙体组织,保护牙龈。
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  髂胫束摩擦综合征的MRI特征及其与膝关节外上髁突出的相关性

  陈帅, 谢胜宇, 高超, 徐超, 余艳凤, 张联合

  武警医学. 2024, 35(12): 1049-1052.

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  目的 分析髂胫束摩擦综合征(ITBFS)的MRI特征,探讨ITBFS与膝关节外上髁突出的相关性。方法 选择2021-01至2023-12武警浙江总队医院临床诊断为ITBFS患者60例(病例组),另选60例有运动史并膝关节疼痛,MRI呈阴性的患者为对照组。两组均行MRI检查,观察分析两组ITBFS的MRI影像学特征,测量并对比膝关节髂胫束厚度、外上髁高度和外侧髁厚度。结果 ITBFS患者的MRI图像上表现为髂胫束不均匀增厚、局部信号增高,髂胫束与股骨外侧髁之间脂肪组织水肿或局限性积液,可伴有髂胫束附着处的骨髓水肿;病例组股骨外侧髁水平髂胫束厚度[(4.23±0.78)mm]较对照组[(2.91±0.43)mm]明显增厚(P<0.01),且慢性期髂胫束厚度[(4.53±0.83)mm]较急性期髂胫束厚度[(3.96±0.62)mm]增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组膝关节外上髁高度[(14.33±0.95)mm]高于对照组外上髁高度[(12.61±0.98)mm],差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者外侧髁厚度相似,但病例组股骨外侧髁高度指数(外上髁高度/外侧髁厚度)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 膝关节外上髁突出是ITBFS发病的解剖学高危因素,ITBFS的MRI具有典型的影像特征。
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  重度颅脑创伤后垂体功能减退的发生现状及影响因素

  罗方接, 秦至臻, 李小云, 邓景阳

  武警医学. 2024, 35(12): 1053-1057.

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  目的 探讨重度颅脑创伤后垂体功能减退的发生现状及影响因素。方法 选取东莞市松山湖中心医院收治的200例重度颅脑创伤患者,依据患者是否发生垂体功能减退分为两组,即减退组(45例)和正常组(155例),调查并比较两组临床资料的差异性,对可能影响垂体功能的相关因素进行对比及logistics回归分析。结果 200例重度患者垂体功能减退发生率为22.50%,主要为甲状腺功能、肾上腺功能以及性腺功能。减退组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)<5分、颅内压≥20 mmHg、中线移位≥5 mm、脑疝、弥漫性脑水肿、颅底骨折、入住ICU时间>10 d、住院时间>28 d等发生率均高于正常组(P＜0.05)。经logistics回归分析,垂体功能减退的危险因素包括GCS评分<5分、颅内压≥20 mmHg、中线移位≥5 mm、颅底骨折、弥漫性脑水肿。将GCS评分<5分、颅内压≥20 mmHg、中线移位≥5 mm、颅底骨折、弥漫性脑水肿纳入受试者工作曲线(ROC)分析,表明各危险因素联合共同预测垂体功能减退的临床价值更高。结论 重度颅脑创伤后垂体功能减退发生风险与颅内压、颅底骨折、弥漫性脑水肿、GCS评分等因素密切相关,临床应高度重视,及时干预,确保患者生命安全。
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  天津市河东区社区老年高血压患者知信行水平及其影响因素

  杨国红, 蔡伟, 石蕊, 张建起, 牛秀珑, 郭卿, 张芯, 王涛, 王晓静, 陈少伯

  武警医学. 2024, 35(12): 1058-1061.

