武警医学

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解立新

武警医学. 2012, 23(8): 645-647.

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肺是人体生命活动的最主要器官之一，中医学早在1000年前就认识到了肺脏的重要性，提出了“肺朝百脉”的理论，认为肺为华盖，贯通诸藏，为百脉之大要会。深入了解危重疾病的肺部表现，在此基础上正确诊断和采取有效的治疗措施对及时挽救患者的生命、促进其康复具有重要的意义。

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加强医院感染专项管理的探讨

曹力,杨立霞,郭海燕,张芳,曹军平,姚波

武警医学. 2012, 23(8): 648-648.

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我科结合卫生部针对医院消毒供应中心管理颁布的三项行标和医院感染相关法规，开展了专项管理，收效显著。

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阴茎背神经离断术联合α₁受体阻断药治疗早泄的疗效

张水文,徐野,周国萍,秦似龙,李建华,郭军红

武警医学. 2012, 23(8): 649-650.

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目的探讨阴茎背神经离断术联合高选择性α₁受体阻断药治疗早泄的疗效。方法对89例早泄患者随机分为3组：单纯药物治疗组、单纯阴茎背神经离断组、联合治疗组，每组给予相应治疗，观察阴道内射精潜伏期的变化。结果联合治疗组阴道内射精潜伏期（160.4±57.7 s）较单纯药物α₁受体阻断药治疗组（64.3±23.2 s）和单纯阴茎背神经离断组（106.5±41.4 s）明显延长（P <0.01）。结论阴茎背神经离断术联合高选择性α₁受体阻断药治疗早泄效果明显。

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丹酚酸B药动学动物实验研究

王亚辉,胡斌,那丽,丁国臣

武警医学. 2012, 23(8): 651-655.

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目的采用液相色谱-串联质谱法进行丹酚酸B药动学动物实验研究。方法比格犬静脉滴注丹酚酸B后不同时间经前腿静脉采血。血浆样品经液-液萃取后，以乙腈-水（含0.5%甲酸）：70-30（V/V）作为流动相，采用Symmetry C18（2.0 mm×50 mm，3 μm）柱分离，通过ESI源电离在负离子方式下进行检测，以选择反应监测（SRM）方式。用于定量分析的离子分别为 m/z 717.2→m/z 519.2（丹酚酸B）和 m/z 364.0→m/z 189.0(吲达帕胺，内标)。结果在该测定条件下丹酚酸B和内标物的保留时间分别为1.03、1.24 min。丹酚酸B的线性范围为10.24～1.200×10⁴ ng/ml；定量下限为10.24 ng/ml,批内、批间精密度（RSD）均小于15%，准确度（RE）在-2.8%～1.9%之间。结论所建立的LC-MS/MS法专属性强、灵敏度高，已成功用于丹酚酸B血药浓度测定和药动学研究。血中丹酚酸B半衰期较短，体内代谢呈一级线性动力学，符合三室模型。

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急性重度一氧化碳中毒两种治疗方法疗效比较

曹朝阳,董月华,李明,赵丽君

武警医学. 2012, 23(8): 656-657.

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目的观察前列地尔注射液联合高压氧治疗对急性重度一氧化碳中毒的疗效。方法将110例急性重度一氧化碳中毒患者随机分为前列地尔组与对照组，对照组给予高压氧及内科综合治疗；前列地尔组在对照组基础上联用前列地尔注射液10 μg， 1次/d,静滴，疗程为14 d。比较两组24 h清醒率、迟发性脑病发生率等。结果前列地尔组总有效率92.8%，明显优于对照组79.6%（P＜0.05）。前列地尔组在降低病死率、减少迟发性脑病及脑梗死发生率方面，与对照组相比具有减少趋势，但差异无统计学意义。结论前列地尔注射液联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒有明显优势，能有效促进重症患者功能恢复，降低病死率，减少迟发性脑病及脑梗死发生率。

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CT造影对非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度分析

贺延,吕俊刚,杨春梅,王松涛,徐海丽,王立军

武警医学. 2012, 23(8): 658-661.

