武警医学

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腹腔镜肾细胞癌手术相关问题与系统评价

范天勇,万繁

武警医学. 2013, 24(2): 93-96.

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肌红蛋白基因多态性与运动性肌肉损伤的相关性

彭朋,薄海,张磊,刁秋霞,王大宁,秦永生

武警医学. 2013, 24(2): 97-100.

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目的探讨肌红蛋白（myoglobin, Mb）基因第2外显子单核苷酸多态（A79G）与运动性肌肉损伤的关系。方法 85名武警战士进行一次大强度负重运动，检测血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）活性的时程变化；聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）法测定Mb基因多态性；分析基因多态性与安静CK（CK_pre）、峰值CK（CK_peak）及CK最大变化值（△CK）的关系。结果 CK_pre为（145±33）U/L，大强度运动后24 h开始逐渐升高，72 h达峰值［CK_peak：（2972±1648）］U/L，随后缓慢下降，120 h仍高于安静水平。3种基因型的分布频率分别为AA（54.1%）、AG（40.0%）、GG（5.9%），等位基因分布频率为A（74.1%）、G（25.9%），符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。组间比较，（AG+GG）组CK_pre、CK_peak和△CK均高于AA组（均P＜0.01）。结论运动性肌肉损伤易感性与Mb基因第2外显子单核苷酸多态（A79G）有关，G等位基因具有肌肉损伤易感性，而AA基因型则具有运动性肌肉损伤保护作用。

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高龄高血压患者晨峰时段血压变化的临床观察及护理

刘玉春,勇琴歌,侯惠如

武警医学. 2013, 24(2): 101-103.

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目的观察76例患者晨间血压的变化，探讨预防高龄高血压患者晨峰时段血压骤变导致意外的护理措施，以加强预见性护理。方法选择住院治疗行动态血压检查的患者76例，均为男性，60~97岁，平均（80.28±7.23）岁，并以80岁为界，＜80岁为低龄组35例，≥80岁为高龄组41例，观察晨间血压变化及进餐、服用降压药后对血压的影响，分析年龄、临床症状与血压变化的关系。结果 76例晨峰时段服药、进餐后血压均呈下降趋势；高龄高血压患者服药、进餐后各时间段收缩压与服药进餐前比较均有明显统计学差异（P＜0.01，P＜0.05），且临床症状发生率较高。结论高龄高血压患者晨峰时段是病情观察的重点时段，因此，进行晨峰时段防止进餐、服药后血压下降所致意外的健康教育非常必要。

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短暂性脑缺血发作时磁共振血管成像病变特点

董玉茹,王宏,钟心,刘勉,刘腾,兰鹏宇,杨斯娇

. 2013, 24(2): 104-106.

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目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）时磁共振血管成像病变特点。方法选取我院收治的60例TIA患者，行磁共振血管成像检查颅内动脉、颈部动脉，分析患者颅颈部供血动脉病变特点、狭窄情况。结果磁共振检查发现脑供血动脉狭窄患者53例(88.33%)，未见异常者7例（11.67%）。其中，颈内动脉系统发现病变者40例(75.47%)，椎基底动脉系统发现病变者13例（24.53%）。不同动脉系统的病变在颅内外的分布无统计学差异（χ²=4.94，P=0.08470）。53例发生狭窄病例中，共有病变动脉92支，其中轻度狭窄20支，中度32支，重度38支，2支闭塞；按发生支数依次排序为颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、颈总动脉、基底动脉、大脑前动脉起始段、大脑后动脉。结论磁共振技术诊断TIA客观，综合患者临床情况对于制定治疗方案具有重要的临床意义。

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小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素治疗甲状腺功能减退性心脏病的短期疗效

苏嘉,杨炯,张希国,李亮

. 2013, 24(2): 107-109.

