2013年, 第24卷, 第4期　
刊出日期：2013-04-01

  

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  难复性腹壁巨大切口疝的诊治

  李基业

  武警医学. 2013, 24(4): 277-280.

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  腹壁巨大切口疝，特别是难复性巨大切口疝的治疗，是一具有挑战性的手术，如围术期处理不当，很容易导致严重术后并发症，甚至死亡。因此，国内外疝学家们对这类患者的诊治历来高度重视，提了不同的处理方法，并取得了较为理想的效果。
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  针刺对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力及SOD、MDA的影响

  王定雪,司玲,刘静,许建阳

  武警医学. 2013, 24(4): 281-282.

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  目的 研究针刺四关、足三里穴对D-半乳糖和亚硝酸钠致阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）模型大鼠学习记忆能力及超氧化物歧化酶（super oxide dismutase, SOD）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）的影响。方法 选取SD级雄性大鼠40只，随机分为模型组、对照组、针刺组和空白组各10只。空白组不给予治疗造模，其余各组每天腹腔注射D-半乳糖(120 mg/kg)和亚硝酸钠（90 mg/kg）造模，连续注射6周。造模21 d后针刺组予针刺四关、足三里穴干预治疗,对照组给予盐酸多奈哌齐混悬液(0.45 mg/kg)灌胃治疗。3个疗程后，采用Morris水迷宫测试四组大鼠的学习记忆能力，通过ELISA检测脑组织SOD、MDA的活性。结果 治疗后，针刺组和对照组与模型组大鼠比较平均逃避潜伏的时间减少(P<0.01)；大鼠的穿环次数提高（P<0.05）；针刺组SOD活性为（86.23±2.54） U/mg和对照组脑组织SOD的活性（85.70±4.02） U/mg显著高于模型组（64.97±4.27） U/mg（P<0.01），MDA含量低于模型组（P<0.01）。结论 针刺四关穴、足三里穴可改善大鼠的学习记忆能力，提高SOD活性，减少MDA含量，具有抗氧化，保护神经细胞的作用，从而延缓衰老的发生。
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  两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较

  薛彦俊,傅文杰,姜海斌

  武警医学. 2013, 24(4): 283-285.

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  目的 比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例（310条腿）大隐静脉曲张患者中，120例（160条腿）行腔内D-980半导体激光治疗（激光组），其余均行手术治疗（手术组），比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果 与手术组比较，激光组手术时间短、出血量少、住院时间短，恢复快，组织创伤小，创面无瘢痕。结论 腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。
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  甲型流感病毒两种快速检测方法的诊断效能评价

  余虹宇,王顺涛,刘彬,李筱芳

  武警医学. 2013, 24(4): 286-288.

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  目的 评价甲型流感病毒两种快速检测方法的临床诊断效能。方法 分别采用化学显色法和荧光法检测流感样病例咽拭子标本377例，同时采用实时荧光定量PCR进行验证，以评价两种方法的临床诊断效能。结果 化学显色法与荧光法检测的灵敏度分别为79.08%和90.2%，特异性分别为91.96%和95.09%，两种方法对甲型流感病毒的检出率相仿，其差异没有统计学意义（χ²=1.25，P>0.05），总符合率为78.78%。结论 与PCR方法比较，两种方法均具有较好的临床应用价值，其中荧光法灵敏度更高，更适于临床快速诊断；化学显色法操作简便，不需特殊仪器，适用于较大样本量的筛查和现场检测。
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  进展期肝癌肝移植术后采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙辅助化疗的安全性

  王乐天,张庆,陈虹,田彦,毛莎,白兰

  武警医学. 2013, 24(4): 289-292.