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目的通过对非ST段抬高心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）患者的高肌钙蛋白Ⅰ（high troponin Ⅰ ，HTnI）、高低密度脂蛋白（high low density lipoprotein- cholesterol ，HLDL-C）、高尿酸、高血糖、高血压、心电图异常、心绞痛临床表现等相关因素与64排冠状动脉CT造影结果分析，旨在探讨CT造影对NSTEMI患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度评估。方法入选NSTEMI患者122例，均在治疗前采血查TnI、LDL-C、 UA、Glu，测量血压，检查心电图，并询问病史、查体。对每一位患者行CT造影检查，依据冠脉病变程度将其分为正常组，A型组（轻度病变），B、C型组（中、重度病变）。各组分别与上述危险因素对比分析。结果 B、C型组中的HTnⅠ、HLDL-C、高尿酸、高血压、高血糖的发生率均比正常组、A型组中的高，差别均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。而心电图异常和心绞痛临床表现在各组中的分布差别没有统计学意义。结论 CT造影不仅是诊断冠心病的一种无创、简易、准确筛查方法，也是判断NSTEMI患者冠脉病变程度和危险评估的最重要工具之一。对于无症状性心电图心肌缺血改变以及有症状无心电图异常的患者应行CT造影检查，有助于早期预测NSTEMI患者的风险，减少误诊率、病死率，提高治愈率。

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氟骨症与强直性脊柱炎临床特点对照分析

王岚,赵扬辉,苏静,田媛媛,张懿芳,李霞,张莉芸

武警医学. 2012, 23(8): 662-663.

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目的探讨氟骨症与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS) 的鉴别诊断要点。方法回顾分析我省某氟骨症专科医院提供的62例氟骨症与同期就诊我院54例AS的临床资料。结果氟骨症患者发病平均年龄（42.9±6.66）岁，明显大于AS患者［（18±7.57）岁］，差异有统计学意义(P <0.01)；外周关节疼痛数目≥3者所占比例明显大于AS组（74.2% vs 3.7%，P<0.01），活动后加重所占比例明显高于AS组（83.9% vs 5.56%，P<0.01），HLA-B27阳性所占比例明显低于AS组（3.2% vs 90.7%, P<0.01），四肢骨病变、外周关节病变及骨间膜钙化比例均明显高于AS组（P<0.01），脊柱竹节样变比例高于AS组（61.3% vs 22.2%，P<0.05），骨质破坏比例明显低于AS组(P<0.01)。结论氟骨症与强直性脊柱炎的鉴别，应从流行病学、临床表现、HLA-B27检测及影像学检查等综合考虑，以减少误诊。

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“三位一体”急救模式对急性脑卒中救治和预后的影响

张希国,李星毓,庞存海,葛平

武警医学. 2012, 23(8): 664-667.

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目的探讨“120”院前急救—急诊室救治—ICU及专科病房救治“三位一体”的急救模式对急性脑卒中患者诊治的临床价值。方法选择脑卒中患者196例，根据来院方式不同分为两组：经“120”现场救护并送来本院就诊的100 例作为研究组，自行就诊的患者96例作为对照组。患者院前急救、院内急诊救治效果、住院前和住院第7天时神经功能缺损程度、两组患者住院期间和治疗3个月时病死率和并发症作为判断疗效的指标，比较两组的疗效。结果发病到入院时间、窒息、抽搐和病死率对照组较研究组明显升高，差异具有统计学意义（P <0.05），两组院前脑疝的发生率和神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义；对照组影像学诊断时间、入住专科时间、延续病死率和住院第7天时神经功能缺损程度评分都高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗3个月内，两组比较病死率差异有统计学意义（P<0.05），但住院期间两组病死率差异无统计学意义，出院后病死率和再卒中者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论推广三位一体的急救模式是目前降低急性脑卒中患者病死率和致残率的重要手段。

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某部40岁以上1208例体检人群大肠癌筛查结果分析

李金平,宫宁,赵宗禹

武警医学. 2012, 23(8): 668-670.

