武警医学

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王洪田,尤少华

武警医学. 2013, 24(7): 553-556.

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目的检测IL-23/IL-17轴在鼻息肉中的表达水平，探讨IL-23/IL-17轴在鼻息肉发病中的作用。方法收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者鼻息肉组织(鼻息肉组)45例，因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者(对照组)下鼻甲黏膜组织30例，分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23和IL-17的表达情况，并对两组IL-23和IL-17表达水平之间的关系进行研究。结果RT-PCR显示，鼻息肉组IL-23p19mRNA和IL-17mRNA表达水平明显高于对照组[(0.676±0.077)vs(0.212±0.015);(0.681±0.044)vs(0.220±0.044)]，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);免疫组化显示，鼻息肉组可见大量IL-23和IL-17阳性炎性浸润细胞，单位目标面积光密度均值明显高于对照组[(0.321±0.023)vs(0.199±0.011);(0.315±0.023)vs(0.211±0.029)]，两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01);IL-17表达水平与IL-23表达水平呈正相关关系(基因表达水平r＝0.723，P<0.01;蛋白表达水平r=0.991，P<0.01)。结论IL-23、IL-17可能参与了慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发病过程，并且IL-23可能通过调解鼻腔局部IL-17水平而发挥作用。

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IL-23/IL-17轴在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中的表达及意义

丁国臣,曹志伟,王亚辉,司迎

武警医学. 2013, 24(7): 557-560.

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目的检测IL-23/IL-17轴在鼻息肉中的表达水平，探讨IL-23/IL-17轴在鼻息肉发病中的作用。方法收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者鼻息肉组织(鼻息肉组)45例，因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者（对照组）下鼻甲黏膜组织30例，分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23和IL-17的表达情况，并对两组IL-23和IL-17表达水平之间的关系进行研究。结果RT-PCR显示，鼻息肉组IL-23p19mRNA和IL-17mRNA表达水平明显高于对照组［（0.676±0.077）vs（0.212±0.015）;（0.681±0.044）vs（0.220±0.044)］，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)；免疫组化显示，鼻息肉组可见大量IL-23和IL-17阳性炎性浸润细胞，单位目标面积光密度均值明显高于对照组［(0.321±0.023）vs（0.199±0.011）;（0.315±0.023）vs（0.211±0.029)］，两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01)；IL-17表达水平与IL-23表达水平呈正相关关系（基因表达水平r＝0.723，P<0.01；蛋白表达水平r=0.991，P<0.01）。结论IL-23、IL-17可能参与了慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发病过程，并且IL-23可能通过调解鼻腔局部IL-17水平而发挥作用。

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武警新兵精神障碍筛检结果分析

张月娟,戴卫民,周喻,杨帆,孙祥,张刚,张琳,王进礼

武警医学. 2013, 24(7): 561-563.

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目的探讨武警部队入伍新兵精神障碍的发生率及主要病种。方法应用知人能力测验系统为筛检工具，分层抽取武警部队若干个单位2010年和2011年共115718名入伍新兵新训期进行精神障碍筛检。结果共筛检出各类精神障碍296例，总检出率为0.256%;其中检出率最高的5种疾病依次是心境障碍(0.050%)、适应障碍(0.048%)、智力发育迟滞(0.035%)、精神分裂症(0.029%)、神经症(0.029%)，其病种构成比分别为19.59%、18.58%、13.85%、11.49%、11.15%，5种疾病占总检出人数的74.66%。结论在新兵群体中存在一定比例的精神障碍者。入伍新兵新训期精神障碍筛检并对精神障碍者做退兵等相应处理是一项十分重要的工作。

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组蛋白去乙酰化酶抑制剂对50%TBSAⅢ度烫伤休克大鼠生存率及微血管通透性影响

方涛,胡森,白慧颖,周国勇,盛志勇

武警医学. 2013, 24(7): 564-567.

