武警医学

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肌肉疾病诊断及治疗进展

吴士文, 张淑

武警医学. 2017, 28(12): 1189-1192.

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高原武警官兵睡眠质量及其影响因素调查

刘清源, 孙振学, 谭川江, 张熙, 孟晴晴, 陈义辉

武警医学. 2017, 28(12): 1193-1195.

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目的调查武警官兵睡眠质量,探讨海拔高度、情绪、焦虑和抑郁对睡眠质量的影响。方法采用多阶段随机抽样方法,选取2015年4~9月西藏高原的1621名武警官兵为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价其睡眠质量。结果调查对象PSQI总分为7.8±2.6,睡眠障碍者占67.9%;多重线性回归模型显示,在调整了年龄、学历、婚姻状况和官兵类别后,入伍时间越长(β=-0.140),有力-好动得分(β=-0.129)越高,睡眠质量越好。常驻地区海拔越高(β=0.723)、焦虑(β=1.444)或抑郁程度(β=0.171)越严重、困惑-迷茫(β=0.240)等得分越高,睡眠质量越差。结论刚入伍官兵、来自海拔地区较高的官兵,以及有焦虑,抑郁和情绪问题的官兵睡眠质量差,应加强对该部分人群的心理干预。

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前列腺特异性抗原异常患者前列腺穿刺结果的影响因素

张明华, 左超, 蒙学兵, 王冰, 樊东东, 刁英智

武警医学. 2017, 28(12): 1196-1198.

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目的分析前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)异常患者的穿刺结果与相关影响因素。方法对首都医科大学密云教学医院2014-01至2016-10行前列腺穿刺的87例患者进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析年龄、体重指数、导尿、尿中白细胞增高、血脂、tPSA、f/t、前列腺体积和PSA密度等因素。结果发现LDL-C≥2.50 mmol/L的患者,则穿刺结果为前列腺癌的风险是LDL-C＜2.50 mmol/L患者的0.140倍(95%CI 0.026～0.747);前列腺体积为20～45 ml和≥45 ml时,则穿刺结果为前列腺癌的风险分别是体积＜20 ml的患者的0.084倍(95%CI 0.007～0.9530)和0.039倍(95%CI 0.003～0.465)。结论血脂LDL-C水平越低和前列腺体积越小,确诊前列腺癌的风险越大。

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膝关节清理术后高乌甲素贴片的镇痛治疗效果

杨贵, 邱友江

武警医学. 2017, 28(12): 1199-1201.

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目的探讨高乌甲素贴片在膝关节清理术后镇痛治疗的效果。方法选择2014-06至2016-06收治的成人Kellgren分级Ⅰ~Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者50例,随机分组为2组,分别为高乌甲素贴片组(LAC组)和对照组(CON组),每组25例。LAC组接受关节镜关节清理术后应用高乌甲素贴片联合盐酸哌替啶注射液行术后镇痛,CON组清理术后单独应用盐酸哌替啶注射液镇痛。应用VAS疼痛评分观察各组患者术后镇痛效果,于术后48 h采集各组患者的膝关节滑液,应用ELISA检测标本中IL-1β、透明质酸、基质金属蛋白酶-2和P2X3受体的表达差异。结果与CON组[IL-1β (551.3±53.1)pg/ml、MMP2(10.412±1.169)ng/ml、HA(296.7±28.0)ng/ml和P2X3(1.041±0.095)2^-ΔΔCt]比较,LAC组的VAS评分和膝关节滑液中的IL-1β(307.5±47.4)ng/ml、MMP2 (7.650±1.299)pg/ml、P2X3 (0.676±0.059)2^-ΔΔCt明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),HA水平(353.7±37.4)ng/ml明显上调,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高乌甲素贴片在膝关节清理术后镇痛中能明显减轻术后疼痛,可能通过调节MMP2的含量、增加HA分泌和降低P2X3受体的表达水平来干预膝关节骨性关节炎的炎性反应水平。

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盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹的疗效

许文, 夏云昆

武警医学. 2017, 28(12): 1202-1204.