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目的探索与体检相结合的大肠癌筛查工作的可行性。方法选择某部40岁以上人群1208例，通过宣传手段使其了解大肠癌的危险因素，发放便潜血标本收集器，对便潜血试验阳性和有危险因素的高危人群进行肠镜检查。结果在1208例筛查人员中，同时行便潜血检查和参加危险因素调查者1045例，筛查的总应答率86.5%，肠镜检查的应答率72.7%，均高于国内几次大型筛查的应答率（P＜0.05）。潜血阳性组行肠镜检查21例，危险因素调查阳性组行肠镜检查83例；两组的肠镜检查应答率、肠镜检查阳性率、癌的检出率、伴不典型增生的检出率相比差异无统计学意义，潜血阳性组绒毛状腺瘤、多发管状腺瘤的检出率高于危险因素调查阳性组（P＜0.05），危险因素调查阳性组单发管状腺瘤的检出率高于潜血阳性组（P＜0.05）。结论与单位体检相结合的大肠癌筛查方案人群应答率高，危险因素调查是大肠癌筛查的有效手段。

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盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的效果

柳青,李慧芳,刘丽凤,董瓅瑾

武警医学. 2012, 23(8): 671-673.

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目的观察注射用盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择我院住院的101例不稳定型心绞痛患者，随机分为实验组(n=51) 和对照组( n=50)，对照组单用硝酸甘油，实验组应用硝酸甘油和盐酸地尔硫联合治疗。观察并比较两组患者用药48 h对心绞痛发作次数、心率、PR间期、QRS时限、QT间期、血压、心肌耗氧指标、血常规、血生化等指标。结果两组均无并发症，无死亡，并且血流动力学的改变及心律失常的发生率差别均无统计学意义。实验组治疗后心率及心肌耗氧指标(率压积) 较对照组明显降低(P <0.05) 。实验组PR间期和QT间期稍长于对照组，但差异无统计学意义。结论注射用盐酸地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛患者无明显不良反应，能有效缓解心绞痛，并能显著降低心肌氧耗，提供更佳的心肌保护。

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乳腺浸润性导管癌胶质细胞瘤转录因子1表达及其临床意义

曾朋,胡薇,李莉,苏东玮,刘夕水,于跃,施俊义

武警医学. 2012, 23(8): 674-677.

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目的研究胶质细胞瘤转录因子1（glioma-associated oncogene homolog 1, Gli1）在乳腺浸润性导管癌中的表达情况和临床意义。方法通过免疫组化Envision法检测Gli1在乳腺浸润性导管癌及癌旁组织的表达情况，分析乳腺浸润性导管癌中Gli1表达与年龄、肿瘤大小、临床TNM分期、淋巴转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、P53、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）表达的关系。结果乳腺浸润性导管癌中Gli1的表达明显高于癌旁组织（χ²=10.996,P <0.01)。Gli1的表达与肿瘤大小、TNM分期、P53表达正相关，差异有统计学意义（分别χ²=4.621, χ²=4.332, χ²=4.601，P<0.05）；与年龄、淋巴结转移、ER、PR、HER-2表达无明显相关，差异无统计学意义。结论 Gli1的表达是辅助诊断乳腺癌的新指标，Gli1表达促进乳腺浸润性导管癌肿瘤生长、分期进展，Gli1表达可能与P53的调控有关。

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CML28在K562细胞增殖与凋亡调控中的作用研究

白雪玲,毛霞,张冰,曹丰斌,张东华

武警医学. 2012, 23(8): 678-678.