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  目的 分析天津市河东区社区老年高血压患者高血压相关知识、相关态度及相关行为的现状及其相关影响因素,为老年高血压患者血压管理策略的制定提供依据。方法 2018年9月从天津市河东区的四个社区采用整群随机抽样的方法选取2252例年龄≥60岁老年高血压患者作为调查对象。采用面对面问答的方式对调查对象进行问卷调查。高血压患者知信行问卷参照最新高血压防治指南和最新循证证据自行设计。收集患者的人口学特征、体格检查、既往病史等资料,对入选患者高血压相关知识、相关态度及相关行为的现状及相关影响因素进行分析。结果 入组的老年高血压患者高血压相关知识平均得分14.31±3.25,高血压相关态度平均得分7.20±1.33,高血压相关行为平均得分18.60±4.06,总体高血压知信行平均得分40.11±5.95;经logistic多元回归分析显示,文化程度(OR=1.776,95%CI:1.463~2.155,P<0.001)、吸烟(OR=0.526,95%CI:0.453~0.612,P<0.001)、饮酒(OR=0.862,95%CI:0.744~0.999,P=0.049)、高血压家族史(OR=1.404,95%CI:1.152~1.712,P<0.001)和既往病史(OR=1.532,95%CI:1.274~1.843,P<0.001)与老年高血压患者高血压知信行评分独立相关。结论 天津市河东区社区老年高血压患者的知信行水平有待提高,应不断深化对社区老年高血压患者的健康教育,以进一步提高老年高血压患者的知信行水平。
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  血清PG、IL-8与老年NSAIDs相关性消化性溃疡出血的关系

  张丹峰, 杨姝洁, 笪晨星, 杜亭, 白川琪

  武警医学. 2024, 35(12): 1062-1066.

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  目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、白细胞介素-8(IL-8)与老年非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡出血的关系。方法 选取武警陕西总队医院2022-01至2023-12收治的老年NSAIDs相关性消化性溃疡患者110例,根据是否发生老年NSAIDs相关性消化性溃疡出血分为出血组(42例)和未出血组(68例)。收集两组患者一般资料并检测他们的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、IL-8水平,计算PGR(PGⅠ与PGⅡ的比值),采用logistic回归模型分析发生消化性溃疡出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PG、IL-8水平评估发生消化性溃疡出血的价值。结果 出血组与未出血组老年NSAIDs相关性消化性溃疡患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI、高血压、糖尿病、高脂血症、消化道疾病史、冠心病、贫血、NSAIDs用药种类比较,差异无统计学意义(P>0.05),出血组患者消化性溃疡史、服用NSAIDs时间、PGⅡ水平、IL-8水平均高于未出血组,PGⅠ、PGR水平均低于未出血组(P<0.05);经多因素logistic回归模型分析,消化性溃疡史(OR=1.193,95%CI:1.120~1.271)、服用NSAIDs时间(OR=8.177,95%CI:1.970~33.936)、IL-8(OR=1.252,95%CI:1.065~1.474)均为老年NSAIDs相关性消化性溃疡患者发生消化性溃疡出血的独立危险因素,PGR(OR=0.002,95%CI:0.000~0.091)为保护因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,PGR、IL-8单独预测消化性溃疡出血的受试者工作特征曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.878(0.802~0.933)、0.832(0.749~0.896),采用log(P)联合预测AUC(95%CI)为0.947(0.888~0.981),联合预测效能比单独预测效能更好(P＜0.05)。结论 血清PGR、IL-8水平与老年NSAIDs相关性消化性溃疡出血密切相关,可作为评估患者病情和预后的指标。
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  超声造影在医源性假性动脉瘤诊断及治疗中的应用

  杨美玲, 李丽丽, 陈梅, 王立波, 任秀昀

  武警医学. 2024, 35(12): 1067-1070.

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  目的 探讨医源性假性动脉瘤(IPSA)的超声造影诊断价值、治疗方式选择及治疗效果评估。方法 回顾性分析2013-01至2024-03在解放军总医院海南医院诊治的IPSA患者资料39例。治疗前均应用常规超声进行瘤体大小、瘘口直径、瘘口血流速度测量,必要时行超声造影检查。治疗方式:首选压迫治疗,压迫治疗失败者选择超声引导下凝血酶封堵,上述方式失败或有禁忌证者选择外科手术及覆膜支架植入术。并对治疗成功的各治疗组的瘤体大小、瘘口直径及瘘口血流速度等参数进行统计分析。结果 单纯假性动脉瘤34例(34/39,87.18%),复杂假性动脉瘤(合并动静脉瘘或多发动脉瘤等)5例(5/39,12.82%)。压迫组与凝血酶封堵组(P=0.048)、手术组(P=0.013)在瘤体大小上差异具有统计学意义;压迫组与凝血酶封堵(P=0.006)、手术组(P=0.043)在瘘口大小上差异具有统计学意义;压迫组、凝血酶封堵组、手术组在流速大小上差异无统计学意义。结论 超声造影为复杂性IPSA的有效诊断方法,凝血酶封堵术为压迫治疗失败的IPSA治疗的有效补救方法。
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  社会人群对阿尔茨海默病相关知识了解状况的调查研究