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  目的 探讨进展期肝癌肝移植术后采用“奥沙利铂(Oxaliplatin，OXA/ L-OHP) +氟尿嘧啶（5-Fu）+甲酰四氢叶酸钙（CF）”辅助化疗的临床安全性分析。方法 分析我院施行了原位肝移植手术的58例进展期原发性肝癌(HCC)伴肝硬化患者，其中治疗组为26例不符合米兰标准的肝癌患者，术后进行辅助化疗；其余32例行单纯手术治疗。采用“OXA/ L-OHP+5-Fu+ CF”化疗方案, 每次化疗间隔21 d，共6个周期。治疗期间及治疗后记录患者的不良反应和生存情况。结果 化疗患者术后3年的生存率为78.8%；未化疗患者术后3年的生存率为53.6%。化疗不良反应以骨髓抑制为主。27例出现骨髓抑制的患者中，24例出现白细胞减少，其中12例接受重组人粒细胞集落刺激因子治疗；7例出现血小板减少，其中仅4例接受重组人血小板生成素治疗。无1例出现排异反应以及发生与治疗相关的死亡及感染。无1例患者因化疗毒副反应中断化疗。结论 进展期肝癌肝移植术后采用“OXA/ L-OHP +5-Fu +CF”辅助化疗是安全，可行的。
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  高原地区成年男性血常规参数差异性及红细胞增多症发病率分析

  张翠莉,吴明阳,谢磊,尚冬梅,李博

  武警医学. 2013, 24(4): 293-294.

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  目的 探讨四川高原地区不同海拔血常规各项指标的差异性及高原红细胞增多症的发病率。方法 抽取乐山、康定、甘孜、石渠等4个海拔高度的成年男性标本，检测血常规中白细胞计数(WBC）、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板(PLT)等8项指标；分析各组血常规指标之间是否有统计学差异，分析甘孜、石渠地区红细胞增多症发病率的差异。结果 不同海拔高度之间，除外MCV、MCHC，其他血常规指标均有统计学差异；甘孜、石渠地区红细胞增多症发病率有统计学差异。结论 高原藏区血常规各项参数的参考范围应依据当地情况建立；应加强对3000 m以上地区人员高原红细胞增多症的防治。
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  作业疗法改善脑外伤后肢体功能和日常生活能力的疗效

  杨月丽,王原,杨华林

  武警医学. 2013, 24(4): 295-298.

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  目的 观察作业疗法（occupational therapy，OT）改善脑外伤患者肢体运动功能及对日常生活能力评分的影响。方法 选择住院治疗的脑外伤合并肢体功能障碍患者55例，随机分为观察组（28例）和对照组（27例）。病情平稳后，两组对象均接受基础康复治疗，观察组另加功能性OT，根据患者个体情况分别选择OT方案，1～2次/d，20～30 min/次，20～30次为一疗程，共进行2个疗程。两组对象治疗前后分别接受了“日常生活活动能力评定（modified barthel Index, MBI）”和“运动能力评估（fugl-meyer assessment, FMA）”。结果 两组患者治疗前MBI分项评分和总分分布无明显区别，治疗后两组多数MBI分项评分及总分均明显优于治疗前，同时观察组的部分分项评分和MBI总分也均明显高于对照组（P<0.01,P<0.05）。治疗前两组患者运动功能评分和FMA总分无明显区别，治疗后两组各项运动功能评分和FMA总分均明显优于治疗前，同时观察组的上肢运动功能评分和FMA总分也明显高于对照组同期结果（P<0.01,P<0.05）。结论 功能性OT可以明确改善脑外伤患者上肢运动功能及日常生活能力评分。
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  胡黄连提取物对缺氧复氧后肾小管上皮细胞氧化损伤的作用

  杨永红,王彩霞,张文博,袁鹏英,王亚平

  武警医学. 2013, 24(4): 299-301.

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  目的 研究胡黄连提取物对缺氧复氧后肾小管上皮细胞氧化损伤的保护作用。方法 采用肾小管上皮细胞建立缺氧复氧损伤模型（分别缺氧0.5、1、2 h），取缺氧2 h组分别用不同浓度胡黄连提取物（10、100、1000 μg/ml）进行预处理，采用流式细胞术检测不同组细胞凋亡及细胞内氧化应激水平。结果 正常情况下肾小管上皮细胞内氧化应激水平非常低，可见极少量凋亡细胞和死亡细胞，与正常对照组相比，各缺氧复氧组细胞内氧化应激水平提高（P<0.05），凋亡细胞和死亡细胞数量明显增多（P<0.05），且随缺氧时间的延长，细胞内氧化应激水平逐渐升高（P<0.05），凋亡细胞和死亡细胞数量逐渐增多（P<0.05）。与单纯缺氧复氧组相比，不同浓度胡黄连提取物呈剂量关系抑制细胞内氧化应激水平（P<0.05），同时呈剂量关系减少凋亡细胞和坏死细胞的数量（P<0.05）。结论 胡黄连提取物可以通过抑制细胞内氧化应激减少肾小管上皮细胞缺氧复氧后细胞凋亡和坏死。
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  肝病患者血清胱抑素C水平变化及其临床意义

  丁天鹏,施根林,孙庆明,祝峰

  武警医学. 2013, 24(4): 302-305.