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目的探讨CML28分子在急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）细胞系K562细胞增殖与凋亡调控中的作用机制。方法体外培养K562细胞，电转染特异性CML28小分子干扰RNA（small interfering RNA, siRNA），收集转染特异性Si-hCML2848h的K562细胞，Trizol一步法提取细胞总RNA，逆转录合成cDNA，通过反转录RCR (reverse transcription PCR, RT-PCR）及实时定量PCR（real time PCR）检测其沉默效应；流式细胞术(flow cytometry ,FCM)和CFSE标记的细胞增殖试验检测干扰后K562细胞的凋亡与增殖情况，SPSS17.0软件进行统计学分析，分类资料采用非参数检验，计量资料采用方差分析或t检验，以P <0.05为有统计学意义。结果（1）K562细胞高表达CML28分子；（2）干扰后CML28分子的mRNA水平为0.524 ±0.044，较阴性对照组明显下降, 非参数检验Kruskal-Wallis H：P=0.003, 检验水准α=0.05, P<α,差异有统计学意义；（3）Si-hCML28干扰组凋亡率为(22.45±3.54)%，较阴性对照组显著增高，方差分析：P=0.005,检验水准α=0.05, P<α,差异有统计学意义；Si-hCML28干扰后K562细胞增殖显著受抑，t检验：P=0.01, 检验水准α=0.05，P<α，差异有统计学意义。结论（1）CML28分子在K562细胞中呈高表达，Si-hCML28可以显著抑制CML28分子的mRNA表达；（2）siRNA干扰CML28分子后，显著抑制K562细胞的增殖，诱导K562细胞的凋亡。这些结果提示CML28在K562细胞的增殖与凋亡调控中扮演着重要的角色。

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常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术34例

但震宇,龚仁华,孙登群,梁久银,李凯琅

武警医学. 2012, 23(8): 679-681.

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近年来，经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）已由一个理想概念向初步的临床应用转变［1］，但由于诸多难以克服的技术瓶颈，现阶段难以广泛开展。脐是人类胚胎时期的自然通道，也是人体固有的瘢痕，经脐手术沿用传统的腹腔镜技术可达到隐藏切口瘢痕的目的，是现阶段最可行的无瘢痕手术。我院在3孔和2孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上，自2011-03至2011-08开展常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术34例，达到了美观和微创效果。

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雌、孕激素受体蛋白在子宫肉瘤中的表达及其相关性研究

闫大晶,王宏宾,吴倩,王敏

武警医学. 2012, 23(8): 682-684.

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目的检测雌激素受体ERα、ERβ（estrogen receptor α、estrogen receptor β）和孕激素受体PRA、PRB（progesterone receptor A、progesterone receptor B）在子宫肉瘤中的表达及其相关性。方法选取子宫肉瘤患者66例，采用石蜡病理切片，用免疫组织化学染色法检测雌、孕激素受体蛋白的表达情况并分析其相关性。结果 3种肉瘤组分别与正常子宫肌层对照组ERα蛋白阳性率比较均有统计学差异(均P＜0.01)；子宫内膜间质肉瘤组分别与子宫平滑肌肉瘤组、子宫癌肉瘤组PRA蛋白、PRB蛋白阳性率比较均有统计学差异(均P＜0.05)。结论雌激素受体ERα、ERβ和孕激素受体PRA、PRB在3种肉瘤组织和正常子宫肌层组织中均有表达。在子宫内膜间质肉瘤组织中ERα与PRA、PRB表达有相关关系且均呈正相关。

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深二度烧伤创面负压封闭引流效果观察

王淑娟,张宏山,王庆伟,王建波,陈良,王晓霞

武警医学. 2012, 23(8): 686-687.

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目的考察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗深二度烧伤创面的效果。方法对51例深二度烧伤患者给予分组治疗，VSD组28例，清创后应用VSD技术；常规治疗组23例，两组患者创面新鲜后移植刃厚皮片或者中厚皮片封闭创面。结果 VSD组应用5~10 d后，肉芽新鲜者去除VSD材料装置，手术移植刃厚皮片或者中厚皮片。反之，继续VSD治疗至肉芽新鲜，手术植皮。与常规换药组比较创面愈合时间缩短，疼痛减轻，费用降低。结论负压封闭引流技术对小面积二度烧伤创面愈合有明显促进作用。

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打鼾对妊娠晚期孕妇睡眠质量的影响

邵俊涛,吴大为,姚福军,许敬平

武警医学. 2012, 23(8): 688-691.

