武警医学

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消化内镜分子影像学技术新进展

刘海峰, 屈亚威

武警医学. 2015, 26(4): 325-328.

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细菌鞭毛蛋白衍生物CZLC331对溃疡性结肠炎小鼠抑郁行为的影响

王寰, 徐阳, 屈亚威, 张成岗, 刘海峰

武警医学. 2015, 26(4): 329-331.

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目的研究细菌鞭毛蛋白衍生物CZLC331对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)小鼠抑郁行为的影响。方法将18只小鼠随机分为模型组、治疗组和对照组,每组6只。模型组与治疗组首先采用2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-Trinitrobenzenesulfonic acid,TNBS)溶液灌肠的方法建立小鼠UC模型,模型组正常喂养2 d,而治疗组在造模后4 h腹腔注射3.2 mg/kg CZLC331蛋白;对照组采用380 ml/L乙醇溶液灌肠1次,正常喂养2 d。比较三组小鼠强迫游泳实验时间、小鼠悬尾实验时间、小鼠糖水偏爱百分比。结果在强迫游泳实验和悬尾实验中,治疗组小鼠不动时间[(64.7±10.4)s,(62.5±13.9)s]均低于模型组[(86.7±16.0)s,(111.3±41.1)s],并且高于对照组[(21.0±5.3)s,(16.0±8.3)s],差异均有统计学意义(P＜0.01)。在糖水偏爱实验中,治疗组小鼠糖水偏爱(66.5±7.3)%高于模型组(34.5±4.6)%,低于对照组(77.2±7.7)%,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论细菌鞭毛蛋白衍生物CZLC331可以有效改善UC小鼠的抑郁程度。

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团体心理训练对武警新兵心理状况的影响

畅海升, 张川敏, 黄基荣, 万玲玲, 田辉

武警医学. 2015, 26(4): 332-335.

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目的研究全程团体心理训练对武警新兵新训阶段心理状况的影响,为新兵训练、教育、管理提供心理学依据。方法选取某训练基地2011年12月入伍新兵373名,随机整群抽样分为实验组(202名)和对照组(171名),实验组采取新训全程实施团体心理训练,对照组未予实施,采用重复测量的对照研究范式,分别于新兵入营2周和下连前1周采用症状自评量表(SCL-90)、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷进行测量。结果新训前后,实验组和对照组被试的SCL-90总分和一般自我效能感得分存在时间和组间交互作用(P<0.05)、组间主效应(P<0.05)和时间主效应(P<0.01),差异均有统计学意义;新训结束时,实验组被试的SCL-90总分和一般自我效能感改善更明显(P<0.05),实验组被试的消极应对方式构成比下降具有统计学意义(P=0.013)。结论该团体训练方案贯穿新训全程、实施流程规范,对改善新兵第一适应期的心理状况具有积极影响,可以进行较大范围的推广。

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大鼠慢性应激抑郁模型的建立及其胃肠黏膜的变化

朱晓慧, 张成岗, 刘海峰

武警医学. 2015, 26(4): 336-339.

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目的建立大鼠慢性应激抑郁模型并观察其胃肠黏膜组织的病理学变化规律。方法采用慢性不可预见性应激的方法,将12只大鼠随机分为对照组和模型组,每组6只。对照组正常饲养,模型组采用10种应激方法,包括禁食24 h、禁水24 h、夹尾(距大鼠尾根部1 cm处)5 min、昼夜颠倒24 h、4 ℃冷水游泳5 min、45 ℃环境5 min、潮湿垫料24 h、倾斜45° 24 h、行为束缚4 h、水平震荡60次/min ,45 min,28 d内随机交替处理,每天一种方法,且相同的刺激至少间隔7 d以上。造模前后记录大鼠的体重,并于造模后依次进行旷场实验、强迫游泳实验和糖水偏爱实验等行为学评估,最后脱臼处死,并收集胃、回肠、盲肠、结肠等组织,包被切片后进行HE染色。结果与对照组相比,模型组大鼠体重显著降低(P=0.0064)、穿越次数显著减少(P=0.0001)、直立次数显著减少(P=0.0007)、理毛次数显著减少(P=0.0011)、强迫游泳不动时间显著延长(P=0.000006)、糖水偏爱显著降低(P=0.008152);病理结果显示,造模后大鼠胃黏膜及肠道微绒毛结构破损严重,细胞核轻微固缩且深染。结论慢性不可预见性多种应激组合的方法可成功建立大鼠抑郁模型,组织学显示这种抑郁状态可明显损害胃肠黏膜。