  王艺儒, 王斯瑶, 郭鹏, 薛乔丹, 李丽霞

  武警医学. 2024, 35(12): 1071-1076.

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  目的 了解社会人群对阿尔茨海默病(AD)相关知识的知晓情况和非药物疗法的应用现状,以及利用互联网平台进行非药物治疗的接受度和需求。方法 自制AD及其非药物疗法的认识调查问卷及微信二维码,通过扫描微信调查问卷二维码填写并提交问卷。结果 收到有效问卷587份,男161人,女性426人。对AD症状知晓较多的是记忆力下降(513人)和思维能力减退(480人);知晓较多的危险因素是年龄(368人)和遗传(308人)。Spearman相关分析显示,AD主要症状和危险因素知晓程度与年龄呈负相关(P＜0.001),与文化程度、月收入呈正相关(P＜0.01)。logistic回归分析发现年龄(OR 0.800,95% CI 0.705~0.908,P=0.001)、文化程度(OR 1.557,95% CI 1.344~1.804,P＜0.001)、职业(OR 1.082,95% CI 1.003~1.167,P=0.040)是AD主要症状知晓程度的影响因素。年龄(OR 0.669,95% CI 0.581~0.770,P＜0.001)、文化程度(OR 1.451,95% CI 1.181~1.785,P＜0.001)、月收入(OR 1.246,95% CI 1.072~1.448,P=0.004)是AD危险因素知晓程度的影响因素。90名被调查者家中有AD患者,其中,86.7%的被调查者表示十分或较为急需改变AD给家庭带来的困扰,71.1%的被调查者对AD非药物疗法不太认可、不认可或不知道。82.2%的被调查者愿意利用互联网手段尝试非药物治疗。结论 人群对AD临床表现及防治知识的总体知晓率较低,同时,急于改变AD带来的困扰,可考虑利用互联网平台进行AD宣教和尝试非药物疗法。
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  射血分数降低的急性心力衰竭患者院内肾功能恶化的风险预测模型

  毛成陆, 赵文燕, 徐淼

  武警医学. 2024, 35(12): 1077-1082.

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  目的 探讨射血分数降低的急性心力衰竭(AHFrEF)患者院内肾功能恶化(WRF)的影响因素,并构建其风险预测模型。方法 选取2020-01至2023-12新疆军区总医院收治的AHFrEF患者418例,根据住院7 d内是否发生院内WRF分为WRF组(320例)及无WRF组(98例),采用logistic回归分析AHFrEF患者发生院内WRF的影响因素,并构建其风险预测模型。结果 logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、湿啰音≥1/3肺野、下肢水肿、颈静脉充盈＞10 cm、肌酐、乳酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T、氯离子水平是影响AHFrEF患者院内WRF危险因素,血红蛋白为其保护因素(P＜0.05);Bootstrap内部验证结果显示,一致性指数(C-index)为0.864;ROC曲线下面积为0.853,95%CI(0.812~0.947),灵敏度为87.25%,特异度为78.34%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ²=3.457,P=0.236。结论 年龄、糖尿病、容量负荷过重、肌酐、乳酸、NT-proBNP、肌钙蛋白T、氯离子水平是影响AHFrEF患者院内WRF的危险因素,而高血红蛋白为其保护因素;基于上述影响因素构建的列线图模型,能准确评估AHFrEF患者WRF发生风险。
临床经验总结
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  成人颅内海绵窦毛细血管瘤1例MRI表现

  符青暖, 杨晶晶, 陈志晔

  武警医学. 2024, 35(12): 1083-1085.