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目的探讨打鼾对妊娠晚期孕妇睡眠质量的影响。方法对126例妊娠晚期孕妇进行问卷调查，分为非打鼾组85例和打鼾组41例。分析打鼾对孕晚期妇女睡眠质量的影响。结果本研究中共有41例孕晚期妇女存在打鼾，占调查孕妇总数的32.5%；打鼾组夜间睡眠时间短于非打鼾组，日间睡眠时间、入睡时间及夜间小便次数高于非打鼾组(P <0.05)。打鼾组Epworth嗜睡量表评分高于非打鼾组(P<0.01)。打鼾组孕妇发生夜间憋醒、用口呼吸和睡眠多汗的比例高于非打鼾组(P<0.05)。打鼾组夜间入睡困难比例高于非打鼾组(P<0.01)。打鼾组孕妇Epworth嗜睡量表评分≥9分的比例高于非打鼾组(P<0.01)。结论打鼾在孕晚期妇女中较常见，打鼾组孕妇的睡眠质量明显不如非打鼾组。

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HBV感染产妇血清和乳汁中HBV-M与HBV-DNA检测

祝峰,钱厚明,周宁

武警医学. 2012, 23(8): 692-693.

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目的检测HBV感染产妇乳汁中HBV-M和HBV-DNA，以评价母乳喂养的安全性。方法采用ELISA静置式与振动式孵育法定性检测乳汁HBsAg，同时采用荧光定量PCR法检测血清和乳汁HBV-DNA。结果 144例产妇血清HBV-DNA阳性率52.1%（75/144），乳汁阳性率34.7%（50/144），乳汁HBsAg静置式孵育法阳性66例（45.8%），振动式孵育为75例（52.1%）。结论应尽可能同时检测乳汁的HBsAg和HBV-DNA以提高母乳喂养的安全性。无HBV-DNA检测条件的实验室在检测乳汁中HBsAg时应采用振动式孵育以提高阳性检出率。

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驻新疆武警某部战士皮肤病患病情况调查分析

王格林,詹煜,岳发家,吴红霞,杨海霞,关德运,朱志刚

武警医学. 2012, 23(8): 694-698.

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目的了解驻新疆武警某部战士在执勤训练中皮肤病患病情况,为制订相应的卫生防疫措施提供科学依据。方法连续5年对某部战士共5417人次进行皮肤病普查,以第1次患病病种为登记标准。按调查时间共分5组，采用样本对照研究方法，统计各组皮肤病患病率差异。结果 5年中，足癣、虫咬性皮炎、接触性皮炎、心身性皮肤病患病率逐年下降(P0.05)。结论根据部队执勤训练任务不同，生活环境的变化，采取相应的有效预防措施和正确的治疗方法，可降低战士皮肤病患病率。

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车祸致腹腔血肿导致十二指肠梗阻1例

邓京,黎君,杜囚鹏,贺春燕,王寰,刘海峰

武警医学. 2012, 23(8): 699-699.

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患者，男性，25岁，主因“车祸7 d后间断恶心、呕吐26 d”于2012-02-02入院。2012-01-07患者因车辆追尾导致方向盘撞击上腹部后出现腹胀，由120急救车送至当地医院，经验血及行腹部彩超、胸片、腹部CT等检查均提示未见明显异常，渐进饮食后腹胀好转出院。2012-01-14进食油腻性食物后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，5～6次/d，无反酸、烧心、腹痛、发热、头晕、心慌、呕血、黑便等不适。2012-01-30为进一步诊治于当地医院行胃镜提示：胃瘫，行腹部CT未见明显异常。2012-02-02就诊于我院。患者既往体健。

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老年糖尿病常规注射胰岛素和胰岛素泵治疗生活质量调查与比较

吴然,程丽杰

武警医学. 2012, 23(8): 700-701.