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  目的 探讨肝病患者血清胱抑素C(CysC)的水平变化。方法 检测血清肌酐浓度正常的61例慢性肝炎，22例重型肝炎，43例肝炎肝硬化，26例原发性肝癌及50例健康者（对照组）血清CysC、丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平，分析血清Cys C与ALT 、AST、TBIL、GGT的相互关系，观察肝病治疗前后血清CysC变化。结果 慢性肝炎组、重型肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组血清CysC分别为（1.12±0.26） mg/L、（1.32±0.36） mg/L、（1.54±0.24 ）mg/L、（1.38±0.30 ）mg/L和（0.76±0.15） mg/L。各肝病组血清Cys C均显著高于对照组(P<0.01)，重型肝炎组、肝硬化组和肝癌组均显著高于慢性肝炎组(P<0.05)，肝硬化组显著高于重型肝炎组(P<0.05)，肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义。血清CysC与ALT 、AST、TBIL、GGT呈正相关（P<0.05）。肝病患者治疗后血清Cys C无明显变化。结论 肝病患者血清CysC水平明显增高，血清CysC可作为肝功能评价指标，对监测肝病病情进展具有重要参考价值。
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  纳米炭吸附氟尿嘧啶对胃癌组织及转移淋巴结细胞凋亡的影响

  陈果,李昂,杜玲,刘显军

  武警医学. 2013, 24(4): 306-309.

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  目的 探讨纳米炭吸附氟尿嘧啶淋巴靶向化疗对胃癌转移淋巴结、胃癌组织及正常胃组织中细胞凋亡率（apoptosis index，AI）的影响。方法 我院36例胃癌患者分为淋巴靶向化疗（lymph node-targeted chemotherapy, LNTC）组和对照组，每组18例。LNTC组先以纳米炭吸附氟尿嘧啶行淋巴靶向化疗后再行手术，对照组直接手术。术毕即取胃癌组织、转移淋巴结及正常胃组织，以Tunel-AP法检测其中的细胞凋亡率情况。结果 LNTC组胃癌组织及转移淋巴结中AI为(17.30±3.50)%及(32.64±4.72)%,对照组胃癌组织及转移淋巴结中AI为(4.81±2.76)%及(7.03±2.15)%。LNTC组胃癌组织及转移淋巴结中AI均高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05).LNTC组正常胃组织中AI为(13.73±3.60)%，对照组正常胃组织中AI为(14.10±3.87)%, 两组间AI无明显差异(P>0.05)。结论 纳米炭吸附氟尿嘧啶能靶向作用于胃癌组织及转移淋巴结,使其凋亡率升高, 促进肿瘤细胞死亡，而对正常胃组织的细胞凋亡无明显影响。
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  洛菲不动杆菌株多药耐药NDM-1基因的鉴定

  张薇,梁慧,刘丽萍,彭国钧,胡红焱

  武警医学. 2013, 24(4): 310-312.

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  目的 检测并鉴定洛菲不动杆菌多药耐药菌株中新德里金属β内酰胺酶新德里金属β-内酰胺酶（new delhi metallo-β-lactamase, NDM）-1基因表达。方法 抗菌药物最小抑菌浓度（minimal inhibitory, MIC）筛选多药耐药菌株，PCR方法鉴定候选菌株中金属β-内酰胺酶基因，经PCR测序、亚胺培南和亚胺培南+ EDTA复合纸片的双纸片协同法鉴定金属β内酰胺酶表型，并采取接合实验和全基因组测序来确定NDM-1。结果 自458株金属β-内酰胺酶阳性菌株中分离出一株洛菲不动杆菌，并检出NDM-1基因，此菌株并不合并存在VIM和IMP金属β-内酰胺酶基因阳性表达。该菌株对所有的β-内酰胺类抗生素均不敏感，而对阿米卡星、多粘菌素、替加环素敏感。全基因组测序确定其位于一个48.9 kb的质粒上，目标带纯化后克隆、扩增的目标序列与文献报道的NDM-1基因同源性为100%。结论 NDM-1是一种针对碳青霉烯类抗生素耐药的新机制，临床工作者应关注其对洛菲不动杆菌多药耐药的影响。
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  野战环境下脚踏式医用吸引器的设计与制作