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契伦科夫光分子成像技术对胃癌裸鼠移植瘤诊断的可能性探讨

屈亚威, 查佳丽, 刘海峰

武警医学. 2015, 26(4): 340-342.

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目的采用契伦科夫光分子成像(Cerenkov luminescence imaging,CLI)技术对胃癌裸鼠移植瘤进行放射性核素光学分子成像,探索契伦科夫光诊断胃癌的可行性。方法 2只胃癌裸鼠移植瘤模型尾静脉分别注射1.67×10⁷ Bq ¹⁸F-FDG和3.34×10⁷ Bq ¹⁸F-FDG,1 h后采集契伦科夫光,选取相同大小的ROI进行信号强度分析。成像结束后解剖出移植瘤组织和肝、肾、心脏、胃肠道、肺脏再次成像。然后进行CLI动态成像:1只胃癌裸鼠移植瘤模型尾静脉注射1.67×10⁷ Bq ¹⁸F-FDG,分别于注药后40、60、80、100、120、140、160、180 min采集移植瘤部位的光学信号并进行对比。结果移植瘤部位出现契伦科夫光信号的浓聚,契伦科夫光信号强度与尾静脉注射的¹⁸F-FDG的活度成正比,注射3.34×10⁷ Bq ¹⁸F-FDG和1.67×10⁷Bq ¹⁸F-FDG的胃癌移植瘤小鼠移植瘤部位光子数值分别为8.432×10⁵ p/s和3.172×10⁵ p/s。随时间的延长,移植瘤摄取¹⁸F-FDG的契伦科夫光信号逐渐减弱。结论 CLI可以实现胃癌裸鼠移植瘤的放射性核素光学成像,具有实现光学分子成像诊断胃癌的潜力。

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息肉标本预处理方法对高分辨率显微内镜成像效果的影响

谈涛, 屈亚威, 刘海峰

武警医学. 2015, 26(4): 343-346.

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目的比较结肠息肉标本不同预处理方法对高分辨率显微内镜成像效果的影响。方法选择90例离体结肠息肉标本,随机分为3组,分别使用生理盐水(A组)、生理盐水+去黏液剂(B组)、生理盐水+去黏液剂+高渗糖溶液(C组)冲洗,预处理结肠息肉标本后分别进行高分辨率显微内镜成像观察,然后行病理学检查,比较三组图片质量,并与病理结果对照,分析诊断的准确率。结果每组息肉标本获得高分辨率显微内镜图片900张,A组优质图片317张,优质率为35.2%,B组优质图片493张,优质率为54.8%,C组优质图片564张,优质率为62.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与病理检查对比,A组同时诊断为腺瘤性息肉9例、非腺瘤性息肉8例,诊断准确率为56.7%;B组同时诊断为腺瘤性息肉13例、非腺瘤性息肉7例,诊断准确率为66.7%;C组同时诊断为腺瘤性息肉12例、非腺瘤性息肉15例,诊断准确率为90.0%,高分辨率显微内镜诊断结肠息肉总体准确率为71.1%,C组与A组相比、C组与B组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用生理盐水+去黏液剂+高渗糖溶液处理标本可以提高高分辨率显微内镜诊断准确性。

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胃癌前病变和胃癌组织CD34的表达及其临床意义

田南, 屈亚威, 刘海峰

武警医学. 2015, 26(4): 347-349.