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目的分析盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗急慢性荨麻疹的疗效。方法选择2015-06至2016-12收治的120例急慢性荨麻疹患者,予以盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C等治疗。观察临床疗效及复发率,治疗前后临床症状积分,免疫球蛋白E(IgE),生活质量,及不良反应发生情况。结果治疗急慢性荨麻疹患者总有效率为95.00%,复发率为3.33%。治疗后IgE、风团持续时间、风团数量、风团直径、风团外观、风团发作次数、瘙痒程度、生活质量评分低于治疗前。用药期间,患者均未见不良反应。结论盐酸西替利嗪联合葡萄糖酸钙、维生素C治疗急慢性荨麻疹的疗效肯定,能够促进临床表现的缓解,降低血清IgE浓度。

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冠心病合并难治性高血压患者临床特征及其预后

张燕, 李炜, 高凌根

武警医学. 2017, 28(12): 1205-1208.

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目的探讨冠心病合并难治性高血压患者临床特征及其预后。方法入选1030例合并冠心病的高血压患者,参照难治性高血压的诊断路径,排除引起难治性高血压的继发原因,收集难治性高血压病例,可以控制的高血压病例为对照组,了解该人群难治性高血压临床特征及其预后。临床终点事件包括主要心血管事件:心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中。结果在入选的1030例合并冠心病高血压患者中有88例符合难治性高血压诊断,现患率为8.5%,冠心病合并难治性高血压组心血管事件发生率显著高于对照组。多因素回归分析结果提示,在校正年龄、性别、体重指数、吸烟、基础血压水平、内科合并疾病、内科用药等危险因素后,年龄(OR 1.04,95%CI:1.03～1.05)、体重指数(OR 1.03,95%CI:1.02～1.04)、合并糖尿病(OR 1.70,95%CI:1.52～2.11)、心功能不全(OR 1.25,95%CI:1.52～2.11)为冠心病患者合并难治性高血压的独立危险因素。结论冠心病合并难治性高血压患者较对照组发生心脑血管事件的发病率和病死率明显增高,明确的诊断和有效的治疗至关重要。

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Ilizarov外固定架分步延长法治疗儿童尺骨骨干续连症的疗效

范竟一, 张学军, 李承鑫, 孙琳

武警医学. 2017, 28(12): 1209-1212.

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目的探讨一种应用Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的方法及其疗效。方法 2009-02至2015-10,采用Ilizarov外固定架分步延长法,对29例尺骨骨干续连症患儿进行了矫治。通过定期门诊复查及拍摄患肢X线片,评估术后患肢畸形及功能改善情况。结果患儿术后平均随访38个月,尺骨平均延长3.2 cm;1例延长过程中出现骨不连,通过调整延长速度后逐渐愈合;1例拆除外架后发生尺骨骨折,石膏固定后自行愈合。术后患儿腕关节、肘关节及前臂功能均得到改善。结论应用Ilizarov外固定架分步延长法治疗儿童尺骨骨干续连症效果明显,但术中要注意熟练操作,避免副损伤的发生,延长过程中要注意控制延长速度,做好各项并发症的预防。

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氟比洛芬酯对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防作用

陈娜, 黄安宁, 丁莉莉, 刘丽萍

武警医学. 2017, 28(12): 1213-1215.

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目的观察氟比洛芬酯对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法选择2014-01至2016-12收治的胰胆管疾病行ERCP患者110例,随机均分为氟比洛芬酯组(56例)和对照组(54例)。氟比洛芬酯组麻醉前给予氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组给予同等剂量生理盐水。术前,术后6 h、12 h抽取患者静脉血,检测血中胰淀粉酶含量,并记录两组患者术后6 h、24 h发生高淀粉酶血症和术后发生胰腺炎的情况。结果两组患者血清胰淀粉酶水平在术前相比差异无统计学意义;术后6 h氟比洛芬酯组血清胰淀粉酶水平(225±67.83) U/L相较对照组(379±112.61)U/L明显降低(P＜0.05); 术后24 h氟比洛芬酯组血清胰淀粉酶水平减少(127±92.77) U/L相较对照组(186±97.28) U/L降低(P＜0.05)。术后6 h氟比洛芬酯组高淀粉酶血症发生率为14.9%(8/56例),低于对照组的35.19%,术后24 h氟比洛芬酯组高淀粉酶血症发生率为5.36%(3/56例),低于对照组的20.37%(P＜0.05);两组患者胰腺炎的发生情况氟比洛芬酯组为0,相较对照组的11.1%有统计学差异(P＜0.05)。结论氟比洛芬酯可降低ERCP术后血清胰淀粉酶血水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。

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破伤风抗毒素致不良反应158例文献分析

徐学君, 程幼苗, 徐德琴

武警医学. 2017, 28(12): 1216-1219.