  仝青英,汤黎明,孟晓东,钟添萍,乔桦

  武警医学. 2013, 24(4): 313-315.

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  目的 设计一款医用脚踏式吸引器，用于野战医疗伤员救治。方法 采用活塞式吸排空气的方式产生负压，合理选择和设计脚踏式负压吸引器的材料和结构。结果 通过6组10次/组的实验测量表明，脚踏式负压吸引器能在吸管端口产生负压，起着负压吸引作用，其负压值随着抽吸次数的增加而增大，且脚踏式负压吸引器的密闭性好，不费力气就能产生很好的负压效果。结论 该脚踏式吸引器无需电源，省力易操作，易于携行，完全能够满足野战急救队负压吸引的要求。
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  α晶体蛋白促进大鼠嗅鞘细胞存活的体外研究

  王艳华,王东武,阴正勤

  武警医学. 2013, 24(4): 316-318.

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  目的 研究α晶体蛋白对离体培养的嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells, OECs )存活和增殖的影响，探索增强移植OECs存活和增殖的有效方法。方法 取大鼠嗅球进行OECs离体培养，细胞计数检测α晶体蛋白组及对照组OECs的存活数目；Brdu掺入法及流式细胞仪检测OECs的增殖。结果 (1)培养5 d α晶体蛋白组OECs数目与对照组相比无明显差异，培养6~13 d，α晶体蛋白组OECs数目明显多于对照组（P<0.05）；（2）将Brdu加入培养液中8 h后，α晶体蛋白组同视野Brdu阳性细胞数与总细胞数的百分比显著大于对照组（P<0.01）；（3）α晶体蛋白组G₂/M期、S期细胞数明显多于对照组（P<0.01）。结论 α晶体蛋白能明显促进离体培养的OECs的存活。
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  氨氯地平对比索洛尔在大鼠体内药动学的影响

  唐哲,孙玉坤,李耀红,杨媛媛

  武警医学. 2013, 24(4): 319-322.

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  目的 探讨氨氯地平对比索洛尔在大鼠体内药动学的影响。方法 12只大鼠随机分为两组，一组给予比索洛尔灌胃，另一组给予比索洛尔与氨氯地平灌胃，分别采用液相色谱-串联质谱法测定两组大鼠血浆中比索洛尔的血药浓度。用DAS2.0程序软件拟合药动学参数，比较两者的药动学参数。结果 单独给药组和联合给药组的主要药动学参数：Cmax分别为(513.36±56.02)和(585.21±77.52)ng/ml，t_1/2：(1.30±0.51)和(1.51±0.65) h，AUC_0-t：(433.70±50.98)和(721.16±218.09) ng/(h·ml)，CL/F：(38.02±5.63)和(25.9±5.18) L/(h·kg)，两组间AUC_0-t和CL/F的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 建立的液相色谱-串联质谱法专属性、准确性、灵敏度适宜。氨氯地平可延长比索洛尔在大鼠体内的吸收和排泄，对比索洛尔的药代动力学有显著影响。
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  海军某部官兵功能性便秘的流行病学调查与防治措施

  崔立红,王晓辉,杨云生

  武警医学. 2013, 24(4): 323-325.