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目的探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACI)在无液体复苏条件下对50%TBSAⅢ度烫伤休克大鼠生存率及各重要脏器血管通透性的影响。方法雄性SD大鼠，前期麻醉后行颈、躯干及双下肢备皮，行水浴造成全身50%TBSAⅢ度烫伤，约(50.4±3.8)%体表面积。78只雄性SD大鼠，随机分为①假烫组、②烫伤组、③烫伤+2M2P组、④烫伤+VPA组。烫伤后③、④组分别皮下注射2-甲基-2-乙酸(2M2P300mg/kg)、丙戊酸钠(VPA300mg/kg)，观察各组生存时间。另160只大鼠分组处理同前，于烫伤后6h，采用伊文斯蓝(EB)染色法检测各重要脏器(心脏、肝脏、肾脏、小肠)血管通透性;干湿重法检测各脏器组织含水率;腹主动脉取血检测各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平。结果烫伤后VPA组12h生存率为50%，可明显延长烫伤休克大鼠生存时间，VPA组大鼠生存时间为(13.56±1.27)h，显著高于烫伤组中[(6.21±0.45)h]及2M2P组[(8.51±0.73)h]。烫伤后6hVPA组大鼠心脏、肝脏、肾脏、小肠组织含水率及组织通透性均低于2M2P组及假烫组(P<0.05)。血浆TNF-α水平VPA组均显著低于烫伤组和2M2P组(P<0.05);而2，3-DPG含量VPA组则高于烫伤组和2M2P组(P<0.05)。结论组蛋白去乙酰化酶抑制剂可降低脏器血管通透性，减少液体丢失，提高烫伤休克大鼠生存率，其作用机制可能与降低TNF-α的含量抑制其炎性反应发生，提高2，3-二磷酸甘油酸水平提升红细胞供氧能力有关。

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支架辅助弹簧圈栓塞颅内多发宽颈动脉瘤临床效果分析

白志峰,李冬梅,高天,杜世伟,汪晶,黄启化,毛更生

武警医学. 2013, 24(7): 568-571.

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目的探讨颅内多发宽颈动脉瘤的手术方法、支架选择及围手术期处理。方法支架辅助弹簧圈栓塞17例多发宽颈动脉瘤患者，共34个动脉瘤，与同期采用开颅夹闭术18例多发动脉瘤患者，共夹闭36个动脉瘤，平均住院日、瘤颈残余率及术中、术后并发症对比。结果全部动脉瘤均致密或近致密栓塞，与采用夹闭术患者瘤颈残余率无明显差别。术中及术后并发症少于开颅夹闭患者，平均住院日低于开颅夹闭患者。结论支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤是治疗颅内多发宽颈动脉瘤的一种安全有效的方法，较开颅动脉瘤夹闭术，可减轻手术创伤，降低并发症的发生，缩短住院时间。

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茶碱缓释胶囊含量测定若干问题探讨与建议

陈海东,覃志高,庞玉娜

武警医学. 2013, 24(7): 572-574.

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目的对茶碱缓释胶囊含量测定标准提出修改建议。方法比较两种色谱条件的系统适用性参数及含量测定结果，并对茶碱对照品的使用方法进行探讨。结果原标准方法和改进方法色谱峰的保留时间分别为23.2min和6.2min;峰宽分别为1.21min和0.62min;峰高分别为124.1mV和328.6mV，两种方法的系统适用性参数及含量测定结果差异无统计学意义(P＜0.01)，但原方法容易导致仪器出故障，分析周期过长，分析成本大大增加;拟改进法则能避免上述情况的出现。另外，原方法中茶碱对照品使用规定不合理，拟改进方法则符合对照品的使用常规，并可进一步降低成本。结论可用拟改进方法代替原标准方法。

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钙泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖角化性湿疹疗效观察

王文娟,赵梓纲,李恒进

武警医学. 2013, 24(7): 575-576.

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目的观察钙泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖角化性湿疹的疗效。方法106例掌跖角化性湿疹随机分为对照组和治疗组，治疗组外用钙泊三醇倍他米松软膏，1次/d;对照组外用卤米松乳膏，2次/d。两组均治疗6周，随访2个月观察有效率。结果治疗组和对照组的有效率分别为77.8%和57.7%，差异有统计学意义(P<0.05)，复发率分别为14.8%和36.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖角化性湿疹疗效显著，复发率低。

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高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症难治性贫血56例

任永强,薛美,崔志茹

武警医学. 2013, 24(7): 577-579.

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目的观察高通量血液透析联合左卡尼汀(L-carnitine)对尿毒症难治性贫血的治疗效果。方法将56例伴有难治性贫血的维持性血液透析(maintancehemodialysis，MHD)患者随机分为4组:普通透析组(14例)行普通血液透析治疗，每周3次;左卡尼汀组(14例)在普通血液透析基础上给予左卡尼汀1g，每周3次;高通量透析组(14例)行高通量血液透析，每周3次;高通量透析加左卡尼汀组(14例)在高通量透析基础上给予左卡尼汀1g，每周3次。治疗3、6个月后查血常规、生化指标，进行统计学分析。结果普通透析组和左卡尼汀组对患者的贫血没有改善;高通量透析组和高通量透析加左卡尼汀组贫血指标改善，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);高通量透析加左卡尼汀组与高通量组比较疗效显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论4组中高通量透析联合左卡尼汀组能有效治疗尿毒症患者难治性贫血。

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丹参多酚酸盐对大鼠血管平滑肌细胞钙化的抑制作用

李彬,尹慧君

. 2013, 24(7): 580-582.