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目的探讨破伤风抗毒素致不良反应的一般规律,为临床安全用药提供参考。方法以“破伤风抗毒素”“TAT”为检索词,检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库1996-01至2016-10收录的有关破伤风抗毒素引起不良反应的文献资料,筛选并收集相关报告,按年龄、性别、给药途径、原患疾病、不良反应发生时间、累及器官/系统及临床表现、过敏史、转归等进行统计、分析。结果经检索,破伤风抗毒素致不良反应文献145篇,共158例。不良反应在20～39岁的人群发生最多(58.23%);用药20 min内不良反应发生率高达43.04%,主要累及全身性损害(89.24%),临床主要表现为过敏性休克(46.84%)、过敏反应(39.87%)、血清病(2.53%)。156例好转或痊愈(98.73%),2例死于过敏性休克(1.27%)。结论临床应警惕破伤风抗毒素引起的过敏性休克等严重不良反应,确保用药安全。

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驻高原藏区某医院2014－2016年住院武警官兵疾病谱分析

黄鹏, 唐勇

武警医学. 2017, 28(12): 1220-1222.

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目的分析驻高原藏区医院2014－2016年住院武警官兵疾病谱,为当地武警官兵的疾病防治工作提供依据。方法调阅驻高原藏区某医院病例库中2014－2016年住院官兵的病案数据,按照国际疾病分类(ICD-10)进行系统分析。结果各系统疾病构成中,排在前6位的依次是消化系统疾病(20.25%),骨骼肌肉结缔组织疾病(16.55%),损伤、中毒和外因的某些其他后果(16.37%),呼吸系统疾病(13.73%),皮肤和皮下疾病(11.27%),泌尿生殖系统疾病(9.51%)。单病种中,胃肠炎、关节损伤、骨折、扁桃体炎、皮疹类、泌尿系结石为各年份住院官兵的多发病种。结论消化系统疾病、骨骼肌肉结缔组织疾病、损伤、中毒和外伤等防治是驻高原藏区地区部队卫生工作的重点,同时要重视呼吸系统、皮肤及皮下疾病、泌尿生殖系统疾病的防治,以及搞好相应健康宣教工作,有助于保障官兵健康,减少非战斗减员。

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多囊卵巢综合征两种B超途径的诊断价值比较

李田静, 张淼, 郭瑞君

武警医学. 2017, 28(12): 1223-1225.

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目的观察并对比多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS) 在经腹超声(transabdominal ultrasonography, TAUS) 和经阴道超声(transvaginal ultrasonography, TVUS) 下的形态学特点,寻找客观实用的PCOS超声诊断指标和方法。方法采用TAUS和TVUS对50例PCOS患者(PCOS组)和50例正常育龄妇女(对照组)进行卵巢形态学的观察与测量, 分别测量计算卵泡数(NF)、卵巢体积(OV)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)及SA/ TA 比值,采用多普勒技术探查测量卵巢血流动力学参数,包括卵巢间质动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及峰值血流速度(PSV),比较PCOS组及对照组的诊断结果,并将PCOS组TAUS、TVUS的检查结果比较。结果 PCOS组NF、OV、SA、TA和SA/ TA较对照组高,卵巢间质小动脉RI、PI较对照组低,PSV较对照组高。PCOS组TVUS的NF明显多于TAUS,OV及可显示最小卵泡直径明显小于TAUS,漏诊率(2.0%)低于TAUS(22.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 NF、OV、SA、TA、SA/TA 比值、PI、RI、PSV的测量及计算在PCOS 的诊断中具有非常重要的价值,TVUS漏诊率低于TAUS。

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高端影像学体检中X线检查辐射危害的调查

邸茹杰, 孙振学, 陈中渠, 张海霞, 刘辉, 李新甫, 郗科, 田鑫磊

武警医学. 2017, 28(12): 1226-1228.