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  目的 调查海军某部官兵功能性便秘(functional constipation，FC)的发病状况，分析相关因素并制定相应防治措施。方法 2009年12月-2010年12月以调查问卷的形式多级分层随机整群抽样调查海军现役军人12 032例。问卷采用罗马Ⅲ标准流行病学调查问卷（RomeⅢ-MQ），参照SF-36生活质量量表（HRQOL）进行生活质量评判。并采用多因素的Logistic 回归分析法分析FC的危险因素。结果 共回收11 895份有效问卷, 海军某部官兵FC发病率为12.51%， Logistic回归分析表明，吃辛辣食品、饮酒、心情焦虑、经常克制排便、吃水果蔬菜少、运动少等为FC可能性的危险因素，其OR值均＞1。结论 海军某部官兵FC的患病率高，危险因素多，采取科学有效的防治措施，对保障海军官兵的身心健康，增强部队的战斗力有重要意义。
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  武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析

  牛筛龙,孙富增,李玥,张兴耐,史如意

  武警医学. 2013, 24(4): 326-329.

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  目的 调查我院抗菌药物的应用情况，分析其不合理用药实例，为临床医师提供参考，促进医院合理用药水平提高。方法 提取2011-07至2012-07各临床科室的总药费与抗菌药物的总金额，并对住院病历进行回顾性统计，对抗菌药物的使用合理性进行评价和分析。结果 泌尿科使用抗菌药物费用比例为44.15%，其次为普外科41.52%；共调查住院病历2 994份，其中1 866份使用了抗菌药物，906份存在不合理用药情况。抗菌药物使用率为62.32％，抗菌药物不合理使用比例为48.55％。结论 我院住院患者抗菌药物使用率高，药占比偏高，存在各种不合理用药情况，需要制定有力的措施来纠正我院抗菌药物不合理应用的现象。
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  绝经后卵巢肿瘤130例超声诊断分析

  卫炜,吴楠,尚丽新,靳小英,魏晓光,李国静,郭秋云

  武警医学. 2013, 24(4): 330-333.

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  目的 探讨绝经妇女卵巢肿瘤的临床及超声声像图特征。方法 回顾性分析经手术证实的130例绝经后妇女卵巢肿瘤的临床资料及超声声像图特点。结果 良性肿瘤 94 例（72.3%），恶性肿瘤 36例（27.7%），绝经后卵巢肿块双侧病变的恶性率大于单侧病变者; 单侧卵巢肿块最大径线 ＞10 cm 的恶性率大于最大径线≤10 cm 者; 囊实性包块中多个分隔无助于良恶性的判断，有腹水者恶性率大于无腹水者。超声检查结果与病理结果对照符合104例，准确率为80%。结论 超声声像图特征可为绝经后卵巢肿瘤的良恶性鉴别提供重要依据； 绝经后浆液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤、子宫内膜异位症的超声诊断准确率较绝经前高；少见卵巢肿瘤的超声诊断准确性还有待进一步提高。
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  游离背阔肌肌皮瓣治疗头皮巨大瘢痕癌

  曾玮,杨红岩,郭伶俐,乌兰哈斯,柴密,韩岩

  武警医学. 2013, 24(4): 334-336.

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  目的 探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复头皮巨大瘢痕癌中的临床应用。方法 2009-10至2012-09我科共收治5例头皮巨大瘢痕癌患者，病变面积6 cm×8 cm～11 cm×10 cm，均侵犯颅骨，其中1例侵入颅内。均采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复，皮瓣面积14 cm×13 cm～17 cm×16 cm。结果 5例背阔肌肌皮瓣移植术后均顺利成活，无并发症，皮瓣质地柔软，略高出周围皮肤。结论 游离背阔肌肌皮瓣组织量大，血供丰富，设计灵活，是目前修复大面积头皮瘢痕癌切除后缺损较为理想的方法。
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  CT值在输尿管结石ESWL术中的应用价值探讨

  黄苏溪,袁超英,袁杰,闫东,周海慧,海拉提,肖华平

  武警医学. 2013, 24(4): 337-339.

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  目的 利用非增强螺旋CT(non-contrast helical computerized tomography，NCHCT)测定结石的CT值，结合输尿管结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL）疗效，探讨CT值在临床中应用价值。方法 对79例输尿管结石长径在0.6~1.5 cm拟行ESWL治疗的输尿管单发结石患者，行非增强螺旋CT检查并测定结石的CT值，分为平均CT值<750 HU组和平均CT值>750 HU组，经过ESWL术后，观察两组结石清除率及有效率，分析两组间的基本特征和冲击次数及碎石效果。结果 与结石CT值>750 HU组相比，<750 HU组所需冲击次数少，结石清除率高。两组比较(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 NCHCT的结石平均CT值能有效预测输尿管结石ESWL术疗效。结石CT值<750 HU易于粉碎，结石清除率高，应首选ESWL术；而CT值>750 HU结石清除率低，可考虑首选腔镜下碎石或开放手术取石。
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  老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

  李艳敏,牛敬雪

  武警医学. 2013, 24(4): 340-342.