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  颅内毛细血管瘤临床较为少见,成人更为罕见,目前临床关于该病影像学报道较少。本文对解放军总医院海南医院收治的颅内海绵窦毛细血管瘤1例的MRI表现进行报道,为临床提供诊断经验。其主要MRI特征:(1)无强化线样短T₂信号分隔;(2)灌注成像rCBV及rCBF显著高灌注。
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  侵蚀艾肯菌致慢性泪小管炎1例

  刘佳, 王玉飞, 张金红, 曹雪平, 马晨凯, 张薇

  武警医学. 2024, 35(12): 1086-1087.

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  侵蚀艾肯菌是人类黏膜表面的正常菌群,常从上呼吸道标本分离出此菌,一般不致病。当人体免疫力低下或黏膜损伤时进入周围组织引起感染,属苛养菌,日常较少见。本例为侵蚀艾肯菌引起的慢性泪小管炎,经治疗后康复出院。本文总结分析侵蚀艾肯菌的菌落形态、鉴定方法及药敏特点,旨在提高微生物室人员对疑难菌的鉴定水平。
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  多功能药车在优化口服药给药流程中的应用

  谢莉萍, 李晓琴, 翁建莲, 林益平, 吴丽姿

  武警医学. 2024, 35(12): 1088-1090.

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  针对临床口服药给药流程中存在的问题,对传统服药车进行改造,升级成一款含有口服药图鉴、口服药分隔盒和温馨提示牌的多功能药车,用于协助口服药的发放。多功能药车的使用使患者服药情况(错服、少服、漏服、服药不及时)得到改善、护士口服药识别能力得到提高、患者针对口服药发放的满意度提升,优化了临床口服药给药流程,在减少护理工作量的同时提高用药安全、提升护理服务质量和患者的满意度。
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  热痉挛伴横纹肌溶解1例

  于显钊, 王娜, 田晓星, 刘圆圆

  武警医学. 2024, 35(12): 1090-1092.

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  中暑是高温高湿天气常见疾病之一,分为热痉挛、热衰竭、热射病。中暑能够通过多种途径导致横纹肌溶解发生。本文回顾1例中暑伴横纹肌溶解患者,通过早期识别、控制体温、保护肝肾、水化等治疗,患者转氨酶、肌酸激酶等指标逐渐降至正常,避免了多器官损伤。
综述
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  超声引导下横突胸膜中点阻滞围手术期镇痛研究进展

  高升润, 李晨, 刘斌, 李雨衡, 高骁锋, 高成杰

  武警医学. 2024, 35(12): 1093-1097.

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  超声引导下横突胸膜中点阻滞(MTPB)是一种较新的区域麻醉技术,通过在横突后侧胸膜和胸膜之间的中点放置局部麻醉药来实现镇痛,穿刺针位置远离胸膜,周围无重要结构,血管神经损伤风险低。临床上其镇痛效果与硬膜外及胸椎旁阻滞相当,并发症更少,广泛应用于胸部镇痛,亦被应用于腹部微创手术镇痛,效果极佳。部分学者将其应用于脊柱外科手术,镇痛效果良好。本文对相关研究进行综述,以期为临床提供参考。
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  官兵膝关节训练损伤临床研究进展

  刘碧艳, 陈天金, 王倩, 李伟, 吴斌

  武警医学. 2024, 35(12): 1097-1100.

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  膝关节损伤是一种常见的运动损伤,膝关节训练伤是指在军事、体育或其他形式的训练中,由于不当训练方法、缺乏防护措施、热身不充分或训练强度过大等原因导致的膝关节部位的损伤。官兵训练中膝关节损伤的诊断和治疗需要综合考虑病情、损伤程度和个体差异。在治疗过程中,遵医嘱积极配合康复训练,才能取得良好的治疗效果。本文对官兵膝关节训练损伤的诊断和治疗方法研究进展做一综述。