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目的研究CD34在萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变和胃癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测胃癌前病变及胃癌组织中CD34 的表达,对CD34染色阳性的微血管进行计数,研究胃癌发生发展过程中CD34表达情况,以及与胃癌临床病理学特征的关系。结果 CD34的阳性反应物质呈棕黄色细颗粒状,表现为圆形、椭圆形、条索状、分枝状及不规则形状。正常胃黏膜、萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌的微血管密度值分别为11.15±2.36、14.68±3.78、22.18±4.12、39.38±10.43、57.54±12.57。上皮内瘤变与胃癌组织微血管密度值明显高于萎缩性胃炎与肠上皮化生(P<0.05)。CD34在胃癌前病变及胃癌组织中的表达与胃癌的分化类型及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 CD34在胃癌组织中的表达明显高于胃癌前病变,CD34在萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变及胃癌中的表达呈逐渐增多的趋势,提示CD34的异常表达与胃癌的发生发展关系密切,有望成为胃癌发生发展的预测指标。

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嗜酸细胞性慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍与嗜酸性粒细胞的关系

赵松花, 孙绍辉, 陈娜, 朱奇, 陈禹, 佘文煜, 刘辉

武警医学. 2015, 26(4): 350-352.

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目的探讨嗜酸细胞性慢性鼻-鼻窦炎(eosinophilic chronic sinusitis, ECRS)中嗅区黏膜嗜酸性粒细胞(eosinophills, EOS)浸润水平与嗅觉障碍间的关系。方法选择接受鼻内镜手术治疗的ECRS患者45例,术前行T&T嗅觉检查法嗅觉功能检测,术中取嗅区黏膜活检,HE染色,计数黏膜上皮下EOS,计算Spearman’s Rank 相关系数r。结果 45例ECRS患者嗅觉功能评分为2.3±1.9,嗅区黏膜上皮下EOS计数为(253±102)/HP,Spearman’s Rank 相关系数r=0.68(P<0.01)。结论 ECRS患者嗅觉功能下降与嗅区黏膜EOS浸润存在明显相关性。

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单、双相抑郁障碍认知功能损害的比较

李霞, 王燕, 管立群, 郝雁彪, 金国东, 韩新莲, 袁慧欣

武警医学. 2015, 26(4): 353-356.

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目的比较单、双相抑郁障碍患者认知功能损害的程度和种类,以探讨单、双相抑郁障碍认知功能损害的差异。方法对来源于武警山西总队医院2011-03至2014-02门诊和住院的符合入组标准的30例单相抑郁和28例双相抑郁患者,于急性起病期进行汉密尔顿抑郁量表评估,采用中国修订韦氏成人智力测验量表、威斯康星卡片分类测验进行神经心理学测量,并与30例健康对照组进行比较,观察神经心理测验各指标的变化。并对单、双相抑郁患者认知功能各指标与汉密尔顿抑郁量表各因子行简单相关分析。结果在认知功能测验中,单、双相抑郁障碍与健康对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);单相抑郁、双相抑郁障碍患者相比在操作智商方面差异有统计学意义(P<0.05)。单相抑郁患者焦虑/躯体化因子与言语量表呈负相关(P<0.05),认知功能与言语量表和操作量表呈负相关(P<0.01);双相抑郁患者躯体化/焦虑与相似、词汇成负相关(P<0.05)、与操作量表分呈负相关(P<0.01),认知功能与操作量表呈负相关。结论单、双相抑郁障碍患者均存在广泛的认知功能损伤,且与临床特征表现存在一定的相关性。但损害存在差异,双相抑郁障碍患者在操作智商方面损害略低于单相抑郁。

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武警某部医院医务人员心理卫生状况调查

李金亮, 王小强, 谢磊, 王治, 赵建宏, 吴瑶, 尹珺

武警医学. 2015, 26(4): 357-359.

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目的了解武警部队一线医务人员的心理卫生状况,分析影响医务人员心理健康因素。方法采用症状自评量表(symptom checklist,SCL-90)、抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)对医院242名一线医务人员进行调查。结果 21.9%的医务人员存在不同程度的心理问题,抑郁发生率为13.72%,焦虑发生率为8.26%。SDS、SAS、躯体化、人际关系等与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论武警部队一线医务人员的心理健康状况与一般人群比较相对较差,多见抑郁、焦虑、躯体化等心理问题,值得重视。

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早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨

陈新华, 李姗姗, 于虹, 高兰

武警医学. 2015, 26(4): 360-363.