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  目的 观察早期康复护理方法对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的疗效。方法 选择106例老年AMI患者，其中康复组53例实施早期康复护理方法，对照组53例接受传统护理方法。比较两组的平均住院日、不良症状的发生及焦虑的程度。结果 康复组心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)；康复组治疗后焦虑程度较治疗前明显减轻。两组比较，康复组不良症状发生、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组。结论 早期康复护理干预对老年急性AMI患者效果肯定，可以明显降低心绞痛的发生率，减少不良事件发生，减轻焦虑的程度，缩短住院时间。
临床经验总结
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  后路短节段固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折38例

  高宏,朱良,潘华,余理,依拉木

  武警医学. 2013, 24(4): 343-344.

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  胸腰椎骨折是临床常见的脊柱创伤，后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的常用方法，并取得了很好的疗效^［1］。但复位后伤椎椎体内骨小梁支架结构并末同时恢复，形成“蛋壳”样椎，脊柱前中柱丧失承载负荷的能力，术后可能发生内固定物松动、断裂和后突畸形等并发症^［2］。采用后路短节段固定同时经伤椎椎体内植骨方法，能有效增加伤椎强度和愈合能力，防止术后椎体高度丢失等并发症。我院自2008-01至2010-12采用此方法治疗胸腰椎骨折57例，获得随访38例，取得良好效果。
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  奥拉西坦治疗重型颅脑损伤疗效观察

  杨军,陈东华,孙辉,黄时军,唐林强,罗波林

  武警医学. 2013, 24(4): 344-345.

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  奥拉西坦为新一代吡咯烷酮类脑代谢改善药物，药理学研究表明，本品能改善痴呆患者的记忆和学习功能。近年来，有将奥拉西坦用于治疗各种颅脑损伤的报道^［1］。笔者于2008-03至2010-03采用奥拉西坦治疗重型颅脑损伤患者43例，并与常规治疗药物吡拉西坦比较，观察其对继发神经功能缺失、记忆和智力障碍的治疗效果。
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  腰椎间盘突出症手术后切口感染12例

  王素芬,陈波,徐阿炳

  武警医学. 2013, 24(4): 346-346.

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  2012年卫生部开展了抗菌药物专项整治活动,要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过24 h^［1］，我院按照卫生部要求，制定了严格的抗菌药物临床应用规定。但规定执行之初，我院Ⅰ类手术中的腰椎间盘突出症手术切口感染明显上升，为了解切口感染的病原菌种类及相关危险因素，笔者对我院四个骨科2012-02-01至2012-04-30腰椎间盘突出症手术切口感染病例进行了调查分析。
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  武警某部官兵鼻骨骨折54例

  覃江圆,陈灵侃,李株坚

  武警医学. 2013, 24(4): 347-348.

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  面部最为突出的器官就是鼻子，这是鼻部易于受伤的主要原因之一。鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，当外力作用时，容易发生鼻骨骨折。武警官兵在军事管理及训练过程中易发生意外事件，引起鼻骨骨折，导致非战斗减员。笔者通过对2002-01至2011-01我科收治的武警某部官兵鼻骨骨折54例进行回顾性分析，为预防及减少鼻骨骨折提供临床依据。
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  腹腔镜下双孔双侧精索静脉高位电凝术26例

  郑孝东,陈文军,姚斌伟,姚年根

  武警医学. 2013, 24(4): 348-349.

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  精索静脉曲张是男性青年的常见病，在男性不育中占15%～20%，是导致男性不育症的常见原因，并且也成为男性睾丸功能衰退的因素之一^［1］。近年来，手术治疗已成为首选方法，但传统手术易导致血管损伤和睾丸萎缩，随着腔镜外科的发展，腹腔镜下精索血管结扎术治疗精索静脉曲张的优越性已被公认。我院自2003-10至2011-12采用腹腔镜下双孔双侧精索静脉高位电凝术治疗双侧精索静脉曲张26例，效果满意。
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  微创与开颅手术治疗外伤性颅内血肿的综合分析

  李汨,胡良奎,陈可家

  武警医学. 2013, 24(4): 349-351.