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目的探讨小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素对甲状腺功能减退性心脏病患者的短期临床疗效。方法将26例甲状腺功能减退性心脏病患者随机分为观察组13例，对照组13例。对照组常规口服甲状腺素30 d，观察组在此基础上加用小剂量磷酸肌酸钠10 d。超声心动图测量两组治疗前后心率（HR)、左室舒张末期内径（LVDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)变化，检验治疗前后患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果治疗30 d后，两组心肌酶CK、CK-MB、LDH较治疗前均明显下降（P＜0.05)；观察组CK、CK-MB、LDH明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01)；两组心率治疗前后及组间比较均无统计学差异；观察组SV、LVEF、LVDd治疗后较治疗前提高（P＜0.05)，对照组治疗前后比较无统计学差异。结论甲状腺功能减退性心脏病患者短期使用小剂量磷酸肌酸钠联合甲状腺素可以降低患者血清心肌酶水平。

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止汗除湿散治疗高温湿热条件下局部多汗及其皮损的效果观察

赵志勇,王刚,马玉琛,吕菲菲,王勇,黎发根

. 2013, 24(2): 110-111.

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目的观察自制外用止汗除湿散治疗高温湿热条件下局部多汗及皮损的临床疗效。方法纳入某部官兵550例，按照足多汗、阴部多汗及足癣者分为3组，每组随机分为实验组和对照组，实验组使用附带止汗除湿散的对应生活用品，对照组使用普通的生活用品，连续使用2周，采用自创印录法测量多汗者汗液浸染面积，并对足癣者进行真菌镜检及培养。结果实验组各组症状及测量指标与对照组相比明显改善，足多汗、足癣、阴部多汗组中实验组总有效率分别为83%、76%、86%，均明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论止汗除湿散能有效地预防高温湿热条件下局部多汗及足癣。

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餐后即时和餐后30 min运动对妊娠期糖尿病血糖应答的影响

李丽,王环宇,王磊,吕利

. 2013, 24(2): 112-113.

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目的研究餐后即时运动和餐后30 min后运动对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖应答的影响。方法 112例GDM患者在前3 d的餐后30 min后进行运动，后3 d在餐后即刻进行同等强度、同等时间的运动负荷，分别观察其6 d内的空腹血糖（FBG）与餐后2 h血糖结果，并与试验前1 d所记录血糖结果进行比较。结果餐后即时运动与餐后30 min后运动的血糖较试验前均有显著降低，且餐后即时运动的FBG及2 h血糖均低于餐后30 min运动者。结论餐后即刻开始运动更有利于GDM患者的血糖控制。

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武警某部战士个性特征及应对方式的调查与分析

张金蕊,林建坤

. 2013, 24(2): 114-116.

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目的探讨武警战士个性特征及应对方式的关系。方法采用艾森克人格量表(EPQ)和应对方式问卷，选取某部武警战士163名进行调查。结果武警战士个性特征以外向稳定为主，应对方式以解决问题和求助为主，外向与退避、自责、合理化负相关，与解决问题正相关；神经质、精神质与退避、幻想、自责正相关，与求助、解决问题负相关；掩饰性与退避、幻想、自责、合理化负相关，与求助、解决问题无显著相关性。结论武警战士成熟应对方式与神经质、精神质呈显著负相关，与外向(高E)呈显著正相关；不成熟应对方式与外向(高E)、掩饰维度呈负相关，与神经质、精神质呈显著正相关。

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特定电磁波在中耳乳突术后的应用

陈仁物,黄小华,陈海英,黄芙蓉,毛春丽,牛建瑛

. 2013, 24(2): 117-118.

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目的探讨中耳乳突术后特定电磁波治疗器（special electromagnetic therapeutic apparatus,TDP）局部照射治疗对干耳、移植膜的成活率及预防外耳道真菌感染的影响。方法采用特定电磁波对68例（68耳）中耳乳突术后局部照射作为治疗组，选择66例（66耳）中耳乳突术后按常规治疗作对照组，比较两组疗效。结果治疗组68例抽纱条后15 d内全部干耳，6个月后复查无发生外耳道真菌感染，36例移植膜全部成活；而对照组66例抽纱条后，≤15 d干耳12例，占18.18%(P＜0.05)，发生外耳道真菌感染8例，占14.8%(P＜0.05)；32例移植膜成活24例，占75%(P＜0.025)。结论中耳乳突术后采用特定电磁波局部照射治疗对提高干耳率及移植物的成活率，缩短干耳时间，防止外耳道真菌感染，具有积极的临床意义。

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玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的疗效

黄蒂,李洁,兰雅维

. 2013, 24(2): 119-121.