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目的探讨丹参多酚酸盐对大鼠血管平滑肌细胞(vascularsmoothmusclecells，VSMCs)钙化的抑制作用。方法实验分钙化组(β-磷酸甘油诱导培养大鼠VSMCs钙化)，钙化+不同浓度的丹参多酚酸盐组和正常对照组(普通培养液)。通过细胞钙含量和碱性磷酸酶(ALP)活性测定，判断钙化程度;分别用real-timePCR方法和westernblot方法检测细胞中骨形成蛋白BMP-2的mRNA水平和蛋白水平。结果钙化VSMCs的钙含量和ALP活性分别增加3.92倍和10.5倍(均P<0.01)。而丹参多酚酸盐呈剂量依赖的抑制钙化的VSMCs中的钙含量升高和ALP活性，其中10^-8、10^-7、10^-6M的丹参多酚酸盐使钙化量分别减低32.3%、42.2%和60.9%(P<0.01)，使ALP活性分别减低36.4%、48.8%和74.7%(P<0.01)。钙化的VSMCs中BMP-2mRNA和蛋白水平较对照组均有显著增高，而丹参多酚酸盐呈剂量依赖的抑制钙化的VSMCs中BMP-2mRNA表达和蛋白水平。结论丹参多酚酸盐可以抑制大鼠的VSMCs发生钙化，此效应可能与降低BMP-2表达有关。

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高原地区某部官兵血脂变化特点

刘燕,冯大新,赵禄阶,王晓颖,车杰,郭生海

武警医学. 2013, 24(7): 583-585.

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目的通过对进驻高原作训期间健康官兵血脂的检测分析，了解高原高寒低氧环境对官兵血脂代谢的影响特点，为部队高原训练、处置突发事件的卫勤保障提供依据。方法随机抽取驻西宁地区(海拔2260m)和格尔木地区(海拔2860m)的急进、驻训2年、3年男性官兵300名，分成6组，每组50名;西宁地区一组、二组、三组，格尔木地区一组、二组、三组，各组分别代表两地的急进、驻训2年、3年及以上兵;检测分析血清胆固醇(totalcholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein-cholesterol，LDL-C)及红细胞胆固醇(E-CH)。结果西宁地区官兵在TC、HDL-C指标上二、三组比较有显著性差异(P＜0.05)，二组的结果明显低于三组，TG指标在一、二之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，一组TG明显低于二组，说明急进西宁地区官兵的血脂变化特点为:驻训第二年时降低更为显著;格尔木地区官兵的血脂指标在TC、HDL-C、LDL-C上一组分别与二、三组比较差异有统计学意义(P<0.01)，一组较二、三组明显降低，说明格尔木地区官兵血脂的变化特点为，一组官兵血脂指标就已发生明显降低，以TG指标为主。结论随着海拔的升高，男性官兵的血脂指标呈下降趋势;不同海拔地区官兵血脂指标的变化存在不同的特点，当海拔高度2800m以上时，一组官兵的血脂指标降低更为显著，提示应加强急进高原地区官兵血脂指标的监测。

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输血前不规则抗体筛查结果分析

李继红,祝峰,范恩勇

武警医学. 2013, 24(7): 586-587.

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目的调查扬州地区患者人群中红细胞血型不规则抗体的检出率及不规则抗体特异性的分布特点。方法对2010-01至2012-12间18625例扬州地区住院患者进行抗体筛查，应用盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺法检测不规则抗体，并对抗筛结果阳性者鉴定其抗体特异性。结果共鉴定确认血型不规则抗体136例，占总筛查人群的0.73%，其中男21例，女115例;不规则抗体分别为自身抗体45例，同种特异性抗体77例。结论不规则抗体产生的主要患者人群为有输血史、妊娠史人群，自身抗体主要发生在中老年及自身免疫性疾病患者人群。输血前检测不规则抗体必不可少，特别对有输血史或妊娠史的患者更为重要，对保证患者输血安全、减少溶血性输血反应具有重要意义。

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偏头痛患者磁共振弥散张量成像的初步探讨

李凤鹏,于生元

武警医学. 2013, 24(7): 588-590.