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目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastirc cancer,EGC)的个体化综合性护理模式。方法在我院接受ESD术治疗的EGC及癌前病变64例,随机分为个体化综合护理组(研究组)和常规护理对照组。研究组采用护理问题清单个体化评估基础上的针对性综合护理模式。观察指标包括焦虑评分、疾病不确定感、治疗的依从性、下床活动时间及住院时间,术后症状评分,出院时护理满意度调查。结果研究组护理干预后HADS评分与入院时相比显著降低[(14.32±4.38) vs (6.45±3.84), P＜0.05)];与入院时相比手术前及出院时的疾病不确定感显著改善[(94.41±5.96) vs (82.55±7.83) vs ( 78.09±6.65) ,P＜0.05];与对照组相比,治疗的依从性显著提高(92.9% vs 52.3%, P＜0.05)、下床活动[(1.5±0.2 ) vs (2.7±0.6), P＜0.05)]及住院时间[(6.8±0.7) vs (10.4±2.4), P＜0.05)]天数明显缩短,术后12 h 症状明显减轻[(4.5±0.8) vs(5.4±1.3),P＜0.05)],总体护理满意率显著提高[(4.60±0.36) vs(4.03±0.44),P＜0.05)]。结论个体化综合护理模式可显著提高ESD治疗的护理质量及患者对护理的满意度。

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度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效

周磊, 马蕊, 张颖, 曹雷, 刘百川, 李德会

武警医学. 2015, 26(4): 364-366.

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目的探讨度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效。方法将70 例伴有疼痛症状的抑郁症患者随机分为研究组(35 例,度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗)、对照组 (35例,单用度洛西汀治疗),疗程6 周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD) 、研究用疼痛量表(the medical outcomes study pain measurement Scale,MOSPM) 进行评定疗效,应用不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定药物不良反应。结果两组HAMD评分2周末开始出现差异性(P＜0.05);4周末、6周末时两组间评分差异存在统计学意义(P＜0.01)。两组的MOSPM评分的减分治疗第4周末开始具有统计学意义(P＜0.05),治疗第6周末,两组MOSPM评分差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)。两组的TESS评分差异无统计学意义。研究组治疗6周末时显效率71.43%,有效率88.57%;对照组治疗6周末时显效率62.85%,有效率85.71%。两组疗效进行比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状的抑郁症疗效优于单一用药。

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奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较

周玉来, 陆盛, 曹亮, 侯利平, 李勇, 田恬, 祁艳萍

武警医学. 2015, 26(4): 367-369.

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目的比较奥氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 128例精神分裂症患者随机分为奥氮平组(64例)和利培酮组(64例),治疗时间为8周。应用阳性和阴性症状量表( PANSS) 和不良反应量表( TESS) 评定两种药物的临床疗效和不良反应。结果奥氮平组在治疗2周末、4周末、8周末PANSS总分均小于利培酮组,差异有统计学意义(t=-2.223,-2.927,-2.339;P＜0.05)。在8周的治疗过程中,两组患者PANSS得分均随着时间的延长而呈下降趋势(P＜0.05)。奥氮平组有效率为95.31%,利培酮组有效率为89.06%,两组临床疗效差异无统计学意义(χ²=1.736;P＞0.05)。奥氮平组肝功能异常和体质量增加高于利培酮组,差异有统计学意义(χ²=4.571,4.827;P＜0.05)。利培酮组肌强直、震颤、静坐不能高于奥氮平组,差异有统计学意义(χ²=5.885;P＜0.05)。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症均具有较好的疗效,奥氮平较利培酮起效快;两药均较安全,但奥氮平可导致肝功能异常和体质量增加。

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心理干预对高血压患者应激反应血压及远期疗效的影响

张颖, 杨春梅, 刘百川, 曹雷, 周磊, 贺延

武警医学. 2015, 26(4): 370-372.