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  外伤性颅内血肿为神经外科常见疾病，开颅血肿清除、钻孔血肿引流术都是其常用的治疗方法。但开颅治疗对患者创伤性较大，术后并发症较多，严重影响患者的生活质量。近年来，随着显微神经外科的发展，微创血肿清除术具有创伤小，血肿清除彻底，伤口愈合快，费用低廉的优点，操作简便，术后并发症少等优点^［1］，被广泛应用于治疗颅内血肿。本研究旨在探讨微创血肿清除术对外伤性颅内血肿的疗效及预后的影响。
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  臂丛神经阻滞致气胸3例

  刘先波,韦云芳,李成宏

  武警医学. 2013, 24(4): 351-352.

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  我院每年实施臂丛阻滞麻醉约300例，很少有并发气胸。2012-06至2012-09，我院医师为改善麻醉效果，减少局部麻醉药用量，尝试低位肌间沟及C₇（第七颈椎）横突法臂丛阻滞共25例，致3例出现气胸。
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  武警某部战士400人口腔健康观念和行为调查

  靳华,张彦博

  武警医学. 2013, 24(4): 352-353.

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  世界卫生组织把“牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象，齿龈颜色正常”作为人健康的重要标志，并认为龋病是世界最常见的第三大疾病，需要得到广泛的重视。牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等在青年人群中处于高发态势，不同程度地影响着部队战士的健康，甚至造成非战斗性减员而影响部队的战斗力。口腔卫生观念与行为是影响口腔疾病发生与发展的重要因素，正确的健康观念，良好的口腔健康行为可以预防口腔疾病的发生与发展^［1］。
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  小儿躯干肉芽创面植皮术后VSD负压封闭式引流法35例

  陈骅,颉黄峰

  武警医学. 2013, 24(4): 354-354.

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  传统烧伤植皮术后往往采用纱布、沙垫、绑带加压包扎，择期观察植皮成活情况。我院自2011-05至2012-03对35例躯干部位深度烧伤，经过换药后形成肉芽创面的患儿植皮术后采用VSD负压封闭式引流法，效果良好。
SARS专题
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  边缘型人格障碍遗传学及脑影像学研究进展

  焦杨,孙文斌综述,许建阳审校

  武警医学. 2013, 24(4): 355-357.

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  边缘型人格障碍(borderline personality disorder，BPD)是一种复杂而又严重的人格障碍，以情感、人际关系及自我意向的极端不稳定性和行为的显著冲动性为主要临床表现。据统计，在美国BPD患者占一般人群的1%~3%, 占精神科门诊患者的10%，住院患者的15%~20%，占人格障碍30%~60%^［1］。笔者从BPD的遗传学以及脑影像学方面进行综述，可望能为BPD的相关领域研究提供借鉴。
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  纳米混悬剂的制备、表征及其应用研究进展

  陈充抒,梁艳,梁莉综述,陈虹审校

  武警医学. 2013, 24(4): 358-361.

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  在药物研制中发现，近40%的药物是水难溶性的，一些药物甚至难溶于有机溶剂，导致其生物利用度低不能使充分发挥疗效^［1］，使一些药物在研制开发过程中面临溶解度低、药物稳定性低，口服吸收差等问题，将会直接导致药物生物利用度低。而常规制剂技术难以解决难溶性药物溶解度的问题，严重阻碍高效制剂产品的研发。目前，发现纳米混悬技术给这些难溶性药物提供了重现自身价值的机会。现对纳米混悬剂制备方法、表征及其应用的研究进展做一综述。
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  持续性植物状态患者的脑电生理评价

  吕有魁综述,何宗宝审校

  武警医学. 2013, 24(4): 362-364.

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临床病例讨论
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  子宫良性平滑肌瘤腹部多发性转移临床病例讨论

  徐荣泰,夏兆云

  武警医学. 2013, 24(4): 365-366.

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