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目的探讨偏头痛患者磁共振弥散张量中脑白质损害。方法对17例偏头痛患者和16名健康志愿者，进行磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)检查。分别测定两组受试者的双侧额叶皮层下白质、双侧侧脑室旁周围白质和双侧枕叶皮层下白质中感兴趣区(regionofinterests，ROIs)的“看似正常的白质”(normalappearingwhitematter，NAWM)表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)和各向异性分数(fractionalanisotropy，FA)，对两组数据进行比较分析。结果偏头痛组双侧侧脑室旁周围白质ADC值较对照组明显增高(P<0.05)，双侧枕叶皮层下白质各向FA值较对照组明显降低(P<0.01)。结论DTI有助于早期发现偏头痛患者的脑白质损害。

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SysmexXE-2100血细胞分析仪对有核红细胞筛查的评价

尤家伟,祝峰

武警医学. 2013, 24(7): 591-592.

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目的评价SysmexXE-2100血细胞分析仪检测外周血标本，出现有核红细胞(nucleatedredbloodcell，NRBC)报警的阳性预期值、阴性预期值以及提示信息Q-flag值在一定区间内的特异性、敏感性。方法选择103例SysmexXE-2100出现NRBC报警(100≤Q-flag值≤300)的标本，以及未出现报警(Q-flag值＜100)的标本105例，用手工推片，瑞氏染色显微镜镜检作为金标准复检。结果NRBC提示信息在(100≤Q-flag值≤200)区间的阳性预期值为48%，在(200＜Q-flag值≤300)区间的阳性预期值为81%，在(Q-flag值≥100)区间的阳性预期值为60%，在(Q-flag值＜100)区间的阴性预期值为86%。结论SysmexXE-2100血细胞分析仪NRBC报警具有较高的敏感性和特异性，但存在一定的干扰因素，报警的阳性预期值与Q-flag值所处区间有关。

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干预措施对海军某部官兵功能性便秘发病率的影响及疗效

王晓辉,崔立红,闫志辉,贺星,李超,浦江,刘超群,付山峰

武警医学. 2013, 24(7): 593-596.

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目的采取干预措施降低海军功能性便秘(functionalconstipation，FC)的发病率，保障部队战斗力。方法2010-06至2010-12以整群随机抽样的方法调查海军某部官兵2925例。其中1452例为干预治疗组，1473例为对照组。调查问卷采用罗马Ⅲ标准流行病学调查问卷(RomeⅢ-MQ)，并参照SF-36生活质量量表(HRQOL)进行生活质量评判。8周后分析FC发病率及大便次数、性状积分变化。结果海军某部官兵功能性便秘的发病率高达12.14%，显著高于国内普通人群的6.07%(P<0.01)。经干预治疗后治疗组的功能性便秘发病率及大便次数、性状积分明显降低(P＜0.05)。结论科学合理的干预措施可显著降低海军某部官兵FC的患病率，对保障海军官兵的身心健康，增强部队的战斗力有重要意义。

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2型糖尿病肾病患者肾功能相关指标的主成分分析

贾晓炜,栾进,张南雁,李岚,赵琳,贾贺堂

武警医学. 2013, 24(7): 597-599.

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目的对与2型糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)患者肾功能相关的18种临床指标进行主成分分析，探讨较为优越的评价指标。方法收集DN患者171例，对18项临床指标进行变异和相关分析后，优选SCr、BUN、B-β₂-MG、U-β₂-MG、U-Alb、U-IgG、U-α₁-MG、UA、GFR等9个指标，综合SAS统计软件，进行主成分分析。结果以特征值大于1为原则，可以提取3个主成分，其特征根分别为3.557、1.403、1.007，累计方差贡献率为66.29％。如果要求累计方差贡献率达到85%以上，则需再增加3个主成分，累计贡献率可达到89.27%。结论在与2型糖尿病患者肾功能相关的9个临床指标中，这6个主成分可以反映大部分信息。从变异程度、相关性、对主成分的因子负荷等角度评价，SCr、BUN、U-IgG是2型糖尿病患者肾功能评估较为优越的评价指标。

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孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽疗效观察

王剑利,俞珊,李净

武警医学. 2013, 24(7): 600-601.

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目的观孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法感冒后咳嗽患者216例，随机分为治疗组108例和对照组108例，治疗组口服孟鲁司特+酮替芬+复方甘草口服溶液;对照组口服氯雷他定+复方甘草口服溶液。比较两组临床有效率、咳嗽缓解时间及不良反应。结果治疗组临床有效率90.7%;对照组临床有效率为66.7%。治疗组咳嗽缓解时间为(3±1.57)d，对照组为(5±2.36)d。两组不良反应症状均较轻微。结论孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽安全有效，并明显缩短治疗周期。

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耳鸣患者正电子发射计算机断层扫描检测及初步临床分析

顾东胜,曹效平,刘太峰,黄爱萍,陈禹武,余党凡,王天生

武警医学. 2013, 24(7): 602-604.