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糖尿病是我国继肿瘤、心脑血管疾病之后，排名第3位的慢性非传染性疾病，其中2型糖尿病多见于中、老年人。胰岛素泵治疗是对糖尿病患者血糖控制的有效手段［1，2］，何丽等［3］研究表明，采用胰岛素泵有助于提高1型糖尿病患儿生活质量。随着其应用的日益增多，使用胰岛素泵治疗的患者的生活质量应得到关注。本研究采用A-DSQL量表，于2006-06至2010-11对138例老年2型糖尿病患者进行调查，对常规注射胰岛素和胰岛素泵治疗患者的生活质量进行对比研究。

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过敏反应性疾病血清特异性IgE抗体检测和分析

董乐,王贝晗,杨晓莉,张景,马雪平

武警医学. 2012, 23(8): 702-702.

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过敏反应性疾病的发病率在世界范围内呈上升趋势，过敏性疾病是目前世界上最常见的慢性疾病之一，在世界范围内发病率已达20%～30%［1］。过敏性疾病并非单一的疾病，可累及不同器官，此类疾病与接触过敏原有关。常见的过敏反应性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病、急性荨麻疹等。现将我院2008-01至2009-01共855例过敏性疾病血清总IgE和特异性IgE（sIgE）的检测结果分析如下。

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超低位直肠癌保肛手术65例

章跃民,杨杰,尚现章,张旭升,尹丛

武警医学. 2012, 23(8): 703-704.

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我院2002-03至2012-03采用不同的保肛术式治疗超低位直肠癌65例，效果满意。

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腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿32例

聂勇,杨绥冲,黄建峰,常浩生,钱林枫,路晓林

武警医学. 2012, 23(8): 705-706.

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非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，多见于妇女，肝右叶常见。对于直径<5 cm的无症状的肝囊肿多不需要治疗，当囊肿直径>5 cm时，因压迫肝脏及邻近脏器时可出现右上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部包块、黄疸，应予以外科治疗。

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生物反馈技术治疗盆底失弛缓综合征所致便秘160例

郝润春,陈俊,常万松,方鹏,宋淑娟

武警医学. 2012, 23(8): 707-708.

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盆底失弛缓综合征，是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常，导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩，以粪便不能顺畅排出体外为基本特征，是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征。其临床症特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，引起排便困难，是出口梗阻性便秘(outlet obstruction constipation,OOC)的常见原因之一。

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机器法结肠透析治疗慢性肾衰竭88例

任改瑛,蔺素萍,李耀丽

武警医学. 2012, 23(8): 709-709.

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慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是指慢性肾脏病引起的肾小球率过滤下降和肾脏其他功能损害产生的综合征。目前，CRF主要治疗目标是延缓肾衰竭的发展、缓解症状、延长生命。利用肠道排泄“毒素”是CRF治疗的重要方法之一，笔者采用自制中药结肠1号、2号，对88例CRF患者行肠道润洗+机器法结肠透析+中药保留灌肠治疗，取得了较好的疗效。

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¹⁸F-FDG PET/CT显像寻找肿瘤原发灶25例

李云,嵇辉,张燕齐,宋芸

武警医学. 2012, 23(8): 710-711.

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随着肿瘤发病率的升高，临床中越来越多的肿瘤患者以转移瘤为首发症状，而通过常规的化验检查，如肿瘤标志物、超声、CT、MRI等往往也难以查到肿瘤原发病灶，从而影响患者最终诊断和临床医师的治疗决策。分子影像技术PET/CT能够从功能代谢和解剖两个方面进行全身显像，在寻找肿瘤原发病灶中发挥了重要的作用。

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心脏死亡后器官捐献供肝肝移植7例

岳扬,安丽娜,臧运金,吴凤东,张庆,朱晓丹,邹卫龙,陈新国

武警医学. 2012, 23(8): 712-712.