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目的探讨高端影像学体检人群历年X线检查辐射受照情况、可能带来的危害及防护策略。方法分析研究对象X线检查数据,评估其年剂量以及累计辐射剂量;按年受照剂量分组,分析其重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性。结果研究对象X线年均人受照剂量4.59 mSv,达到中剂量辐射水平(3~20 mSv)。其中,116人至少接受了2次某个部位的CT重复检查,34人有阳性改变,中剂量组25人(占73.53%),低剂量组9人,检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义。低辐射组(43.33%)与中辐射组(56.67%)两组间性别、年龄比较差异无统计学意义。结论该群体X线检查累计辐射剂量偏大;不少人接受了不必要的CT检查;重视和探讨体检人群辐射危害控制策略意义重大。

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甲状旁腺全切术对血清FGF-23及炎性因子的影响

邵素荣, 张建荣, 耿燕秋, 张艳霞

武警医学. 2017, 28(12): 1229-1231.

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目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpar hyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切术(T-parathyroidectomy,T-PTX)前后血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor -23 ,FGF-23)及炎性因子的变化,并探讨其变化的意义。方法选取2011-01至 2013-01武警总医院肾内科行T-PTX术成功的患者40例做为研究对象,术后均行普通血液透析治疗,排除血液透析滤过及灌流对实验的影响,收集其术前、术后1 d、1、3、6个月血清,对比不同时间点血清FGF23、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清钙、血磷、hsCRP检测结果。结果 (1)术后1 d及1、3、6个月血清FGF-23、iPTH、血清钙、血磷水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后1 d血清hsCRP水平较术前无统计学意义,术后1、3、6个月血清hsCRP水平[(2.64±1.32 vs 20.31±8.56)mg/L、(2.16±1.08 vs 20.31±8.56)mg/L、(1.38±0.17 vs 20.31±8.56)mg/L]明显低于术前的(11.72±5.21 vs 20.31±8.56)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-PTX可有效降低患者血清FGF23、PTH及炎性因子水平,纠正钙磷代谢紊乱,对减少远期心血管事件及骨矿物质代谢疾病有重要意义。

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游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性

曹磊, 曹智理, 李单青

武警医学. 2017, 28(12): 1232-1235.

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目的研究游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性。方法颈部正中切口。取8只成年实验犬右侧颈静脉壁作为补片移植物。暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用静脉补片移植物修补受损气管膜部缺损。术后使用纤维支气管镜检查气管通畅度。实验犬存活至术后6个月实施安乐死,取气管标本计算收缩率,并进行组织学检查。结果所有实验犬均未出现手术并发症,术后支气管镜检查未发现吸气或者呼气时气管塌陷,说明本方法修补气管具有足够通畅率。术后6个月处死实验犬,计算移植物修补气管最狭窄部位的横截面积与补片下第三软骨环部位的横截面积之比(收缩率)为1.07±0.04,说明修补部位气管管腔未出现明显狭窄。组织学检查发现所有补片移植物表面新生上皮。结论颈静脉补片修补气管膜部缺损安全有效。

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肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别诊断

赵建, 童伦兵, 方永昆, 张巍, 马万辉, 张毅

武警医学. 2017, 28(12): 1236-1239.

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目的分析肺炎型肺癌的CT表现,并探讨需要与肺炎型肺癌鉴别的相关疾病。方法回顾性分析17例经皮穿刺活检、纤维支气管镜、痰脱落细胞学检查及手术证实的肺炎型肺癌的CT表现。结果 17例肺炎型肺癌中腺癌14例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例。CT表现包括磨玻璃密度13例,小结节影15例,实变影17例,支气管充气征16例,枯枝征14例,血管造影征12例,胸膜牵拉增厚或叶间裂膨隆16例,空泡征13例,蜂窝征5例,铺路石征9例,肺门和(或)纵隔淋巴结大13例,骨质破坏4例,胸腔积液11例。12例CT增强扫描的患者中7例呈明显强化(CT值增加大于30 Hu),5例呈轻度强化。结论当CT表现有磨玻璃征、多发结节、枯枝征、空泡及蜂窝征、铺路石征、临近纵隔胸膜增厚,增强后实变区较明显强化和轻度强化并见血管造影征,呈外周分布,结合临床有刺激性咳嗽、咳大量白色黏液痰、痰中带血,以及肿瘤标志物升高时,高度提示肺炎型肺癌。

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武警某部官兵军事训练伤的危险因素调查

饶南, 孙金海, 胡建

武警医学. 2017, 28(12): 1240-1242.