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目的了解耳鸣患者中枢代谢特点，探讨掩蔽治疗时中枢代谢变化规律。方法选取5例正常听力的耳鸣患者，同时选取20例行正电子发射计算机断层扫描/计算机体层扫描(positronemissiontomography/computedtomography，PET/CT)检查的健康人作对照组，对耳鸣患者及健康人的左右侧颞横回区及海马标准化摄取值进行比较，同时对5例耳鸣患者每侧颞横回及海马区掩蔽治疗前及掩蔽治疗时的标准化摄取值进行比较。结果5例耳鸣患者中有4例的双侧颞横回及海马区代谢不对称，均表现为左侧明显高于右侧，另1例耳鸣患者双侧代谢对称;而对照组上述区域代谢基本对称，两组间的不对称指数具有统计学差异(P＜0.01)。5例耳鸣患者掩蔽治疗时，可见患侧双侧听皮质标准化摄取值均较未给声时升高，每侧掩蔽治疗前、后均有统计学差异(P＜0.01)。结论耳鸣可能与左侧颞横回区及海马的高代谢有关，掩蔽治疗可能是在中枢层面通过影响相关听功能区域的代谢水平而产生作用。

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犀角地黄汤对D-氨基半乳糖胺/脂多糖急性肝衰竭小鼠血浆中细胞因子的影响

张金良,刘莉,郭明,李永光,郭沫化,孙俊

武警医学. 2013, 24(7): 605-607.

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目的研究犀角地黄汤对D-氨基半乳糖胺(D-galactosamine，D-GalN)/脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)小鼠急性肝衰竭模型血浆中细胞因子的影响，以探讨犀角地黄汤对该模型保护作用的部分机制。方法采用腹腔注射D-GalN/LPS建立小鼠急性肝衰竭模型。犀角地黄组应用犀角地黄汤灌胃，模型对照组用等体积双蒸水灌胃。应用流式微球技术(cytometricbeadarray，CBA)检测3h正常空白组、模型对照组、犀角地黄组小鼠血浆中细胞因子水平。结果犀角地黄汤组小鼠肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactorα，TNFα)为(709.44±336.12)pg/ml，与模型对照组相比，对急性肝衰竭模型小鼠3hTNF-α无降低作用;IL-10为(994.67±589.63)pg/ml，与模型对照组相比，对3hIL-10有升高作用(P<0.05)。结论犀角地黄汤对急性肝衰竭模型有保护作用，其作用机制不在于降低TNF-α分泌水平，而是提高IL-10以抑制过强的炎性反应。

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立体定向放射治疗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

邱书珺,吴俊兰,李勇,张国禹,潘绵顺,陈坚

武警医学. 2013, 24(7): 608-610.

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目的评价立体定向放射治疗联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法42例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学或细胞学检查确诊。所有病例于2008-08至2012-08均行伽马刀治疗后，开始口服靶向药物厄洛替尼，100～150mg/d，进食1h前或进食2h后服药;连续不间断服药至少2个月。伽马刀治疗结束至少1个月后评价疗效及不良反应。结果全组42例患者客观有效率(responserate，RR)19.9%(8/42)，疾病控制率(diseasecontrolrate，DCR)61.9%(26/42);中位疾病进展时间(themediantimetodiseaseprogression，TTP)5.2个月，中位生存期(mediansurvivaltime，MST)11.5个月。不良反应多为Ⅰ/Ⅱ度，Ⅲ/Ⅳ度较少。结论采用γ-立体定向放疗结合靶向药物厄洛替尼对晚期非小细胞肺-癌进行治疗效果较好，不良反应轻微，多数患者能耐受治疗。

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妊娠期高危型人乳头状瘤病毒感染者的新型护理模式

刘卫红,张秋玲,刘玲,王美娟,卢旭,刘巧丽

武警医学. 2013, 24(7): 611-612.

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目的探讨针对妊娠期感染高危型人乳头状瘤病毒(highrisktypehumanpapillomavirus，HR-HPV)者采用新型护理模式的可行性及有效性。方法对99例确认感染HR-HPV者进行认知干预和支持性心理护理，并于干预前后进行对比分析。结果妊娠期感染HR-HPV的女性出现了严重的身心障碍，采用新型护理模式进行干预后，增加了感染者对疾病的认知，治疗顺应性和生活质量均有明显的提高。结论针对妊娠期感染HR-HPV女性的新型护理模式是可行的，对改善其预后起重要作用。

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武警某部医院医师职业倦怠情况的现状调查

胡斌,孙丽云,许爱萍

武警医学. 2013, 24(7): 613-615.