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目的观察心理干预对高血压患者应激反应动态血压及远期疗效的影响。方法将80例高血压患者随机分为心理干预组和对照组,每组40例,均接受降压药物治疗。心理干预组在应用降压药物的同时,进行专业心理干预;对照组接受降压药物治疗,不接受专业心理干预。观察两组患者的动态血压、行为性格、应激反应时的血压动态变化及远期疗效,并进行对比和统计学分析处理。结果应激反应状态下,研究组血压上升与下降速度和幅度均优于对照组(P<0.01);研究组患者症状自评量表(self-reporting inventoty,SCL-90)结果明显优于同组治疗前(P<0.01);研究组的远期疗效优于对照组。结论心理干预有利于高血压患者接受药物治疗后的血压恢复与改善,减少顽固性高血压的发生,降低脑血管意外、脑卒中的病死率,远期疗效理想。

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认知治疗对恢复期精神分裂症患者病耻感的影响

曹雷, 张颖, 周磊, 刘百川, 李德会

武警医学. 2015, 26(4): 373-375.

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目的观察认知疗法对恢复期精神分裂症患者病耻感的影响。方法将65例恢复期精神分裂症患者随机分为研究组33例和对照组32例:研究组使用药物联合认知治疗;对照组单纯使用药物治疗,以精神病患者病耻感评估量表(psychopath stigma scale)作为评定量表。结果治疗8周后,研究组社交因子、能力因子和病耻感总分较对照组均有明显改善 (P<0.05),研究组中社交因子(13.76±4.53)、能力因子(7.18±2.54)、治疗因子(9.91±2.59)和病耻感总分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组各因子及病耻感总分治疗前与治疗后比较仅治疗因子有明显改善(11.97±4.07 vs 10.19±2.61,P<0.05)。结论认知疗法能够降低恢复期精神分裂症患者病耻感,有利于提高患病官兵对部队生活的适应能力,提高对治疗的依从性,改善生活质量,对促进康复具有一定价值。

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质子泵抑制药难治的胃食管反流病的流行病学特征

张晓, 刘海峰, 王伟岸

武警医学. 2015, 26(4): 376-378.

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目的探讨PPI难治性GERD(Refractory gastroesophageal reflux disease,rGERD)患者的流行病学特征。方法采用前瞻性队列研究方法,对2013-01至2013-12武警总医院消化内科胃食管反流病专病门诊初步诊断的GERD患者进行临床流行病学调查。根据标准剂量PPI(埃索美拉唑40 mg,1次/早)治疗后4周后的疗效将患者分为rGERD组和对照组。问卷包括一般情况和胃食管反流病问卷,以及反流症状积分表和焦虑、抑郁评价量表。结果 96例中rGERD组46例,占47.9%;对照组50例,占52.1%。两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、典型症状、吸烟饮酒史间差异无显著性,但rGERD组患者的胃食管反流病问卷(GerdQ)、反流症状积分表(RSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于对照组(P＜0.01)。结论 rGERD患者的一般的人口统计学指标无鉴别诊断价值,但GerdQ、反流症状积分、SAS量表、SDS量表评分有助于rGERD的诊断。

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中枢神经细胞瘤的两种术式比较与术后并发症

李岩, 李冬梅, 于书卿, 陈思源, 于洮, 钱珂

武警医学. 2015, 26(4): 379-382.

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目的分析切除中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的两种不同术式的手术效果及术后并发症。方法回顾性分析2012-09至2014-08,北京天坛医院神经外科收治的CNC患者87例,按照手术切除肿瘤入路不同将其分为,经纵裂-胼胝体组(27例)和经皮层造瘘组(60例),对比分析两组患者的术前症状、切除率及术后并发症。结果经纵裂-胼胝体组全切7例(25.9%),经皮层造瘘组全切18例(30.0%),两组相比差异无统计学差异。对比术后病发症,经纵裂-胼胝体组术后出现肌力下降发生率为3例(11.1%),癫痫发生率仅为1例(3.7%)。而经皮层造瘘组术后出现肌力下降发生率为9例(15.0 %),发生癫痫为9例(15.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式均为切除CNC的主要手术方法,但经纵裂-胼胝体组术后发生癫痫及肌力下降的明显低于经胼胝体入路切除肿瘤组。

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乳腺癌表皮生长因子受体与Bcl-2的表达及其临床意义

刘光旭, 任圣楠, 房学东, 何燕

武警医学. 2015, 26(4): 383-386.