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目的调查武警官兵军事训练伤的危险因素。方法采用分层随机抽样的方法对武警某部534名官兵进行调查,按照是否发生军事训练伤分为受伤组(观察组)195例和未受伤组(对照组)339例进行回顾性研究。采用单因素相关分析和Logistic回归分析法进行军事训练伤危险因素的调查。结果单因素分析结果显示,担负的任务、家庭所在地、训练自我评估、军事训练量、训练时的注意力、训练前的热身活动、训练后的整理活动、对训练内容的掌握情况、训练过程中的防护措施、训练计划的合理性、是否按纲施训、训练场地和训练鞋等对是否发生军事训练伤的影响较大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,担负的任务、家庭所在地、训练自我评估、训练后整理活动、对内容掌握程度、训练计划合理性和训练场地适宜性为发生军事训练伤的独立危险因素。结论担负的任务、家庭所在地、训练自我评估、训练后整理活动、对内容掌握程度、训练计划合理性和训练场地适宜性为发生军事训练伤的独立危险因素,应根据实际情况,积极干预,减少甚至避免军事训练伤的发生。

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穴位按压法对含铂类药物化疗后所致恶心呕吐的疗效观察

魏秀玲, 胡凤山

武警医学. 2017, 28(12): 1243-1245.

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目的评价穴位按压对含铂类药物化疗所致恶心呕吐的疗效。方法选择2016-01至2017-08住院的肿瘤化疗患者200例,随机分为两组,对照组应用常规止吐药物,观察组在对照组基础上加用穴位按压(合谷+内关穴),每日一次,每穴按压3 min,7 d为一疗程。比较两组治疗后的临床效果。结果观察组治疗后第1、3、7天有效率分别为70%、90%和95%,均高于对照组(50%、55%、58%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3、7天观察组KPS评分均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论按压合谷+内关穴可以缓解铂类药物所致恶心呕吐的效果确切。

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炎性因子对多发伤患者预后评估的作用

伊拉木, 齐艳东, 外力, 高宏, 余理, 朱良

武警医学. 2017, 28(12): 1246-1248.

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目的探讨创伤炎性因子对多发伤患者预后的评估作用。方法对我院2009-02至2014-03收治的114例多发伤患者,伤后1、2、4、6和12 d血清降钙素(PCT)、血清IL-6 与TNF-α含量水平的变化进行检测,纳入患者根据国际AIS-ISS评分标准^[3]进行创伤评分。依据ISS评分,ISS＜16分者列入轻伤组(n=49);ISS≥16分者列入严重伤组(n=65)。比较两组炎性因子水平变化。结果两组患者血清PCT、IL-6与TNF-α值分别于受伤当日、2 d及4 d 达到高峰,之后随着病情缓解逐渐下降。轻伤组各时间段的血清中PCT、IL-6和TNF-α水平明显低于同时间段重伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤患者体内PCT、IL-6 与TNF-α等炎性因子含量的变化,能较好地反映病情的发展。对相关炎性因子进行检测可有效评估患者预后,具有较高的临床价值。

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驻高原某部卫勤药品保障的实践与体会

王本龙, 任翔

武警医学. 2017, 28(12): 1249-1252.

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目的分析驻高原部队卫勤药品保障特点,为今后更好地保障高原官兵用药提供一定依据。方法通过对驻高原部队卫勤分队收治住院伤病员的用药情况进行统计分析,并对驻高原部队应急卫勤药品保障进行分析对照,探索高原卫勤药品保障的特点。结果通过对2016年244例住院伤病患者及2017年253例住院伤病患者的用药进行统计分析,在2016、2017年中抗感染药物金额占比为28.32%和24.09%,均排在第1位,以头孢噻肟钠和羟氨苄青霉素胶囊为主,消化、呼吸、外伤及骨科用药排在2~4位,排位有一定变化,同时用到了舒血宁、复方丹参滴丸等心脑血管药物;通过对3次应急卫勤保障用药分析,其药品保障结构和配比存在差异性。在九寨沟抗震救灾、阿坝州H7N9禽流感防控和茂县叠溪山体垮塌应急卫勤保障中,为保障官兵任务需要而造成了不同的药品保障结构和配比。结论驻高原部队日常卫勤药品保障相对稳定且有其特殊性。应急药品保障存在多变性,应用模块化药品保障能更好地适应遂行多样化任务需求。

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合并心房纤颤的急性冠脉综合征患者的临床特征及支架置入术后不同抗栓方案比较

钱浩

武警医学. 2017, 28(12): 1253-1255.