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目的了解武警某部医院医师的职业倦怠状况。方法采用MBI-GS职业倦怠量表，对随机抽取的武警某部医院医师145人进行调查。采用描述性分析评价部队医院医师职业倦怠总体情况，比较现役医师、非现役医师、非部队医院医师之间的差异;以及不同科室、不同工龄、不同职称医师间的差异。结果(1)部队医院医师的情绪衰竭和情感疏离维度的倦怠水平达到了中度等级;但自我成就感较高，倦怠处于较低水平;(2)临床外科医师及妇产科医师在情绪衰竭、情感疏离维度上的倦怠程度显著高于非临床科室(P<0.05);(3)医师职业倦怠水平在工龄、职称上无差异(P>0.05)。结论针对医院不同岗位医师的职业倦怠水平，应采用相应的心理干预措施。

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超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索

陈建,钱晓芹,陈晓,金霞,颜朝晖

武警医学. 2013, 24(7): 616-619.

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目的探索较大肝癌经皮微波消融的治疗方案设计、布针原则、治疗效果及其并发症。方法99例原发性肝癌(134个癌结节)经超声引导下行肿瘤微波消融治疗。根据瘤体大小、形态设计不同的治疗方案及布针原则。术后进行疗效的评估。结果本组病灶经超声引导下行肿瘤微波消融治疗后，4.1～5.0cm、5.1～6.0cm及>6cm的肝癌完全消融率分别达到97.78%(44/45)、94.44%(34/36)、73.68%(14/19)，总消融率94.03%(124/134);46个临近重要结构或大血管的病灶在超声引导下均穿刺布针成功，肿瘤完全消融率86.05%(37/43);微波消融后并发症的总发生率为21.21%(21/99)，对症处理后均自然消失;病灶局部复发率为18.66%(25/134);远处再发率为15.15%(15/99);患者1、2、3、5年累计生存率分别为89.90%(89/99)，71.83%(51/71)，53.06%(26/49)，28.57%(4/14)。结论采用“地毯式消融”、“防火带消融”策略以及“扩大消融范围的组合方案”治疗较大和邻近重要结构的肝癌是安全、有效、可行的。

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中国垂体柄阻断综合征临床特点和发病规律荟萃分析

张妍,全昌斌,李为民,宋晓艳,陈立英,徐建宾,朱广卿

武警医学. 2013, 24(7): 620-622.

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目的分析我国垂体柄中(阻)断综合征(pituitarystalkinterruptionsyndrome，PSIS)患者的临床特点及发病规律。方法通过《中国期刊全文数据库》(CHKD)和万方数据检索中国PSIS相关报道，对PSIS进行荟萃分析。结果自2004年以来14省市文献33篇共报道311例，男女比例为257∶54，其中183例有分娩异常史或脑缺氧史。MRI检查239例垂体柄缺如，62例垂体柄变细。190例为多种腺垂体激素缺乏，75例为单一生长激素缺乏。垂体柄缺如者以多种腺垂体缺乏为主，而垂体柄变细者以单一生长激素缺乏为主，两组差异有统计学意义(P<0.01)。进入青春期者临床表现均为生长发育迟缓和第二性征缺如或延迟。该病患者治疗普遍不足且较晚，仅有12例(3.86%)报道接受生长激素治疗。结论新生儿异常分娩史或脑缺氧史可能是PSIS的一个重要病因，MRI是诊断PSIS的重要方法，疑诊者及时检查并测定腺垂体激素有利于早期诊断和治疗，加强围产期胎儿保护可能是防治PSIS的重要手段。

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原发性胆囊癌72例

孙艳军,孙登群,龚仁华,范育林,蔡军,杨柳生

武警医学. 2013, 24(7): 623-624.

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HPLC法测定玉容颗粒中丹参酮ⅡA含量

郭喆,史小四,朱哲,王惠,强烈应

武警医学. 2013, 24(7): 625-626.

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玉容颗粒由丹参、当归等9味中药组成，功能清热泻肺，活血解毒，消痈散结。用于寻常痤疮的各种皮损如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等治疗。本品处方中丹参为君药，丹参主要成分之一为丹参酮ⅡA，为控制本品质量，使临床用药安全有效。笔者采用HPLC法测定了本品中丹参酮ⅡA的含量，并拟定了含量限度。通过方法学验证，证明所用方法稳定、准确、重复性好。

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整体分析检验结果在疾病诊治中的作用

陈赟,刘鑫,王兆明,彭启华

武警医学. 2013, 24(7): 627-628.

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检验医学在疾病预防、诊断、疗效和预后的判断、健康状况的评价等方面发挥着巨大的作用。进入21世纪以来，随着科学技术的飞速发展，检验诊断技术日新月异，全自动化、智能化、集成化、网络化仪器相继问世，为临床提供了更多的诊断依据，70%～85%的诊断和治疗决策都依据检验结果［1］。对于检验结果在疾病诊断中的作用，需要一分为二地看。笔者拟运用整体分析观点来分析检验结果在疾病诊断中的作用。

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非霍奇金血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤营养治疗1例

李丽,王磊,肖新华,李卉

武警医学. 2013, 24(7): 628-629.