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目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后干眼症的临床疗效。方法自2010-3至2012-6选择LASIK术后1年内并确诊为干眼症的患者57例114眼，随机分为治疗组和对照组，治疗组29例58眼采用玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液滴眼，对照组28例56眼单独使用玻璃酸钠滴眼液。记录患者用药前和用药后2周、4周的干眼自觉症状评分，裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验( SIt)、荧光素染色(FL)情况。结果治疗前两组年龄、性别、干眼症状评分、BUT、SIt、FL差异无统计学意义，用药后各观察时间点治疗组干眼症状评分、BUT，SIt，FL与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论玻璃酸钠滴眼液联合rhEGF滴眼液治疗LASIK术后干眼症疗效显著优于单独使用玻璃酸钠滴眼液。

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慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻相关因素分析

解宝江,李振华,张艳华,袁海峰,易为,蔡晧东

. 2013, 24(2): 122-124.

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目的探讨慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的相关因素及非手术治疗效果。方法回顾性分析慢性HBV感染者剖宫产术后发生早期炎性肠梗阻8例临床资料，并选取慢性HBV感染者同期剖宫产40例作为对照，分析其相关因素及非手术治疗效果。结果本组慢性HBV感染孕妇剖宫产术后肠梗阻发生率为1.4‰，采用非手术治疗后治愈；既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的单一危险因素，孕次、产次、孕周、胎儿体重、产后出血量、剖宫产手术时间、术后镇痛不增加肠梗阻的危险。结论既往腹部手术史是慢性HBV感染者剖宫产术后早期炎性肠梗阻的危险因素，非手术治疗效果良好。

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新兵集训8周后室内跑3 km的身体功能状况分析

于晓华,谭晓风,诸兴明,顾培鋆,赵竹英,罗茜,陈言,黄丽娜

. 2013, 24(2): 125-128.

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目的观察经过8周集训后进行3 km限时匀速跑的武警新兵身体功能状况改变情况。方法从武警某部新兵营随机抽取15名男性新兵作为测试对象，在跑步机上完成3 km限时匀速跑，分别测试运动前后肛温、心率、SpO₂、心电图、脑血流图的变化。结果（1）运动后即刻肛温为（38.1±0.4）℃,较安静时升高0.9 ℃，但仍属于生理安全范围；（2）运动后即刻心率为（145±27.6）次/min，较安静时升高65次/min，提示属于中等运动强度；（3）运动后即刻SpO₂为97.0%±1.4%，较安静时稍有下降，但停止运动后迅速恢复并超过运动前状态，提示运动负荷强度适宜；（4）运动后窦性心动过缓和窦性心律不齐现象消失，P-R间期缩短的发生较运动前有所增多，均属于生理现象；（5）运动后绝大多数受测颅内动脉的平均血流速度均明显增快，差异有统计学意义（P＜0.05），而平均搏动指数有所下降，提示受试者的脑血管弹性较好，运动负荷强度适宜。结论经过8周集训的武警新兵参加3 km限时匀速跑后身体功能状况良好。由于存在个体差异，军事训练中应加强科学组训和医务监督。

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依托咪酯靶控输注复合硬膜外麻醉对老年冠心病患者心肌的保护作用

夏勇军,李昱,白永峰

. 2013, 24(2): 129-131.