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目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)与B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2, Bcl-2)在乳腺癌中的表达状况及其临床意义。方法采用免疫组化(二步法)实验方法检测539例乳腺癌组织雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)以及EGFR、Bcl-2的表达。结果 EGFR的表达以三阴性乳腺癌最高 (44.4%);Bcl-2的表达以管腔型乳腺癌最高(71.7%)。在EGFR的表达上,三阴性乳腺癌与管腔型乳腺癌(χ²=9.02, P<0.05)、HER-2受体阳性组乳腺癌患者(χ²=5.78, P<0.05)相比表达率更高;在Bcl-2表达上,管腔型乳腺癌与HER-2受体阳性组乳腺癌(χ²=70.73, P<0.0001)、三阴性乳腺癌(χ²=71.76, P<0.0001)的患者相比表达率更高。两者的表达与其他病理特征的差异均无统计学意义。乳腺癌组织学分级越高EGFR的阳性表达率越高(χ²=11.38,P<0.05),而Bcl-2的阳性表达率越低(χ²=6.92, P<0.05)。PR、Bcl-2与ER表达呈正相关,相关系数分别为0.712、0.599,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,PR与Bcl-2间也呈正相关关系(r=0.599,P<0.01)。而ER、PR分别与HER-2、EGFR之间以及HER-2与Bcl-2之间都呈负相关,它们的相关系数依次为-0.366、-0.133、-0.453、-0.195和-0.392。结论 EGFR与Bcl-2的表达在乳腺癌不同分子亚型间存在差异; EGFR以及Bcl-2的表达可以作为乳腺癌发生、发展的评价指标,有助于评估乳腺癌的生物学行为并指导临床治疗以及制定预后策略。

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烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白和CD64水平动态变化

樊霞, 韩忠学, 付景林

武警医学. 2015, 26(4): 387-390.

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目的探讨早期烧伤脓毒症患者外周C-反应蛋白(C- reactive protein,CRP)和CD64水平动态变化。方法选择我院烧伤科2013-01至2014-01收治的80例烧伤患者,根据是否诊断烧伤脓毒症分为两组,烧伤脓毒症组40例和对照组40例。两组患者入院后及时给予抗生素抗感染治疗,补液抗休克治疗,创面积极换药,保持水电解质平衡等对症支持治疗。对比烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64及CRP水平以及不同烧伤面积患者中性粒细胞CD64及CRP水平。结果烧伤脓毒症组和对照组中性粒细胞CD64分别为(65.2±18.6)%、(16.8±5.7)%, 两组CRP水平为(157±34.8)mg/L、(19.6±2.2)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);烧伤脓毒症组患者(烧伤面积小于60%)和烧伤脓毒症组患者(烧伤面积大于60%)中性粒细胞CD64及CRP水平分别为(46.8±13.5)%、(135.7±32.8)mg/L;(76.9±24.3)%,(189.6±40.5)mg/L,对比差异有统计学意义(t=8.6、7.9,P<0.05)。在烧伤脓毒症时,中性粒细胞CD64的ROC曲线下面积(AUC)最大,优于CRP(P<0.05)。采用约登指数(正确指数=灵敏度+特异度-1)最大值所对应值,得出有意义指标的最佳截断点(cut-off point),得出对CD64、CRP对诊断烧伤脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,结果显示CD64灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP(P<0.05)。结论在烧伤伴脓毒症的细菌感染中,CD64具有较高的特异性,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于CRP。

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部队精神病患者的工娱疗法与体会

吴瑶, 周玉来, 张晓霞, 尹珺, 李金亮

武警医学. 2015, 26(4): 391-393.