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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblasticTcelllymphoma，AILT）是一种较少见的外周T细胞淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%，占外周T细胞淋巴瘤的15%～20%［1］。AILT临床表现复杂，主要为淋巴结肿大、发热、瘙痒及皮疹、贫血等症状，极易误诊。病程呈进行性发展，预后较差。我院近期对1例AILT患者进行营养治疗，取得较好效果。

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武警某部干部3年健康体检结果分析及保健对策

邓笑伟,吴凡,张韶峰,马春梅,刘冰

武警医学. 2013, 24(7): 630-631.

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部队干部体检是部队干部保健工作的一项基本工作，也是预防保健工作的一项重要任务。为了解武警某部后勤干部的健康情况，探讨适合该人群的健康干预模式，本研究对武警某部干部3年的健康体检结果进行比较分析。

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缺血性脑卒中合并冠心病患者院外用药依从性调查

孟令海,尚淑玲,张贺齐,李迥,于心洋

武警医学. 2013, 24(7): 631-632.

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缺血性脑卒中合并冠心病在临床上比较常见，是目前危害我国中老年人健康的两大主要疾病。本病是当今严重危害人类健康的主要疾病之一。流行病学资料表明，每年有200万例新发卒中，复发性卒中占所有卒中的1/4左右，每年有150万人死于脑血管病，有卒中存活者700万人，2/3的卒中患者遗留不同程度的残疾，这部分患者出院后是否能遵从医嘱规范用药，与病情的稳定与复发直接相关［1］。依从性就是按医嘱服药，按时、按量、按要求服药是治疗成功的关键。本研究通过156例缺血性脑卒中合并冠心病患者出院后用药依从性调查，为二级预防提供依据。

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剖宫产瘢痕妊娠9例

韩秀琴,孙亚丽,成要平,霍巧玲,崔瑞青

武警医学. 2013, 24(7): 633-634.

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剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy，CSP)虽较少见，但随着剖宫产率的增加，其发生率有明显增长趋势。CSP是剖宫产术后远期潜在的严重并发症.处理不当可导致大出血、子宫破裂、丧失生育能力甚至孕产妇死亡，应引起临床高度重视。笔者将我院2010-03至2013-01收治9例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。

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脑淀粉样血管病脑病理及其模型的研究进展

李志东,李文德综述叶静审校

武警医学. 2013, 24(7): 635-636.

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脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy，CAA)是老年人的一种脑血管病。CAA的主要病理特点是有β-淀粉样蛋白(Aβ)沉着，其进一步发展可形成血管性痴呆。CAA患者常出现的临床表现包括与急性脑出血有关的神经功能突然缺失(脑卒中)、与短暂性脑缺血发作(transientischemicattack，TIA)相似的症状或痴呆^[1]。CAA已成为老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因之一，严重威胁着老年人的健康。该病病因复杂，发病机制至今不清，临床诊断和治疗尚无突破性进展。但其病理学有一定特征，以脑萎缩、老年斑、神经纤维缠结以及皮层和海马中特异性神经递质缺失为特点。笔者将着重对CAA的脑病理及其模型进行综述。

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心理疾病与心率变异

毛雅君,陈广城综述,苗丹民审校

武警医学. 2013, 24(7): 637-638.

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心率变异性(heartratevariability，HRV)是指逐次心搏期间的微小差异，是判断自主神经功能的理想指标。临床上，应用HRV判断心血管疾病患者和某些非心血管疾病患者的自主神经活动已进行了广泛的研究^[1]。笔者旨在综述心率变异性的分析方法及其在心理疾病诊治中的应用。

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手部精细动作的意义及测量

刘平平综述王进礼审校

武警医学. 2013, 24(7): 639-640.

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精细手技能是个体需要凭借手及手指等部位的小肌肉或小肌肉群运动，在感知觉、注意等多个方面的心理活动的配合下完成特定任务的能力^[1]。在精细动作里最典型的就是手指、手腕和手臂动作，如手指按压按钮、手指配合抓取物体、操作工具等，都属于精细动作或小肌肉动作^[2]。精细动作的适应性技能属于个体早期的外显智能，是人类最重要的基本能力之一，并且也是个体进行实践活动的必要手段。笔者主要对手部精细动作的意义及测量方法进行了综述，以期为进一步的研究提供线索。

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特发性肾包膜下积液病例讨论

庞栋,曾存智,罗敏,肖序仁

武警医学. 2013, 24(7): 641-642.