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目前，心脏死亡后器官捐献（donor after cardiac death,DCD）已成为国际上公认的肝脏移植的供体三大来源之一，其应用有逐年增加的趋势，并且临床效果已经被多家国际权威医学机构所肯定。我院肝移植中心于2008-03施行了首例心脏死亡后捐献供肝肝移植，2008-03至2011-03共施行7例DCD供体肝脏移植手术，现回顾性分析7例DCD供肝移植的经验，总结DCD供肝移植中如何评估供体质量、保证受体围手术期的安全及DCD供体对移植受体的影响方面的体会。

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胸部外伤合并多脏器损伤51例

崔玉清,李瑞海,牛志伟,林杰,刘南生,赵霞,路倩

武警医学. 2012, 23(8): 713-714.

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近年来，交通伤、挤压伤、坠落伤、钝器伤等事故越来越常见，本院自2009-01至2011-12收治51例胸部外伤合并多脏器损伤，通过综合救治，效果良好。

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感觉刺激对意识障碍患者促醒的临床研究

余丹,崔璐璐综述齐江彤,张锦贤审校

武警医学. 2012, 23(8): 715-717.

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意识障碍包括三种不同状态：昏迷，植物状态(vegetative state ,VS)和最小意识状态(minimally conscious state，MCS）。近年来，随着各类意识评定量表的应用和神经影像学、电生理技术的快速发展，人们对意识障碍的认识以及诊断水平得到了极大提高。但迄今为止，仍缺乏对意识障碍的有效治疗手段，有关药物、电刺激等促醒的治疗手段均处于探索研究阶段［1］。

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亚低温治疗开始时机对心脏骤停心肺复苏患者预后的影响

童建成,张广雄

武警医学. 2012, 23(8): 718-718.

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亚低温治疗由于能够抑制氧自由基的产生及一氧化氮酶的活性，减少炎性反应因子的释放，降低脑耗氧量和减轻脑水肿的发生［1, 2］，因而是针对心脏骤停复苏患者重要的治疗方案。本研究于2003-01至2011-12，观察我院收治的心脏骤停患者自主循环恢复后90 min内或90 min后接受亚低温治疗的病死率，并与未行亚低温治疗的患者比较。

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肾移植术后重症肺部感染患者的营养治疗及其疗效评估

王环宇,吕利,刘航,史屹,李卉

武警医学. 2012, 23(8): 719-720.

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患者，男，34岁。主诉：肾移植术后5月余，发热伴胸闷、轻度喘憋1周。现病史：患者因“慢性肾功能衰竭，尿毒症期” 于2010年4月23日在武警总医院行亲体肾移植术治疗，术后病情恢复良好，使用口服环孢素软胶囊、美卓乐片、吗替麦考酚酯分散片三联抗排异反应治疗，2010年5月21日出院。1周前，无明显诱因出现晨起发热，体温37.5℃，并出现乏力、纳差等自觉症状，无明显尿量减少，无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，自服阿莫西林、感冒清热颗粒剂及板蓝根颗粒，体温降至正常范围。4 d前体温再次达37.5℃，就诊于当地医院，行胸片检查提示：双肺支气管炎，给予静脉抗炎治疗效果不明显。后转诊于我院移植门诊，胸部CT检查：双肺炎症，自觉乏力症状加重，同时出现嗜睡、吸气困难等临床表现，体温波动在37.5～38.8℃，患者近几日精神、睡眠差，饮食差，24 h尿量2000～2500 ml，大便可。为明确诊断及治疗2010年9月27日入院。

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做好医院科级全成本核算需要把握的几个问题

吴爱京,李潞,杨守卫

武警医学. 2012, 23(8): 721-721.

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科级核算是指以部门、科室或班组为核算单元，运用专门的方法对其经济活动进行连续、系统、完整地记录、计算、反映和监督，以考核其成本效益的一种核算方法［1］。科级全成本核算就是要将科室的所有收入和成本全部纳入科级核算中。

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医院机关精简措施及成效

贺晶晶,王天宝,王松涛,贾维广

武警医学. 2012, 23(8): 722-724.