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目的探讨依托咪酯靶控输注（target controlled infusion, TCI）复合硬膜外麻醉对老年冠心病患者围术期是否具有心肌保护作用。方法择期非心脏手术老年冠心病患者90例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组：丙泊酚TCI组（Ⅰ组），依托咪酯TCI组（Ⅱ组），依托咪酯复合硬膜外麻醉组（Ⅲ组），记录麻醉前（T₀）、麻醉诱导时（T₁）、拔除气管导管后即刻（T₂）、术后6 h（T₃）、术后24 h（T₄）、术后48 h(T₅)的SBP、DBP、HR,并打印各时点的心电图，记录各种心电图变化包括ST-T改变。采血检测各时点血清肌钙蛋白（cTnI）水平。结果 T₁时Ⅰ组SBP、DBP明显低于Ⅱ、Ⅲ两组（P＜0.01），T₃～T₅时Ⅲ组HR明显慢于Ⅰ、Ⅱ两组（P＜0.05）。T₂～T₅时Ⅲ组cTnI明显低于Ⅰ组（P＜0.05），Ⅰ、Ⅱ两组心电图ST-T段改变较Ⅲ组有明显变化（P＜0.05）。结论与单纯丙泊酚（TCI）和依托咪酯（TCI）比较，依托咪酯复合硬膜外麻醉应用于老年冠心病患者非心脏手术能够降低术后cTnI升高程度，对心肌有一定的保护作用。

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糖尿病病程与角膜厚度和内皮细胞形态的相关性分析

郭艳,孔凡勇,于永斌

. 2013, 24(2): 132-134.

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目的评估角膜厚度和角膜内皮细胞形态与糖尿病病程的关系。方法对糖尿病患者120例和健康对照组60例进行中央角膜厚度测量和非接触性角膜内皮检查，用协方差分析法去掉年龄因素的影响后，比较两组中央角膜厚度、内皮细胞密度等。用偏相关系数控制年龄因素之后，检测中央角膜厚度与糖尿病病程的关系。结果（1）与健康对照组相比，糖尿病组中央角膜厚度增加，内皮细胞密度和六边形细胞百分比降低，且内皮细胞大小不等（P<0.05)；（2）糖尿病病程≥10年组与＜10年组比较，中央角膜厚度和细胞大小变异系数明显升高（P<0.05），角膜内皮细胞密度和六边形细胞百分比降低，但无统计学差异（P>0.05)。结论在控制年龄因素的影响后，中央角膜厚度与罹患糖尿病的病程长短呈明显相关性，而角膜内皮细胞形态学改变则与糖尿病病程长短无明显的相关性。

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两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效比较

袁超英,袁杰,闫东,肖华平,黄苏溪,王军,海拉提

. 2013, 24(2): 135-138.

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目的比较经皮肾碎石取石术微通道组（percutaneous nephrolithotomy by micro channel, MPCNL）和标准通道组(percutaneous nephrolithotomy by the standard channel，PCNL)治疗复杂性上尿路结石疗效和安全性。方法回顾性分析2005-05至2011-12期间1753例复杂性上尿路结石患者临床资料，其中微通道组1146例和标准通道组607例。对两组患者的手术时间、住院天数、半鹿角和全鹿角型一期结石净石率、手术严重并发症等项指标进行比较。结果两组均成功建立F16和F22经皮肾通道并行碎石取石术。半鹿角和全鹿角形结石患者一期结石净石率微通道组（82.14%）明显低于标准通道组（94.29%），差异有统计学意义。其余部位一期结石净石率无统计学差异。微通道组平均手术时间（72.5±18.5）min明显长于标准通道组（34.1±15.0）min，而平均住院时间前者（9.2±1.9）d少于后者（14.4±3.2）d，前者严重并发症发生率（0.96%）小于后者（2.14%），以上差别均有统计学意义（P＜0.05）。结论两种经皮肾通道各有其优点，标准通道碎石效率高，适合一期处理较大的鹿角形结石、肾多发结石、肾感染性结石；微通道适于输尿管上段结石、肾盏单发结石、小于2.5 cm的肾内结石，具有损伤风险低的优势。

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宫颈毛玻璃细胞癌临床病理观察

刘换新,王彩霞,刘梅,叶春,梁敏燕

. 2013, 24(2): 139-142.