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患者，女，28岁，自由职业，主诉:双侧腰腹胀痛3周。现病史:3周前患者突发双侧腰腹胀痛，无放射痛，能忍受，伴低热无盗汗，无恶心呕吐、尿频及尿痛，2周前当地医院诊治，查:T37.5℃;血常规:WBC12.1×10⁹，N82%，HGB125g/L。尿常规提示潜血2+，白细胞阴性。彩色超声检查:双肾包膜下积液。诊断肾周感染伴肾包膜下积液。予以头孢菌素抗炎治疗，2周后体温恢复正常，但腰痛及肾包膜下积液无减轻，2012-09-07转我院治疗。既往史:患者既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肾脏病病史。否认肝炎、结核等传染病病史，无药物过敏史，否认外伤、手术史。否认服用活血、抗凝类药物。生育史:23岁结婚，育有1子，爱人及孩子体健。月经史:13(3～5)/28d，无痛经。查体:T36.5，P80次/min，R18次/min，BP120/80mmHg;心肺未见异常。腹软，双肾区叩击痛(+)，输尿管走行区无压痛，余未见异常。入院后辅助检查:血常规:WBC6.11×10⁹/L，N71.8%，HGB116g/L;凝血4项:PT10.5，APTT19.5，FbgC466.4，TT18.3;尿常规:潜血+1，红细胞27，白细胞未见;血沉:29mm/h;肝肾功能:ALT17，TP69.1g/L，ALB38.6g/L，Ur3.35mmol/L，Cr55μmol/L。血液电解质正常。血、尿细菌培养无细菌生长。我院彩色超声检查:双肾包膜下积液，右侧肾包膜下有出血并有分隔，肾盂输尿管无扩张;CT报告(图1):(1)双肾包膜下积液，右侧积血，双肾实质明显受压被挤至内上方，肾盂肾盏及输尿管无扩张;(2)肾周筋膜增厚;(3)胆囊结石。临床诊断:(1)双肾特发性包膜下积液;(2)胆囊结石。治疗:预防性抗炎治疗2d，复查彩超肾包膜下积液无缓解。经术前准备后在硬膜外麻醉下行B超引导下双肾包膜下穿刺置管引流术，术后右侧引出颜色较红液体，无血块，量约300ml，左侧引出淡红色液体，量约260ml，术后继续予以抗炎及止血治疗。术后第1天引出浅红色液体左侧60ml，右侧80ml，第2天，引流液明显减少，两侧各引出约20ml，2d后无引流液流出。观察3d无引流液流出，患者腰腹痛症状消失，复查彩超及CT双肾包膜下积液消失，肾大小、形态恢复正常(图2)，拔出引流管，治愈出院，随访3个月复查彩超无复发。引流液检查腹水常规:外观红色浑浊，李凡它(+-)，细胞总数32000，白细胞40，多核细胞(-)，单核细胞(-)。抗酸杆菌(-)。肿瘤细胞(-)。引流液细菌培养无细菌生长。引流液、血液及尿液生化检查见表1。

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武警部队第八届烧伤整形外科学术会议在沈阳召开

. 2013, 24(7): 643-645.

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由中国医促会胃病专业委员会主办，武警总医院承办的《国家级继续医学教育项目——第八届全国消化系统中晚期恶性肿瘤学术交流年会》定于2013年8月9日-11日在北京长峰假日酒店召开。为推广先进的诊治理念，提高武警部队消化道晚期肿瘤的诊治处理水平，构建武警部队消化内、外科交流的平台，更好地服务部队，第一届武警消化论坛同期举行。中国医促会胃病专业委员会会长罗珠林教授担任本届大会主席，武警总医院医务部主任兼消化内科主任刘海峰教授担任执行主席。一、会议内容：本届大会将围绕消化系统中晚期恶性肿瘤的基础研究、诊断、治疗最新进展进行广泛深入研讨。特邀消化系肿瘤病学相关领域的著名专家樊代明、李兆申、陆星华、罗珠林、杨云生、张澍田、周丽雅、纪小龙、季加孚、钱家鸣、金震东、王贵齐等教授作专题讲座。二、投稿要求：论文内容征集消化系统中晚期恶性肿瘤的基础研究、临床研究、发病机制、预防策略、诊断和治疗方面的论文，欢迎全国的消化、普外、肿瘤、放疗介入、中医、中西医结合等相关科室医师踊跃投稿。论著摘要、个案报道不超过1000字，论著附1000字左右中文及100个单词内英文摘要。摘要应包括目的、方法、结果、结论四部分。

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2013年, 第24卷, 第7期　
刊出日期：2013-07-01

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