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当今国际医学科学技术飞速发展，我国医药卫生体制改革深入推进，人民群众卫生服务需求日益增长，在这种竞争背景下，医院改革是贯彻科学发展观的必然要求，是正确把握和顺应现代医院发展规律的客观需要，是在更高起点上谋划和推动医院发展的主动选择。因此，对医院机构进行精简，精干队伍，工作效率才会提高。
关于精简机构的重点和主要目标，着重两点：一是提高工作效率，二是有利于选拔人才。围绕这两个重点，本单位提出了一系列精简措施，对机关部门进行“消肿”，并取得一些成效和体会。

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武警医院全成本核算管理改革初探

曹献余

武警医学. 2012, 23(8): 725-725.

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面对武警部队多样化任务需求和武警卫勤保障的领域和范围不断扩展，武警医院财务工作以科学发展观为指导，以适应“ 市场”，服务“战场” 为牵引，以减员增效为目的，改进管理手段，加强医院全成本核算管理，促进医院建设。本文就武警医院如何推行和实施全成本核算管理谈几点看法。

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走军地融合之路提升武警医院灾害医学救援能力的实践与思考

袁慧欣,范斌,马冬

武警医学. 2012, 23(8): 726-728.

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近年来世界各地自然灾害多发，加之各种武装暴动、恐怖事件加剧，已成为人民生命及财产安全的严重威胁，也越来越引起世界各国军队的普遍关注和深入思考。《中华人民共和国人民武装警察法》的出台，更进一步明确了武警部队在抢险救灾中的职责使命，而着眼遂行部队完成好灾害应急救援任务，不断提升灾害医学救援能力已成为武警医院的一门必修课。为此，笔者结合灾害救援特点和武警医院自身建设实际，就新时期如何最大限度发挥自身优势提升灾害救援能力进行探讨。

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患者满意度测评对医院发展的促进作用

李爱玲,卜晓英,曹安香,张萌,吕裕霞,谢景红,赵广宇

武警医学. 2012, 23(8): 728-728.

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患者满意度是评价医院管理质量的重要指标。开展患者满意度测评工作，有效获得患者对服务信息的反馈，为医院管理者提供持续改进的重要依据，有利于实现医疗质量的持续改进［1］。笔者旨在通过总结8年的调查问卷结果，探讨患者满意度测评对医院发展的作用。

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按病种付费制应用的思考

刘晋,米彦军,鲁迪,彭珊

武警医学. 2012, 23(8): 729-730.

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随着医改工作的持续深入，目前我国包括“新农合”和城市居民医保在内的医保系统覆盖率达到了95%，现阶段对基本医疗保障费用支付方式包括按服务项目付费制、总额预算制、按病种付费制等。当基本医疗保障实现全民化后，基本医疗保障费用支付方式的选择就变的非常重要。基本医疗保障费用支付方式选择不仅关系到医疗费用能否得到有效控制，从根本解决“看病难”和“看病贵”的问题，而且关系到政府卫生收支平衡，关系到医院的科学持续发展。在这一背景下，笔者分析了现行按照病种付费的医疗保障费用支付方式的利弊，探讨了医疗机构为适应基本医疗保障费用支付方式改革需加强的几个方面。

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医院财经管理信息平台的实施及应用探讨

马献,陈丽,郝冀皖,郝昱文,杨宇

武警医学. 2012, 23(8): 731-732.

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武警总医院作为武警部队医院全成本核算管理的六个试点单位之一，为实现医院“管理精细化、制度规范化、保障集约化、手段信息化、考评系统化”的总体目标，解决财经管理难题，全面推行了医院财经全成本核算项目。笔者就医院财经管理信息平台的实施与应用作以探讨。

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现行病历质控体系存在的弊端及改进措施

彭珊,樊水平,刘燕,方礼明,王博,佟丽华

武警医学. 2012, 23(8): 733-733.

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医疗质量管理是医院管理的重点环节，是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案［1］，因此完善的病历质量控制体系是医疗管理中不可缺失的重要一环。我院实施四级质控体系，确保了病历质量检查环环相扣，形成良性循环，甲级病案率达到95%以上。

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刊出日期：2012-09-01

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