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目的探讨合并心房纤颤的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者支架置入术后不同抗栓方案的有效性和安全性。方法选择因ACS入院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的1674例患者,根据是否合并心房纤颤分为并发心房纤颤组(78例)和无心房纤颤组(1596例)进行对比分析;同时在并发心房纤颤组中选择置入支架的54例卒中高危 (CHA₂DS₂-VASc≥2分)患者随访1年,根据是否使用华法林分为华法林组(n=19)及非华法林组(n=35)。统计各组全因死亡、大出血及小出血事件的发生率。结果并发心房纤颤组较无心房纤颤组三支病变的比例增高,住院期间全因死亡明显增加(12.8% vs 1.8%,P0.01)。卒中高危患者中,华法林组质子泵抑制药(PPI)应用比例显著高于非华法林组(100% vs 51.7%,P0.001),两组均无缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作、非致死性心肌梗死等事件发生。华法林组轻微出血发生率高于非华法林组(21.1% vs 2.9%, P=0.028)。结论合并心房纤颤的ACS患者支架置入术后应用6个月三联抗栓治疗,在积极使用PPI的情况下,可能具有较好的有效性和安全性,但是会增加轻微出血的发生率。

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老年人长期服用阿司匹林与胃黏膜组织状态、幽门螺杆菌感染率的关系分析

罗炎杰, 王晓辉, 李宇奇, 张昆龙, 邓静

武警医学. 2017, 28(12): 1256-1259.

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目的分析研究老年人长期服用阿司匹林与胃黏膜组织状态、幽门螺杆菌感染率的关系。方法选取91458部队医院2015-01至2016-12期间服用阿司匹林治疗的68例老年人为观察组,同时期的68例中年患者为对照组,然后统计并比较两组中不同服用时间患者的幽门螺杆菌感染率、胃黏膜血流情况、胃黏膜组织氧化应激指标,同时比较观察组中不同服用时间者的检测结果。结果观察组的幽门螺杆菌总感染率(63.24%)显著高于对照组(38.24%),且不同服用时间患者的感染率均高于对照组。其中,服用时间在5年以下的观察组幽门螺杆菌总感染率为52.63%,显著高于对照组(28.95%);服用时间在5年以上的观察组幽门螺杆菌总感染率为76.67%,同样显著高于对照组(50.00%)。服用阿司匹林5年以下或者5年及以上的观察组患者胃大弯、小弯、前壁、后壁各不同部位的胃黏膜血流量均显著低于对照组。同样,服用阿司匹林不同时间的观察组患者胃黏膜组织氧化应激指标中SO(superoxide dismutase)表达水平均显著低于对照组,而NO(Nitric oxide)及MDA(Methylene dioxyamphetamine)的表达水平则均显著高于对照组。此外,不同服用时间者的以上各指标检测结果也都存在显著性差异(P＜0.05),差异具有统计学意义。结论老年人长期服用阿司匹林可导致胃黏膜组织状态较差与幽门螺杆菌感染率升高,且服用时间越长者其状态相对越差,因此应对老年长期服用阿司匹林者进行针对性干预。

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颅脑外伤患者D-二聚体和白细胞参数的相关性

王新元, 周宁, 祝峰, 张惠, 黄勇, 许诺

武警医学. 2017, 28(12): 1260-1262.

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目的探讨颅脑外伤患者血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和全血白细胞(white blood cell, WBC)参数的相关性。方法回顾性统计分析医院2014-06至2016-05收治的246例颅脑外伤患者,随机选取35例作为健康对照组,颅脑外伤患者住院后首次检测D-D及血细胞分析,统计D-D异常升高程度和白细胞参数相关性。结果颅脑外伤患者D-D浓度为(8.20±5.93)mg/L,WBC为(12.54±3.59)×10⁹/L,NEU%为(89.97±9.40)%,NEU#为(10.82±3.22)×10⁹/L,明显高于健康对照组的(0.19±0.12)mg/L、(6.15±0.92)×10⁹/L、NEU%为(60.28±9.05)%、NEU#为(4.36±0.11)×10⁹/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。D-D升高程度与血细胞参数中WBC、NEU%、NEU#呈正相关(P<0.01),D-D升高程度与血细胞参数中LYM%、LYM#呈负相关(P<0.05)。结论颅脑外伤患者血浆D-D和白细胞计数均高于健康人,而且D-D和白细胞呈正相关性。

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All-on-four种植即刻修复15例

郭起, 李照峰, 张翠

武警医学. 2017, 28(12): 1263-1264.