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目的探讨宫颈毛玻璃细胞癌（glassy cell carcinoma, GCC）的诊断、临床病理特征及免疫组化特点。方法分析3例宫颈GCC的临床特征、组织病理学诊断特点及免疫组织化学表达及HPV感染情况。对照组为宫颈基底细胞样鳞状细胞癌3例，腺癌3例，鳞状细胞癌3例及腺鳞癌3例，无肿瘤病变宫颈组织3例。结果 3例GCC患者平均33.7岁，症状为阴道流血，其中2例有明显肿块，1例无明显肿块，3例组织学特点相似，均为细胞呈巢状，小灶状分布，细胞界限清楚，肿瘤细胞呈毛玻璃样、胞质丰富、含大量嗜酸性颗粒、核膜薄、染色质细腻、核仁嗜酸性且较大。核分裂象及凋亡易见，间质有嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润；免疫组化标记：p63、CK34 βE12、CAM5.2、MUC1均阳性，HER-2有2例阳性（2/3），Ki-67指数80%，ER、PR、CK8、CK10、Syn、S-100均阴性。治疗均采取广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫+术后辅助化疗，术后无癌生存时间3～28个月。结论宫颈GCC是腺鳞癌的特殊亚型，有独特的组织病理学特点及免疫组化表达谱，准确诊断该肿瘤对临床治疗有较大意义。

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超声介入治疗细菌性肝脓肿的两种方法疗效比较

颜朝晖,张卫兵,刘华,陈建

. 2013, 24(2): 143-145.

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目的对比研究超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸术与置管引流术治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法细菌性肝脓肿98例，其中直径≥5 cm 46例，直径＜5 cm 52例。对以上两种大小的脓肿，分别采取超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸术和置管引流术两种方法治疗，比较两种方法治疗后脓肿消失时间、患者住院时间、血象、体温恢复正常时间等。结果直径≥5 cm肝脓肿，置管引流术组在住院天数、脓腔消失时间等方面优于细针抽吸术组（P＜0.05），在术后血象、体温恢复正常时间方面两种方法无统计学差异（P>0.05）。直径＜5 cm肝脓肿，两种方法在住院天数、脓腔消失时间、术后血象、体温恢复正常时间方面无统计学差异（P>0.05）。结论对于直径≥5 cm、直径＜5 cm的细菌性肝脓肿，应分别首选超声引导下经皮肝穿刺置管引流术、细针抽吸术。

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鲑鱼降钙素对前交叉韧带切断模型兔膝关节软骨损伤的保护作用

云文科,葛茂林,王剑,曹磊光,白杰,宝音,任喜存

. 2013, 24(2): 146-149.

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目的研究鲑鱼降钙素（salmon calcitonin, sCT）对前交叉韧带切断（anterior cruciate ligament transection, ACLT）模型兔膝关节软骨损伤的影响。方法将48只健康3月龄雄性日本大耳白兔随机分为3组，每组16只。选择其中两组造模，术后分别给予sCT和生理盐水（normal saline, NS），即ACLT+sCT组和ACLT+NS组；另外一组作为对照组，不予任何处理。8周后处死动物，取关节软骨进行HE染色观察并进行Mankin评分，免疫组化方法检测软骨中MMP-13表达情况；采用骨组织形态计量学比较各组软骨下骨小梁结构变化。结果软骨HE染色观察、Mankin评分及MMP-13组化评价结果表明，ACLT+sCT组软骨损伤程度轻于ACLT+NS组，但较对照组严重，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。软骨下骨小梁结构定量分析表明，ACLT+sCT组软骨下骨小梁厚度明显高于ACLT+NS组［（263.56±24.30）vs（182.63±182.63）］μm，但低于对照组（361.49±23.36）μm，各组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 sCT能够降低ACLT切断所造成的兔膝关节软骨组织损伤程度，同时可部分维持软骨下骨小梁结构，对骨性关节炎软骨有一定保护作用。

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ITI种植体支持球帽附着体在无牙颌患者义齿中的应用评价

解邦杰,刘成龙,蔡留文,路学文,郭红梅

. 2013, 24(2): 150-152.

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目的探讨球帽附着体固位下全口总义齿的临床效果。方法随机选择22例无牙颌每个患者植入4颗国际口腔种植学会（international team for implantology，ITI）种植体，利用种植体支持球帽附着体制作全口义齿，随访近4年用X线检查和患者主观感受进行评价。结果 88枚种植体成功率达到99%，其中固位效果明显提高19例（86%，P＜0.001），咀嚼效果明显提高12例（54%，P=0.001），而舒适度、美观度、语音效果提高较为有限1～2例，约10%。结论种植体支持的球帽附着体义齿临床效果好,制作简单,患者取戴方便，尤其适用于老年无牙颌患者。

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消化性溃疡临床及病理特征对照研究

黄文福,蒋健坤,彭辽宇,曾国群

. 2013, 24(2): 153-156.

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目的分析Hp(+)溃疡和Hp(-)溃疡的临床及病理特征。方法分组比较112例Hp(+)溃疡和86例Hp(-)溃疡患者的临床资料、内镜特征和黏膜病理改变。结果两组年龄、性别构成、伴随疾病无统计学差别。Hp(-)组服用NSAIDs比例36.0%高于Hp(+)组21.4%（P＜0.05）；Hp(+)组消化道症状评分高于Hp(-)组［（6.0±2.1） vs （5.2±1.5）］，以上腹痛最为突出，而Hp(-)组的恶心及呕吐症状更多见（P＜0.05）。两组溃疡均以十二指肠溃疡为主，但Hp（-）组胃溃疡比例40.7%高于Hp（+）组24.1%，Hp（+）组十二指肠溃疡比例62.5%高于Hp（-）组47.7%（P＜0.05）。内镜下两组溃疡分期、数目、合并胆汁反流无统计学差别。Hp(+)组长径1.0 cm以下溃疡比例68.7%高于Hp(-)组48.8%，Hp(-)组长径1.0 cm以上溃疡比例51.2%高于Hp(+)组的31.3%，Hp(-)组镜下出血率30.2%高于Hp(+)组17.9%（均P＜0.05）。Hp(+)组黏膜慢性炎性反应、炎性反应活动性、淋巴组织增生、肠化生等病理改变高于Hp(-)组（P＜0.05），黏膜炎性反应及炎性反应活动性与Hp密度呈正相关（P＜0.01，r=0.560和0.547）。结论 Hp(+)溃疡消化道症状较重，以十二指肠溃疡为主，溃疡较小，病理改变更明显。Hp(-)溃疡与NSAIDs密切相关，胃溃疡比例较高，溃疡较大，呈多发趋势，更易合并出血。

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神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹及其后遗神经痛疗效观察

王炅,陈镜锋,吴英平

. 2013, 24(2): 157-158.

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目的研究神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹的疗效。方法 55例急性带状疱疹患者，随机分为神经根脉冲射频治疗组（n=28）、对照组（n=27）。对照组常规治疗为口服镇痛、抗病毒药物；神经根脉冲射频治疗组为在常规治疗的基础上予以一次相应节段的神经根脉冲射频治疗。观察治疗1、4、7 d及6个月后疼痛视觉模拟评分（VAS）和患者后遗神经痛的发生率。结果脉冲射频治疗组以上各时间点的VAS均低于对照组(P＜0.05)，后遗神经痛的发生率低于对照组(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上加用神经根脉冲射频治疗急性带状疱疹可减轻疼痛症状，减少后遗神经痛的发生率，获得更好疗效。

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某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

梅昕,徐莺,刘婧,白玫,蒋云根

. 2013, 24(2): 159-162.

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目的了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况，为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例，统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果 Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%，以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高，占所有使用病例的20.58%和17.26%，联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2~24 h、0.5~2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h 内者为18例，25~48 h内者为81例，大于48 h者为353例，平均使用6.83 d。结论此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题，应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。

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上颌窦前壁异位牙囊肿突入翼腭窝1例

丁国臣,康景佳,尹禄,王瑞芳,王俭

. 2013, 24(2): 163-163.